《痰火點雪》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 自汗盜汗
夫汗者，心之液，非大熱過勞而出者，則病也。由則非一，或沖冒風雨濕邪，熏蒸郁遏，致營衛之氣不和，是以腠理開張，濈然汗出，此外邪之所為，惟徹其邪，則汗自止。若內傷之汗，非營虛則衛弱也。何則？以陰乘陽分，自然汗出者曰自汗，法當調營以益衛；以陽乘陰分，睡里汗出者曰盜汗，法當滋陰以抑陽。若病久而肌脫肉消者，晝則自汗蒸蒸，夜則盜汗襲襲，又屬陰陽兩虛也，法當氣血兩益之。
大都自汗之脈，則必微而弱，盜汗之脈，則必細而澀，微主陽氣衰，細主陰氣弱。王氏之論，豈欺我乎？要之自汗盜汗，乃亡津奪液之肇端，但見是證，則當警惕以治，毋以尋常一例視也。
聖曰：所謂汗為心液者，以其心主是液，如脾主涎，肺主涕，肝主淚之類，非心竅之真液也。蓋以水穀至清之液，脾氣散精，上歸於肺，輸布一身，五臟六腑，四體百骸，靡不藉其營養，人所不可一日無者，猶水濕於土中，淫則浸漬，燥則乾枯，燥濕相得，則滋長萬物矣。而其所以為汗者，必藉陽氣鼓舞乃生。
譬則造酒者，然以曲谷濕罨，置之甑中，注水於釜，迫之以火，則液氣升而為酒矣。造酒作汗之理，以此喻之，若符之合節，可異乎？夫汗則一也，而復有自汗盜汗之異，理何致也？所謂陽虛陰必湊之，抑何別耶？以陰乘陽分，是營氣不與衛氣諧也。陽主動，以動中有靜，故覺而汗出，乃曰自汗，法當補陽以養陰。
蓋補陽者，參、耆是也。養陰者，歸、地是也。陰虛陽必乘之，以陽侵陰分，是衛氣不與營氣和也。陰主靜，以靜中有動，故寐而汗出，乃曰盜汗。若盜之潛出，覺之即止，法當補陰以抑陽。蓋補陰者，四物是也。抑陽者，三黃是也。若夫晝則自汗，而夜盜汗者，固為陰陽兩虛，然病至於此，則醫亦掣肘矣。
何也？衛氣者，晝則行陽，夜則行陰，行陽則寤，行陰則寐。今也寤寐俱汗，是陽動極而陰靜反動，總之陰氣已敗，而微陽亦自浮越矣。時將補其陽，則陰火得補而遂熾，時欲濟其陰，則陽微無以生其陰，於斯時也，惟脈大虛緩不數者，則為陰未甚虛，胃氣尚存，二法用之，或可冀其萬一耳。藉使脈來細數無力者，則為陰敗陽頹，卻倉扁復起，又何施耶？
白話文：
所謂的汗，是心臟的液體，如果不是因為過熱或過度勞累而出汗，那就是生病了。導致生病的原因有很多，可能是因為被風、雨、濕邪侵襲，導致身體內部的氣機鬱結，造成營氣和衛氣不和諧，以至於皮膚毛孔張開，汗水大量流出，這種情況是外邪造成的，只要去除外邪，汗水自然就會停止。如果是內傷引起的汗，不是營氣虛弱就是衛氣虛弱。為什麼這麼說呢？因為陰氣侵犯陽氣，自然而然就會出汗，這種情況叫做自汗，應該要調養營氣來增強衛氣；如果是陽氣侵犯陰氣，睡覺時才會出汗，這種情況叫做盜汗，應該要滋養陰氣來抑制陽氣。如果病情持續很久，導致肌肉消瘦，白天會持續不斷地出汗，晚上睡覺時會盜汗，這就是陰陽兩虛的表現，應該要同時補養氣血。
一般來說，自汗的脈象一定是微弱無力，盜汗的脈象一定是細而澀。微弱代表陽氣衰退，細澀代表陰氣虛弱。王氏的理論，難道會欺騙我嗎？總之，自汗和盜汗是身體津液流失的開端，只要出現這種症狀，就應該警惕並及時治療，千萬不要把它當作是普通的現象。
聖人說：「汗是心臟的液體」，是因為心臟主導這些液體，就像脾主導口水、肺主導鼻涕、肝主導眼淚一樣，並不是心臟裡面的真正液體。這是因為水穀精微的液體，經過脾胃的運化後，會將精華向上輸送到肺部，再分佈到全身，讓五臟六腑、四肢百骸都能得到滋養，這是人每天都不能缺少的。就像水滋潤土壤一樣，太多會浸泡，太少會乾枯，只有濕潤適中，才能滋養萬物。而汗水的產生，必須要藉助陽氣的鼓動才能產生。
這就像釀酒一樣，把酒麴和穀物混合濕敷，放入甑中，在鍋中加水，用火加熱，水蒸氣上升，就變成酒了。釀酒和出汗的道理，可以用這個來比喻，兩者非常符合，有什麼不同呢？汗水雖然只有一種，但是卻有自汗和盜汗的差別，這是為什麼呢？所謂陽虛陰必會湊上去，原因是什麼呢？因為陰氣侵犯陽氣，是營氣和衛氣不協調。陽氣主動，但動中有靜，所以清醒的時候出汗，就叫做自汗，應該要補養陽氣來滋養陰氣。
補陽氣可以用人參、黃耆，滋養陰氣可以用當歸、地黃。陰氣虛弱，陽氣一定會侵犯，因為陽氣侵犯陰氣，是衛氣和營氣不協調。陰氣主靜，但靜中有動，所以睡覺時出汗，就叫做盜汗。像小偷一樣偷偷地出來，醒來就停止了，應該要補養陰氣來抑制陽氣。補陰氣可以用四物湯，抑制陽氣可以用三黃湯。如果白天自汗，晚上盜汗，就是陰陽兩虛的表現，但如果病情到了這種程度，醫生也很難處理了。
為什麼呢？衛氣白天在陽氣運行，晚上在陰氣運行，在陽氣運行時人會清醒，在陰氣運行時人會睡覺。現在白天和晚上都在出汗，是陽氣動到極致，而陰氣靜極反動，總之是陰氣已經衰敗，而微弱的陽氣也開始浮越。如果這時去補陽，那麼陰火就會因為得到補益而更加旺盛；如果想滋養陰氣，但微弱的陽氣又無法產生陰氣。在這種情況下，只有脈象呈現大虛緩而不快的，才表示陰氣還沒有太虛弱，胃氣還存在，用這兩種方法或許還能有一線希望。如果脈象呈現細數無力，那就是陰氣衰敗陽氣頹廢，即使扁鵲、倉公再次出現，也無計可施了。
2. 自汗主方
治痰火證具，氣虛自汗，脈微而緩，或大而虛微者宜之，或兼夢遺亦宜之。
黃耆（蜜炒，一錢，瀉肺火，益元氣，實腠理，止自汗），人參（清河者，五分，止一切自汗，或同當歸豬腎煮食），白朮（土炒，一錢，止自汗，或同小麥煎服，或同黃耆、石斛、牡蠣、術，主脾自汗），麻黃根（八分，止諸汗必用，或末之外撲），知母（蜜炒，去毛，一錢，清金止自汗），酸棗仁（微炒，一錢，研碎，止自汗，寧心驚，治不眠），白茯苓（去皮，一錢，止自汗盜汗並宜，或同烏梅湯服，若血虛心頭出汗者，同艾葉調服），柏子仁（微炒，研碎，一錢，養心液，止汗），牡蠣（煅，研末，一錢，氣虛自汗，血虛盜汗，同杜仲酒服，虛勞盜汗，同黃耆麻黃根煎服），龍骨（煅，研末，五分，止心驚盜汗），熟地黃（一錢，益陰養陽，止汗），
上十味治自汗之專品，惟脈不細數弦長緊實者，俱可服也。
若覺陰火盛者，加玄參一錢。若兼傷風，衛氣不與營氣而自汗者，加桂枝三分。外以雌雞豬肝羊胃作羹，牛羊脂酒服，皆有益於汗，以尋常作茹食之，亦宜。
白話文：
這個方子主要治療痰火體質，兼有氣虛引起的自汗，症狀是脈象微弱而緩慢，或者脈象大而虛弱，也適合有夢遺的人。
藥材組成：
- 蜜炙黃耆（一錢）：瀉肺火，補元氣，固表，止自汗。
- 清河人參（五分）：止一切自汗，可以搭配當歸和豬腎一起煮食。
- 土炒白朮（一錢）：止自汗，可以搭配小麥煎服，或者搭配黃耆、石斛、牡蠣、白朮一起使用，主要治療脾虛引起的自汗。
- 麻黃根（八分）：止各種出汗，可以磨成粉末外敷。
- 蜜炙知母（一錢）：清肺熱，止自汗。
- 微炒酸棗仁（一錢）：磨成粉末，止自汗，安定心神，治療失眠。
- 去皮白茯苓（一錢）：止自汗和盜汗，可以搭配烏梅湯服用，如果血虛導致心頭出汗，可以搭配艾葉調服。
- 微炒柏子仁（一錢）：磨成粉末，滋養心液，止汗。
- 煅牡蠣（一錢）：磨成粉末，治療氣虛自汗，血虛盜汗，可以搭配杜仲酒服用，虛勞盜汗可以搭配黃耆和麻黃根煎服。
- 煅龍骨（五分）：磨成粉末，止心悸和盜汗。
- 熟地黃（一錢）：滋陰補陽，止汗。
以上十味藥是專門治療自汗的藥材，只要脈象不是細數、弦長、緊實的情況，都可以服用。
如果覺得陰火旺盛，可以加入玄參一錢。如果兼有感冒，導致衛氣和營氣不協調而自汗，可以加入桂枝三分。還可以搭配雌雞、豬肝、羊胃煮成的湯羹，或者用牛羊脂肪酒服用，都有助於改善出汗的情況，平時也可以作為日常食物食用。
3. 盜汗主方
治痰火證具，陰虛盜汗，脈細而數，或弦澀虛微者宜之，兼夢遺者亦宜。
當歸身（一錢，益陰生血，止盜汗），熟地黃（一錢，滋腎水，益真陰，止盜汗），白芍藥（煨，一錢，補勞退熱，除煩益氣，瀉肝安脾，止盜汗），白茯神（去木，一錢，治同前），柏子仁（炒，一錢，研末，止心驚盜汗），牡蠣粉（一錢，治同前），黃柏（蜜炒，一錢，益腎止汗），白朮（土炒，一錢，治同前），甘草（炙，五分，瀉陰火補脾止汗），黃連（酒炒，五分，除心熱，止盜汗），麥門冬（去心，一錢，治心煩，止盜汗），浮小麥（微炒，一撮，止盜汗）
上十四味，治陰虛盜汗之聖藥，脈細數者尤宜。
若盜汗盛者，亦加麻黃根五分，龍骨五分。若盜汗微而本證甚者，但俱以本證藥為主，如證增減，自捷影響。
白話文：
這個藥方主要治療因為痰火、陰虛引起的盜汗，症狀是脈搏細小且快，或是脈象弦澀虛弱，也適用於兼有夢遺的人。
藥方組成：當歸身（一錢，滋養陰血，止盜汗）、熟地黃（一錢，滋養腎水，補充真陰，止盜汗）、煨白芍藥（一錢，補虛勞退熱，消除煩躁，增強氣力，疏肝安脾，止盜汗）、茯神（去木，一錢，功效同上）、炒柏子仁（一錢，研成末，止心悸盜汗）、牡蠣粉（一錢，功效同上）、蜜炒黃柏（一錢，滋養腎陰，止汗）、土炒白朮（一錢，功效同上）、炙甘草（五分，瀉陰火，補脾止汗）、酒炒黃連（五分，清除心熱，止盜汗）、去心麥門冬（一錢，治療心煩，止盜汗）、微炒浮小麥（一撮，止盜汗）。
以上十四味藥，是治療陰虛盜汗的良藥，尤其適用於脈搏細小且快的人。
如果盜汗很嚴重，可以加入麻黃根五分和龍骨五分。如果盜汗輕微，而主要症狀比較嚴重，就以治療主要症狀的藥物為主，並根據症狀的變化來調整藥物，這樣就能快速見效。