《痰火點雪》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 痰火骨蒸
夫骨蒸者，病人自覺骨髓中蒸熱，捫之皮膚肌肉則無熱也。以其火伏於水，燔爍真陰，煎熬骨髓，是以有此酷證焉。然病固火之所為，而其治亦不可直折，惟滋陰抑陽，以水勝火，如四物、知、柏、玄參、地骨、丹皮之屬，從治可也。若以苦寒正治，以傷其脾，則肌肉日消，黃泉之境路豈賒乎，哀哉！
聖謂火病骨蒸，真陰虧之極矣。以水伏火中，熱侵骨髓，是根本傷而干及枝葉矣。何長茂而不槁乎？夫水之與火，相背而不相得者也。以水沃其火則滅，火爍其水則枯，然以火置水中反熾者，非龍雷之火乎？所謂龍雷者，謂其不可水伏，不可直折，如龍潛大海，火光竟起，得水益燔，雷震虛空，煙焰並熾，以陰愈顯。法惟參、耆、知、柏、玄參等味之苦甘溫從治，庶幾可遏，以溫能除大熱之義也。
若以芩、連之苦寒正治，則陰火愈熾而脾土益虧，所謂穀神既去，何藉以生？噫！病至此而不遇良工，若牽牛已至屠肆，將自就死地，其得生者幾希，人可不知哉。
白話文：
所謂「骨蒸」，是指病人自覺骨髓深處發熱，但摸他的皮膚肌肉卻沒有發熱的感覺。這是因為火熱潛藏在體內的水液之中，灼燒真正的陰液，煎熬骨髓，所以才會出現這種嚴重的症狀。雖然病症確實是由火熱引起的，但治療方法不能直接用降火的藥物，只能用滋養陰液、抑制陽氣的方法，讓水液來制約火熱，像是使用四物湯、知母、黃柏、玄參、地骨皮、丹皮等藥材來治療。如果用苦寒的藥物直接降火，反而會傷害脾胃，造成肌肉日漸消瘦，離死亡也就不遠了，真是可悲啊！
聖人說，火熱引起的骨蒸，是陰液虧虛到極點的表現。因為火熱藏在水液中，侵犯到骨髓，這是根本受損而影響到枝葉的病症，怎麼可能長久茂盛而不枯萎呢？水和火是互相排斥、不能相容的。用水澆火會熄滅，火燒水會乾枯，但是把火放在水中反而會更加猛烈，難道不是像龍雷之火一樣嗎？所謂龍雷之火，是指這種火不能用水抑制，也不能直接用藥物降火，就像龍潛藏在深海中，火光卻不斷冒出，遇到水反而燒得更旺，雷聲在空中震盪，煙和火焰同時燃燒，陰液反而更加虧損。治療方法只能用人參、黃耆、知母、黃柏、玄參等藥材，用苦甘溫的藥性來調治，或許還能抑制病情，因為溫性的藥物可以去除深層的熱。
如果用黃芩、黃連等苦寒的藥物直接降火，反而會使陰火更加旺盛，脾胃功能更加衰弱，這樣「脾胃運化的功能都喪失了，還拿什麼來維持生命呢？」唉！病到這種程度如果沒有遇到好醫生，就像牽著牛已經到了屠宰場，即將走向死亡，能夠活下來的希望很渺茫，人們怎麼能不知道這個道理呢？
2. 骨蒸主方
治骨蒸勞熱，虛羸瘦悴，自汗盜汗，咳嗽諸血等證，脈來浮而芤濡虛大，弱細無力者，宜此主之。
人參（高麗者，一錢，補陽生陰），黃耆（蜜炒，一錢，瀉陰火，溫能除大熱之味），甘草（炙，五分，主骨蒸勞熱自汗），知母（去毛，蜜炒，一錢，忌鐵，主骨蒸盜汗），秦艽（去蘆，一錢，主傳屍骨蒸），玄參（忌鐵，治傳屍邪氣，骨蒸），地骨皮（一錢，治骨蒸煩熱），酸棗仁（鹽炒，一錢，治骨蒸勞熱），鱉甲（醋炒，一錢，治瘦骨間勞熱，實補氣補陰），烏梅（三個，治虛勞骨蒸），牡丹皮（去骨，一錢）
上十二味，前證之專品，證若參差，又復如證增損，不可拘泥，作一劑，水煎熟時，入童便一盅和服。
若自汗多者，入浮小麥一撮。
若素有傳屍者，入青蒿煎同服。若脈證不受補者，減參、耆，加歸芍、生地、二冬，咳嗽加貝母、栝蔞、北五味。
若骨蒸熱甚而渴者，加火煨石膏一錢。
牡丹皮，手厥陰、足少陰經藥，故治無汗之骨蒸。地骨皮，足少陰手少陽藥，故治有汗之骨蒸。
白話文：
這個方子主要治療骨蒸勞熱，身體虛弱消瘦，容易出汗（包含白天出汗和晚上盜汗），咳嗽帶血等症狀。這些症狀的脈象通常是浮、芤、濡、虛大，以及微弱無力。如果符合以上情況，就適合使用這個方子。
藥物組成如下：
- 高麗人參（一錢）：補氣生津。
- 蜜炙黃耆（一錢）：瀉陰火，性質溫熱，可去除虛熱。
- 炙甘草（五分）：主要治療骨蒸勞熱和自汗。
- 蜜炙知母（一錢，忌鐵）：主要治療骨蒸盜汗。
- 秦艽（一錢）：主要治療傳屍骨蒸（類似於現代的慢性傳染病導致的骨蒸）。
- 玄參（忌鐵）：治療傳屍引起的邪氣和骨蒸。
- 地骨皮（一錢）：治療骨蒸引起的煩熱。
- 鹽炒酸棗仁（一錢）：治療骨蒸勞熱。
- 醋炒鱉甲（一錢）：治療消瘦引起的骨間勞熱，有補氣補陰的功效。
- 烏梅（三個）：治療虛勞引起的骨蒸。
- 牡丹皮（一錢）：
以上十二味藥，是治療這些症狀的主要藥材。如果症狀有所不同，可以根據實際情況增減藥物，不必拘泥於此方。將這些藥物加水煎煮，煮好後加入一杯童子尿（男性兒童的小便）一起服用。
如果自汗嚴重，可以加入一小撮浮小麥。
如果本身有傳屍病史，可以加入青蒿一同煎煮服用。如果脈象和症狀不適合補藥，則減少人參和黃耆的用量，增加當歸、芍藥、生地、麥冬和天冬。如果咳嗽，則加入貝母、栝樓和北五味子。
如果骨蒸發熱嚴重且口渴，可以加入火煨石膏一錢。
牡丹皮是手厥陰經和足少陰經的藥物，所以治療沒有汗的骨蒸。地骨皮是足少陰經和手少陽經的藥物，所以治療有汗的骨蒸。