《痰火點雪》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 火病結核
夫結核者，相火之所為，痰火之徵兆也。凡人病此不知預治，鮮有不致危者，何也？蓋以腎水先虧，相火隨熾，熏迫津液，凝聚於皮膚之下，肌肉之上，似癧非癧，不紅不腫，不甚痛苦，久而乃潰，人多怠忽，其為證也。初或寒熱似瘧，形容漸悴，久則肌肉漸消，咳嗽因而失血，潮汗遺滑等證，蜂集見焉。
治之之法，亦必益水清金，滋陰抑陽，兼以開結理氣之品，務使水升火降，津液流通，核消塊散，庶無後慮矣，倘因循失治，致於肌肉脫盡，形體尪羸，塊腐核爛，勢若壞都，可復御乎？慎之慎之。
聖謂結核之由，與瘡瘍癰毒之類大異，倘誤治之，為害非細，何則？經曰：諸痛癢瘍瘡，皆屬心火，以其心火迫血而成，此實證也。治法，未潰者，則宜涼血解毒，或以苦寒驅毒之藥攻下。已潰者，則宜排膿內托，膿散毒解則愈。若夫結核，由治不然，蓋始於真陰先竭，相火燔蒸熏迫，津液拂結凝聚，日積月累乃成，故久而不潰，此虛證也。
初無痰火諸證，形體如故，而但見核者，惟在開結降火，消痰理氣，核消結散則已，猶火迫滷而為𨢑，得水浸潤復解之義。若初猶豫怠緩，致諸核遍潰，形體消瘦，則潮汗遺血，自是蜂起矣。此蓋陰虛之極，相火益炎，所以孤陽愈急，而微陰亦自難遂，故氣散血聚，以致諸核遍潰，或無完膚者有之，當此之際，治必本而標之，乃曰圓神。
法以清金益水為君，益陽養陰為佐，開結降火為使，必使水升火降，津液流通，潰者斂而結者散，庶亢害承製，五臟氣平，是猶寒谷一枝，而噓陽和之一例也。倘以苦寒峻攻，或以瘡瘍例治，是猶渴飲鴆，寧不促其斃乎！大抵瘰癧痰核馬刀，皆少陽膽氣應逆，相火燔炙，治必開結疏利，令膽氣通暢，結自解矣。
白話文：
所謂的結核，是相火妄動所致，也是痰火的徵兆。一般人得了這種病，如果不知道及早治療，很少有不發展成危重情況的，為什麼呢？因為腎水先虧損，相火就跟著旺盛起來，蒸騰逼迫津液，使其凝聚在皮膚之下、肌肉之上，看起來像瘰癧卻又不是，不紅也不腫，也不是很痛，時間久了才會潰破，很多人因此疏忽大意，這就是這種病的病症。
初期可能會有類似瘧疾的寒熱症狀，容貌逐漸憔悴，久了肌肉就會逐漸消瘦，並因此出現咳嗽、咳血、盜汗、遺精等症狀，紛紛出現。
治療方法，必須要滋養腎水、清降肺金，滋養陰液、抑制陽氣，同時使用開散結氣、調理氣機的藥物，務必要使腎水上行、心火下行，津液流通順暢，結核消散，才能沒有後顧之憂。如果因循拖延、耽誤治療，導致肌肉完全消失，身體極度虛弱，結核腐爛，情況如同城池崩壞，還能補救嗎？一定要謹慎啊！
古人說，結核的病因與瘡瘍、癰腫等病症大不相同，如果錯誤治療，造成的危害不小，為什麼呢？經典上說：「各種疼痛、搔癢、瘡瘍，都屬於心火，因為心火迫使血液而形成，這是實證。」治療方法，在還沒有潰破時，應該清熱涼血解毒，或者用苦寒的藥物攻下。已經潰破時，應該排膿托毒，膿液排出、毒素解除就能痊癒。至於結核，如果用這種方法治療就不對了，因為它是從真陰耗竭開始，相火旺盛蒸騰逼迫，津液被結滯凝聚，日積月累才形成的，所以很久都不會潰破，這是虛證。
一開始沒有痰火等症狀，身體外形也和正常人一樣，只是發現有結核，這時只要開散結氣、降泄火氣，消除痰液、調理氣機，結核消散就痊癒了，就像鹽滷被火燒乾後變硬，用清水浸泡後就會重新溶解一樣。如果開始就猶豫拖延，導致結核到處潰爛，身體消瘦，潮熱盜汗、遺精出血等症狀就會接踵而來。這都是因為陰虛到了極點，相火更加旺盛，所以孤陽更加急躁，而微弱的陰氣也很難恢復，因此導致氣散血聚，以致結核到處潰爛，甚至有皮膚完全損壞的情況。這時治療一定要從根本入手，並兼顧標證，才能恢復元神。
治療方法要以清降肺金、滋養腎水為主，滋養陰陽為輔，開散結氣、降泄火氣為使，一定要使腎水上升、心火下降，津液流通順暢，潰破的瘡口收斂，結核消散，才能使亢盛的病邪得到抑制，五臟之氣調和，就像在寒冷的山谷中升起一縷陽光，使萬物充滿生機一樣。如果用苦寒的藥物峻猛攻伐，或者用治療瘡瘍的方法治療，就如同口渴喝毒酒，豈不是加速死亡嗎！
總的來說，瘰癧、痰核、馬刀瘡等病症，都是因為少陽膽氣逆亂，相火熾熱導致的，治療必須要開散結氣、疏通氣機，使膽氣通暢，結核自然就會消散。
3. 結核主方
治相火迫聚，津液凝結成核，或繞頂夾耳，或循脅肋，不紅不腫，不作膿者，謂之痰核。此痰火之機，急宜消散，初無痰火之證，但見核者，宜此主之。
玄參（忌錢，一錢五分，滋陰降火，為消核之要品），桔梗（一錢，為舟楫之藥），連翹（帶子，一錢五分，開結降火），射干（去根，一錢，消癭散結），黃芩（酒炒，一錢，清金降火），海藻，海帶，昆布（水洗，各一錢，並咸以軟堅），蒲公英（一錢，散頸項結核），白殭蠶（炒，一錢，去風消核），紫背天葵（乾者，一錢，消癭散核之要藥），夏枯草（乾者，一錢，消核散塊），甘草（一錢，瀉火緩急），薄荷（八分，清上消熱），川貝（一錢，消核，清痰解毒），天花粉（一錢，消核，清熱），牡蠣（火煅，一錢，頸項核用茶引之，脅下核以厚朴引），壯體實者，加酒炒大黃一分。
上十七味，皆消核之專品，作一劑，水煎，食後入薑汁、竹瀝同服。
若核在頸側脅肋少陽之分，加柴胡八分。在頭項太陽之分，加羌活五分。
白話文：
這個方子主要治療因為相火旺盛，導致體內津液凝結成塊，形成的痰核。這種痰核可能長在頭頂周圍、耳朵旁邊，或者沿著肋骨，它們的特點是不紅不腫，也不會化膿。這種情況的起因是痰火內聚，所以治療的重點是迅速消散。如果剛開始沒有痰火的症狀，只是出現核塊，就適合用這個方子。
方子組成包括：
- 玄參（一錢五分，不能和錢一起使用）：滋養陰液，降低火氣，是消除核塊的主要藥物。
- 桔梗（一錢）：引導藥效往上走。
- 連翹（帶子，一錢五分）：疏通結塊，降低火氣。
- 射干（去根，一錢）：消除癭瘤，散開結塊。
- 黃芩（酒炒，一錢）：清除肺部的火氣。
- 海藻、海帶、昆布（水洗，各一錢）：都具有鹹味，能軟化堅硬的核塊。
- 蒲公英（一錢）：散開頸部的核塊。
- 白殭蠶（炒，一錢）：祛除風邪，消除核塊。
- 紫背天葵（乾的，一錢）：消除癭瘤，散開核塊的重要藥物。
- 夏枯草（乾的，一錢）：消除核塊，散開腫塊。
- 甘草（一錢）：緩和藥性，並有瀉火的功效。
- 薄荷（八分）：清除頭部的熱氣。
- 川貝（一錢）：消除核塊，化痰解毒。
- 天花粉（一錢）：消除核塊，清熱。
- 牡蠣（火煅，一錢）：如果核塊長在頸部，可以用茶水送服，如果長在肋骨下，可以用厚朴引導藥性。
- 體格強壯的人，可以加入酒炒大黃一分。
以上十七味藥都是專門用來消除核塊的，將它們配成一劑，用水煎煮，飯後加入薑汁、竹瀝一起服用。
如果核塊長在頸側或肋骨部位，屬於少陽經的範圍，可以加入柴胡八分。如果核塊長在頭部或後頸，屬於太陽經的範圍，可以加入羌活五分。