《痰火點雪》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 痰火脈
按：痰火之脈，以浮而芤濡虛緩，遲大無力，沉而遲澀，結代無力，皆虛而不足，外證自汗短氣喘促，或肢厥者，皆屬脾肺腎三臟俱虛，脈合其證，此受補者也。若脈來弦長緊實，外證痰實氣壅喘咳，或煩或熱，或咽痛，或復見諸血，此為陰虛火動，脈不合證，此不受補者也。又按：《脈經》曰：骨蒸發熱，脈數而虛，熱而澀小，必殞其軀。
又曰：勞極諸虛，浮濡微弱，土敗雙弦，火炎急數。又曰：諸病失血，脈必見芤，緩小可喜，數大可憂。又曰：病熱有火，洪數可醫，沉微無火，無根難醫，此皆言脈證之宜忌也。凡有干於痰火癆瘵之脈，悉詳附之於後，惟不切於此證者，乃摘之。
白話文：
痰火之脈，摸起來的感覺是浮在表面但中間空虛、濕潤而虛弱、遲緩且脈體寬大但無力。如果按到深處則感覺遲鈍且澀滯、不流暢，甚至有時停止跳動又跳一下，但同樣無力。這些脈象都顯示身體虛弱、能量不足。病人可能還會出現自汗、呼吸短促急迫、或手腳冰冷等症狀，這些都屬於脾、肺、腎三臟同時虛弱的表現。如果脈象與這些症狀相符，就表示適合用補益的方法來治療。
相反的，如果脈象摸起來是像琴弦般繃緊、脈體長而有力，同時病人有痰多、氣喘、咳嗽、胸悶等症狀，或者感到煩躁、發熱、咽喉疼痛，甚至出現各種出血的情況，這就屬於陰虛火旺的表現。此時脈象與症狀不符合，就不適合用補益的方法來治療。
另外，《脈經》說：骨蒸發熱的病人，脈象呈現快速而虛弱，發熱又澀滯細小，這表示病情危重。
又說：過度勞累導致各種虛弱的，脈象呈現浮在表面、濕潤、微弱無力。若是脾土功能衰敗則脈象會呈現弦脈，虛火上炎則脈象會呈現快速且急促。
又說：各種疾病導致失血，脈象一定會出現中間空虛的芤脈，如果脈象緩和細小就屬於好的情況，如果脈象快速且大就令人擔憂。
又說：發熱且有火氣的疾病，如果脈象洪大且快速還可以治療，如果脈象沉在深處且微弱則表示無火，病根深難以醫治。這些都是說明脈象與病情相符或不符的宜忌。
凡是與痰火、虛勞疾病有關的脈象，都詳細記錄在後面。只有不符合這個疾病的脈象，才不予收錄。
2. 浮
浮脈法天，有輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺。又曰毛，太過則中堅旁虛，如循雞羽，病在外也，不及則氣來毛微，病在中也，《脈訣》言尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。
主病，浮脈為陽主表，有力表實，無力表虛，浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風淫，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極，寸浮主頭痛眩暈，或風痰在胃，關主土衰木旺，尺主後便不通。
白話文：
浮脈的脈象就像天一樣，有輕飄清揚在上的現象，在卦象中代表乾卦，在時令中代表秋季，在人體中代表肺臟。又像動物的毛髮一樣，如果脈象太過浮盛，就會感覺中間堅硬而兩旁空虛，摸起來像摸雞毛一樣，這表示病邪在體表；如果脈象浮而無力，感覺氣息微弱，則表示病邪在體內。有些《脈訣》說摸起來太過的浮脈，其實是兼有洪脈和緊脈的脈象，並不是真正的浮脈。
浮脈的病症，浮脈屬陽，主病在表，脈象有力表示表實證，脈象無力表示表虛證。浮而遲緩是中風，浮而數快是風熱，浮而緊繃是風寒，浮而和緩是風邪侵淫，浮而虛弱是中暑，浮而空虛是失血，浮而洪大是虛熱，浮而散亂是過度勞累。寸脈浮主頭痛、眩暈，或風痰停留在胃部；關脈浮主脾胃虛弱而肝木過盛；尺脈浮主大便不通暢。
3. 沉
沉脈法地，有淵泉在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。又為石亦曰營，太過則為彈石，按之益堅，病在外也。不及則氣來虛微，去如數者，病在中也。《脈訣》言緩度三關，狀如爛綿者，非也。沉有緩數各部之沉，爛綿乃弱脈，非沉也。
主病，沉脈主裡，有力裡實，無力裡虛，沉則為氣，沉澀氣鬱，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛，沉牢冷積，寸沉痰鬱，水停胸膈，關沉主中寒腹痛，尺沉主遺精白濁泄痢，腎虛腰痛。
白話文：
沉脈的脈象，如同地底深處的泉水，在卦象中對應坎卦，在時令中對應冬季，在人體中對應腎臟。它也像石頭一樣堅硬，又可以說是營氣。如果沉脈過於強勁，就像彈跳的石頭一樣，按壓下去會感覺更加堅硬，這表示疾病在身體表面。如果沉脈力量不足，氣息虛弱而微小，來得快去得也快，這表示疾病在身體內部。《脈訣》說沉脈緩慢地經過三關，感覺像爛棉花一樣，這是錯誤的。沉脈可能在身體各個部位呈現緩慢或快速的現象，而爛棉花般的脈象屬於弱脈，並非沉脈。
沉脈主要代表疾病在身體內部，如果沉脈有力，表示裡實，如果沉脈無力，表示裡虛。沉脈代表氣，沉脈澀滯表示氣機鬱結，沉脈虛弱表示身體有寒熱症狀，沉脈緩慢表示體內有寒濕，沉脈緊繃表示身體有寒冷引起的疼痛，沉脈堅實表示體內有寒冷積聚。寸脈沉表示痰液鬱積，或胸膈部位有水液停滯。關脈沉表示中焦有寒冷，引起腹痛。尺脈沉表示有遺精、白濁、腹瀉等症狀，以及腎虛引起的腰痛。
4. 遲
遲為陽不勝陰，故陰至不及。《脈訣》言重手乃得，是有沉無浮，一息三至，甚為易見，而曰隱隱狀且難，是澀脈矣，其謬可知。然二至為遲，有力為緩，無力為澀，有止為結，遲甚為敗，浮而軟為虛。黎氏曰：遲小而實，緩大而慢，遲為陰盛陽虛，緩為衛盛營弱，宜別之。
主病，遲脈主臟，有力冷痛，無力虛寒，浮遲表寒，沉遲裡寒，且主多痰，沉痼癥瘕，寸遲則上焦有寒，關遲則中寒腹痛，尺遲則後便不禁，腎虛腰痛。
白話文：
遲脈的出現是因為陽氣無法勝過陰氣，導致陰氣的作用遲緩不至。《脈訣》說要重按才能摸到遲脈，表示這個脈象是沉在裡面而沒有浮在表面的，一息之間跳動三次，這種情況非常容易觀察到。但是又說遲脈的樣子是隱隱約約、難以察覺，這樣就變成澀脈了，顯然是錯誤的。其實，一息跳動兩次才稱為遲脈，如果跳動有力則稱為緩脈；如果跳動無力則稱為澀脈；如果有停止的現象，則稱為結脈。遲脈如果跳動過於緩慢，就屬於敗象；如果脈象浮在表面且柔軟無力，則屬於虛象。黎氏說：遲脈細小而實在，緩脈寬大而慢。遲脈代表陰氣旺盛、陽氣虛弱；緩脈代表衛氣旺盛、營氣虛弱，這兩種脈象應該要區別清楚。
遲脈所主之病，主要與臟腑有關。如果遲脈跳動有力，表示體內有寒冷疼痛；如果遲脈跳動無力，表示體內有虛寒。脈象浮在表面又遲緩，表示體表有寒邪；脈象沉在裡面又遲緩，表示體內有寒邪。遲脈還主痰多，以及體內積聚的頑固性腫塊。寸脈遲緩，表示上焦部位有寒邪；關脈遲緩，表示中焦部位有寒痛腹痛；尺脈遲緩，表示大便失禁，以及腎虛腰痛。
5. 數
數為陰不勝陽，故脈太過，一息六至是也。浮沉遲數，脈之綱領也。數而弦為緊，流利為滑，數而有止為促，數甚為極，數見關中為動脈。
主病，數脈主腑，有力為實為熱，宜瀉。無力為虛火，為相火，宜補。浮數表熱，沉數里熱，氣口數實，病肺癰，數虛為肺痿，寸數咽腫，口舌生瘡，吐血咳嗽，或肺生癰，關數胃火肝火，尺數則腎虛，宜滋陰降火。
白話文：
脈搏跳動快速，是因為陰氣不足以制衡陽氣，所以脈象會顯得過快，一呼吸之間脈搏跳動六次就是這種情況。浮、沉、遲、數是判斷脈象的基本原則。脈搏跳動快速且脈形如琴弦般繃緊，稱為「緊脈」；脈搏跳動快速且來去流暢圓滑，稱為「滑脈」；脈搏跳動快速且有時停止一下，稱為「促脈」；脈搏跳動非常快速，稱為「極脈」；脈搏跳動快速且在寸口關部感覺明顯，稱為「動脈」。
數脈主要對應腑的疾病，脈搏跳動快速且有力，代表實證、熱證，應該用瀉法治療；脈搏跳動快速但無力，代表虛火或相火旺盛，應該用補法治療。脈搏浮取時跳動快速，代表表熱；脈搏沉取時跳動快速，代表里熱。寸口的脈搏跳動快速且有力，代表肺部生癰；脈搏跳動快速且無力，代表肺部痿弱。寸部脈跳動快速，主咽喉腫痛、口舌生瘡、吐血咳嗽，或是肺部生癰。關部脈跳動快速，代表胃火或肝火旺盛；尺部脈跳動快速，代表腎陰虛，應該滋陰降火。
6. 滑
滑為陰氣有餘，故脈來流利如水。脈者，血之腑也，血盛則脈滑，故腎脈宜之。氣盛則脈澀，故肺脈宜之。《脈訣》云：按之即伏，三關如珠，不近不退，是不分浮滑沉滑尺寸之滑也，今正之。
主病，滑脈為陽，主元氣虛衰，痰飲宿食，吐逆蓄血，女子經調有孕。寸滑主膈痰嘔吐，吞酸舌強，或咳嗽。關滑主宿食，肝脾積熱，尺滑則瀉痢㿗淋。又曰：滑主痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短宿食。《脈訣》言關滑胃寒，尺滑臍冷，與《脈經》言關滑胃熱，尺滑血蓄，婦人經病之旨相反，其謬如此。
白話文：
滑脈是因為體內陰氣過多，所以脈搏來的時候流暢像水流一樣。脈搏是血液的府邸，血液充盛脈搏就會滑利，因此腎脈適合出現滑脈。氣盛則脈搏會變得澀滯，因此肺脈適合出現澀脈。《脈訣》說：按下去脈搏就伏藏，三關的脈搏像圓珠一樣滑動，不靠近也不退縮，這是沒有區分浮滑、沉滑、尺寸滑的滑脈，現在把它糾正過來。
滑脈主要代表陽氣虛衰，體內有痰飲、積存的食物，會出現嘔吐、蓄血的狀況，女子月經正常或是有懷孕。寸脈出現滑脈主要代表胸膈有痰、嘔吐、吞酸、舌頭僵硬，或是咳嗽。關脈出現滑脈主要代表有積存的食物、肝脾有積熱，尺脈出現滑脈則代表腹瀉、痢疾、小便不順。另外還說：滑脈主要代表體內有痰飲，浮脈滑代表風痰，沉脈滑代表食痰，滑數脈代表痰火，滑短脈代表積存的食物。《脈訣》說關脈滑代表胃寒，尺脈滑代表肚臍冷，和《脈經》說關脈滑代表胃熱，尺脈滑代表血瘀，以及婦女月經病症的說法相反，其中的謬誤就是這樣。
7. 澀
澀為陽氣有餘，氣盛則血少，故脈蹇滯，而肺脈宜之。《脈訣》言指下尋之似有，舉之全無，《脈經》所云，絕不相干。又曰：細而遲短往來難，短且散，一止復來，參互不調，如輕刀刮竹，如雨沾沙，如病蠶食葉。又曰：細遲短散，時一止曰澀，極細而軟，重按若絕曰微，浮而柔細曰濡，沉而柔細曰弱。
主病，澀主血少傷精，反胃，亡陽多汗，營中寒濕，入營血痹，婦人非孕即無經。寸澀主心傷胸痛，關則胃虛脅脹，尺為精血俱傷，腸結溲淋，或為下血。又曰：澀主血少傷精之病，女人有孕為胎病，無孕為敗血。杜氏曰：澀脈獨見尺中，形同代，為死脈。
白話文：
澀脈的出現，是因為身體陽氣過盛，氣太旺盛就會導致血液不足，所以脈象會變得阻塞不順暢，這種脈象在肺脈上比較常見。《脈訣》說，這種脈象在輕按時感覺好像有，稍微用力按就完全摸不到了。《脈經》所說的，則和這種情況完全不相關。另外還說，澀脈的特徵是細微、遲緩、短促，跳動起來很困難，而且短促又鬆散，會有一種停頓後又恢復的感覺，跳動的節奏不協調，像是輕輕用刀刮竹子的聲音，又像是雨滴落在沙子上，或者像生病的蠶吃樹葉一樣。還有人說，細微、遲緩、短促、鬆散，時不時會停頓一下的脈象稱為澀脈；脈象非常細微而柔軟，用力按壓好像要摸不到的，叫做微脈；脈象浮在表面又柔軟細微的，叫做濡脈；脈象沉在裡面又柔軟細微的，叫做弱脈。
澀脈主要代表身體血液不足、精氣耗損，可能會出現反胃、亡陽多汗、營血中有寒濕、營血運行不暢導致的痹症。婦女如果出現澀脈，不是懷孕就是沒有月經。寸脈出現澀脈，代表心臟受損或胸痛；關脈出現澀脈，代表脾胃虛弱，脅肋脹痛；尺脈出現澀脈，代表精血都虧損，可能會有腸道阻塞、小便不順，或者下血。還有人說，澀脈代表血液不足、精氣虧損的病症，女人如果有孕可能是胎兒有問題，如果沒懷孕則可能是敗血。杜氏說，澀脈如果只出現在尺脈，形態和代脈相似，就是死脈。
8. 大
脈形寬大有力為洪，大而無力為虛。
主病，大則病進，為元氣之賊，浮大表病，沉大里病，惟緩而大，則為正脈也。
白話文：
脈象寬大且有力，稱為洪脈；脈象寬大但無力，稱為虛脈。
一般來說，脈象變大代表病情加重，這種脈象會損耗人體的元氣。脈象浮且大，表示病在體表；脈象沉且大，表示病在體內。只有脈象呈現緩慢且寬大，才屬於正常的脈象。
9. 緩
緩脈小駃於遲，一息四至，如絲在經，不卷其軸。應指和緩，往來甚勻，如初春楊柳舞風之象，如風輕沾柳梢，緩脈在卦為坤，在時為四季，在人為脾，陽主陰尺上下同等。浮大而軟，無有偏勝者，平脈也。若非其時，則為有病，緩而和平，不浮不沉，不徐不疾者，即有胃氣。故杜氏云：欲知死期何以取，先賢推定五般土，陽土須知不過陰，陰土過陰當細數。
主病，緩脈主營氣衰，衛氣有餘，或風或濕或脾虛，上主項強，下主痿痹，寸緩主項背拘攣，關主風暈，胃家虛弱，尺主濡泄，或風秘，腳弱無力。又曰：浮緩為風，沉緩為濕，緩大風虛，緩細濕痹，緩澀脾虛，緩弱風氣，《脈訣》言緩主脾熱，口臭，反胃齒痛，夢鬼之病，出自杜撰，與緩無關。
白話文：
緩脈比遲脈稍微快一點，一息之間脈搏跳動四次，感覺像絲線在織布機上，沒有捲軸般明顯的轉動。脈搏應指柔和，往來均勻，就像初春楊柳在微風中搖曳的樣子，又像微風輕輕拂過柳梢。緩脈在八卦中對應坤卦，在時間上對應四季，在人體對應脾臟，陽脈和陰脈（寸脈和尺脈）的脈象上下相同。脈搏浮在表面而且寬大柔軟，沒有哪一部分特別強，這就是正常的脈象。如果不是在適當的時節出現這種脈象，就代表身體有病。緩而平和，不浮不沉，不快不慢的脈象，就代表有胃氣。所以杜氏說：「想知道死期如何推算，先賢們推斷出五種土的脈象，陽土的脈象一定不能超過陰土，陰土的脈象超過陰時就要仔細推算。」
緩脈所主的病症，主要為營氣衰弱，衛氣有餘，或是風邪、濕邪、脾虛。如果出現在上方（寸脈），會出現頸項僵硬；出現在下方（尺脈），會出現痿軟、麻痹。寸脈出現緩脈，主頸背拘攣；關脈出現緩脈，主頭暈，胃功能虛弱；尺脈出現緩脈，主腹瀉，或者便秘（風邪導致），腿腳軟弱無力。另外，也有說法認為，浮而緩的脈象為風邪，沉而緩的脈象為濕邪，緩而大的脈象為風邪虛證，緩而細的脈象為濕邪痹痛，緩而澀的脈象為脾虛，緩而弱的脈象為風氣。《脈訣》說緩脈主脾熱、口臭、反胃、牙痛、夢到鬼等疾病，純屬杜撰，與緩脈無關。
10. 芤
浮大而軟，按之中空兩邊實。又曰：中空外實，狀若慈蔥。劉氏云：芤脈何似，絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中。戴氏云：營行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。又曰：芤形浮大軟如蔥，按之旁有中央空，火犯陽經血上溢，熱侵陰絡下流紅。《脈經》云：三部芤脈，長病得之生，卒病得之死。
《脈訣》云：兩頭有，中間無，是脈斷絕矣。又言：主淋澀，氣入小腸，與失血之候相反，誤世不小。
主病，寸主胸中積熱，關主腸內生癰，尺主下血赤淋，紅痢崩中。
白話文：
脈象浮在表面，感覺大而軟，按下去中間是空的，兩邊卻是實在的。也有人說：中間空虛，外圍充實，就像空心的蔥一樣。劉氏說：芤脈像什麼呢？非常像空心的蔥，手指按下去感覺是個坑，有邊緣卻沒有中間。戴氏說：營氣在脈管中運行，脈象以血液為形體，芤脈中間是空的，是失血的現象。又說：芤脈的形狀是浮在表面、大而軟像蔥一樣，按下去旁邊有感覺，中間卻是空的，這是因為火熱侵犯陽經導致血往上湧溢，熱邪侵犯陰絡導致血往下流變成紅色的。
《脈經》說：三部（寸關尺）都出現芤脈，如果是長期生病的，還能活，如果是突然生病的，就沒救了。《脈訣》說：兩頭有感覺，中間卻沒有感覺，這種脈象是斷絕的脈。又說：芤脈主治小便淋瀝澀痛，氣進入小腸，這種情況和失血的症狀相反，如果搞錯了會害人不淺。
主治疾病方面，寸脈出現芤脈，表示胸中積熱；關脈出現芤脈，表示腸內生癰（腸道長膿）；尺脈出現芤脈，表示下身出血、小便赤痛、痢疾或女性崩漏。