《痰火點雪》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 澀
澀為陽氣有餘，氣盛則血少，故脈蹇滯，而肺脈宜之。《脈訣》言指下尋之似有，舉之全無，《脈經》所云，絕不相干。又曰：細而遲短往來難，短且散，一止復來，參互不調，如輕刀刮竹，如雨沾沙，如病蠶食葉。又曰：細遲短散，時一止曰澀，極細而軟，重按若絕曰微，浮而柔細曰濡，沉而柔細曰弱。
主病，澀主血少傷精，反胃，亡陽多汗，營中寒濕，入營血痹，婦人非孕即無經。寸澀主心傷胸痛，關則胃虛脅脹，尺為精血俱傷，腸結溲淋，或為下血。又曰：澀主血少傷精之病，女人有孕為胎病，無孕為敗血。杜氏曰：澀脈獨見尺中，形同代，為死脈。
白話文：
澀脈的出現，是因為身體陽氣過盛，氣太旺盛就會導致血液不足，所以脈象會變得阻塞不順暢，這種脈象在肺脈上比較常見。《脈訣》說，這種脈象在輕按時感覺好像有，稍微用力按就完全摸不到了。《脈經》所說的，則和這種情況完全不相關。另外還說，澀脈的特徵是細微、遲緩、短促，跳動起來很困難，而且短促又鬆散，會有一種停頓後又恢復的感覺，跳動的節奏不協調，像是輕輕用刀刮竹子的聲音，又像是雨滴落在沙子上，或者像生病的蠶吃樹葉一樣。還有人說，細微、遲緩、短促、鬆散，時不時會停頓一下的脈象稱為澀脈；脈象非常細微而柔軟，用力按壓好像要摸不到的，叫做微脈；脈象浮在表面又柔軟細微的，叫做濡脈；脈象沉在裡面又柔軟細微的，叫做弱脈。
澀脈主要代表身體血液不足、精氣耗損，可能會出現反胃、亡陽多汗、營血中有寒濕、營血運行不暢導致的痹症。婦女如果出現澀脈，不是懷孕就是沒有月經。寸脈出現澀脈，代表心臟受損或胸痛；關脈出現澀脈，代表脾胃虛弱，脅肋脹痛；尺脈出現澀脈，代表精血都虧損，可能會有腸道阻塞、小便不順，或者下血。還有人說，澀脈代表血液不足、精氣虧損的病症，女人如果有孕可能是胎兒有問題，如果沒懷孕則可能是敗血。杜氏說，澀脈如果只出現在尺脈，形態和代脈相似，就是死脈。
2. 大
脈形寬大有力為洪，大而無力為虛。
主病，大則病進，為元氣之賊，浮大表病，沉大里病，惟緩而大，則為正脈也。
白話文：
脈象寬大且有力，稱為洪脈；脈象寬大但無力，稱為虛脈。
一般來說，脈象變大代表病情加重，這種脈象會損耗人體的元氣。脈象浮且大，表示病在體表；脈象沉且大，表示病在體內。只有脈象呈現緩慢且寬大，才屬於正常的脈象。
3. 緩
緩脈小駃於遲，一息四至，如絲在經，不卷其軸。應指和緩，往來甚勻，如初春楊柳舞風之象，如風輕沾柳梢，緩脈在卦為坤，在時為四季，在人為脾，陽主陰尺上下同等。浮大而軟，無有偏勝者，平脈也。若非其時，則為有病，緩而和平，不浮不沉，不徐不疾者，即有胃氣。故杜氏云：欲知死期何以取，先賢推定五般土，陽土須知不過陰，陰土過陰當細數。
主病，緩脈主營氣衰，衛氣有餘，或風或濕或脾虛，上主項強，下主痿痹，寸緩主項背拘攣，關主風暈，胃家虛弱，尺主濡泄，或風秘，腳弱無力。又曰：浮緩為風，沉緩為濕，緩大風虛，緩細濕痹，緩澀脾虛，緩弱風氣，《脈訣》言緩主脾熱，口臭，反胃齒痛，夢鬼之病，出自杜撰，與緩無關。
白話文：
緩脈比遲脈稍微快一點，一息之間脈搏跳動四次，感覺像絲線在織布機上，沒有捲軸般明顯的轉動。脈搏應指柔和，往來均勻，就像初春楊柳在微風中搖曳的樣子，又像微風輕輕拂過柳梢。緩脈在八卦中對應坤卦，在時間上對應四季，在人體對應脾臟，陽脈和陰脈（寸脈和尺脈）的脈象上下相同。脈搏浮在表面而且寬大柔軟，沒有哪一部分特別強，這就是正常的脈象。如果不是在適當的時節出現這種脈象，就代表身體有病。緩而平和，不浮不沉，不快不慢的脈象，就代表有胃氣。所以杜氏說：「想知道死期如何推算，先賢們推斷出五種土的脈象，陽土的脈象一定不能超過陰土，陰土的脈象超過陰時就要仔細推算。」
緩脈所主的病症，主要為營氣衰弱，衛氣有餘，或是風邪、濕邪、脾虛。如果出現在上方（寸脈），會出現頸項僵硬；出現在下方（尺脈），會出現痿軟、麻痹。寸脈出現緩脈，主頸背拘攣；關脈出現緩脈，主頭暈，胃功能虛弱；尺脈出現緩脈，主腹瀉，或者便秘（風邪導致），腿腳軟弱無力。另外，也有說法認為，浮而緩的脈象為風邪，沉而緩的脈象為濕邪，緩而大的脈象為風邪虛證，緩而細的脈象為濕邪痹痛，緩而澀的脈象為脾虛，緩而弱的脈象為風氣。《脈訣》說緩脈主脾熱、口臭、反胃、牙痛、夢到鬼等疾病，純屬杜撰，與緩脈無關。
4. 芤
浮大而軟，按之中空兩邊實。又曰：中空外實，狀若慈蔥。劉氏云：芤脈何似，絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中。戴氏云：營行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。又曰：芤形浮大軟如蔥，按之旁有中央空，火犯陽經血上溢，熱侵陰絡下流紅。《脈經》云：三部芤脈，長病得之生，卒病得之死。
《脈訣》云：兩頭有，中間無，是脈斷絕矣。又言：主淋澀，氣入小腸，與失血之候相反，誤世不小。
主病，寸主胸中積熱，關主腸內生癰，尺主下血赤淋，紅痢崩中。
白話文：
脈象浮在表面，感覺大而軟，按下去中間是空的，兩邊卻是實在的。也有人說：中間空虛，外圍充實，就像空心的蔥一樣。劉氏說：芤脈像什麼呢？非常像空心的蔥，手指按下去感覺是個坑，有邊緣卻沒有中間。戴氏說：營氣在脈管中運行，脈象以血液為形體，芤脈中間是空的，是失血的現象。又說：芤脈的形狀是浮在表面、大而軟像蔥一樣，按下去旁邊有感覺，中間卻是空的，這是因為火熱侵犯陽經導致血往上湧溢，熱邪侵犯陰絡導致血往下流變成紅色的。
《脈經》說：三部（寸關尺）都出現芤脈，如果是長期生病的，還能活，如果是突然生病的，就沒救了。《脈訣》說：兩頭有感覺，中間卻沒有感覺，這種脈象是斷絕的脈。又說：芤脈主治小便淋瀝澀痛，氣進入小腸，這種情況和失血的症狀相反，如果搞錯了會害人不淺。
主治疾病方面，寸脈出現芤脈，表示胸中積熱；關脈出現芤脈，表示腸內生癰（腸道長膿）；尺脈出現芤脈，表示下身出血、小便赤痛、痢疾或女性崩漏。