《痰火點雪》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 診壽數
戴氏曰：脈必滿十動，出自《難經》。而《脈訣》五臟歌，皆以四十五動為準，乖於經旨。柳氏曰：古以動數候脈，是吃緊語，須候五十動，乃知至數缺失，今人指到脘臂，即云見了，夫曰五十動，豈彈指間事耶？故學者，當診脈、問證、聽聲、觀色，斯備四診而無失。
五十不止身無病，數內有止皆知定。四十一止一臟絕，四年之後多亡命。三十一止即三年，二十一止二年應。十動一止一年殂，更觀氣色兼形證。
兩動一止三四日，三四動止應六七，五六一止七八朝，次第推之自無失。
白話文：
戴氏說：脈搏一定要跳滿十次，這是出自《難經》的說法。《脈訣》中的五臟歌，都以四十五次跳動為標準，這與《難經》的宗旨相違背。柳氏說：古人用脈搏跳動的次數來判斷病情，這是很重要的。必須等到脈搏跳動五十次，才能知道脈搏次數是否不足。現在的人，手指一摸到病人的手腕或手臂，就說已經診到脈了。所謂要等到脈搏跳動五十次，難道是彈指之間就能完成的事嗎？所以學習醫術的人，應當診察脈搏、詢問病情、聽聲音、觀察氣色，這樣才能完備四診而不會有疏失。
如果脈搏跳動五十次以上而且沒有停頓，表示身體沒有疾病。如果在五十次以內有停頓，就能知道病情嚴重程度。如果脈搏跳動四十一次就停頓一次，代表有一個臟腑的功能已經衰竭，大概四年之後會有生命危險。如果脈搏跳動三十一次就停頓一次，大概三年後會有生命危險。如果脈搏跳動二十一次就停頓一次，大概二年後會有生命危險。如果脈搏跳動十次就停頓一次，大概一年後就會死亡。還要再觀察病人的氣色和身體狀況，才能更準確判斷。
如果脈搏跳動兩次就停頓一次，大概三、四天會有生命危險。如果脈搏跳動三、四次就停頓一次，大概六、七天會有生命危險。如果脈搏跳動五、六次就停頓一次，大概七、八天會有生命危險。依此規律推算，就能準確判斷病情，不會有失誤。
2. 五臟六腑用藥氣味補瀉
肝膽（溫補涼瀉，辛補酸瀉。），心小腸（熱補寒瀉，酸補甘瀉。），肺大腸（涼補溫瀉，酸補辛瀉。），腎膀胱（寒補熱瀉，苦補咸瀉。），脾胃（溫熱補寒涼，瀉各從其宜，甘補苦瀉。），三焦命門同心。
張元素曰：五臟更相平也，一臟不平，所勝平之，故云安穀則昌，絕谷則亡。水去則營散，谷消則衛亡，神無所居，故血不可不養，衛不可不溫，血溫氣和，營衛乃行，常有天命。
白話文：
肝膽（用藥的氣味溫和可以補益，寒涼可以瀉除，辛味可以補益，酸味可以瀉除。）心和小腸（用藥的氣味燥熱可以補益，寒涼可以瀉除，酸味可以補益，甘味可以瀉除。）肺和大腸（用藥的氣味寒涼可以補益，溫熱可以瀉除，酸味可以補益，辛味可以瀉除。）腎和膀胱（用藥的氣味寒涼可以補益，燥熱可以瀉除，苦味可以補益，鹹味可以瀉除。）脾和胃（用藥的氣味溫熱可以補益寒涼，瀉除則根據情況選用，甘味可以補益，苦味可以瀉除。）三焦和命門的功能與心臟相似。
張元素說：五臟之間是互相平衡的，一個臟器不平衡，就用它所能剋制的臟器來平衡它，所以說能攝取食物就能昌盛，斷絕食物就會滅亡。水分流失則營養會耗散，食物消化不良則衛氣會消亡，精神無所依託，所以血不可以不滋養，衛氣不可以不溫煦，血溫和、氣調順，營養和衛氣才能運行，這其中有著自然的道理。
3. 五臟五味補瀉
肝，苦急，急食甘緩之。（甘草），以酸瀉之，（赤芍藥），實則瀉其子。（甘草），欲散，急食辛以散之，（川芎），以辛補之，（細辛），虛則補其母。（地黃、黃柏）
心，苦緩，急食酸以收之，（五味子），以甘瀉之，（甘草、黃耆），實則瀉其子。（甘草），欲軟，急食鹹以軟，（芒硝），以咸補之，（澤瀉），虛則補其母。（生薑）
脾，苦濕，急食苦以燥之，（白朮），以苦瀉之，（黃連），實則瀉其子。（桑白皮），欲緩，急食甘以緩之，（炙甘草），以甘補之，（人參），虛則補其母。（炒鹽）
肺，苦氣逆，急食苦以泄之，（訶子），以辛瀉之（桑白皮），實則瀉其子。（澤瀉），欲收，急食酸以收之，（白芍藥），以酸補之，（五味子），虛則補其母。（五味子）
腎，苦燥，急食辛以潤之，（黃柏、知母），以咸瀉之，（澤瀉），實瀉其子。（芍藥），欲堅，急食苦以堅之，（知母），以苦補之，（黃柏），虛則補其母。（五味子）
張元素曰：凡藥之五味，隨五臟所入而為補瀉，亦不過因其性而調之。酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，鹹入腎。辛主散，酸主收，甘主緩，苦主堅，咸主軟。辛能散結潤燥，致津液通氣，酸能收緩斂散，甘能緩急調中，苦能燥濕堅軟，咸能軟堅，淡能利竅。李氏曰：甘緩咸收，苦燥辛散，咸軟淡滲，五味之本性，一定而不變者也。
其或補或瀉，則因五臟四時而迭相施用者也，溫涼寒熱四時之本性也，其於五臟補瀉亦迭相用也。此特潔古張氏因《素問》飲食補瀉之義，舉數藥以為例耳，學者宜因意而充之。
白話文：
五臟五味補瀉
肝臟，如果出現急速的病症，就趕快吃甘味的藥來緩和它（像是甘草），用酸味的藥來瀉它（像是赤芍藥）。如果肝臟是實證，就瀉它的子（像是甘草）。如果肝氣想要發散，就趕快吃辛味的藥來散它（像是川芎），用辛味的藥來補它（像是細辛）。如果是肝虛，就補它的母（像是地黃、黃柏）。
心臟，如果病症是緩慢的，就趕快吃酸味的藥來收斂它（像是五味子），用甘味的藥來瀉它（像是甘草、黃耆）。如果心臟是實證，就瀉它的子（像是甘草）。如果心氣想要柔軟，就趕快吃鹹味的藥來軟化它（像是芒硝），用鹹味的藥來補它（像是澤瀉）。如果是心虛，就補它的母（像是生薑）。
脾臟，如果感覺濕重，就趕快吃苦味的藥來燥濕（像是白朮），用苦味的藥來瀉它（像是黃連）。如果脾臟是實證，就瀉它的子（像是桑白皮）。如果脾氣想要緩和，就趕快吃甘味的藥來緩和它（像是炙甘草），用甘味的藥來補它（像是人參）。如果是脾虛，就補它的母（像是炒鹽）。
肺臟，如果出現氣逆，就趕快吃苦味的藥來宣洩它（像是訶子），用辛味的藥來瀉它（像是桑白皮）。如果肺是實證，就瀉它的子（像是澤瀉）。如果肺氣想要收斂，就趕快吃酸味的藥來收斂它（像是白芍藥），用酸味的藥來補它（像是五味子）。如果是肺虛，就補它的母（像是五味子）。
腎臟，如果感覺乾燥，就趕快吃辛味的藥來潤澤它（像是黃柏、知母），用鹹味的藥來瀉它（像是澤瀉）。如果腎是實證，就瀉它的子（像是芍藥）。如果腎氣想要堅固，就趕快吃苦味的藥來堅固它（像是知母），用苦味的藥來補它（像是黃柏）。如果是腎虛，就補它的母（像是五味子）。
張元素說：藥的五味，會根據它們進入的臟腑而產生補瀉的作用，其實也只是根據藥性的不同來調整的。酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，鹹味入腎。辛味主散，酸味主收，甘味主緩和，苦味主堅固，鹹味主柔軟。辛味可以散開結聚、潤澤乾燥，使津液流通、氣機暢通；酸味可以收斂、緩和發散；甘味可以緩和急迫、調和中焦；苦味可以燥濕、堅實軟弱；鹹味可以軟化堅硬；淡味可以通利竅道。李氏說：甘味緩和，鹹味收斂，苦味燥濕，辛味發散，鹹味軟化，淡味滲濕，這是五味的基本特性，是不會改變的。
至於使用補法或瀉法，則是根據五臟和四季的不同來交替使用的。溫涼寒熱是四季的基本特性，它們在五臟的補瀉中也是交替使用的。這只是張元素引用《素問》中飲食補瀉的道理，舉出一些藥物作為例子而已，學習的人應該根據這些道理來擴充理解。
4. 臟腑虛實標本用藥式
肝藏血屬木，膽火寄於中，主血、主目、主筋、主呼、主怒。
本病：諸風眩運僵仆，強直瘋癇，兩脅腫痛，胸脅滿痛，嘔血，小腹疝痛，痃瘕，女人經病。
標病：寒熱瘧，頭痛吐涎，目赤面青，多怒耳閉，頰腫筋攣卵縮，丈夫㿗疝，女人少腹腫痛，陰病。
白話文：
肝臟儲藏血液，五行屬木，膽的火氣寄居在其中，肝臟主導血液的運行、眼睛的視力、筋骨的活動、呼吸的順暢和情緒的發怒。
肝臟的根本病症：會出現各種因風邪引起的眩暈、頭暈目眩、肢體僵硬仆倒、身體強直、癲癇發作、兩側脅肋腫脹疼痛、胸脅脹滿疼痛、嘔吐帶血、小腹疝氣疼痛、腹部腫塊、女性月經不調等問題。
肝臟的枝末病症：會出現寒熱交替的瘧疾、頭痛、吐口水、眼睛紅腫、臉色發青、容易發怒、耳朵聽不見聲音、臉頰腫脹、筋脈拘攣、陰囊收縮、男性疝氣、女性小腹腫痛、陰部疾病等問題。
5. 有餘瀉之
瀉子，甘草
行氣，香附，芎藭，瞿麥，牽牛，橘皮
行血，紅花，鱉甲，桃仁，莪朮，京三稜，穿山甲，大黃，水蛭，虻蟲，蘇木，牡丹皮
鎮驚，雄黃，金箔，硃砂，真珠，代赭石，夜明砂，胡粉，銀箔，鉛丹，龍骨，石決明
搜風，羌活，荊芥，薄荷，槐子，蔓荊，白花蛇，蟬蛻，防風，皂角，烏頭，白附子，殭蠶，獨活
白話文：
瀉子，用甘草。
行氣，用香附、川芎、瞿麥、牽牛子、橘皮。
行血，用紅花、鱉甲、桃仁、莪朮、京三稜、穿山甲、大黃、水蛭、虻蟲、蘇木、牡丹皮。
鎮驚，用雄黃、金箔、硃砂、珍珠、代赭石、夜明砂、胡粉、銀箔、鉛丹、龍骨、石決明。
搜風，用羌活、荊芥、薄荷、槐子、蔓荊子、白花蛇、蟬蛻、防風、皂角、烏頭、白附子、殭蠶、獨活。