《痰火點雪》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 濡
濡脈極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無力，如水上浮漚，謂如帛浮水中，重手按之，隨手沒之象，《脈訣》按之似有，舉之還無，是微脈，非濡也。又曰：濡形浮細按須輕，水面浮綿力不禁，病後產中猶有藥，平人若見是無根。浮細而如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細曰微，沉而極細不斷曰細。
主病，濡主亡血陰虛，丹田髓已虧，盜汗血崩，濕氣侵脾，寸濡主陽微自汗，關主氣虛，尺主傷精脫血寒甚，法宜溫補，大都濡主血虛之病，又為傷濕。
白話文：
濡脈的脈象非常柔軟而浮在表面，而且很細，就像絲綢放在水中一樣。輕輕觸摸可以感覺到，但稍微用力按壓就感到無力，像水面上漂浮的泡沫，又像是絲綢浮在水面上，用重手按壓，它就隨之消失的樣子。《脈訣》說，濡脈按起來似乎有，但提起手指就感覺不到，這是微脈，不是濡脈。還有一種說法是：濡脈的形狀是浮在表面而且細，按壓時只需輕輕觸摸，像水面上漂浮的棉絮，承受不住力道。這種脈象在病後或產後、身體還殘留藥力時會出現。如果健康的人出現這種脈象，就表示身體虛弱、沒有根基。脈象浮在表面而且細軟如棉絮的稱為濡脈，脈象沉在裡面而且細軟如棉絮的稱為弱脈，脈象浮在表面而且非常細的稱為微脈，脈象沉在裡面而且非常細但持續不斷的稱為細脈。
濡脈主要表示身體氣血虧虛，陰液不足，以及丹田精髓已經虧損的情況。也可能出現盜汗、血崩、濕氣侵犯脾臟等症狀。寸脈出現濡脈，主要表示陽氣虛弱、自汗；關脈出現濡脈，主要表示氣虛；尺脈出現濡脈，主要表示精血受損、脫血且寒氣很盛。治療原則應以溫補為主。總體來說，濡脈主要表示血虛的病症，也可能是受濕邪侵襲的表現。
2. 弱
極軟而沉，按之乃得，舉手全無。又曰：弱乃濡之沉者。《脈訣》言黎氏譬如浮漚，皆是濡，非弱也。《素問》曰：脈弱以滑，是有胃氣，脈弱以澀，是為久病，病後老弱見之順，平人少年見之逆。又曰：弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮，陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。
主病，弱脈主陰氣虛，陽氣衰，惡寒發熱，筋骨痿軟，多驚多汗，精神減少，法當益氣調營。寸主陽虛，關主胃弱脾衰，尺主陽陷陰虛。又曰：弱主氣虛之病，仲景曰：陽陷入陰，故惡寒發熱。又曰：弱主筋，沉主骨，陽浮陰弱，血虛筋急。柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃氣虛。
白話文：
脈象極其柔軟且沉在深處，要用力按壓才摸得到，稍微抬手就感覺不到。也有人說，弱脈是濡脈中比較沉的。像是《脈訣》中提到的，有人把弱脈比喻成水面的浮沫，但那其實是濡脈，不是弱脈。《素問》提到：脈象弱而滑，代表有胃氣；脈象弱而澀，代表是長久疾病。病後或年老體弱的人出現弱脈是順應身體的表現，一般健康年輕人出現弱脈則是不好的現象。另外也有說：弱脈摸起來無力且柔軟，細而沉在深處，沒有浮起來的感覺，這是因為陽氣陷入陰氣之中，代表精血虛弱，老年人出現這種脈象尚可，年輕人出現就要擔心了。
弱脈主要代表陰氣虛弱、陽氣衰弱，常見症狀有怕冷發熱、筋骨無力、容易驚嚇、多汗、精神不濟，治療原則應該是補氣養血。寸脈出現弱脈代表陽氣虛弱，關脈弱代表胃氣虛弱、脾臟衰退，尺脈弱代表陽氣陷落、陰氣虛弱。也有人說，弱脈主要代表氣虛的疾病。《傷寒論》提到：陽氣陷入陰氣之中，所以會怕冷發熱。還有人說，弱脈主筋，沉脈主骨，陽氣浮在表面而陰氣衰弱，代表血虛導致筋脈拘急。柳氏認為：氣虛則脈象弱，寸脈弱代表陽虛，尺脈弱代表陰虛，關脈弱代表胃氣虛弱。
3. 虛
遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空。崔氏曰：形大力薄，其虛可知。《脈決》言尋之不足，舉之有餘，止言浮脈，不見虛狀。楊氏曰：狀似柳絮，散慢而遲。滑氏言：散大而濡皆散脈，非虛也。又曰：舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空，莫把芤虛為一例，芤遲浮大似慈蔥。又曰：虛脈浮大而遲，按之無力，芤脈浮大，按之中空，芤主脫血，虛主血虛。
主病，脈虛身熱，主傷暑自汗，怔忡驚悸，陰虛發熱，法當養營益衛。寸主血不營心，關主腹脹少食，尺主骨蒸痹痿，傷精脫血。經曰：血虛脈虛，氣來虛微為不及，病在內，曰：久病脈虛者死。
白話文：
脈象呈現遲緩、寬大但柔軟，按下去感覺無力，隱約感覺空空蕩蕩的。崔氏認為，雖然脈象看起來有力，但實際力量很薄弱，這就是虛的表現。《脈訣》說，按脈時感覺不足，舉起時感覺有餘，只說到浮脈，沒有說明虛脈的狀況。楊氏認為，虛脈的形狀像柳絮，鬆散而遲緩。滑氏認為，脈象散大而濡軟都是散脈，不是虛脈。他又說，舉脈時感覺遲緩寬大，按下去感覺鬆軟，脈象沒有邊際，像空蕩的山谷，不要把芤脈和虛脈混為一談，芤脈的脈象是遲緩、浮大，像空心的蔥。還說，虛脈的特點是浮大而遲緩，按下去無力，芤脈的特點是浮大，按下去中間是空的，芤脈主要表示失血，虛脈主要表示血虛。
虛脈主要對應的疾病有：脈象虛弱但身體發熱，主要是因為中暑引起的自汗、心悸、驚恐不安、陰虛發熱，治療時應該滋養營血、增強衛氣。寸脈虛弱表示心血不足，無法濡養心臟；關脈虛弱表示腹脹、食慾不振；尺脈虛弱表示骨蒸（類似潮熱）、痺症、痿症，以及損傷精血、失血過多。醫書上說：血虛則脈虛，氣來虛弱表示氣虛，是內在的疾病，也說：久病脈象虛弱的人，病情危險。
4. 細
細脈小人於微，而常有，細直而軟，若絲線之應指，《素問》謂之小，王氏言如莠蓬，狀其柔也。《脈訣》言往來極微，是微反大於細矣，與經相背又曰：細來累累細如絲，應指沉沉無絕期，春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。
主病，細主血弱氣衰，諸虛百損，七情六極，非濕侵腰腎，則傷精汗血。寸主嘔吐，關主膨脹，胃虛，尺主丹田冷。泄痢遺精，陰血耗奪。《脈經》言細為血少氣衰，有此證則順，否則逆，故吐衄脈得沉細者生，憂勞過度者，脈亦細。
白話文：
細脈的脈象，就像非常細微的線，但又經常可以摸到，它細而直且柔軟，像絲線在指下跳動。《黃帝內經》說它像「小」的脈象，王叔和說它像莠草的莖，形容它的柔軟。而《脈訣》說它跳動非常細微，這樣看來，反而把微脈說得比細脈更大了，這和經典說法有點矛盾。另外又說：「細脈來時一絲絲，指下感覺沉而持續，春夏時年輕人遇到這種脈象不利，而秋冬時老年體弱者遇到反而比較適合。」
細脈主要代表氣血虛弱、身體虛損，或是因為七情六慾過度而導致的疾病，不是濕氣侵犯腰腎，就是精血耗損。寸脈出現細脈，主要代表想嘔吐；關脈出現細脈，代表腹脹、胃虛；尺脈出現細脈，代表丹田虛冷，可能會有泄瀉、遺精等症狀，或是因為陰血大量耗損。
《脈經》認為細脈是血少氣衰的表現，有這種脈象如果對應到上述的症狀，就代表病情順利；如果沒有這些症狀卻出現細脈，就代表病情不妙。所以，吐血、流鼻血的病患如果摸到沉細的脈象，通常是好轉的跡象。另外，過度憂慮勞累的人，脈象也會變得細弱。
5. 結
結脈往來緩，時一止復來。《脈訣》言：或來或去，聚而卻還，與結無關。仲景有累累如循長竿曰陰結，藹藹如車蓋曰陽結。《脈經》又有如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常者曰結，主死。此三脈名同實異也。又曰：結脈緩而時一止，獨陰偏勝欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。
主病，結脈主血凝氣滯，老痰結滯內積，外癰腫疝。又曰：結主陰盛之病，越人曰：結甚則積甚，結微則積微，浮結外有痛積，伏結內有積聚。
白話文：
結脈的脈象是跳動緩慢，而且會不時停頓一下又繼續跳動。《脈訣》說的，有時出現有時消失，聚集一下又散開的，這種脈象跟結脈無關。張仲景提到的，像一節一節摸著長竹竿一樣的脈象，稱為陰結；像車蓋一樣覆蓋的脈象，稱為陽結。《脈經》又記載，像麻子一樣會動搖，一會兒拉長一會兒收縮，聚散不定的脈象，稱為結脈，這種脈象代表病情危重。這三種脈象都叫結脈，但實際上指的是不同的情況。
還有一種說法是，結脈是跳動緩慢而且不時停頓一下，代表陰氣過盛陽氣衰弱快要消亡的徵兆。如果脈象浮在表面，表示是氣滯；如果脈象沉在裡面，表示有積聚。治療時要根據情況決定發汗還是瀉下。
結脈主要對應的病症是血液凝滯、氣機阻滯、老痰積結、內有積聚，以及外有癰腫、疝氣等疾病。結脈還代表體內陰氣過盛的病症。《越人》說，結脈越明顯，體內的積聚就越嚴重；結脈越不明顯，積聚就越輕微。如果結脈浮在表面，表示體外有疼痛的積聚；如果結脈沉在裡面，表示體內有積聚。