《痰火點雪》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 肺痿肺癰
夫痿之與癰，固皆肺病，然溯所由，則有異矣。何也？痿則火鬱氣虛而肺燥，癰則火迫血熱而肺潰，二者較若蒼素，治寧得無異乎？蓋肺體清虛，本燥主乎氣，金氣清肅，則一呼一吸之間，臟腑經絡，四體百骸，無往不之，而其動靜之為，靡不藉以司用。今也火鬱邪壅，致金體燥烈，肺氣虛微，而敷運停息，亦自衰弱，不能充盈百脈，乃使筋骨痿軃，由是而痿病作焉。
故經曰：肺傷善痿，然金體既傷葉亦焦枯，而其息亦不利，息既不利，則火邪無從而泄，郁遏蒸熏，致咯唾咳嗽，血滲妄行，必雲門中府隱痛，咳而喉腥，脈數而虛，以此為驗，乃曰肺痿。症與癆瘵彷彿，治當君以養氣，佐以清金，而兼攻痰之法，則善矣。至於肺癰，由則不然，或始於風寒襲肺，不即消散，致金氣壅遏，而復飲酒，若火添油，火迫血聚，灼而為癰。或素酗酒恣欲，致水虧火熾，金傷熱迫，血聚結而為癰。
種種之因，又當晰辨，證必咳而煩滿，心胸甲錯，口啖生豆不腥，脈數而實，以此為諦，故曰：肺癰。始則咳血，漬久則腐化為膿。《脈訣》云：瘡浮酒灌穿，正此謂也。法當君以排膿涼血，佐以保肺清金。吳氏所謂肺癰，當涼其血，肺痿，當養其血，蓋亦得其旨矣。
白話文：
痿病和癰病，雖然都是肺部的疾病，但追溯發病原因，卻有所不同。為什麼呢？痿病是因為體內火氣鬱積、氣虛導致肺部乾燥；癰病則是火熱之氣逼迫血液，使肺部潰爛。兩者情況差異很大，治療方法當然也應該不同。
肺的本質是清虛的，本性乾燥，主要負責運化氣。肺氣清肅，那麼每一次呼吸，都可以使臟腑經絡、四肢百骸都得到滋養，它們的活動都依靠肺的運作。現在因為火氣鬱積，邪氣壅塞，導致肺的本質變得乾燥猛烈，肺氣虛弱衰微，運送功能停滯，也自身衰弱，不能充盈全身經脈，就會使筋骨痿軟無力，痿病因此產生。
所以古書說：「肺受傷容易產生痿病。」肺臟的本質已經受損，像樹葉一樣焦枯，呼吸也會不順暢。呼吸不順暢，火邪之氣就無法排出，鬱積蒸熏，導致咳嗽、咳痰，血滲出而亂行。一定會有雲門穴和中府穴隱隱作痛，咳嗽時會有血腥味，脈搏快而虛弱，這些都是判斷肺痿的依據。它的症狀和肺癆相似，治療應以補養肺氣為主，輔以清瀉肺火的藥物，同時兼顧化痰的方法，這樣就很好。
至於肺癰，發病原因就不同了。可能是因為一開始感受風寒，沒有及時消散，導致肺氣壅塞。如果又飲酒，就像火上加油，火熱之氣逼迫血液聚集，燒灼成癰。或者平時就喜歡喝酒、恣情縱慾，導致體內水液不足、火氣旺盛，肺臟受損，被熱氣逼迫，血液淤積結塊形成癰。
各種不同的病因，都應該仔細辨別。肺癰的症狀一定是咳嗽、胸悶、煩躁，胸部如鎧甲般僵硬，吃生豆子不會覺得腥味，脈搏快而有力，這些都是判斷肺癰的依據。所以古書說：「這就是肺癰。」一開始會咳血，時間久了就會腐爛化膿。《脈訣》說：「瘡腫浮起，就像酒液灌溉穿透一樣」，說的就是這個意思。治療方法應該以排除膿液、涼血為主，輔以保護肺部、清除肺熱的藥物。吳氏所說「肺癰要涼血，肺痿要養血」，就是這個道理。
2. 肺痿主方
治肺痿久咳，咯吐膿血，寒熱自汗，脈來弦長緊實有力者。
知母（去毛，蜜炒，一錢，清金益肺，降火滋陰，久咳肺痿），黃芩（蜜炒，一錢，主肺痿咳嗽，膿血喉腥），麥門冬（一錢，清肺，治咳唾膿血），天門冬（去心，一錢，保肺氣不被熱擾，定喘促而令氣清），沙參（一錢，清熱，治久肺痿），五味子（二十粒，益水斂肺，清金火嗽必用之藥），阿膠（蛤粉炒，成珠，一錢，止肺痿唾血），桔梗（一錢，清氣，利咽喉為肺部引經藥也），甘草（五分，治肺痿膿血），防己（一錢，治肺痿膿血），茯苓（去皮，一錢，消痰），淡竹茹（一團，清金止煩，消痰解熱），王瓜子（炒，一錢，清肺熱，消膿血），栝蔞仁（炒，一錢，潤化痰，止咳）
上十四味作一劑，水煎服，臨服入竹瀝、童便。
白話文：
這個藥方主要治療肺痿（肺部虛弱導致的疾病），症狀包括長期咳嗽、咳吐膿血、忽冷忽熱、容易自汗，而且脈象呈現弦長緊實有力的情況。
藥方組成如下：
- 知母（去除絨毛後用蜂蜜炒過，用量一錢）：能夠清肺、滋養肺陰、降火，對於長期咳嗽、肺痿有幫助。
- 黃芩（用蜂蜜炒過，用量一錢）：主要治療肺痿引起的咳嗽、咳膿血，以及喉嚨有腥味。
- 麥門冬（用量一錢）：能夠清肺，治療咳嗽、咳吐膿血。
- 天門冬（去除中心後使用，用量一錢）：能夠保護肺氣不受熱邪干擾，平定喘促，使呼吸清順。
- 沙參（用量一錢）：能夠清熱，治療長期的肺痿。
- 五味子（用量二十粒）：能夠滋養腎水，收斂肺氣，是治療肺部火熱引起的咳嗽的常用藥。
- 阿膠（用蛤粉炒成珠狀，用量一錢）：能夠止住肺痿引起的咳血。
- 桔梗（用量一錢）：能夠宣散肺氣，有利咽喉，並引導藥效到達肺部。
- 甘草（用量五分）：能夠治療肺痿引起的膿血。
- 防己（用量一錢）：能夠治療肺痿引起的膿血。
- 茯苓（去除外皮，用量一錢）：能夠化痰。
- 淡竹茹（用量一團）：能夠清肺熱、止煩躁、化痰、退熱。
- 王瓜子（炒過，用量一錢）：能夠清肺熱，消除膿血。
- 栝蔞仁（炒過，用量一錢）：能夠潤肺化痰，止咳。
以上十四種藥材混合為一劑，用水煎煮後服用。服用時，可以加入竹瀝和童子尿一起服用。
3. 又主方
治陰虛久咳，肺痿膿血，骨蒸盜汗，夢遺等證，脈來芤而虛大，或濡緩有力者，宜此主之。
人參（高麗者，五分，消痰，治肺痿，久咳咯血），天門冬（去心，一錢，治肺痿，咳涎不渴），款冬花（八分，勞嗽痿），麥門冬（去心，一錢，清肺止咳），五味子（二十粒，清金益腎，斂肺），栝蔞仁（炒，一錢，治風痰），沙參（一錢，清熱，治痿），蛤蚧（一錢，治勞嗽，肺痿膿血，傳屍骨蒸），阿膠（炒，一錢，補肺氣，止咳嗽，消膿血），知母（蜜炒，一錢），貝母（消痰止咳，治肺痿，一錢），黃明膠（炒，一錢，補肺氣，止咳嗽，消膿血），黃芩（蜜炒，一錢，肺痿咳嗽熱），甘草（五分，治肺痿，吐膿血）
上十四味作一劑，水煎食後服。
白話文：
這個方子主要治療陰虛引起的長期咳嗽，肺痿（肺部虛弱）導致的膿血痰，骨蒸（體內虛熱）盜汗，遺精等症狀。這些病症的脈象通常是芤脈（中間空虛）而且虛大，或是濡脈（細軟無力）但卻帶有一定力量。適用於這些情況，這個方子是主要的治療方案。
方子組成為：
高麗人參（五分）：可以化痰，治療肺痿和長期咳嗽帶血。 天門冬（去心，一錢）：可以治療肺痿、咳嗽有痰且不口渴。 款冬花（八分）：可以治療勞嗽（因勞累引起的咳嗽）和肺痿。 麥門冬（去心，一錢）：可以清肺止咳。 五味子（二十粒）：可以清金（指肺）益腎，收斂肺氣。 栝蔞仁（炒，一錢）：可以治療風痰（因風邪引起的痰）。 沙參（一錢）：可以清熱，治療肺痿。 蛤蚧（一錢）：可以治療勞嗽、肺痿引起的膿血痰和傳屍骨蒸（類似於肺結核的骨蒸發熱）。 阿膠（炒，一錢）：可以補肺氣、止咳嗽、消除膿血。 知母（蜜炒，一錢）： 貝母（一錢）：可以化痰止咳，治療肺痿。 黃明膠（炒，一錢）：可以補肺氣、止咳嗽、消除膿血。 黃芩（蜜炒，一錢）：可以治療肺痿引起的咳嗽發熱。 甘草（五分）：可以治療肺痿和吐膿血。
以上十四味藥材為一劑，用水煎煮後在飯後服用。
4. 肺癰主方
治肺癰咳嗽，膿血咽乾，便淋，咳而煩滿，心胸甲錯，食生豆不腥者，宜此主之。
桔梗（二錢，排膿養血，補內漏），葦莖（即荻梗，二錢，治肺癰，咳嗽煩滿，膿血臭穢），薏苡仁（二錢，治癰膿血），橘葉（五片，治肺癰，吐膿血），柘黃（一錢，治肺癰），夜合樹皮（一錢，治肺癰，吐濁水），蛤蚧（炒，一錢，排膿血），甘草（五分，痿癰，並宜冷），麥門冬（二錢，清肺熱，止咳嗽，去心），天門冬（二錢，去皮、心，止咳，清肺熱），紫菀（茸，一錢，止喘悸，療咳，唾膿血），升麻（五分，消熱腫，解熱毒，發散瘡痍），貝母（一錢，止咳嗽，治肺癰，清膿血），天花粉（一錢，止渴生津，清肺咳）
上十四味，皆治肺癰之專品，作一劑，水煎食後服。
若日久膿血吐多不愈者，屬血虛，加熟地、當歸、阿膠，久咳不愈，加五味子。
白話文：
這個方子主要治療肺癰，症狀有咳嗽、咳出膿血、喉嚨乾燥、小便淋漓不暢、咳嗽時感到煩躁和胸悶、心胸部位皮膚粗糙，如果吃生豆子不會覺得腥臭，就適合服用這個方子。
方子組成包括：桔梗（二錢，功能是排出膿液、滋養血液、修補內部損傷），蘆葦莖（二錢，治療肺癰、咳嗽煩悶、膿血惡臭），薏苡仁（二錢，治療癰腫膿血），橘子葉（五片，治療肺癰、咳出膿血），柘黃（一錢，治療肺癰），夜合樹皮（一錢，治療肺癰、吐出混濁液體），蛤蚧（炒過，一錢，排出膿血），甘草（五分，治療痿癰，並且適合冷服），麥門冬（二錢，清肺熱、止咳、去除心火），天門冬（二錢，去皮心，止咳、清肺熱），紫菀（一錢，止喘、治療咳嗽、咳出膿血），升麻（五分，消除熱腫、解熱毒、發散瘡瘍），貝母（一錢，止咳、治療肺癰、清除膿血），天花粉（一錢，止渴生津、清肺止咳）。
以上十四種藥材，都是治療肺癰的專用藥品，將這些藥材做成一劑，用水煎煮後在飯後服用。
如果長期咳嗽吐膿血不見好轉，屬於血虛的情況，可以加熟地、當歸、阿膠。如果長期咳嗽不好，可以加五味子。