《痰火點雪》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 附：人部宜用物
童便（滋陰降火，男女癆症，日服二次，骨蒸發熱，以五升煮一升，入蜜三匙，每服一碗，日二服），人中白（主傳屍熱勞，肺痿，消痰火，消瘀血），秋石（主虛勞冷痰，有製法），人乳（補五臟，治勞悴，虛損癆瘵，同麝香脹或同胞衣末服），人牙（燒用，治勞傷），天靈蓋（主傳屍屍疰，鬼疰伏連，肺癆骨蒸，盜汗退邪氣，追癆蟲，炙黃，水煎，或同麝香丸服，小兒骨蒸加黃連末服，追蟲有天靈蓋散），人胞（男女一切虛損勞極，洗煮入茯神丸服，河車大造丸），人中黃（主骨蒸勞極，名伏連傳屍，同小便各一升，入新粟米飯五升面拌餅，密封七日，每旦服一合，午再服並去惡氣）
白話文：
附：人部宜用物
童子尿（滋養陰液、降低虛火，適用於男女虛勞病症。每日服用兩次，對於骨蒸發熱的症狀，取五升童子尿煮成一升，加入三湯匙蜂蜜，每次服用一碗，每日兩次）。
人中白（主要治療傳染性癆病、肺部痿弱、化解痰火、消除瘀血）。
秋石（主要治療虛弱引起的寒痰，有特殊的製作方法）。
人乳（補益五臟，治療因過度勞累、虛弱造成的癆病，可以和麝香一起服用，或與胎盤粉末一起服用）。
人牙（燒成灰使用，治療勞損）。
天靈蓋（主要治療傳染性疰病，鬼疰、疰病反覆發作，肺癆、骨蒸、盜汗，退散邪氣，驅除癆蟲，將天靈蓋烤黃後用水煎服，或與麝香製成丸藥服用。小兒骨蒸可加入黃連粉末服用，驅蟲有天靈蓋散）。
胎盤（治療男女一切虛弱勞損，洗淨煮熟後可加入茯神丸服用，或是河車大造丸）。
人中黃（主要治療骨蒸勞損，又名伏連傳屍，取人中黃和小便各一升，加入新米飯五升攪拌成餅狀，密封七日，每天早上服用一合，中午再服用一次，可以去除惡氣）。
2. 痰火諸方補遺
3. 痰火實症主方
治勞傷心腎，精血虧損，形體羸瘦，陰虛火旺，咳嗽潮熱，失血等證，脈來弦長緊實，滑數有力者，皆火鬱內實，不受補者也，宜此主之。
當歸（身，酒洗，一錢五分），生地黃（忌鐵，一錢五分，薑汁蒸），白芍藥（煨，一錢），玄參（忌鐵，一錢），知母（去毛，忌鐵，蜜炒，一錢），黃柏（忌鐵，蜜炒，褐色，一錢），白茯苓（去皮，一錢），沙參（一錢五分），北五味（二十粒），黃耆（蜜炒綿軟者，一錢），天門冬（去心、皮，一錢五分），甘草（炙八分），麥門冬（去心，一錢）
上十二味，皆考《本草》，於前證所必用者，但如症而增減之，自可捷其驗也。
若潮熱甚者，加柴胡一錢，地骨皮一錢。若肺火盛而咽燥口腥者，加蜜炒枯芩一錢，天花粉一錢。若肺熱咳甚痰多者，加炒栝蔞仁一錢，貝母八分。若肺燥咳血，加炒阿膠珠一錢，牡丹皮八分，藕節三個，童便一杯，生薑汁五匙，對服。若吐血加鬱金三分藕節、棕灰，減黃耆。
若肺火鬱甚而嗽血者，倍片芩、生地，加桔梗、丹參、阿膠、藕汁、童便對服，亦減黃耆。若自汗甚，倍黃耆，加麻黃根五分，或加牡蠣粉。若盜汗，倍歸、地，加酸棗仁、茯神、牡蠣。若衄血，加紫參、磨犀角、片芩、炒黑梔子，倍生地黃。若夢遺，加山藥、山茱萸、茯神、蓮鬚，或加牡蠣。
若食少便溏，加山藥、土炒白朮，減知母。若咳而聲嘶，此火鬱肺損，加訶子，倍天門冬，倍麥冬。若咳唾膿血喘嗽者，加紫菀茸。肺熱燥咳上氣喘急，加百部。
白話文：
這個方子主要治療因為勞累損傷心腎，導致精血虧損，身體消瘦，陰虛火旺，出現咳嗽、潮熱、失血等症狀，脈象表現為弦長緊實，滑數且有力的情況。這些都是因為體內火氣鬱結，無法接受補益的表現，應該使用這個方子來治療。
藥方組成：
當歸身（用酒洗過，1.5錢），生地黃（忌用鐵器，用薑汁蒸過，1.5錢），白芍藥（煨過，1錢），玄參（忌用鐵器，1錢），知母（去除絨毛，忌用鐵器，用蜂蜜炒過，1錢），黃柏（忌用鐵器，用蜂蜜炒過，呈現褐色，1錢），白茯苓（去皮，1錢），沙參（1.5錢），北五味子（20粒），黃耆（用蜂蜜炒過，質地鬆軟，1錢），天門冬（去心、去皮，1.5錢），甘草（炙過，8分），麥門冬（去心，1錢）。
以上十二味藥材，都是經過參考《本草》書籍，針對上述症狀所必須使用的藥材。可以根據具體的症狀來增減藥量，就能夠快速見效。
如果潮熱很嚴重，可以加入柴胡1錢，地骨皮1錢。如果肺火旺盛，咽喉乾燥，口中有腥味，可以加入用蜜炒過的黃芩1錢，天花粉1錢。如果肺熱咳嗽厲害，痰多，可以加入炒過的瓜蔞仁1錢，貝母8分。如果肺燥咳嗽有血，可以加入炒過的阿膠珠1錢，牡丹皮8分，藕節3個，童子尿1杯，生薑汁5匙，一起服用。如果吐血，可以加入鬱金3分，藕節、棕櫚灰，減少黃耆的用量。
如果肺火鬱結很嚴重，咳嗽帶血，可以加倍黃芩、生地黃的用量，加入桔梗、丹參、阿膠、藕汁、童子尿一起服用，也要減少黃耆的用量。如果自汗嚴重，可以加倍黃耆的用量，加入麻黃根5分，或者加入牡蠣粉。如果盜汗，可以加倍當歸、生地黃的用量，加入酸棗仁、茯神、牡蠣。如果流鼻血，可以加入紫參、磨成粉的犀角、黃芩、炒黑的梔子，加倍生地黃的用量。如果遺精，可以加入山藥、山茱萸、茯神、蓮鬚，或者加入牡蠣。
如果食慾不佳，大便溏稀，可以加入山藥、用土炒過的白朮，減少知母的用量。如果咳嗽聲音嘶啞，這是因為火氣鬱結損害了肺部，可以加入訶子，加倍天門冬、加倍麥門冬的用量。如果咳嗽吐出膿血，並伴有喘息，可以加入紫菀茸。如果肺熱乾燥咳嗽，氣喘急促，可以加入百部。
4. 痰火虛症主方
治虛勞瘦損，潮汗遺嗽，失血諸證全具，脈浮而芤濡虛大，緩遲無力，或沉而遲澀，弱細結代無力，皆虛而不足，可補者，當此主之。
人參（取上品高麗者，五分），黃耆（外白內黃綿軟者，蜜炒，一錢），大甘草（炙，五分），生地黃（淡酒蒸，忌鐵，一錢），熟地黃（薑汁蒸，一錢），當歸（身，淡酒洗，一錢），白芍藥（煨，一錢），玄參（忌鐵，木槌槌碎，一錢），北五味（十五粒），沙參（一錢），天門冬（去心、皮，一錢），麥門冬（去心，一錢）
上十二味，皆詳考《本草綱目》，及素所經驗，於內傷火病最切者，一味不可遺之。若外有遺證，必如前症之增減，乃可中隙，況前之增減之法，未必一一括盡病情，更當於後之藥性中互參之，則無不中其肯綮矣。
按：古制治癆諸方，鮮有不用參、耆者，蓋亦得其病情之旨，第今者惑於王氏之論，一目而畏之如蛇蠍，遂為廢典矣，愚謂古人之立方也，必神於監製，素所經驗者，乃以示人。今之術庸識淺輩，不能神其神，而反妄議雌黃，致病家亦以其言橫之胸中，至死而不悟也。迨以劑中諸品，考之《本草》，則無一不中病情者，但於中間有一二味，性稍不純，有妨陰火者，姑摘之。
如樂氏建中湯之細辛，黃耆鱉甲散、黃耆扶羸湯、人參黃耆散、蛤蚧散等劑之半夏，華蓋散之白礬，太平丸之麝香等味，性稍峻燥，彼則得而妄議之，予故摘之。詳考《本草》云：細辛固有益肝之能，然以氣味辛香，恐熾陰火，半夏固能調和脾胃之氣，亦以辛溫氣燥，恐不利肺。白礬固可劫痰，而氣寒，味且酸澀不平，又屬金石之品。
麝香固能通竅，然以氣竄恐走真氣有妨。余固不敏，不能為先哲之忠臣，惟持一得之見，而刪訂之意，後者或可沾澤於萬一耳。謹將諸方附後，以俟後之君子而採擇焉。
白話文：
這個藥方主要治療因為虛勞而導致的身體消瘦、盜汗、咳嗽、各種出血等症狀。這些症狀同時出現，病人脈象呈現浮而空虛、濡軟無力、或緩慢遲鈍、或沉而遲澀、虛弱細微、結代等無力的情況，這些都屬於虛證，是身體不足的表現，應該用補益的方法來治療。
主要藥材組成：
- 上等人參（高麗參，五分）
- 黃耆（外白內黃、質地柔軟的，蜜炙，一錢）
- 炙甘草（五分）
- 生地黃（用淡酒蒸過，忌鐵器，一錢）
- 熟地黃（用薑汁蒸過，一錢）
- 當歸（取當歸身，用淡酒洗過，一錢）
- 白芍藥（煨過，一錢）
- 玄參（忌鐵器，用木槌搗碎，一錢）
- 北五味子（十五粒）
- 沙參（一錢）
- 天門冬（去心、去皮，一錢）
- 麥門冬（去心，一錢）
以上十二味藥材，都是仔細參考《本草綱目》並且結合個人經驗，選擇針對內傷火病最為有效且不可或缺的藥材。如果身體還有其他症狀，可以根據原有症狀的情況來增減藥量，才能對症下藥。然而，增減藥量的方法並不能完全涵蓋所有病情，所以還要參考藥材的藥性來相互搭配，這樣才能準確地找到病灶的關鍵所在。
按照古方的說法，治療虛勞的藥方大多會用到人參和黃耆，這也確實符合病情。但現在的人卻被王氏的理論所迷惑，一看到人參、黃耆就如同看到毒蛇猛獸一樣避之不及，因此廢棄了許多傳統的經典藥方。我認為古人創立藥方是非常謹慎的，必定是經過仔細驗證和長期經驗累積後才流傳下來的。現在醫術平庸、見識淺薄的人，不了解古人的用意，反而妄加批評，使得病人也把這些錯誤觀念放在心中，直到死亡都無法明白。其實，仔細考察藥方中的每一味藥材，都可以發現它們是符合病情的，只是有些藥材的藥性可能不是完全純粹，可能會妨礙陰火，所以要謹慎選擇。
例如，樂氏建中湯中的細辛，黃耆鱉甲散、黃耆扶羸湯、人參黃耆散、蛤蚧散等藥方中的半夏，華蓋散中的白礬，太平丸中的麝香等藥材，藥性都比較峻烈燥熱，所以那些人會對這些藥材妄加批評。我認為，《本草》中說，細辛雖然可以益肝，但是氣味辛香，可能會助長陰火；半夏雖然可以調和脾胃之氣，但因其辛溫燥熱，不利於肺；白礬雖然可以化痰，但藥性寒涼，味道酸澀不平和，而且屬於金石之類；麝香雖然可以通竅，但是氣味走竄，恐怕會耗散真氣。我雖然不聰明，不能成為古人的忠實執行者，但是我堅持自己的一些見解，對這些藥方進行刪改，希望後人可以從中獲益。我將一些相關藥方附在後面，以便後來的賢人君子可以參考選擇。