《痰火點雪》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 痰火脈
按：痰火之脈，以浮而芤濡虛緩，遲大無力，沉而遲澀，結代無力，皆虛而不足，外證自汗短氣喘促，或肢厥者，皆屬脾肺腎三臟俱虛，脈合其證，此受補者也。若脈來弦長緊實，外證痰實氣壅喘咳，或煩或熱，或咽痛，或復見諸血，此為陰虛火動，脈不合證，此不受補者也。又按：《脈經》曰：骨蒸發熱，脈數而虛，熱而澀小，必殞其軀。
白話文：
《按》痰火之脈，以浮而芤濡虛緩，遲大無力，沉而遲澀，結代無力，皆是虛而不足，有外在表徵的自汗短氣喘促，或肢厥者，皆屬於脾肺腎三臟俱虛，脈象符合其證，此是適合補益的人。如果脈來弦長緊實，有外在表徵的痰實氣壅喘咳，或煩或熱，或咽痛，或又見諸血，這為陰虛火動，脈象與證狀不符，此是不適合補益的人。
《又按》：《脈經》說：骨蒸發熱，脈數而虛，熱而澀小，必定亡其身軀。
又曰：勞極諸虛，浮濡微弱，土敗雙弦，火炎急數。又曰：諸病失血，脈必見芤，緩小可喜，數大可憂。又曰：病熱有火，洪數可醫，沉微無火，無根難醫，此皆言脈證之宜忌也。凡有干於痰火癆瘵之脈，悉詳附之於後，惟不切於此證者，乃摘之。
白話文：
又說：過度勞累導致身體虛弱，脈搏浮而微弱，脾胃虛弱脈搏遲緩而弱，肝火旺盛脈搏急促有力。又說：諸病失血，脈搏一定會出現浮而緩慢的徵象，緩慢而微弱的脈象是好的，急促而有力的脈象是讓人擔憂的。又說：熱病有火，脈搏洪數是可治的，沉而微弱的脈象沒有火，沒有根源難以醫治。這些都是說脈象證候的宜忌。凡與痰火癆痵有關的脈象，都詳細地附在後面，只有與這些證狀不相關的，才摘錄下來。
2. 浮
浮脈法天，有輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺。又曰毛，太過則中堅旁虛，如循雞羽，病在外也，不及則氣來毛微，病在中也，《脈訣》言尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。
白話文：
浮脈的脈象法是象徵著天，有輕而且清在上方的表象，在八掛中是乾卦，在四時中是秋天，在人體中是肺。又叫做毛脈，過多就表示中間堅硬而兩旁虛弱，就像撫摸雞毛一樣，這種病在體表；太少則氣息來時，毛孔微微可見，這種病在體內。《脈訣》說撫摸脈搏時如同過多的浮脈，那是浮兼洪緊的象徵，而不是浮脈。
主病，浮脈為陽主表，有力表實，無力表虛，浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風淫，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極，寸浮主頭痛眩暈，或風痰在胃，關主土衰木旺，尺主後便不通。
白話文：
在判斷疾病時，浮脈為陽氣浮於表，浮脈有力，表示外邪實證，浮脈無力，表示外邪虛證，浮緩脈，表示風邪淫盛，浮虛脈，表示暑邪侵襲，浮芤脈，表示失血，浮洪脈，表示虛熱，浮散脈，表示勞累過度，寸口浮脈主頭痛和眩暈，或風痰在胃，關脈浮脈主土衰木旺，尺脈浮脈主後便不通。
3. 沉
沉脈法地，有淵泉在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。又為石亦曰營，太過則為彈石，按之益堅，病在外也。不及則氣來虛微，去如數者，病在中也。《脈訣》言緩度三關，狀如爛綿者，非也。沉有緩數各部之沉，爛綿乃弱脈，非沉也。
白話文：
沉脈的法則，有深淵的泉水在下的景象。在八卦中屬於坎卦，在四季中屬於冬天，在人體中屬於腎臟。又如同石頭一樣，也稱之為營。如果太過則變為滾動的石頭，按壓它就越堅硬，病在體外。如果不及則氣息微弱而來，離開時像數著一樣，病在體內。《脈訣》中說，緩慢地度過三關，樣子像爛棉花的沉脈，那是錯的。沉脈有緩脈、數脈等各種部位的沉脈，爛綿花是弱脈，不是沉脈。
主病，沉脈主裡，有力裡實，無力裡虛，沉則為氣，沉澀氣鬱，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛，沉牢冷積，寸沉痰鬱，水停胸膈，關沉主中寒腹痛，尺沉主遺精白濁泄痢，腎虛腰痛。
白話文：
- 主病：
- 沉脈主裡證，有力氣表示裡實，無力氣表示裡虛。沉脈主氣，沈澀主氣鬱，沉弱主寒熱，沉緩主寒濕，沉緊主冷痛，沉牢主冷積。
- 寸脈沉主痰鬱，水停胸膈。
- 關脈沉主中寒腹痛。
- 尺脈沉主遺精白濁泄痢，腎虛腰痛。
4. 遲
遲為陽不勝陰，故陰至不及。《脈訣》言重手乃得，是有沉無浮，一息三至，甚為易見，而曰隱隱狀且難，是澀脈矣，其謬可知。然二至為遲，有力為緩，無力為澀，有止為結，遲甚為敗，浮而軟為虛。黎氏曰：遲小而實，緩大而慢，遲為陰盛陽虛，緩為衛盛營弱，宜別之。
白話文：
延遲是陽不勝陰的表現，所以陰到極點就無法到達。 《脈訣》中說到沉而重的手才能得到，就是說有沉無浮，一息來三次脈搏，是很容易看到的，反而說隱隱約約的難以察覺，這就是澀脈了，他的謬誤是可以知道的。然而兩次來脈就是遲，有力就是緩脈，沒有力就是澀脈，有停止就是結脈，遲極了就是敗脈，浮而柔軟就是虛脈。黎氏說：遲而細小且結實，緩而大且慢，遲是陰盛陽虛，緩是衛盛營弱，應當加以區別。
主病，遲脈主臟，有力冷痛，無力虛寒，浮遲表寒，沉遲裡寒，且主多痰，沉痼癥瘕，寸遲則上焦有寒，關遲則中寒腹痛，尺遲則後便不禁，腎虛腰痛。
白話文：
-
脈搏遲緩主治臟病，如有力而冷痛，則為虛寒；無力則為虛寒。
-
浮而遲緩主治表寒，沉而遲緩主治裡寒，且主治多痰，沉痼老病和癥瘕。
-
寸脈遲緩則上焦有寒，關脈遲緩則中寒腹痛，尺脈遲緩則後便不禁，腎虛腰痛。
5. 數
數為陰不勝陽，故脈太過，一息六至是也。浮沉遲數，脈之綱領也。數而弦為緊，流利為滑，數而有止為促，數甚為極，數見關中為動脈。
白話文：
-
「數」：是指脈搏跳動的次數。
-
「陰不勝陽」：是說陰氣不足，陽氣過盛。
-
「脈太過」：是指脈搏跳動的次數過多。
-
「一息六至」：是一息之間脈搏跳動六次，是脈搏跳動過快的表現。
-
「浮沉遲數」：是指脈搏浮、沉、遲、數四種脈象，是脈搏診斷的綱領。
-
「數而弦」：是指脈搏跳動快而有力，感覺像弦一樣。
-
「流利為滑」：是指脈搏跳動快而流利，感覺像水流一樣。
-
「數而有止為促」：是指脈搏跳動快，但有一剎那的停頓，感覺像被阻止了一樣。
-
「數甚為極」：是指脈搏跳動非常快，是脈搏跳動過快的極端表現。
-
「數見關中為動脈」：是指脈搏跳動快而有力，在關衝穴處可以摸到，是動脈脈搏的表現。
主病，數脈主腑，有力為實為熱，宜瀉。無力為虛火，為相火，宜補。浮數表熱，沉數里熱，氣口數實，病肺癰，數虛為肺痿，寸數咽腫，口舌生瘡，吐血咳嗽，或肺生癰，關數胃火肝火，尺數則腎虛，宜滋陰降火。
白話文：
-
脈搏屬於主病的徵象。數脈主腑，有力則為實熱，宜瀉。無力則為虛火，為相火，宜補。
-
浮數脈主表熱，沉數脈主裏熱。氣口部位脈搏數而有力，則為肺癰。數而無力，則為肺痿。寸脈數，則為咽喉腫痛，口舌生瘡，吐血咳嗽，或肺生癰。關脈數，則為胃火肝火。尺脈數，則為腎虛，宜滋陰降火。
6. 滑
滑為陰氣有餘，故脈來流利如水。脈者，血之腑也，血盛則脈滑，故腎脈宜之。氣盛則脈澀，故肺脈宜之。《脈訣》云：按之即伏，三關如珠，不近不退，是不分浮滑沉滑尺寸之滑也，今正之。
白話文：
滑脈是陰氣有餘的表現，所以脈搏流利如水。脈搏是血的府庫，血盛則脈滑，所以腎脈宜滑。氣盛則脈澀，所以肺脈宜澀。《脈訣》說：按脈時，脈搏即隱伏，三關如珠，不前不退，這是指不分浮滑、沉滑、尺寸之滑。
主病，滑脈為陽，主元氣虛衰，痰飲宿食，吐逆蓄血，女子經調有孕。寸滑主膈痰嘔吐，吞酸舌強，或咳嗽。關滑主宿食，肝脾積熱，尺滑則瀉痢㿗淋。又曰：滑主痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短宿食。《脈訣》言關滑胃寒，尺滑臍冷，與《脈經》言關滑胃熱，尺滑血蓄，婦人經病之旨相反，其謬如此。
白話文：
滑脈，主要說明陽氣虛衰，痰飲和宿食內停，吐逆蓄血，以及婦女經期不調和懷孕的情況。寸脈滑動，主要說明膈痰嘔吐，吞酸舌強，或者咳嗽。關脈滑動，主要說明宿食，肝脾積熱。尺脈滑動，則說明是腹瀉、痢疾、淋證。又說：滑脈主要說明痰飲，浮滑為風痰，沉滑為食痰，滑數為痰火，滑短為宿食。《脈訣》中說關脈滑動是胃寒，尺脈滑動是臍冷，而《脈經》中說關脈滑動是胃熱，尺脈滑動是血蓄，婦女經病的旨意正好相反，其錯誤就在於此。
7. 澀
澀為陽氣有餘，氣盛則血少，故脈蹇滯，而肺脈宜之。《脈訣》言指下尋之似有，舉之全無，《脈經》所云，絕不相干。又曰：細而遲短往來難，短且散，一止復來，參互不調，如輕刀刮竹，如雨沾沙，如病蠶食葉。又曰：細遲短散，時一止曰澀，極細而軟，重按若絕曰微，浮而柔細曰濡，沉而柔細曰弱。
白話文：
澀脈是陽氣有餘，氣盛則血少，所以脈搏蹇滯，而肺脈應該有此脈象。《脈訣》上說，手指按著脈搏，似有似無，抬起手指就完全沒有了，與《脈經》所說的絕脈不相干。又說：脈搏細而遲短，往來困難，短而且散，一停頓又來了，參差不齊，像刀輕輕地刮竹子，像雨水沾濕沙子，像生病的蠶子吃葉子。又說：脈搏細遲短散，時而一停頓就叫做澀脈，極細而軟，用力按壓好像沒有了就叫做微脈，浮而柔細就叫做濡脈，沉而柔細就叫做弱脈。
主病，澀主血少傷精，反胃，亡陽多汗，營中寒濕，入營血痹，婦人非孕即無經。寸澀主心傷胸痛，關則胃虛脅脹，尺為精血俱傷，腸結溲淋，或為下血。又曰：澀主血少傷精之病，女人有孕為胎病，無孕為敗血。杜氏曰：澀脈獨見尺中，形同代，為死脈。
白話文：
主病：如果脈搏澀，說明病人血少傷精，會出現反胃、亡陽多汗，營份中有寒濕，寒濕進入營血導致血痹，婦女不是懷孕就是沒有月經。寸口脈澀，說明心臟受傷，胸部疼痛，關脈澀，說明胃氣虛弱，肋部脹痛，尺脈澀，說明精血俱傷，腸結不通，小便淋漓，或者出現便血。還有另一種說法：脈搏澀，說明病人血少傷精，女人有孕是胎病，沒有懷孕是敗血。杜氏說：脈搏澀只見於尺脈中，脈象和代脈一樣，是死脈。
8. 大
脈形寬大有力為洪，大而無力為虛。
主病，大則病進，為元氣之賊，浮大表病，沉大里病，惟緩而大，則為正脈也。
白話文：
脈象寬大且有力稱為洪脈，如果寬大但無力則是虛脈。
主要病症方面，如果是大脈，表示病情正在發展，這是元氣的損害。浮大的脈象表明是表症，沈大的脈象表明是里症，只有當脈象緩慢而寬大時，才是正常的脈象。
9. 緩
緩脈小駃於遲，一息四至，如絲在經，不卷其軸。應指和緩，往來甚勻，如初春楊柳舞風之象，如風輕沾柳梢，緩脈在卦為坤，在時為四季，在人為脾，陽主陰尺上下同等。浮大而軟，無有偏勝者，平脈也。若非其時，則為有病，緩而和平，不浮不沉，不徐不疾者，即有胃氣。故杜氏云：欲知死期何以取，先賢推定五般土，陽土須知不過陰，陰土過陰當細數。
白話文：
緩脈比遲脈還慢，一息之間脈搏只有四次，好像絲線纏繞在經軸上，但不捲曲經軸。應指和緩，往來均勻，就像初春的楊柳隨風飄舞，又似和風輕撫柳梢。緩脈在卦中屬於坤卦，在四季中屬於四季，在人體中屬於脾，陽主陰尺，都是上下均衡。脈搏浮大而柔軟，沒有哪種脈象過盛，這就是平脈。如果不在它適當的時候出現，那就是有病了。緩和而平和，不浮不沉，不快不慢的，就是有胃氣。所以杜氏說：想要知道人的死期，可以從五種脈象中推斷，陽土的脈象一定不能超過陰土的脈象，陰土的脈象過於陰土的脈象則要仔細推算。
主病，緩脈主營氣衰，衛氣有餘，或風或濕或脾虛，上主項強，下主痿痹，寸緩主項背拘攣，關主風暈，胃家虛弱，尺主濡泄，或風秘，腳弱無力。又曰：浮緩為風，沉緩為濕，緩大風虛，緩細濕痹，緩澀脾虛，緩弱風氣，《脈訣》言緩主脾熱，口臭，反胃齒痛，夢鬼之病，出自杜撰，與緩無關。
白話文：
主病，脈搏緩慢的病人主因是營氣衰敗，衛氣有餘。或者因為風邪、濕邪，或者因為脾虛，導致頭頸部強直，肢體痿弱麻痹。寸脈緩慢，主因是頭頸背部拘攣。關脈緩慢，主因是風暈，胃部虛弱。尺脈緩慢，主因是遺尿、洩瀉，或者風祕，足部無力。另有說法：浮脈而緩慢是風邪，沉脈而緩慢是濕邪。脈搏緩慢而大是風邪虛症，脈搏緩慢而細是濕邪痹症，脈搏緩慢而澀是脾虛。脈搏緩慢而弱是風氣。
《脈訣》中所說的「緩脈主脾熱，口臭，反胃，齒痛，夢鬼」等疾病，都是杜撰出來的，與緩脈無關。
10. 芤
浮大而軟，按之中空兩邊實。又曰：中空外實，狀若慈蔥。劉氏云：芤脈何似，絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中。戴氏云：營行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。又曰：芤形浮大軟如蔥，按之旁有中央空，火犯陽經血上溢，熱侵陰絡下流紅。《脈經》云：三部芤脈，長病得之生，卒病得之死。
白話文：
脈象浮大而柔軟，按下去時中間空缺，兩邊卻是實的。又說：中間空虛，外面實，狀似慈蔥。劉氏說：芤脈是什麼樣，非常像慈蔥，手指按下去成窟窿，有邊緣沒有中心。戴氏說：營氣運行在脈中，脈以血為形，芤脈中間空虛，是脫血的景象。又說：芤脈形狀浮大柔軟，像蔥，按下去兩邊有，中間空，是火熱侵犯陽經，血向上溢出，熱氣侵犯陰絡，血向下流溢的緣故。《脈經》說：三部脈都是芤脈，如果是長久以來患的疾病，能治癒，如果是突然發病的，則會死亡。
《脈訣》云：兩頭有，中間無，是脈斷絕矣。又言：主淋澀，氣入小腸，與失血之候相反，誤世不小。
主病，寸主胸中積熱，關主腸內生癰，尺主下血赤淋，紅痢崩中。
白話文：
《脈訣》提到：如果脈象兩端有而中間沒有，這表示脈象已經斷絕了。又說：這種情況主要表現為小便不暢，氣進入小腸的症狀，與失血的表現相反，這種誤解對世人影響不小。
在診斷疾病方面，寸部的脈象主胸中的積熱，關部的脈象主腸內生癰，尺部的脈象主下血、赤色尿瀉以及女性崩漏等症狀。