《痰火點雪》~ 卷一 (18)
卷一 (18)
1. 附：捷方
喉痹，語音不出，用李實根皮一片，噙口，更李根皮水搽項一周候。
喉痛，用倒滴刺根淨汁入些好酒，同研滴入喉中，痛立止。
又方，用豬牙皂為末，和霜梅噙之。
又方，用茜草根一兩，作一服，能降血中之火。
中氣咽閉，急用白殭蠶搗篩為末，生薑自然汁調，下喉立愈。（殭蠶屬火，而有土與木老得金氣而僵，治喉，取其火中清化之氣，以從治散結滯之痰。）
喉痹，取蠐螬蟲汁，點在喉中，下咽即開。
咽腫，用土牛膝搗自然汁，和醋服。（《本草》云：土牛膝主血結及血塊。）
急喉痹，其聲如劓，痰在喉響，此為肺絕之候。急煎獨參湯救之，服早者十全七八，次則十全四五，遲則十不全一也。
咽喉痛用諸藥不效者，此非咽痛，乃是鼻中生一條紅線如發，懸一黑泡，大如纓珠，垂掛到咽門而止，口中飲食不入。須用牛膝直根而獨條者，洗淨入好醋三五滴，咽入則絲斷珠破，其病立安。
喉風牙關緊閉，用焰硝（一錢五分）、硼砂（五分）、腦子（二釐半）、白殭蠶（二釐），共為末，以竹管吹五分，入喉立愈。
白話文：
喉嚨痛到說不出話，可以用李子樹根皮一片，含在嘴裡，再用李子樹根皮水擦拭脖子一週就會好。
喉嚨痛，可以用倒地蜈蚣的根部榨汁，加入一些好酒，一起磨成汁滴入喉嚨，疼痛立刻停止。
另外一個方法，用豬牙皂磨成粉，和霜梅一起含在嘴裡。
另一個方法，用茜草根一兩，煮成一帖服用，能降血中的火氣。
如果胸悶到咽喉像被堵住一樣，趕快用白殭蠶搗碎篩成粉末，用生薑的自然汁調和，吞下去喉嚨立刻就會好。（殭蠶屬火，但因為土、木老了得到金氣而僵硬，用它來治療喉嚨，是取它火中清化的氣，用以治療散開凝結的痰。）
喉嚨痛到說不出話，取蠐螬蟲的汁液，點在喉嚨裡，吞下去就會暢通。
咽喉腫脹，用土牛膝搗成自然汁，和醋一起服用。（《本草》說：土牛膝主要治療血瘀和血塊。）
急性喉痹，聲音嘶啞像被割鼻子一樣，喉嚨有痰的聲音，這是肺氣衰竭的徵兆。趕快煎獨參湯來救治，早服用的十成能好七八成，其次則好四五成，太晚服用可能只有一成能好。
咽喉疼痛用各種藥都沒效果的，這不是咽喉痛，而是鼻腔裡面長了一條紅線像頭髮一樣，懸掛著一個黑泡，大如帽纓上的珠子，垂掛到咽喉入口處停止，嘴巴無法進食。必須用牛膝直根而且是單條的，洗乾淨放入三五滴好醋，吞下去紅線斷裂、黑泡破掉，病就立刻好了。
喉風導致牙關緊閉，用焰硝（一錢五分）、硼砂（五分）、冰片（二釐半）、白殭蠶（二釐），一起磨成粉末，用竹管吹五分到喉嚨，立刻就會好。
2. 附：名醫治驗
押班都知潘元從，喉閉急。召孫至，於夾袋中取藥末吹喉中，少頃，潘吐出膿血，立愈。潘因贈金一百，願求方，以濟非常之急。孫以其授之，用豬牙皂、白礬、黃連等分，新瓦上焙乾為末，用一錢，因曰神方無價，安用以利易哉？遂不受所贈。文潞公一日喉腫，因三日愈甚，上召孫治之。
孫曰：病得相公判筆一管治，用筆尖點藥入喉，孫遂藏針於筆尖，隨手便刺，相公昏僕，左右驚愕。孫曰：非我不能救相公之急，須臾吐出膿血升余，旬日平復，見上，喜曰：孫真良醫也。由是觀之，喉痹以惡血不散故也。凡治此疾暴者，必先發散，發散不愈，次取痰，取痰不愈，次去汙血也。
楊立之知廣州，一日喉痛潰爛，飲食不進，命吏召吉老診之。曰：不必服藥，但食生薑一片，方可救也。其子有難色，以喉痛安能復食辛辣？立之曰：吉老神醫，但食不妨。遂取一片食之，覺香味異常，漸食加至半斤余，喉腫頓消，飲食如故。召吉老而謝之，問病所以。吉老曰：相公平日多食鷓鴣肉，此物喜食半夏苗，蓋中其毒也。惟姜可解，故爾獲效之捷。
白話文：
押班都知潘元從，喉嚨突然閉塞，情況緊急。找來孫姓醫生，孫醫生從隨身袋子裡拿出藥粉，吹入潘元從的喉嚨中，過了一會兒，潘元從吐出膿血，立刻痊癒。潘元從因此送給孫醫生一百兩金子，希望能得到藥方，以備不時之需。孫醫生將藥方給了他，藥方是用豬牙皂、白礬、黃連等分量相同的藥材，在新瓦片上烘乾磨成粉末，每次用一錢，並說這個神效藥方是無價的，怎麼能用來謀取利益呢？於是沒有接受贈金。
文潞公有一天喉嚨腫痛，過了三天更加嚴重，皇上召見孫醫生為他治療。孫醫生說：「要用相公您的判筆（毛筆）一支才能治好這個病。」他用筆尖沾上藥粉，點入喉嚨，其實孫醫生在筆尖藏了針，順勢刺入患處，文潞公當場昏倒，左右侍從驚恐萬分。孫醫生說：「除了我沒有人能救相公的危急。」過了一會兒，文潞公吐出一升多的膿血，十天後就康復了。文潞公進宮向皇上道謝，皇上高興地說：「孫醫生真是良醫啊！」由此可見，喉痹是因為惡血無法散開的緣故。凡是治療這種病症，病情來得快的，一定要先用發散的方法，發散無效，再用化痰的方法，化痰無效，最後就要去除污血。
楊立之擔任廣州知州時，有一天喉嚨疼痛潰爛，無法進食，命令官吏請來吉老醫師診治。吉老醫師說：「不必吃藥，只要吃一片生薑，就可以救命了。」楊立之的兒子面露難色，因為喉嚨痛怎麼還能吃辛辣的食物呢？楊立之說：「吉老醫師是神醫，吃吃看沒關係。」於是拿了一片生薑吃下，覺得味道異常香，慢慢地吃到半斤多，喉嚨腫脹立刻消退，進食也恢復正常。楊立之請來吉老醫師道謝，並詢問病因。吉老醫師說：「相公您平日吃太多鷓鴣肉，這種鳥喜歡吃半夏的苗，因此中了毒。只有生薑可以解毒，所以能這麼快見效。」
3. 火病泄瀉
泄瀉之證有五，脾、胃、大腸、小腸、大瘕是也。然溯其源，大概脾病濕漬所致，約其治，無乃健脾滲濕為先。若夫痰火病，此則屬脾腎兩虛，何也？蓋腎衰不能攝，脾弱不能運，脾氣虛，則闌門之氣亦虛，是以不能泌別清濁，致水液渣滓，混入大腸。故或溏而或泄也。法當君以實土，臣以益水，佐以清金，使以兜澀。
所謂實土，土者，白朮、白芍、山藥是也。所謂益水者，故紙、五味是也。所謂清金者，五味、二冬、沙參是也。所謂兜澀者，訶子、肉蔻、蓮肉、芡實是也。蓋腎氣實則自能攝，脾氣實則自能運，金氣清肅，自能施化矣。雖有外寒內熱，飲食積滯，但宜解散消導，不可妄攻。
蓋攻邪則妨正，恐觸滑滑之熱，即未易遏。
愚謂泄瀉一症，為亡陰脫液之肇端，痰火病此，猶敗葉經霜，鮮不凋墜，何也？以陰虛故動火，而復以亡其陰，則清陽之氣益陷，相火之焰益炎，下而窘迫，上而咽痛，諸證蜂起矣。當此之際，欲實土則妨肺，欲清金則礙脾，醫者能不掣其肘乎？姑以敦土清金之品，末之為丸，徐徐緩服，此無伐天和之意，班固曰：有病不醫得中工，正此謂耳。
白話文：
腹瀉的病症有五種，分別是脾、胃、大腸、小腸和大瘕（一種大腸疾病）。然而追溯它的根源，大概是脾臟虛弱導致濕氣積聚所引起的。要治療它，應該以健脾祛濕為首要方法。至於痰火引起的腹瀉，這就屬於脾腎兩虛的範疇。為什麼呢？因為腎臟衰弱不能固攝，脾臟虛弱不能運化，脾氣虛弱，導致闌門（指腸道末端）的氣機也虛弱，因此不能分辨清楚清濁，導致水液和食物殘渣混合進入大腸，所以會出現稀便或者腹瀉。治療的原則應該以健脾實土為主，以補益腎水為輔，用清肺潤燥的藥物來佐助，再用收斂固澀的藥物來加強效果。
所謂的健脾實土，指的是白朮、白芍、山藥這些藥物。所謂的補益腎水，指的是補骨脂、五味子這些藥物。所謂的清肺潤燥，指的是五味子、麥冬、天冬、沙參這些藥物。所謂的收斂固澀，指的是訶子、肉豆蔻、蓮子肉、芡實這些藥物。當腎氣強盛時，自然能固攝；當脾氣強盛時，自然能運化；當肺氣清肅時，自然能進行正常的生理活動。即使有外感寒邪、內生熱邪、或者飲食積滯，也應該以疏散、消導為主，不能妄用攻伐的方法。
因為攻伐邪氣會損害正氣，反而會觸動滑膩的熱邪，使病情更加難以控制。
我認為腹瀉這種病症，是陰液虧損和元氣脫失的開始。痰火引起的腹瀉，就像是經歷霜打的敗葉，很少有不枯萎凋謝的。為什麼呢？因為陰液虛弱會導致虛火妄動，而陰液的進一步虧損，會使清陽之氣更加下陷，虛火更加旺盛，導致下腹部窘迫難受，上部咽喉疼痛，各種症狀接踵而至。在這個時候，想要健脾實土反而會妨礙肺的功能，想要清肺潤燥又會阻礙脾的功能，醫生怎麼能不感到左右為難呢？可以先用健脾實土、清肺潤燥的藥物，將它們製成藥丸，慢慢地服用，這樣就沒有過度干擾身體自然的平衡。班固說：「有病而不急於治療，反而能得到中等水平的醫生」，說的就是這個道理。
4. 泄瀉主方
治痰火諸症悉具，倏而大便或溏或泄，此脾腎之氣兩虛，不能統攝運行，或由飲食內傷，風寒外襲，衝動其勢，宜以此方主之。
山藥（微炒，一錢），人參（高麗者，五分），黃耆（蜜炒，一錢），白朮（土炒，一錢），白茯苓（去皮，一錢），陳皮（留白，八分），熟地黃（一錢），白芍（煨，一錢），甘草（炙，五分），五味子（二十粒），貝母（一錢），麥門冬（去心，一錢）
上十二味，生薑三片，大棗五枚，濃煎，趁熱徐徐緩服，不宜驟下。
若果傷穀食，但加炒麥芽少許，以消導之，然麥芽亦能軟便，不可過多。
若傷肉食，少加山楂。
若傷麵食，少加神麯。
若因風寒直犯太陰，腹痛泄瀉，本劑減地黃、麥門冬，加炒乾姜一二分熱服，外用炒鹽帛裹熨之，更宜少飲湯水。
凡痰火之證，最宜便實，一見便溏，即當警省，用藥亦須提防。如本劑有知母，味苦性寒，潤下沉降，便軟便溏者，宜去之。不得已而用者，亦須薑汁熟炒。當歸味雖甘溫，然亦潤下利便，用須減半。生熟地黃性寒滯泥，亦須薑汁蒸過。天門冬性味苦寒潤利，便溏者亦須去之。
其梔、連、芩、柏，並屬苦寒，脾腎虛者，大所忌也。按：魏氏曰：凡泄瀉宜用丸藥，蓋土惡濕而喜燥，即用湯劑，亦須濃煎少服，蓋湯者蕩也。脾虛者所忌，以服下即行，不能久駐胃中故爾。
白話文：
這個方子主要治療各種痰火引起的病症，這些病症會導致突然腹瀉或大便稀溏。這種情況通常是因為脾腎之氣虛弱，無法正常運化和統攝，或者是由於飲食不當、內傷，又或者是感受風寒等外邪侵襲所導致。這種情況適合用這個方子來治療。
藥方組成：
- 炒過的淮山藥（一錢）
- 高麗人參（五分）
- 蜜炒過的黃耆（一錢）
- 土炒過的白朮（一錢）
- 去皮的白茯苓（一錢）
- 留白的陳皮（八分）
- 熟地黃（一錢）
- 煨過的白芍（一錢）
- 炙甘草（五分）
- 五味子（二十粒）
- 貝母（一錢）
- 去心的麥門冬（一錢）
用法： 將以上十二味藥材，加入三片生薑、五枚大棗，用水濃煎，趁熱慢慢喝下，不宜一次性快速服用。
飲食注意事項：
- 如果是因為吃太多穀物導致的，可以加入少量炒過的麥芽來幫助消化，但麥芽有軟便的作用，不宜過量。
- 如果是因為吃太多肉類導致的，可以加入少量山楂。
- 如果是因為吃太多麵食導致的，可以加入少量神曲。
- 如果是因為風寒直接侵犯太陰經導致腹痛腹瀉，藥方中要減少熟地黃和麥門冬的用量，加入一到兩分的炒乾薑熱服，並用炒鹽包敷在腹部來溫暖身體，同時少喝湯水。
注意事項： 凡是屬於痰火的病症，最好大便成形，一旦出現大便稀溏，就要警惕，用藥也要小心。例如本方中的知母，味道苦、性寒，有潤下和使藥性下沉的作用，容易導致大便軟爛或腹瀉，這種情況就要去掉知母。如果不得已要用，也必須用薑汁炒過。當歸雖然味甘性溫，但也具有潤下通便的作用，使用時需要減半。生熟地黃性寒又容易使藥性停滯，也需要用薑汁蒸過。天門冬性味苦寒又潤滑，大便稀溏的人也要去掉。 黃芩、黃連、黃柏、梔子等藥物都屬苦寒，脾腎虛弱的人要避免使用。 魏氏認為，凡是腹瀉都應該用丸藥，因為脾喜燥惡濕。即使服用湯藥，也要濃煎少量服用，因為湯藥容易蕩滌腸胃。脾虛的人要避免使用，因為湯藥服下後很快就會排出，不能在胃中停留很久。