《痰火點雪》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 緊
緊脈來往有力，左右彈人指，如轉索無常數，如切繩，如紉單線。又曰：緊乃熱，如為寒束之脈，故急數如此，要有神氣。《素問》謂之急，《脈訣》言寥寥入尺來，崔氏言如線，皆非緊狀，或以浮緊為弦，沉緊為牢，亦近似耳。又曰：舉如轉索如切繩，脈象因之得緊名，總是寒邪來作寇，內為腹痛外身疼。
白話文：
緊脈來回有力，左右彈動手指，好像扭動繩索沒有規律，好像切斷的繩子，好像縫紉單線。又說：緊脈是熱證，就像被寒束縛脈搏的狀態，所以急促的如此，但必須有好的精神。素問稱之為急脈，脈訣說寥寥到寸口，崔氏說像線一樣，這些都不是緊脈的狀態，或者以浮緊為弦脈，沉緊為牢脈，也接近緊脈的狀態。又說：脈搏像扭動繩索、像切斷的繩子，脈象因此而命名為緊脈，這都是寒邪入侵體內作祟，內在腹痛、外在身體疼痛。
主病，緊主諸痛，為寒，喘咳，風癇冷痰，浮緊表寒，沉緊裡寒，人迎緊盛傷寒，氣口緊盛傷食，關主心腹疼痛，尺主陰冷奔豚疝病。又曰：浮緊中惡，沉緊咳嗽。
白話文：
主病：緊主多種疼痛，是寒症，喘咳、風癇冷痰，浮緊主表寒，沉緊主裡寒，人迎緊盛為傷寒，氣口緊盛為傷食，關主心腹疼痛，尺主陰冷奔豚疝病。又說：浮緊為中惡，沉緊是咳嗽。
2. 實
實脈浮沉皆得脈大而長，微弦，應指愊愊然，愊愊，緊實貌。《脈訣》言：如繩應指來，乃緊脈，非實也。又曰：浮沉皆得大而長，應指無常愊愊強，熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始能康。又曰：實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常，須知牢脈掣筋骨，實大微弦更帶長。
白話文：
實脈，無論浮沉都是有力而長大的，脈象微弦，應指感覺脈搏緊而實。在《脈訣》中說：脈像繩子一樣應指而來，這是緊脈，而不是實脈。又說：無論是浮脈還是沉脈，都能看得出來脈勢有力而長大，應指的脈象時緊時慢，那是有熱蘊積在三焦形成旺盛的火熱，通腸發汗治療以後才能康復。又說：實脈，無論浮還是沉都很有力，緊得像橡皮筋一樣，時緊時慢，一定要知道的是，這種脈象可以把筋骨拉扯開來，實大而且微弦，脈勢更加長。
主病，實脈為陽火鬱盛，發狂譫語，吐頻頻，為陽毒，或傷食大便不通，或氣痛。寸實主面赤生風，咽痛舌強，骨中氣寒。關主脾熱腹滿，尺主腹腰腸間痛而不通。經曰：血實脈實，曰脈實者，水穀為病。曰氣來實強，是為大過。《脈訣》言尺實，小便不禁，與脈尺實，小腹痛，小便難之證相反。潔古不知其謬，以為虛寒用薑、附，愈誤矣。
白話文：
主病：脈實為陽火鬱盛，發狂譫語，吐頻頻，為陽毒，或傷食大便不通，或氣痛。寸脈實主面赤生風，咽痛舌強，骨中氣寒。關脈實主脾熱腹滿。尺脈實主腹腰腸間痛而不通。經書說：血實脈實、脈實者，水穀為病。氣來實強，是為大過。《脈訣》說尺脈實，卻出現小便不禁，與脈尺實、小腹痛、小便難的證狀相反。潔古不懂得其中的錯誤，以為是虛寒使用薑、附子，那就更加錯了。
3. 長
長脈不大不小，迢迢若如循長竿末梢為平，如引繩，如循長竿，曰病。又曰：長有三部之長，一部之長，在時為春，在人為肝，心肝長，神強氣壯，腎脈長，蒂固根深。經曰：長則氣治，皆言平脈也。又曰：過於本位脈名長，弦則非然但滿張，弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量，實牢弦緊，皆兼長脈。
主病，長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩，若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深，大都長主有餘之病。
白話文：
長脈既不太大也不太小，就好似沿着長竿的末梢慢慢移動，猶如引線一樣，也像沿着長竿慢慢行進，這就是病情的徵兆。又說：長脈有三個部分的長度，其中一個部分的長度，在四季中是春季，在人體中是肝臟，肝臟和心臟長，精神旺盛，元氣充沛，腎臟脈絡長，基礎穩固，根基深厚。經書中說：長脈出現，則氣就會得到調理，這都是指平脈而言。又說：超過了本位的脈象叫做長脈，但弦脈卻不是如此，而是僅僅滿而緊張，弦脈與長脈相比，是比較起來很遠的，好醫生用尺度去衡量就能知道，脈搏紮實緊繃，都兼有長脈的徵兆。
4. 洪
洪脈指下極大，來盛去衰。洪脈在卦為離，在時為夏，在人為心。《素問》謂之大，亦曰鉤。滑氏曰：來盛去衰，如鉤之曲，上覆而下，應血脈來去之象，象萬物敷布下垂之狀。詹氏謂如環珠者非也。《脈訣》云：季夏宜之，秋季冬季發汗通陽，俱非洪脈所宜，蓋謬也。李氏曰：脈來洪盛去還衰，滿指湧湧應夏時，若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。
又曰：洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾，欲知實脈參差處，舉按弦長愊愊堅。
白話文：
洪脈是指脈象非常大，來時強盛，去時衰弱。洪脈在八卦中屬離卦，在時間上對應夏季，在人體上對應心臟。《素問》稱之為大脈，也叫鉤脈。滑氏說：洪脈來時強盛，去時衰弱，就像鉤子彎曲一樣，上面覆蓋下面，符合血脈來去時的形態，也像萬物舒展下垂的樣子。詹氏認為像環珠一樣的脈象不屬於洪脈。《脈訣》說：夏季適合洪脈，秋季和冬季發汗通陽，都不適合洪脈，這是不對的。李氏說：脈象來時洪盛，去時衰弱，滿滿地充斥著手指，如同夏季的陽氣，如果在春秋冬三季出現這樣的脈象，就要用升陽散來治療，不要懷疑。
另外，洪脈來時感覺拍拍的，去時衰弱，來時強盛，就像波浪一樣。想要了解真實的脈象，就要仔細觀察，按壓時感覺弦長而堅實。
主病，脈洪陽盛血應虛，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁如，寸洪心火上焦炎，肺脈洪時金不堪，肝火內虛關內察，腎虛陰火尺中看。又曰：洪主陽盛陰虛之病，泄痢失血久嗽者，忌之。經曰：形瘦脈大，多氣者死。又曰：大則病進。
白話文：
主要的疾病是：脈象洪大而陽氣旺盛，但血氣卻虛弱，相火旺盛，熱病纏身，腹脹胃翻，需要及早治療；陰虛導致的腹瀉痢疾，令人憂愁；寸脈洪大，心火旺盛，上焦有熱；肺脈洪大，金氣不足；肝火內虛，從關脈可以觀察；腎虛陰火，從尺脈可以觀察到。
還有說：脈象洪大主陽盛陰虛之病，泄瀉痢疾、失血、久咳的人，忌諱這種脈象。《黃帝內經》說：身形消瘦而脈象洪大，多氣者多會死亡。又說：脈象大則病情加重。
5. 微
微脈極細而軟，按之如欲絕，若有若無，細而稍長。《素問》謂之小，氣血微則脈微。又曰：輕診可見，按之欲絕者，微也。往來如線而常有者，細也。仲景曰：脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微，縈縈如蛛絲細者，陰氣衰，長病得之死，卒病得之生。
白話文：
極為細微而柔軟的脈象，按壓它感覺快要斷了，若有若無，細而稍微長一些。《素問》稱之為“小”，氣血虛弱則脈象微弱。又說：輕輕診脈就能察覺，按壓它感覺快要斷了的，這就是“微”。往來如細線而經常存在的，這就是“細”。仲景說：脈象散佈如羹湯上的油花，表示陽氣虛弱，縈繞如蛛絲般細弱的，表示陰氣衰敗，患上慢性病的人就會死亡，患上急症的人會存活。
主病，氣血微兮脈亦微，惡寒發熱汗淋漓，胃為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫。寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿形，尺部見之精血弱，惡寒消痹痛呻吟。又曰：微主久虛血弱之病，陽微惡寒，陰微發熱。《脈訣》云：崩中日久成白帶，漏下多時骨木枯。
白話文：
主要症狀是氣血非常微弱，脈象也微弱，怕冷發燒汗流浹背，這是脾胃虛弱而引起的各種虛症，對於女性來說就是崩漏帶下症。寸口脈弱而且氣促，或心悸，關脈微弱，同時伴有脹滿症狀，尺部脈象微弱，表明精血虛弱，怕冷，消瘦，半身不遂，疼痛呻吟。又說：微脈主因長期虛弱導致血虛之症，陽虛則怕冷，陰虛則發熱。《脈訣》說：崩漏日久就會變成白帶，漏下症時間久了就會骨瘦如柴。
6. 動
動乃數脈，見於上下，無頭無尾如豆，厥厥動搖。仲景曰：陰陽相摶，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱形冷惡寒，此三焦傷也。成無己曰：陰陽相摶則虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動。龐氏曰：關前三分為陽，關後三分為陰，當關之位，半陰半陽，故動由虛見。又曰：動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形圓，其源本是陰陽戰，虛者補之勝者安。
白話文：
脈動的意思是脈搏不止地跳動，可以觀察到脈搏從上到下地跳動，而且沒有脈象的起始與結束，就像一顆豆子大小的物體在跳動。仲景說：陰陽互相交會，就叫做脈動。陽氣在動，就會出汗；陰氣在動，就會發熱畏寒，這些都是三焦受傷的症狀。成無己說：陰陽互相交會，虛弱的人脈搏就會跳動，所以陽虛的人，陽氣就會跳動；陰虛的人，陰氣就會跳動。龐氏說：關前三分為陽，關後三分為陰，在關脈的位置，一半是陰氣，一半是陽氣，所以脈動會因虛弱而出現。又說：動脈是指脈搏在關脈的位置跳動不停，沒有脈象的起始與結束，就像一顆豆子一樣圓，其根本原因是陰陽交戰，虛弱的人要補養身體，強壯的人才能安康。
《脈訣》言尋之似有，舉之還無，不離其處，不往不來，兩關數見，含糊謬妄，殊非動脈。詹氏言其形數動，如鉤如毛者尤謬。
主病，動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰，或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。
白話文：
在《脈訣》中，有關「尋找脈搏，好像有，但是舉手又沒有」；「存在於特定部位，但是不流動」；「兩關脈常常出現，但模糊且不正確」，這些都是不正確的說法，根本不是動脈脈搏。詹氏所說的「脈搏形狀多變，如鉤狀或毛狀」，更是不正確的說法。
7. 牢
牢脈似沉似伏，實大而長，微弦。扁鵲曰：牢而長者，肝木也。仲景曰：寒則牢堅，有牢固之象。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也，實大弦長，牢之體也。《脈訣》不言形狀，但言尋之則無，按之則有，云脈入皮膚辨息難，又以牢為死脈，皆孟浪謬誤。李氏曰：弦長實大脈牢堅，牢位長居沉伏間，革脈芤弦自牢起，革虛牢實要詳看。
白話文：
堅硬而滑動的脈搏，似隱若現，實大而長，微帶弦氣。扁鵲說：「堅硬而長的脈搏，這是肝木的脈象。」仲景說：「寒證的脈搏堅硬，有堅固的徵象。」沈氏說：「似隱若現，這是堅硬的脈搏所在的位置；實大而弦長，這是堅硬脈搏的體質。」《脈訣》沒有提到堅硬脈搏的形狀，只是說尋找它卻找不到，按壓它它卻存在，說脈搏進入皮膚後辨別息數就比較困難，又把堅硬脈搏當作是死脈，這些都是粗略的錯誤。李氏說：「弦長實大脈牢堅，堅硬的位置長久地停留於沉伏之間，革脈滑動弦氣自從堅硬開始，革虛堅實需要仔細觀察。」
主病，寒則牢堅里有餘，腹心寒痛木乘脾，疝氣癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。又曰：牢主寒實之病，木實則為痛。扁鵲云：軟為虛，牢為實，失血者，脈宜沉細，反浮大而牢者死。虛病見實脈死。《脈訣》言骨間疼痛，氣居於表。池氏以為腎傳於脾，皆謬妄不經之說。
白話文：
重點在於疾病的根源。寒冷體質的人，體內陽氣不足，容易出現腹痛、木克脾、疝氣等症狀。若陰虛失血，應避免受寒。牢實脈象主寒實病，木實則疼痛。扁鵲說：脈軟主虛，脈牢主實。失血後，脈象應細弱，若反浮大而牢實，則預後不佳。虛症出現實脈，多為不治之症。《脈訣》中說骨間疼痛是由於氣機滯留在體表。池氏認為腎氣傳於脾，這種說法完全錯誤。
8. 散
散脈大而散，有表無里，渙漫不收，無統紀無拘束，至數不齊，或多來少去，或去多來少，渙漫不收，如楊花散漫之象。又曰：散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。戴氏曰：心脈浮大而散，肺脈短澀而散，平脈也。心脈軟散怔忡，肺脈軟散汗出，肝脈軟散溢飲，脾脈軟散胻腫，病脈也。
白話文：
散脈的脈象寬大而鬆散，有表無裡，渙散不聚，沒有統一的規律，至數不定，有時多來少去，有時多去少來，散亂不聚，就像楊花飄散的景象。又說：散脈像楊花一樣散漫地飄飛，去來不定，極難齊整，出現這種脈象，預示著胎兒會生長發育，如果得病時間很長，遇到這種脈象就不用醫治了。戴氏說：心脈浮大而鬆散，肺脈短促澀滯而鬆散，這是正常的脈象。心脈柔軟鬆散而心跳不寧，肺脈柔軟鬆散而汗出，肝脈柔軟鬆散而水液溢出，脾脈柔軟鬆散而腹部腫大，這都是病脈。
若腎脈軟散，諸病脈代散，死脈也。《難經》曰：散脈獨見則危。柳氏曰：散為氣血俱虛，根本脫離之脈，產婦得之生，孕婦得之墮。李氏曰：散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿，浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。
主病，左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應散漫，右關軟散胻胕腫，散居兩尺魂應斷。
白話文：
如果腎臟經脈虛弱鬆散，各種病理的脈象表現為脈搏分散且脈息微弱，這是死亡的前兆。《難經》說：分散脈單獨出現就表明情況危急。柳氏說：分散脈是因為氣血都虛弱，根本脫離的脈象，如果產婦出現這種脈象，會生出孩子，如果孕婦出現這種脈象，會流產。李氏說：分散脈沒有拘束，鬆懈漫無邊際，脈搏觸之細弱且浮緩如水中浮綿，脈搏浮緩遲大是虛弱的脈象，脈搏觸之中間空虛，兩邊實。