《痰火點雪》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 代
代脈動而中止，不能自還，困而復動，脈至還入尺，良久方來，脈一息五至，肺心脾肝腎五臟之氣，皆是五十動而一息，合大衍之數，謂之平脈，反此則止，代乃見焉，腎氣不能至，則四十動一止。肝氣不能止，則三十動一止。蓋一臟之氣衰，而他臟之氣代至也。經曰：代則氣衰。
滑氏曰：若無他病，羸瘦脈代者，危脈也。有病而氣血乍損，氣不能續者，只為病脈，傷寒心悸脈代者，復脈湯主之，妊娠脈代者，其胎百日，代之生死，不可不辨。李氏括曰：數時一止名為促，緩止須將結脈看，止不能回方是代，結生代死自殊塗。又曰：促結之止無常數，或二動三動一止即來，代脈之止有常數，必依數而止，還入天中，良久方來也。
主病，代脈先因臟氣衰，腹痛泄痢下元虧，或為吐瀉中焦病，女子懷胎三月分。《脈經》曰：代散者死，主泄及膿血。
白話文：
脈搏跳動時會突然停止，不能自己恢復，停頓後又再次跳動。脈搏跳動後會回到尺脈的位置，要過很久才會再次出現。正常情況下，脈搏一息之間跳動五次，肺、心、脾、肝、腎這五臟的氣息，都是跳動五十次為一息，符合大衍之數，這就叫做平脈。如果不是這樣，脈搏就會停止，這時就會出現代脈。腎氣不能到達時，脈搏跳動四十次會停止一次。肝氣不能到達時，脈搏跳動三十次會停止一次。這是因為一個臟腑的氣衰弱了，而其他臟腑的氣來代替它的緣故。經書說：出現代脈就表示氣衰弱了。
滑氏說：如果沒有其他疾病，只是身體虛弱消瘦而且脈搏出現代脈，這是危險的脈象。如果有疾病導致氣血暫時虧損，氣不能接續，這就只是病脈。傷寒引起心悸而且脈搏出現代脈，可以用復脈湯來治療。懷孕的婦女脈搏出現代脈，通常表示懷孕一百天左右。代脈的生死徵兆，一定要仔細分辨。李氏概括說：脈搏跳動頻繁時停止稱為促脈，跳動緩慢時停止要考慮是結脈，停止後不能恢復才是代脈，結脈和代脈的生死預兆是不同的。他又說：促脈和結脈的停止沒有固定的次數，可能跳動兩三次就停止一次，而代脈的停止有固定的次數，必須按照一定的次數停止，並且回到尺脈的位置，要過很久才會再次出現。
代脈出現，通常是因為臟腑之氣衰弱，也可能是腹痛、腹瀉、下元虧損，或者因為嘔吐、腹瀉等中焦疾病，以及女子懷孕三個月。 《脈經》說：代脈散亂表示病情危險，通常是泄瀉或膿血等病症。
2. 促
促脈定息，數時一止復來，如蹶之趣，徐疾不常。《脈經》但言數而止為促，《脈訣》乃云並居寸口，不言時止者，謬矣。數止為促，緩止為結，何獨寸口哉？李氏曰：促脈數時來一止，此為陽極欲亡陰，三焦鬱火炎炎盛，焦必無生退可生。
主病，促脈惟將火病醫，其因有五細推之，時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。又曰：促主陽盛之病，促結之因，皆有氣血痰食飲，五者之別，一有留滯，則脈見止也。
白話文：
促脈的脈象是，脈搏跳動快速，但會不規律地突然停止一下，然後又恢復跳動，就像要跌倒一樣的感覺，速度快慢不一。《脈經》只說脈搏快而且會停止就叫做促脈，《脈訣》卻說促脈只出現在寸口，而且沒說會停止，這是錯誤的。脈搏快而停止是促脈，脈搏慢而停止是結脈，怎麼會只有寸口才有這種現象呢？李時珍說：促脈是脈搏跳動快，但有時會停止一下，這代表體內陽氣過盛，快要耗損陰氣了，三焦的火氣過於旺盛，如果火氣過盛就會死，火氣退去才能活。
主治的疾病方面，促脈主要是治療火氣旺盛的疾病，造成火氣旺盛的原因有五種，要仔細推究，像是經常喘咳是因為痰液堆積，或是出現發狂、斑疹、疔瘡等症狀。另外又說：促脈主陽氣過盛的疾病，促脈和結脈產生的原因，都跟氣、血、痰、食、飲這五種因素有關，只要其中一項停滯不通，脈象就會出現停止的現象。
3. 弦
弦脈端直以長，如張弓弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦，狀若箏弦，從中直過，挺然指下。弦脈在卦為震，在時為春，在人為肝，輕虛以滑者平，實滑如尋長竿者病，勁急如新張弓弦者死。池氏曰：弦緊而數勁為太過，弦緊而細為不及。戴氏曰：弦而軟，其病輕，弦而硬，其病重。
《脈訣》言：時時帶數，又曰：脈緊狀繩牽，皆非弦象，今削之。又曰：土衰木旺，多怒欲叫，睛翳淚出。李氏曰：弦來端直似絲絃，緊則如繩左右彈，緊言其力弦言象，牢緊弦長沉伏間。
主病，弦為肝膽之脈，主痰飲，寒熱瘧疾，又主血弱勞傷，胃虛停飲，骨脅疼痛，肢體拘急，多驚，單絃病輕，雙弦病急，寸弦頭痛多痰，左關弦主寒熱癥瘕，右弦主胃寒，心腹痛，尺主陰痃。腳疾拘攣。
又曰：弦為木盛之病，浮弦痰飲外溢，沉弦懸飲內痛，瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細拘急，陽弦頭痛，陰弦腹痛，單絃飲癖，雙弦寒痼，若不食者，木來剋土，病必難治。
白話文：
弦脈的形狀是直而長的，像拉開的弓弦一樣，按下去不會左右移動，感覺像按在琴瑟的弦上，又像箏的弦，從中間直直通過，在手指下感覺挺直。弦脈在八卦中對應震卦，在時令上對應春天，在人體上對應肝臟。輕微虛滑的弦脈是正常的，如果按起來感覺又實又滑，像摸到長竹竿一樣，就表示生病了；如果感覺勁急，像剛拉開的弓弦一樣，就表示病情危急了。池氏說：弦脈緊而快且有力，表示太過；弦脈緊而細弱，表示不及。戴氏說：弦脈柔軟，病情就輕；弦脈堅硬，病情就重。《脈訣》中說：「時時帶數」，又說：「脈緊狀繩牽」，這都不是弦脈的樣子，現在都刪除。又說：土虛弱而木氣旺盛的人，容易發怒想叫，眼睛昏花流淚。李氏說：弦脈來時端直像絲線，緊脈則像繩子一樣左右彈動，緊脈說的是力度，弦脈說的是形狀，牢脈、緊脈、弦脈都是沉伏在深部的脈象。
主治病症方面，弦脈是肝膽的脈象，主要代表有痰飲、寒熱瘧疾，也代表氣血虛弱、勞累損傷、胃虛停滯水飲、骨骼或脅肋疼痛、肢體拘攣、容易驚嚇。單弦脈表示病情較輕，雙弦脈表示病情較急。寸部出現弦脈，多半是頭痛和痰多；左關部出現弦脈，多半是寒熱或癥瘕；右關部出現弦脈，多半是胃寒、心腹疼痛；尺部出現弦脈，多半是陰部疾病或腳部疾病、拘攣。
又說：弦脈是木氣過旺的表現，浮弦脈表示痰飲溢出體外，沉弦脈表示懸飲導致內部疼痛。瘧疾的脈象也會呈現弦脈，弦脈兼數脈表示多熱，弦脈兼遲脈表示多寒，弦脈粗大表示虛弱，弦脈細小表示拘急。陽脈出現弦脈表示頭痛，陰脈出現弦脈表示腹痛，單弦脈表示有飲邪停積，雙弦脈表示有頑固的寒邪。如果出現弦脈且食慾不振，表示木氣過旺剋制土氣，病情會很難治療。