《痰火點雪》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 濡
濡脈極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無力，如水上浮漚，謂如帛浮水中，重手按之，隨手沒之象，《脈訣》按之似有，舉之還無，是微脈，非濡也。又曰：濡形浮細按須輕，水面浮綿力不禁，病後產中猶有藥，平人若見是無根。浮細而如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細曰微，沉而極細不斷曰細。
白話文：
濡脈極為柔軟而且浮細，猶如布帛漂浮在水面上，輕輕觸摸就能感覺到，按壓時沒有力道，好像水面上漂浮的泡沫，像布帛浮在水面上，用手重重按壓，隨手就沒入水中的情形。《脈訣》說：按壓時好像有脈搏，但一提起手就又沒有了，這是微弱的脈搏，不是濡脈。又說：濡脈的形狀浮細，按壓時用力要輕柔，水面漂浮的棉絮沒有支撐力，病人產後身體裡還有藥物殘留，健康的人如果出現濡脈，那就沒有緣由了。浮細而像棉絮一樣的就是濡脈，沉細而像棉絮一樣的就是弱脈，浮而極細的就是微脈，沉而極細但不中斷就是細脈。
主病，濡主亡血陰虛，丹田髓已虧，盜汗血崩，濕氣侵脾，寸濡主陽微自汗，關主氣虛，尺主傷精脫血寒甚，法宜溫補，大都濡主血虛之病，又為傷濕。
白話文：
主要症狀，舌苔濡潤主血虛，丹田精髓已經虧損，盜汗、崩漏，濕氣侵犯脾臟，寸脈濡潤主陽虛自汗，關脈主氣虛，尺脈主傷精脫血寒氣很重，治療方法應該溫補，大部份舌苔濡潤主血虛的疾病，又為傷濕。
2. 弱
極軟而沉，按之乃得，舉手全無。又曰：弱乃濡之沉者。《脈訣》言黎氏譬如浮漚，皆是濡，非弱也。《素問》曰：脈弱以滑，是有胃氣，脈弱以澀，是為久病，病後老弱見之順，平人少年見之逆。又曰：弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮，陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。
白話文：
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非常軟而沉著，按壓它才能感覺到，舉手時完全沒有脈搏。又說：徵候虛弱而濡軟。
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《脈訣》中說黎氏的脈象就像浮在水面的泡沫，這都是濡弱，而不是虛弱。
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《素問》中說：脈搏弱而滑順，是有胃氣的表現；脈搏弱而澀滯，是久病的徵兆；病後的老弱者出現這種脈象是正常現象，但健康的人和年輕人出現這種脈象是不正常的。
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又說：脈搏虛弱而無力，按起來柔軟，柔軟而沉著，不見浮象，陽氣陷入陰中，精血虛弱，即使白髮蒼蒼了，看起來也像少年一樣憂愁。
主病，弱脈主陰氣虛，陽氣衰，惡寒發熱，筋骨痿軟，多驚多汗，精神減少，法當益氣調營。寸主陽虛，關主胃弱脾衰，尺主陽陷陰虛。又曰：弱主氣虛之病，仲景曰：陽陷入陰，故惡寒發熱。又曰：弱主筋，沉主骨，陽浮陰弱，血虛筋急。柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃氣虛。
白話文：
脈搏虛弱，多為陰氣虛，陽氣衰弱，常常會有怕冷發熱、筋骨萎軟無力、易受驚嚇又多汗、精神不振的症狀，治療方法應以益氣調營為原則。寸脈虛弱多為陽虛引起，關脈虛弱多因胃弱脾虛導致，尺脈虛弱多因陽氣陷入陰虛所致。又說：脈搏虛弱多主氣虛之病，仲景說：陽氣陷入陰氣之中，所以表現出惡寒發熱的症狀。又說：脈搏虛弱多主筋，脈搏沉實多主骨，陽氣浮起陰氣虛弱，血氣虛弱筋脈拘急緊張。柳氏說：氣虛則脈搏虛弱，寸脈虛弱是陽虛，尺脈虛弱是陰虛，關脈虛弱是胃氣虛弱。
3. 虛
遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空。崔氏曰：形大力薄，其虛可知。《脈決》言尋之不足，舉之有餘，止言浮脈，不見虛狀。楊氏曰：狀似柳絮，散慢而遲。滑氏言：散大而濡皆散脈，非虛也。又曰：舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空，莫把芤虛為一例，芤遲浮大似慈蔥。又曰：虛脈浮大而遲，按之無力，芤脈浮大，按之中空，芤主脫血，虛主血虛。
白話文：
遲大而軟，按壓起來沒有力氣，隱約是指脈象豁豁然空虛。崔氏說：脈象雖大，力度卻很弱，從而可以知道它很虛。在《脈決》中說，尋按的時候脈象不足，舉按的時候脈象有餘，只說浮脈，沒說它是虛症狀。楊氏說：狀似柳絮，散緩而遲緩。滑氏說：散大而濡潤都是散脈，並非虛症狀。又說：舉按起來遲大，按壓起來鬆散，脈象像穀粒一樣空，不要把虛症脈和芤脈混為一談，芤脈遲緩浮大，像慈蔥。又說：虛脈浮大而遲緩，按壓起來沒有力氣，芤脈浮大，按壓起來中間空虛，芤脈主脫血，虛脈主血虛。
主病，脈虛身熱，主傷暑自汗，怔忡驚悸，陰虛發熱，法當養營益衛。寸主血不營心，關主腹脹少食，尺主骨蒸痹痿，傷精脫血。經曰：血虛脈虛，氣來虛微為不及，病在內，曰：久病脈虛者死。
白話文：
- 主病：主要症狀。
脈虛身熱：脈搏虛弱，身體發熱。
主傷暑自汗：主要由於暑熱引起的汗多。
怔忡驚悸：心悸、驚慌不安。
陰虛發熱：陰虛引起的發熱。
法當養營益衛：治療方法應該滋養營衛。
- 寸主血不營心：寸口脈虛弱，表示血液不能濡養心臟。
關主腹脹少食：關脈虛弱，表示腹脹、食慾不振。
尺主骨蒸痹痿，傷精脫血：尺脈虛弱，表示骨蒸潮熱、四肢麻痺，是傷精脫血所致。
- 經曰：血虛脈虛，氣來虛微為不及，病在內，曰：久病脈虛者死：經典記載：血虛脈虛，氣息微弱到達脈搏，稱為「不及」，病在內部，稱為「久病脈虛」，會死亡。
4. 細
細脈小人於微，而常有，細直而軟，若絲線之應指，《素問》謂之小，王氏言如莠蓬，狀其柔也。《脈訣》言往來極微，是微反大於細矣，與經相背又曰：細來累累細如絲，應指沉沉無絕期，春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。
白話文：
ושה──────────────
主病，細主血弱氣衰，諸虛百損，七情六極，非濕侵腰腎，則傷精汗血。寸主嘔吐，關主膨脹，胃虛，尺主丹田冷。泄痢遺精，陰血耗奪。《脈經》言細為血少氣衰，有此證則順，否則逆，故吐衄脈得沉細者生，憂勞過度者，脈亦細。
白話文：
主脈的病證：細主血虛氣衰，各臟器虛弱，百病叢生，七情六慾過度，不是濕邪侵犯腰腎，就是傷精汗血。寸脈主嘔吐，關脈主腹脹，胃虛。尺脈主丹田虛冷，泄瀉遺精，陰血耗損。《脈經》上說，細脈是血少氣衰的證狀，有這個證狀順脈，沒有這個證狀逆脈，所以吐血衄血，脈象是沉細的，能活命。憂慮勞累過度的，脈象也是細的。
5. 結
結脈往來緩，時一止復來。《脈訣》言：或來或去，聚而卻還，與結無關。仲景有累累如循長竿曰陰結，藹藹如車蓋曰陽結。《脈經》又有如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常者曰結，主死。此三脈名同實異也。又曰：結脈緩而時一止，獨陰偏勝欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。
白話文：
脈搏往來緩慢，有時突然停止一下，又逐漸快起來。《脈訣》上說：脈搏的來去，聚合後又消散，與結脈沒有關係。仲景所說重疊不絕跳動如沿着長竿滑動的是陰結，浮腫鬆動如車篷移動的是陽結。《脈經》上還記載：脈搏像芝麻那樣跳動，來來去去，忽聚忽散，沒有規律的是結脈，主死亡。這三種脈搏的名稱相同，實際卻不同。如果結脈緩慢，偶爾停止一下，是陰氣過盛導致陽氣將要衰竭，脈搏浮在體表為氣滯，沉在體內為積滯，用汗下法治療即可。
主病，結脈主血凝氣滯，老痰結滯內積，外癰腫疝。又曰：結主陰盛之病，越人曰：結甚則積甚，結微則積微，浮結外有痛積，伏結內有積聚。
白話文：
主要疾病：結脈主血凝氣滯、多年痰液聚集內積、外有膿腫疝氣。並且說：結主陰盛之病，南方人說：結脈嚴重則積聚嚴重，結脈輕微則積聚輕微，浮結外有疼痛的積聚，伏結內有積聚。
6. 代
代脈動而中止，不能自還，困而復動，脈至還入尺，良久方來，脈一息五至，肺心脾肝腎五臟之氣，皆是五十動而一息，合大衍之數，謂之平脈，反此則止，代乃見焉，腎氣不能至，則四十動一止。肝氣不能止，則三十動一止。蓋一臟之氣衰，而他臟之氣代至也。經曰：代則氣衰。
白話文：
脈搏跳動了一陣又忽然停止，沒能自動恢復，緊接著又開始跳動，脈搏跳到手腕後又縮回寸脈，很久以後纔出來，脈搏跳一下，呼吸五次，肺、心、脾、肝、腎這五臟的氣，都是五十次脈動呼吸一次，符合大衍之數，稱之為平脈，若相反就是止脈，就會出現代脈，腎氣不能到，那麼脈搏四十次跳動就停止一次。肝氣不能止，那麼脈搏三十次跳動就停止一次。因為一臟之氣衰弱，其他臟腑之氣就代替而來了。經典上說：代脈就是氣衰弱了。
滑氏曰：若無他病，羸瘦脈代者，危脈也。有病而氣血乍損，氣不能續者，只為病脈，傷寒心悸脈代者，復脈湯主之，妊娠脈代者，其胎百日，代之生死，不可不辨。李氏括曰：數時一止名為促，緩止須將結脈看，止不能回方是代，結生代死自殊塗。又曰：促結之止無常數，或二動三動一止即來，代脈之止有常數，必依數而止，還入天中，良久方來也。
白話文：
滑氏說：如果沒有其他疾病，虛弱消瘦而脈搏間歇的人，是危險的脈象。有病症的人，氣血突然損傷，氣不能續接，這就成為病脈。患傷寒心悸兼脈搏間歇的人，服用復脈湯為主方。有孕婦脈搏間歇的，胎兒有百天，間歇生死攸關，不可不辨別。李氏歸納總結說：一定時間裡脈搏停止一次，叫做促脈；緩慢停止必須看結脈，停止不能恢復是代脈，結脈生，代脈死，走著不同的路線。又說：促脈、結脈間歇沒有固定次數，可能兩次或三次搏動間歇一次，然後又出現；代脈間歇有固定次數，一定間隔才停止，重新進入天部，很長時間纔出現。
主病，代脈先因臟氣衰，腹痛泄痢下元虧，或為吐瀉中焦病，女子懷胎三月分。《脈經》曰：代散者死，主泄及膿血。
白話文：
主要的疾病，從脈象的變化最初是由於臟腑的元氣衰弱，腹脹腹痛腹瀉是小腸虛弱，或者為嘔吐腹瀉是中焦有病，女子懷孕三個月。 《脈經》說：脈象的散亂是會死亡的，是主泄瀉及膿血。
7. 促
促脈定息，數時一止復來，如蹶之趣，徐疾不常。《脈經》但言數而止為促，《脈訣》乃云並居寸口，不言時止者，謬矣。數止為促，緩止為結，何獨寸口哉？李氏曰：促脈數時來一止，此為陽極欲亡陰，三焦鬱火炎炎盛，焦必無生退可生。
白話文：
如果脈搏跳動頻繁，突然停止，然後又跳動，就像馬突然跳起來一樣，速度快慢不一。古籍《脈經》只提到脈搏頻繁跳動然後突然停止是促脈，《脈訣》中說促脈和數脈都位於寸口的位置，沒有提到脈搏時止的情況，這是錯誤的。脈搏頻繁跳動然後突然停止是促脈，脈搏緩慢跳動然後突然停止是結脈，為什麼只有寸口脈才會有這種情況呢？李氏說，促脈是指脈搏頻繁跳躍，時而停止，這是因為陽氣極盛，陰氣將要消失，三焦內鬱火盛，導致焦躁不安，無法入睡。
主病，促脈惟將火病醫，其因有五細推之，時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。又曰：促主陽盛之病，促結之因，皆有氣血痰食飲，五者之別，一有留滯，則脈見止也。
白話文：
主治的疾病：促脈只將其當成火病來醫治，其成因有五種，細細推究，時常的喘咳都是因為痰積聚，或者發狂、出現斑痕，以及毒瘡。又說：促脈主治陽氣盛所引起的疾病，脈搏結促的原因，都是由於氣血痰食飲，這五種的不同，只要有一種留滯，脈搏就會出現停止。
8. 弦
弦脈端直以長，如張弓弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦，狀若箏弦，從中直過，挺然指下。弦脈在卦為震，在時為春，在人為肝，輕虛以滑者平，實滑如尋長竿者病，勁急如新張弓弦者死。池氏曰：弦緊而數勁為太過，弦緊而細為不及。戴氏曰：弦而軟，其病輕，弦而硬，其病重。
白話文：
弦脈端正而長直，像繃緊的弓弦，按壓時不會移動，鬆緊適度，就像按琴瑟弦那樣，形狀像箏弦，從中間直過，挺拔地豎立在手指下。弦脈在八卦中屬於震卦，在四季中屬於春天，在人體中屬於肝臟。輕柔而滑動的是平脈，像尋找長竿子那樣堅硬而滑動的是病脈，像新張開的弓弦那樣勁急的是死脈。池氏說：弦脈緊繃而數次勁急是太過，弦脈緊繃而細小是不及。戴氏說：弦脈而柔軟，病情輕微，弦脈而堅硬，病情嚴重。
《脈訣》言：時時帶數，又曰：脈緊狀繩牽，皆非弦象，今削之。又曰：土衰木旺，多怒欲叫，睛翳淚出。李氏曰：弦來端直似絲絃，緊則如繩左右彈，緊言其力弦言象，牢緊弦長沉伏間。
白話文：
《脈訣》說：時常跳得很快，又說：脈搏像緊繃的繩子一樣緊，這些都不屬於弦脈的象徵，要去除這種說法。又說：脾臟虛弱，肝火旺盛，容易生氣想發怒，眼睛昏花流淚。李時珍說：弦脈來時筆直像絲絃，緊脈就像繩子反覆彈動，緊是指脈搏的力量，弦是指脈搏的象徵，緊而堅固，弦脈的長度沉伏在脈搏之間。
主病，弦為肝膽之脈，主痰飲，寒熱瘧疾，又主血弱勞傷，胃虛停飲，骨脅疼痛，肢體拘急，多驚，單絃病輕，雙弦病急，寸弦頭痛多痰，左關弦主寒熱癥瘕，右弦主胃寒，心腹痛，尺主陰痃。腳疾拘攣。
白話文：
肝膽之氣鬱結，脈搏弦緊。主痰飲、寒熱瘧疾，血虛勞損、胃虛停飲，骨脅疼痛、肢體拘急、多驚。單側脈搏弦緊，病情較輕；雙側脈搏弦緊，病情較急。寸脈弦緊，主頭痛多痰；左關脈弦緊，主寒熱癥瘕；右關脈弦緊，主胃寒、心腹疼痛；尺脈弦緊，主陰瘃，腳疾拘攣。
又曰：弦為木盛之病，浮弦痰飲外溢，沉弦懸飲內痛，瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細拘急，陽弦頭痛，陰弦腹痛，單絃飲癖，雙弦寒痼，若不食者，木來剋土，病必難治。
白話文：
又說：弦脈是肝臟旺盛的症狀，浮弦脈是痰飲外溢，沉弦脈是痰飲內留而疼痛，瘧疾脈也弦，弦脈跳動快多是熱症，弦脈跳動慢多是寒症，弦脈粗大主虛弱，弦脈細小而拘急，陽弦脈頭痛，陰弦脈腹痛，單弦脈是飲酒過度引起的疾病，雙弦脈是寒性的老病，如果弦脈的人不吃東西，木剋土，疾病很難治癒。