《痰火點雪》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 六味丸方論
六味丸，古人制以統治痰火諸證，又謂已病未病，並宜服之，此蓋深得病之奧者也。何則？痰火之作，始於水虧火熾金傷，絕其生化之源乃爾。觀方中君地黃，佐山藥、山茱，使以茯苓、牡丹皮、澤瀉者，則主益水清金敦土之意可知矣。蓋地黃一味，為補腎之專品，益水之主味，孰勝此乎？夫所謂益水者，即所以清金也，惟水足則火自平而金自清，有子令母實之義也。所謂清金者，即所以敦土也，惟金氣清肅，則木有所畏，而土自實，有子受母蔭之義也。
而山藥者，則補脾之要品，以脾氣實則能運化水穀之精微，輸轉腎臟而充精氣，故有補土益水之功也。而其山茱、茯苓、丹皮，皆腎經之藥力，助地黃之能。其澤瀉一味，雖曰接引諸品歸腎，然方意實非此也。蓋茯苓、澤瀉，皆取其瀉膀胱之邪，古人補藥，則必兼瀉邪，邪去則補藥得力，一闢一闔，此乃玄妙。後世不知此理，專一於補，所以久服必致偏勝之害。
六味之設，何其神哉！經有亢則害承乃制之論，正此謂也。謹按諸品性能，贅之分兩之下，以備學者之參考焉。
六味丸，治男子五勞七傷，精血虧損，夢遺盜汗，咳嗽失血，骨蒸潮熱，虛羸瘦悴等證，又治女人傷中胞漏，下血瘀血諸候。一切痰火，已病未病，並皆治之。
懷乾地黃（制，八兩，即生地黃之乾者，其法取懷慶者一斤，擇肥者半斤，洗淨，曬令微皺，以採下者，洗淨木臼中搗絞汁盡更搗，取汁拌前地黃，日中曬或火烘乾，惡銅鐵器，為末，聽用。其性氣味甘寒，無毒。主治男子五勞七傷，補五臟內傷不足，通血脈，利耳目，益氣力，助心脾氣，強筋骨，長志，安魂定魄，治心肺損，吐血衄血，涼血生血，補腎水真陰，填骨髓，長肌肉，生精。元素曰：生則大寒而涼血，血熱者須用之。
熟則微溫而補腎，血衰者須用之。又臍下痛屬腎，非熟地不能除，乃通腎經之藥也。又曰：益腎水涼心血，其脈洪實者，宜之，里脈虛者則宜熟地黃，假火力蒸九數故能補腎元氣。仲景六味丸，用之為諸藥之首，天一生水之源也。湯液四物湯，治藏血之臟以之為君者，癸乙同歸一治也。
又曰：男子多陰虛，宜用熟地黃，女子多血熱，宜用生地黃。又云：生地黃能生精血，天門冬引入所生之處，熟地黃能補精血，用麥門冬引入所補之處。虞氏云：生地黃生血，而胃氣弱者服，恐妨食熟地黃補血，而痰火多，服之多者恐泥膈也。或云：生地黃酒炒則不妨胃，熟地黃薑汁炒則不泥膈，此皆善用地黃之精微者也。
干淮山藥（四兩，另末，氣味甘溫平無毒。主治傷中，補虛羸，去寒熱邪氣，補中益氣力，長肌肉，強陰，久服耳目聰明，輕身不飢，延年，下氣止腰痛，治虛勞羸瘦，充五臟，除煩熱，補五勞七傷，除冷風，鎮心神，安魂魄，補心氣不足，開達心孔多記事，強筋骨，主泄精健忘，益腎氣，健脾胃，止泄痢，化痰涎，潤皮毛。凡人體虛而羸者，加而用之。
又曰：利丈夫助陰力，熟煮和蜜，或為湯煎，或為粉，並佳，干之入藥更妙，惟不宜同麵食。東垣曰：山藥入於太陰，仲景八味丸用乾山藥以其涼血能補也。亦治皮膚乾燥，以此潤之。吳氏曰：山藥入手太陰二經，補其不足，清其虛熱，肚肺為腎之上源，源既有滋流，豈無益？此八味丸所以用其強陰也。又云：食之可以避霧露。
丹者赤也，火也。故能瀉陰胞中之火，四物湯加之，治婦人骨蒸。又曰：牡丹皮入手厥陰、足少陰，治無汗骨蒸，神不足者，手少陰，志不足者，足少陰，故八味丸中用之，治神志不足也。又能治腸胃積血，吐血、衄血，必用之藥，故犀角地黃湯用之。李氏曰：牡丹皮治手足少陰厥陰四經血分伏火，蓋伏火即陰火也，陰火即相火也。
云白茯苓（去皮，三兩，氣味甘平無毒，調臟氣，伐腎邪，長陰力，保神氣，開胃止嘔逆，安心神，主肺痿痰壅，心腹脹滿，補五勞七傷，開心志，止健忘，止渴利小便，除濕益燥，和中益氣，瀉膀胱益脾骨，治腎積奔豚，丹溪曰：陰虛者，不宜用。）
新澤瀉（去根，一兩五錢，原三兩，今減之。氣味甘寒無毒。主腎虛精自瀉，治五淋，宣通水道，入腎經，去舊水，養新水，利小便，滲濕熱，行痰飲，養五臟，益氣力，肥健消水，久服耳目聰明，不飢，延年輕身，面生光，能行水，上補虛損，五臟痞滿起陰氣，止泄精，消渴，淋澀，逐膀胱三焦，停水。元素曰：澤瀉乃除濕之聖，入腎經治小便淋澀，去陰間汗，無此疾服之，令人目盲。
宗氏曰：澤瀉功長於利水。扁鵲曰：多服病人眼誠為行去水也。丸服澤瀉教人未有不小便多者，小便既多，腎氣安得復實？今人止泄精多不敢用之，八味丸用之，不過接引桂附等，歸就腎經別無他意。《本經》曰：久服明目。扁鵲曰：久服昏目，何也？易老曰：去脬中留垢，以其味鹹能瀉伏水，故也。
瀉伏水去留垢故明目，小便利腎，經虛，故昏目。王履曰：宗氏之說，王氏韙之，竊謂八味丸以地黃為君，余藥佐之，非止補血兼補氣也。所以陽旺則能生陰血也。又按：《本草正誤》謂弘景曰：仙經服食，斷谷皆用之。亦云：輕身能步行水上。頌曰：仙方只單服澤瀉一味，搗爛篩末水調，日服六兩，百日體堅，而健行。
李氏曰：《神農》書列澤瀉於上品，復云：久服輕身，面生光，能行水上，典術云：澤瀉久服能令人輕身，日行五百里，走水上，一名澤芝，陶蘇皆以為是然，愚竊疑之，澤瀉行水瀉腎，久服且不可，又安有此神功耶？其謬可知。孟子曰：盡信書不如無書，大抵六味丸用之，無乃伐腎邪而已，若以之配茯苓、丹皮各三兩，恐走瀉太甚，余故減半俟。後之明哲以為何如？）