《痰火點雪》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 火病寒熱
夫寒熱者,謂惡寒發熱,或倏寒而倏熱也。有外感內傷,火鬱虛勞,瘧疾瘡瘍,瘰癧諸證。若外感風寒者,以邪氣在表,法當散之。半表者,和解之。火鬱者,則發之。瘧病寒熱者,初則解之,久則截之。瘡瘍瘰癧寒熱者,以外科法治之。惟虛勞內傷,時寒時熱者,非陽虛則陰弱也。
陽氣虛,則陰往從之,以陰乘陽分,故惡寒也。陰氣虛,則陽必乘之,以陽乘陰分,故發熱也。此陰陽自相戕賊為病,亦非邪之所為,雖有寒熱,無乃陰虛陽弱所發之標,惟治其本,則標自滅矣。若欲妄治,以溫勝寒,則陰火有妨,以寒攻熱,則脾胃愈弱。虛虛實實,咎將誰歸?
凡內傷寒熱,本屬虛象,難可主方,惟考切於寒熱之品贅之,以俟同志者採用焉。
和解之品
甘草(炙,主五臟六腑,寒熱邪氣。凡虛而寒熱者,倍之),知母(蜜炒,腎勞憎寒,煩熱便溏,胃弱者忌之),丹參(虛勞寒熱),黃芩(蜜炒,寒熱往來,及骨蒸勞熱),秦艽,當歸,白芍,川芎(並主虛勞寒熱),龜甲(骨中寒熱,肌體寒熱欲死,作湯良)
補中清熱之品
黃耆(蜜炒,虛勞寒熱),沙參,白朮(土炒,並主寒熱,益氣和中),桔梗(除寒熱,利肺氣),麥門冬(去心),天門冬(去心、皮),山藥(並治肺虛寒熱),茯苓(去皮),酸棗仁(微炒,研),山茱萸(並治心虛寒熱)
白話文:
所謂的寒熱,指的是感到畏寒發冷又發熱,或是時而發冷時而發熱的狀況。這種情況的發生,有外感風寒、內傷、火氣鬱結、虛勞、瘧疾、瘡瘍、瘰癧等各種疾病所引起。如果是外感風寒,因為邪氣在體表,應該用發散的方式治療;如果邪氣在半表半裡,則應該用和解的方式;火氣鬱結則應該疏通發散;瘧疾引起的寒熱,初期要先解除症狀,久病則要截斷病程;瘡瘍瘰癧引起的寒熱,則要用外科的方法治療。只有虛勞內傷造成的時寒時熱,不是陽氣虛弱就是陰液不足。
陽氣虛弱,陰氣就會跟著旺盛,陰氣侵犯陽氣所在的位置,所以會感到畏寒發冷;陰液不足,陽氣就會過盛,陽氣侵犯陰液所在的位置,所以會發熱。這是陰陽相互傷害而導致的疾病,並不是邪氣引起的。雖然有寒熱的症狀,但這只是陰虛陽弱的表面現象,只要治療根本原因,這些表面症狀自然會消失。如果隨意亂治,用溫熱的藥物來對抗寒冷,反而會損害陰火;用寒涼的藥物來對抗發熱,則會使脾胃更加虛弱。這樣虛虛實實,不知道該如何歸咎?
凡是內傷引起的寒熱,本質上都屬於虛症,很難直接開立藥方,只能仔細分析寒熱的性質,再加以補充,等待有相同見解的人來採用。
和解藥物
炙甘草(主要調和五臟六腑,消除寒熱邪氣。虛弱又寒熱者,加倍劑量),蜜炒知母(治療腎虛引起的怕冷、煩躁發熱、大便稀溏,脾胃虛弱者忌用),丹參(治療虛勞寒熱),蜜炒黃芩(治療寒熱交替及骨蒸勞熱),秦艽、當歸、白芍、川芎(以上均可治療虛勞寒熱),龜甲(治療骨頭或肌肉的寒熱,嚴重時可能感覺快要死亡,煎湯服用效果佳)
補中清熱藥物
蜜炒黃耆(治療虛勞寒熱),沙參、土炒白朮(以上均可治療寒熱,補氣調和中焦),桔梗(消除寒熱,疏通肺氣),去心的麥門冬、去心去皮的天門冬、山藥(以上均可治療肺虛寒熱),去皮茯苓、微炒並研磨的酸棗仁、山茱萸(以上均可治療心虛寒熱)
2. 痰火潮熱
夫潮熱無時為外感,潮熱有時為內傷。蓋內傷發熱,是陽氣自傷,不能升達,降下陰分而為內熱,乃陽虛也,故其脈大而無力,屬脾肺二經病。陰虛發熱,是陰血自傷,不能制火,以致陽氣升騰,乃陽旺也,故其脈數而無力,屬心腎二經病。總之不過七情色欲,飲食所傷,而陰虛火動故也。
治宜養血健脾,以治其本,降火清心,以治其標。若妄用銀柴胡、胡黃連之類,以消其肌肉,而死者必矣。誠可哀哉!
愚謂痰火之熱,作於子午,而不爽其期者。蓋火病至於發熱,則相火四起,天君失令,必有夢遺盜汗骨蒸等症。其心火一動,則移熱於小腸,小腸乃丙火之腑,丙火旺在午,小腸系絡於腎,腎虛則便濁,乃小腸火動,故宜午後作熱也。
至子而退者,蓋丙火絕在子,心經之火,至此時而退,令患痰火者,多在二十以內,少年之士,血氣雖虧,而日間飲食,尤易生津液,津液乃注於膀胱者也,膀胱號為水曹,壬水又旺在子,水旺則火自滅,而熱宜至此時而退矣。明醫於此,瀉小腸之火,清心經之熱,補腎之水,兼生膀胱津液,加以患者善於保養,即重病可痊。
苟醫家不諳生旺經絡,妄投退熱之劑,患者不愛性命,如前消耗真精,即以日間飲食所生津液,猶以杯水而救車薪之火也。熱將日盛,病將日增,即再世岐黃,亦難救矣,是可哀也。
白話文:
所謂的潮熱,若沒有規律,多半是外感造成的;若有規律,則多半是內傷引起的。內傷發熱,是體內陽氣受損,無法正常上升而下降到陰分,形成內熱,這屬於陽虛的表現,因此脈象會呈現大而無力,多半是脾經和肺經的疾病。陰虛發熱,是體內陰血受損,無法制約火氣,導致陽氣過盛,這屬於陽旺的表現,因此脈象會呈現快而無力,多半是心經和腎經的疾病。總而言之,這些情況多半是受到七情(喜怒憂思悲恐驚)和色慾、飲食等因素的影響,導致陰虛火旺。
治療上,應該以滋養陰血、健脾來調理根本;以降火清心來治療表症。如果隨意使用銀柴胡、胡黃連之類的藥物來消耗肌肉,病人必定會因此而死亡,實在令人感到悲哀!
我認為痰火所引起的發熱,通常在午時和子時出現,且時間固定。這是因為火病發展到發熱的程度,體內的相火就會旺盛,導致心神失常,必然會伴隨夢遺、盜汗、骨蒸等症狀。心火一旦動起來,就會將熱傳導到小腸,小腸屬於丙火的臟腑,而丙火在午時最旺盛。小腸又與腎臟相連,腎虛的話就會導致小便混濁,這是因為小腸火動的緣故,所以才會在午後發熱。
至於在子時退熱,是因為丙火在子時消退,心經的火氣也會在此時消退。罹患痰火的人,多半在二十歲以內,年輕力壯,雖然血氣虧損,但白天飲食仍容易產生津液,這些津液會注入膀胱。膀胱被稱為水曹,而壬水在子時最旺盛,水旺就能夠滅火,所以熱才會在子時退去。聰明的醫生在這個時候,會瀉小腸的火氣,清除心經的熱,補充腎臟的陰液,同時滋生膀胱的津液,再加上病人善於保養,即使是重病也可以痊癒。
如果醫生不了解人體生長與經絡的關係,隨意使用退熱的藥物,加上病人不愛惜生命,仍然像之前一樣消耗真精,那麼就算白天飲食所產生的津液,也像用一杯水去救一車的火一樣沒有用處。病情會日益嚴重,而且就算神醫再世也難以挽救,實在可悲啊!