《痰火點雪》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 六味丸方論
六味丸，古人制以統治痰火諸證，又謂已病未病，並宜服之，此蓋深得病之奧者也。何則？痰火之作，始於水虧火熾金傷，絕其生化之源乃爾。觀方中君地黃，佐山藥、山茱，使以茯苓、牡丹皮、澤瀉者，則主益水清金敦土之意可知矣。蓋地黃一味，為補腎之專品，益水之主味，孰勝此乎？夫所謂益水者，即所以清金也，惟水足則火自平而金自清，有子令母實之義也。所謂清金者，即所以敦土也，惟金氣清肅，則木有所畏，而土自實，有子受母蔭之義也。
白話文：
六味丸，古人用來治療痰火引起的各種疾病，並認為即使沒有生病，也可以服用，這充分體現了對疾病的深刻理解。為什麼呢？痰火的形成，源於水虧火盛、金傷，所以要從斷絕其生化的根源著手。觀察方中的君藥地黃，佐藥山藥、山茱萸，佐使茯苓、牡丹皮、澤瀉，可以知道其主要作用是滋補腎水、清肅肺金、增強脾土。其中，地黃是補腎的專用藥品，滋補腎水的主藥，還有比這更好的嗎？所謂滋補腎水，也就是清肅肺金，只有腎水充足，肺火才能自然平息，肺金才能自然清肅，這是兒子使母親充實的道理。所謂清肅肺金，也就是增強脾土，只有肺氣清肅，肝木纔有所畏懼，脾土才能自然充實，這是兒子接受母親蔭庇的道理。
而山藥者，則補脾之要品，以脾氣實則能運化水穀之精微，輸轉腎臟而充精氣，故有補土益水之功也。而其山茱、茯苓、丹皮，皆腎經之藥力，助地黃之能。其澤瀉一味，雖曰接引諸品歸腎，然方意實非此也。蓋茯苓、澤瀉，皆取其瀉膀胱之邪，古人補藥，則必兼瀉邪，邪去則補藥得力，一闢一闔，此乃玄妙。後世不知此理，專一於補，所以久服必致偏勝之害。
六味之設，何其神哉！經有亢則害承乃制之論，正此謂也。謹按諸品性能，贅之分兩之下，以備學者之參考焉。
白話文：
山藥是補脾的重要藥品，因為脾氣充實，才能運化水穀的精微物質，輸送到腎臟以充盈精氣，所以有補土益水的功效。山茱萸、茯苓、丹皮都是腎經的藥力，可以幫助地黃的功效。澤瀉一種藥物，雖然說它是引導諸藥歸腎，但方劑的用意實際上並不是這樣。茯苓和澤瀉，都是取其瀉去膀胱邪氣的作用。古代的補藥，必定同時兼顧瀉去邪氣，邪氣去除，補藥纔能有效，一邊收斂，一邊發散，這就是玄妙之處。後世不知道這個道理，專注於補，所以服用久了必然會造成偏勝的危害。
六味丸，治男子五勞七傷，精血虧損，夢遺盜汗，咳嗽失血，骨蒸潮熱，虛羸瘦悴等證，又治女人傷中胞漏，下血瘀血諸候。一切痰火，已病未病，並皆治之。
白話文：
六味丸，治療男性因過度勞累、損傷精血所造成的夢遺、盜汗、咳嗽、失血癥狀，骨頭發熱、潮熱，身體虛弱、消瘦等症狀。另外也可治療女性的子宮出血、淤血等症狀。針對一切痰火引起的疾病，無論是已經發病或尚未發病，都可以用來治療。
懷乾地黃（制，八兩，即生地黃之乾者，其法取懷慶者一斤，擇肥者半斤，洗淨，曬令微皺，以採下者，洗淨木臼中搗絞汁盡更搗，取汁拌前地黃，日中曬或火烘乾，惡銅鐵器，為末，聽用。其性氣味甘寒，無毒。主治男子五勞七傷，補五臟內傷不足，通血脈，利耳目，益氣力，助心脾氣，強筋骨，長志，安魂定魄，治心肺損，吐血衄血，涼血生血，補腎水真陰，填骨髓，長肌肉，生精。元素曰：生則大寒而涼血，血熱者須用之。
白話文：
懷乾地黃（製作方法：製成乾地黃，八兩，即生地黃曬乾而成，其方法是取懷慶產生地黃一斤，選擇肥大的約半斤，洗淨，曬到略微皺起，取草葉上沾露水的，洗淨後在木臼中搗碎擰乾汁液，再搗碎，取汁液拌入前一種地黃，在日照下曬乾或用火烘乾，忌用銅鐵器皿，研成細末備用。其性能和氣味甘寒，無毒。主治男子五勞七傷，補益五臟內傷不足，疏通血脈，利於耳目，增強氣力，幫助心脾之氣，強健筋骨，增強意志，安魂定魄，治療心肺損傷，吐血、衄血，清涼血熱，生血補血，補益腎水真陰，充實骨髓，長出肌肉，生精。元素說：生地黃性大寒而清涼血熱，血熱的人需要服用。
熟則微溫而補腎，血衰者須用之。又臍下痛屬腎，非熟地不能除，乃通腎經之藥也。又曰：益腎水涼心血，其脈洪實者，宜之，里脈虛者則宜熟地黃，假火力蒸九數故能補腎元氣。仲景六味丸，用之為諸藥之首，天一生水之源也。湯液四物湯，治藏血之臟以之為君者，癸乙同歸一治也。
白話文：
熟地黃煮熟後稍微溫暖，可以補腎，對於血虛的人尤其需要使用。再者，臍下疼痛屬於腎的問題，沒有熟地黃是無法解除的，它是通腎經的重要藥物。此外，益腎的效果能使心血變得涼爽，如果脈象濃實的人適合用，而如果是裡面的脈虛則需要熟地黃，因為用假火的力道蒸熬纔能有效補腎元氣。仲景的六味丸是眾多藥物中的首選，它是天一生水的來源。四物湯用於治療藏血的內臟，主藥就是它，被稱為癸乙同歸，一起進行治療。
又曰：男子多陰虛，宜用熟地黃，女子多血熱，宜用生地黃。又云：生地黃能生精血，天門冬引入所生之處，熟地黃能補精血，用麥門冬引入所補之處。虞氏云：生地黃生血，而胃氣弱者服，恐妨食熟地黃補血，而痰火多，服之多者恐泥膈也。或云：生地黃酒炒則不妨胃，熟地黃薑汁炒則不泥膈，此皆善用地黃之精微者也。
白話文：
山茱萸果肉（用酒浸泡，去核，取果肉，四兩，性味鹹平，無毒。能補腎氣，壯旺元氣，封藏精氣，幫助水臟，溫暖腰膝，興盛陽道，堅固陰莖，增加精液，停止老年人尿多不節制，滋補精氣，安撫五臟，通暢九竅，長期服用能明目，增強體力，延長壽命。王氏說：滑則氣脫，澀則收之，山茱萸能止小便頻數，封藏精氣，取其酸澀的滋味來收斂滑脫。仲景八味丸以山茱萸為君藥，其性能可見一斑。）
干淮山藥（四兩，另末，氣味甘溫平無毒。主治傷中，補虛羸，去寒熱邪氣，補中益氣力，長肌肉，強陰，久服耳目聰明，輕身不飢，延年，下氣止腰痛，治虛勞羸瘦，充五臟，除煩熱，補五勞七傷，除冷風，鎮心神，安魂魄，補心氣不足，開達心孔多記事，強筋骨，主泄精健忘，益腎氣，健脾胃，止泄痢，化痰涎，潤皮毛。凡人體虛而羸者，加而用之。
白話文：
懷山藥（四兩，另磨成粉，氣味甘溫平無毒。用於治療中氣不足，補虛弱，去除寒熱之邪氣，補中益氣力，增加肌肉，強壯腎陰，長期服用則耳聰目明，身體輕盈不飢餓，延年益壽，緩和胃氣，減輕腰痛，治療虛勞瘦弱，充實五臟，去除煩熱，補五勞七傷，去除風寒，安定心神，安撫魂魄，補心氣不足，開通心孔，使記憶力增強，強筋骨，治療泄精導致的健忘，增益腎氣，健脾胃，止泄痢，化痰涎，潤皮毛。凡是身體虛弱且瘦弱的人，都可以服用它。
又曰：利丈夫助陰力，熟煮和蜜，或為湯煎，或為粉，並佳，干之入藥更妙，惟不宜同麵食。東垣曰：山藥入於太陰，仲景八味丸用乾山藥以其涼血能補也。亦治皮膚乾燥，以此潤之。吳氏曰：山藥入手太陰二經，補其不足，清其虛熱，肚肺為腎之上源，源既有滋流，豈無益？此八味丸所以用其強陰也。又云：食之可以避霧露。
白話文：
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香牡丹皮：必須使用正宗的牡丹皮，去除骨頭，洗淨，重量為 3 兩。稍微烘焙，避免使用鐵器，或曬乾後用銅刀切片，加上酒拌勻，從早到下午蒸製，至全乾為止，備用。
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氣味：辛寒，無毒。
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忌口：蒜、椒、姜。
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功效：
- 治療五勞勞氣，即體內勞累，體力不支，精神萎靡。
- 治療神志不足，即精神不振，注意力不集中。
- 治療無汗之骨蒸，即骨蒸潮熱，但沒有汗液排出。
- 治療衄血、吐血，即鼻出血或吐血。
- 補血、生血、涼血，即補充血液，促進血液生成，降低體內熱氣。
- 治療血中伏火除煩熱，即體內鬱熱，煩躁不安。
- 治療女子經脈不通，血瀝腰痛，即女性經脈不通暢，腰痠背痛。
- 通關腠血脈，即疏通關節、筋骨和血脈。
- 元素曰：牡丹是天地之精華，是羣花之首，葉子代表陽氣的發生，花朵代表陰氣的成熟。
丹者赤也，火也。故能瀉陰胞中之火，四物湯加之，治婦人骨蒸。又曰：牡丹皮入手厥陰、足少陰，治無汗骨蒸，神不足者，手少陰，志不足者，足少陰，故八味丸中用之，治神志不足也。又能治腸胃積血，吐血、衄血，必用之藥，故犀角地黃湯用之。李氏曰：牡丹皮治手足少陰厥陰四經血分伏火，蓋伏火即陰火也，陰火即相火也。
白話文：
丹指紅色，是火。所以可以瀉陰胞中的火，四物湯加上丹皮，能治療婦女骨蒸。又說：牡丹皮歸經入手厥陰、足少陰，治療無汗骨蒸，神不足的歸入手少陰，志不足的歸入足少陰，因此八味丸中使用牡丹皮，治療神志不足。牡丹皮還能治療腸胃積血、吐血、衄血，是必用的藥物，因此犀角地黃湯中也使用牡丹皮。李氏說：牡丹皮治療手足少陰厥陰四經血分伏火，伏火即陰火，陰火即相火。
古方惟以治相火，故腎氣丸用之。後人乃專以黃柏治相火，不知牡丹皮之功更勝也。此乃千載秘奧，人所不知，今為拈出赤花者利，白花者補，人亦罕悟，宜分別之。）
白話文：
古時候的藥方只用來治療相火，因此使用腎氣丸。後來的人只用黃柏來治療相火，卻不知道牡丹皮的效果更好。這可是千百年來的祕訣，沒人知道，現在我來揭示：赤花者利，白花者補，人們也不知道這個道理，應該區分清楚。
云白茯苓（去皮，三兩，氣味甘平無毒，調臟氣，伐腎邪，長陰力，保神氣，開胃止嘔逆，安心神，主肺痿痰壅，心腹脹滿，補五勞七傷，開心志，止健忘，止渴利小便，除濕益燥，和中益氣，瀉膀胱益脾骨，治腎積奔豚，丹溪曰：陰虛者，不宜用。）
白話文：
白茯苓（去皮，三兩）性味甘、平，無毒，可以調和臟腑之氣，消除腎臟的邪氣，增強陰津的功能，保全神氣，開胃止嘔吐，安撫心神。主要用於治療肺結核、痰壅塞肺，心腹脹滿，補虛損勞傷，開心志，止健忘，止渴、利小便，除濕、益燥，調和中焦、益氣，利尿通淋、益脾骨，治療腎積聚、奔豚等症。丹溪說：陰虛的人，不適合服用。
新澤瀉（去根，一兩五錢，原三兩，今減之。氣味甘寒無毒。主腎虛精自瀉，治五淋，宣通水道，入腎經，去舊水，養新水，利小便，滲濕熱，行痰飲，養五臟，益氣力，肥健消水，久服耳目聰明，不飢，延年輕身，面生光，能行水，上補虛損，五臟痞滿起陰氣，止泄精，消渴，淋澀，逐膀胱三焦，停水。元素曰：澤瀉乃除濕之聖，入腎經治小便淋澀，去陰間汗，無此疾服之，令人目盲。
白話文：
澤瀉：去除根部，用量一兩五錢（原先為三兩，現在減少），性味甘寒，無毒。主要用於腎虛精自瀉，治療五種淋病，宣通水道，歸入腎經，去除舊水，滋養新水，利小便，滲濕熱，消除痰飲，滋養五臟，增強氣力，肥胖健壯消水，長期服用可使耳目聰明，不飢餓，延緩衰老，面容光鮮，能夠行水，上面補虛損，五臟痞滿引起陰氣，止泄精，消渴，小便澀痛，排尿困難，排膀胱和三焦停水。元素說：澤瀉是除濕聖品，歸入腎經，用於治療小便淋澀，去除體內濕氣，沒有這種疾病服用它，會使人失明。
宗氏曰：澤瀉功長於利水。扁鵲曰：多服病人眼誠為行去水也。丸服澤瀉教人未有不小便多者，小便既多，腎氣安得復實？今人止泄精多不敢用之，八味丸用之，不過接引桂附等，歸就腎經別無他意。《本經》曰：久服明目。扁鵲曰：久服昏目，何也？易老曰：去脬中留垢，以其味鹹能瀉伏水，故也。
白話文：
宗氏說：澤瀉的功效是利水。扁鵲說：多服用澤瀉，病人眼睛變清亮，是因為它能將水排出體外。服用澤瀉丸的人，沒有不小便增多的，小便既然增多，腎氣怎麼會再充實呢？現在的人治療遺精不敢用澤瀉，八味丸裡用澤瀉，是因為它能夠引出桂枝、附子等藥物，歸屬於腎經，沒有其他的意思。《本經》記載：長期服用澤瀉可以明目。扁鵲說：長期服用澤瀉會使眼睛昏花，為什麼呢？易老說：澤瀉能將膀胱中的汙垢排出去，是因為它的味道鹹，能夠瀉出潛伏的水。
瀉伏水去留垢故明目，小便利腎，經虛，故昏目。王履曰：宗氏之說，王氏韙之，竊謂八味丸以地黃為君，余藥佐之，非止補血兼補氣也。所以陽旺則能生陰血也。又按：《本草正誤》謂弘景曰：仙經服食，斷谷皆用之。亦云：輕身能步行水上。頌曰：仙方只單服澤瀉一味，搗爛篩末水調，日服六兩，百日體堅，而健行。
白話文：
瀉去積聚的水液，去除污濁就有明目的效果。小便通暢則腎氣強盛，經氣虛弱，所以會導致昏花。王履說：宗氏的說法，王氏儘可驗證它。我個人認為，八味丸以地黃為主藥，其他藥物為輔佐，它不僅可以補血，還可以補氣。這是因為陽氣旺盛就能生長陰血的緣故，所以體內充滿了陽氣，腎臟功能旺盛，自然眼睛明亮了。如果腎氣不足，經絡虛弱，就會導致昏花。
《本草正誤》記載，弘景說：仙經中記載的服用食物，斷食後服用。又說：服後輕身，能步行於水面上。頌曰：仙方中只需要單服用澤瀉一種藥物，搗碎篩末，用水調和服用，每天服用六兩，一百天後體魄強健，而且可以健步如飛。
李氏曰：《神農》書列澤瀉於上品，復云：久服輕身，面生光，能行水上，典術云：澤瀉久服能令人輕身，日行五百里，走水上，一名澤芝，陶蘇皆以為是然，愚竊疑之，澤瀉行水瀉腎，久服且不可，又安有此神功耶？其謬可知。孟子曰：盡信書不如無書，大抵六味丸用之，無乃伐腎邪而已，若以之配茯苓、丹皮各三兩，恐走瀉太甚，余故減半俟。後之明哲以為何如？）
白話文：
李醫師說：《神農本草經》將澤瀉列為上品，並說：長期服用可以減輕體重，面容光彩，還能水上行走。典術也說，澤瀉長期服用可以讓人體重減輕，每天能走五百里，在水上行走，另一個名字叫澤芝，陶蘇都認為是如此，我私下懷疑這一點，澤瀉具有行水瀉腎的作用，長期服用是不可以的，哪裡還有這種神奇的功效呢？它的謬誤是可以知道的。孟子說：盡信書不如無書，總而言之，六味丸的使用，無非是伐腎而已。如果用它與茯苓、丹皮各三兩配伍，恐怕洩瀉太過，所以我減半配合並等待。後來的明智之人以為如何？
上六味，各為法制，另末，用白蜜四兩，煉熟，以前山藥末攪成干糊，為丸如梧子大，每百丸，清晨滾白湯或淡鹽湯下，日二服。若既病痰火，諸證悉具者，余加麥門冬二兩，五味子一兩。若相火熾盛，咽乾口燥，余加黃柏、知母，各蜜炒二兩。
白話文：
上述六種中藥，各自依據其藥性，分別研磨成細粉，另外，加入四兩白蜜，加熱熬煮至濃稠，加入前山藥粉，攪拌成乾糊狀，製成梧桐子大小的藥丸，每百顆藥丸，於清晨以滾燙的白開水或淡鹽水送服，每日服用兩次。若患者同時有痰火之症，諸般症狀皆有，則額外添加麥門冬兩錢、五味子一錢。若相火過旺，導致咽喉乾燥、口乾舌燥，則額外添加黃柏、知母，各兩錢，以蜜炒過後服用。