《慎柔五書》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 脈法
《脈經》曰：脈來軟者為虛，緩者為虛，微者為虛，弱者為虛，弦者為虛，細而微者血氣俱虛，小者血氣俱少。
仲景《要略》曰：脈芤者血虛，沉而遲者脫氣。又曰：血虛脈大，如蔥管。又曰：脈大而芤者脫血。
慎齋先生云：浮大脈，見於右尺，為假火，假火按內傷施治。
白話文：
根據《脈經》記載，脈搏摸起來軟、緩、微、弱、弦，或是細而微，都代表身體虛弱。如果脈搏又細又小，則說明血氣都不足。
《傷寒論》作者張仲景在《傷寒論·辨太陽病脈證並治》中提到，脈搏虛浮代表血虛，脈搏沉而遲則代表氣虛。他還說，如果脈搏雖然大但是空虛，就像蔥管一樣，表示血液已經流失。
醫學家李中梓在《醫學入門》中說，如果右尺脈搏浮大，代表虛火，這可能是內傷造成的，治療時應當針對內傷進行治療。
凡損病脈數，為胃氣不足。若轉緩弱，即胃家生髮之兆矣。左脈微細不起，右尺帶數或浮大，調治非二三年不愈也。
白話文：
凡是損傷疾病脈數快的，都是胃氣不足引起的，脈象轉向緩和微弱，這是胃開始生髮的徵兆了。左手脈象微細不起，右手寸口脈帶數或浮大的，調治不超過二三年就可以痊癒。
緊數之脈，表裡俱虛，緊為寒傷衛，數為血不足。肺緊則肺氣不足，不能衛皮毛而畏風寒。脈數則陰虛火動，脈緊猶有胃氣，脈數則無胃氣。（以脈緊為有胃氣，真見到之言，然亦須審有無伏陽在內，若緊而孤即凶。）
白話文：
緊促有力的脈搏，表示表裡虛弱。脈搏緊表示寒邪損傷了衛氣，脈搏數表示血氣不足。肺脈緊表示肺氣不足，不能保護皮毛，很容易受到風寒的侵襲。脈搏數表示陰虛火旺，脈搏緊表示胃氣尚存，脈搏數則表示胃氣衰竭。（認為脈搏緊表示胃氣尚存，這句話說得很有道理，但也要注意是否有潛伏的陽氣在內，如果脈搏既緊又孤獨，則病情危重。）
內傷作瀉，而肺脈豁大者，難治。
病久而脈弦者，轉瘧方愈；脈緩者，轉痢方愈。蓋久病得氣血活動，故轉病也。脈數不得汗，即生腫毒方愈。
白話文：
內傷導致腹瀉，如果肺部的脈象表現得很寬大，那就很難治療。
生病很久而脈象呈現弦狀的人，轉變為瘧疾才會痊癒；脈象緩慢的人，則是轉變為痢疾才會痊癒。這是因為長期生病後，氣血開始活動起來，所以疾病形式會有所轉變。脈象數急但沒有出汗的情況下，可能會生出腫毒之後才能痊癒。
兩尺無脈，是濁陰在上，痰凝氣閉，肺不下降，金不能生水，而成痰厥。（此吾所謂吸攝也，肺氣上閉，如王啟玄雲：虛管溉滿，捻上倒懸，而其下滴水不能漏。）經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐。吐則濁痰湧出，上部疏通，肺氣下降於腎，少陰上升於巔，而有生髮之機矣。
白話文：
如果兩尺處沒有脈搏，那是因為濁陰在上，痰液凝結，氣體閉塞，肺部不能下降，金屬不能產生水，而形成痰厥。（這就是我所謂的吸攝，肺氣閉塞，就像王啟玄說的：虛空的水管被灌滿，並且倒掛著，所以下面的水滴無法滴下。）經典上說：上部有脈搏，下部沒有脈搏，這個人應該吐痰。吐出痰液後，上部通暢，肺氣下降到腎臟，少陰之氣上升到頭部，於是就會有生髮的機會。
仲景云：陽脈澀，陰脈弦，當腹中急痛，尺為陰，寸為陽，陰脈弦，水挾木勢而侮土也。陽脈澀者，澀為氣有餘，是氣分有伏火也。火鬱在上，水盛在下，故腹急痛。
寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，此陽弱也，衛氣弱，名曰惵；榮氣弱，名曰卑。惵卑相搏，名曰損。
白話文：
仲景說：陽脈澀，陰脈弦，就會出現腹部急痛，尺脈為陰，寸脈為陽，陰脈弦，是水勢挾持木勢而侮辱土勢。陽脈澀，澀是氣有餘，是氣分中有潛藏的火。火氣鬱積在上，水盛在下，所以腹部急痛。
寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足，衛氣衰則面色黃，榮氣衰則面色青。榮為根，衛為葉，枝葉枯槁，而寒慄咳逆，唾腥吐涎沫也。
趺陽脈浮而芤，浮者衛氣衰，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。
白話文：
寸口脈搏微弱而澀滯，微弱是衛氣衰弱的表現，澀滯是榮氣不足的表現，衛氣衰弱則面色發黃，榮氣衰弱則面色青白。榮氣猶如根，衛氣猶如葉，枝葉枯萎，就會出現寒戰、咳嗽、打嗝、吐出腥臭的涎沫等症狀。
寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩者胃實，實則谷消而水化也。谷入於衛，脈道乃行，水入於經，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。趺陽脈微而緊，緊為寒，微為虛，微緊相搏，則為短氣。（以上數條所稱微脈，皆謂起伏短小，非形細亦非力弱也。故主衛氣。）
少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。
趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。
白話文：
寸口脈搏動微弱而緩慢，微弱的脈象表明衛氣虛弱，衛氣虛弱皮膚就會空虛；緩慢的脈象表明胃部實熱，胃部實熱穀物消化不良而水分產生。食物進入衛氣的系統，脈絡才得以運行，水分進入經絡，血液才能生成。營氣旺盛皮膚一定鬆弛，三焦經絕脈不通，稱為血崩。趺陽脈搏動微弱而緊促，緊促表明有寒氣，微弱表明虛弱，微弱和緊促相互搏擊，就會導致喘息。（以上幾條提到的微脈，都是指脈象起伏短小，而不是形狀細小或者力量虛弱。所以主導衛氣。）
少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥，當刺期門、巨闕。
脈見短數，則無胃氣，細數、緊數，俱非吉兆。
洪大，按之下者，虛損之脈。（下下似當有空字。）
白話文：
少陰經脈氣血不通，腎氣衰弱，精血不足，呼吸氣促，衝擊胸膈，宗氣聚集，血液凝結在心下，陽氣退居下焦，熱氣歸屬於陰股，與陰氣相互作用，導致身體麻木不仁，這是屍厥的症狀，應該針刺期門、巨闕穴。
凡虛損之脈，命門火旺，腎水不足，心火剋金，木燥土乾，五火交熾，若用知、柏之品滋陰降火，是猶乾鍋紅烈之中，傾一杯之水，反激火怒，立地碎裂矣。若脈帶緩，是胃氣未絕，猶可調理，用四君加山藥，引入脾經，單補脾陰，再隨所兼之症治之。土能生金，金能生水，水生火自降矣。
白話文：
所有虛損的脈象，都是命門火旺盛，腎水不足，心火剋制肺金，木氣燥烈，土氣乾燥，五種邪火交織在一起。如果使用生地、柏子之類的藥物去滋陰降火，就好像在乾枯的鍋裡紅火熾烈的時候，傾入一杯水，反而會激起火勢，鍋子立馬就會碎裂。如果脈象帶有緩和的徵象，說明胃氣並沒有完全衰竭，還可以調理。可以用四君子湯加山藥，引導藥物進入脾經，單獨補益脾陰，再根據兼有的證狀進行治療。脾土能夠生肺金，肺金能夠生腎水，腎水生心火，心火自會下降。
虛損，肺脈數大者，須防作瀉。
江篁南云：得之好內者，其脈芤而駛，真陰損，熱內生也。緩而弱者，重傷於苦寒劑也。
白話文：
虛弱損耗的情況下，如果肺部的脈象表現為數大，則需要注意可能會發生瀉洩。
江篁南說：由於過度性生活而導致這種情況的人，其脈象會呈現芤且快速，這是真陰受損、體內產生熱量的表現。如果脈象緩慢而微弱，則是因為過度使用了苦寒藥物而造成的嚴重傷害。
汪石山云：凡見數脈，難治，病久脈數，尤非所宜。脈或浮澀而駛，或沉弱而緩者，脈之不常，虛之故也。虛損，轉潮熱、泄瀉，脈短數者，不治。
白話文：
汪石山說：凡是見到脈搏多且快，難以治療；疾病時間長了脈搏又多又快，尤其不是好現象。脈搏浮動粗糙而且急促，或是沉弱緩慢，脈搏不正常，都是因為虛弱的緣故。虛弱衰竭，轉變成潮熱、腹瀉，脈搏短少而急促，無法治癒。
2. 損脈致病次序
扁鵲曰：損脈之為病若何？一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血虛不能榮於臟腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈為病也。從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。
白話文：
扁鵲說：損傷脈絡而產生的疾病是如何的呢？第一種損傷是皮毛，皮毛聚集而脫落；第二種損傷是血管，血液虛虧，不能濡養臟腑；第三種損傷是肌肉，肌肉消瘦，飲食不能化生肌膚；第四種損傷是筋，筋脈鬆緩，不能自收自持；第五種損傷是骨骼，骨骼萎弱，不能離開牀榻。與此相反的是，以脈絡為疾病的。從上而下的（從頭到腳），骨骼萎弱，不能離開牀榻的會死亡；從下而上（從腳到頭），皮毛聚集而脫落的會死亡。
3. 損脈損症
扁鵲曰：一呼二至，一呼一至，名曰損。人雖能行，獨未著床，血氣皆不足矣。再呼一至，再吸一至，名曰無魂，無魂者當死。人雖能行，名曰行屍。
白話文：
扁鵲說：如果呼吸一次脈搏跳動兩次，或者呼吸一次脈搏只跳動一次，這叫做“損”。這種情況下的人雖然還能行走，但還沒躺到床上就已經血氣不足了。若呼吸兩次脈搏才跳動一次，吸氣兩次脈搏也只跳動一次，這被稱為“無魂”，無魂的人應該會死亡。即使這樣的人還能夠行走，也被稱作是行屍走肉。
4. 治損法
扁鵲曰：治損之法若何？損其肺者益其氣，損其心者調其榮衛，損其脾者調其飲食、適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精氣。
白話文：
扁鵲說：治療損傷的方法，肺部有所損傷時就應增補元氣，心臟有所損傷時就應調理氣血，脾臟有所損傷時就應調理飲食、適應寒熱，肝臟有所損傷時就應緩和肝氣，腎臟有所損傷時就應增補精氣。
5. 五臟逆傳致病訣
汪石山云：余治一人，年二十餘，病咳嗽、嘔血、盜汗，或腸鳴作泄，午後發熱。診其脈，細數無倫次。語之曰：《難經》云：七傳者，逆經傳也。初因腎水涸竭，是腎病矣。腎邪傳之於心，故發熱而夜重；心邪傳之於肺，故咳嗽而汗泄；肺邪傳之於肝，故脅痛而氣壅；肝邪傳之於脾，故腸鳴而作泄；脾邪復傳之於腎，而腎不能再受邪矣。今病兼此數者，死不出旬日之外，果期而歿。
白話文：
汪石山說：我曾治療過一名二十多歲的患者，他患有咳嗽、嘔血、盜汗，有時腸鳴腹瀉，午後發熱。我診斷他的脈象，脈搏細數而無規則。我告訴他，《難經》中說：七種症狀傳變，是逆經傳變。最初是腎水枯竭，所以是腎病。腎邪傳至心，所以發熱而且晚上加重；心邪傳至肺，所以咳嗽並盜汗；肺邪傳至肝，所以脅痛而氣機鬱滯；肝邪傳至脾，所以腸鳴腹瀉；脾邪又傳回腎，而腎臟無法再承受邪氣。現在病人兼具這些症狀，不出十天就會死亡，果然在期限內死亡。
所云邪者因自病之極，不能自安而侵凌於上也。（隨筆承製生化論：自虛為人所乘其勢順；自病而反能乘人，其勢逆，即此義。）
白話文：
所謂邪氣是因自病而導致的極端，不能穩定而侵凌於上。
6. 虛損死證
經曰：肉脫熱甚者死，嗽而加汗者死，嗽而下泄、上喘者死，嗽而左不得眠者肝脹，嗽而右不得眠者肺脹，俱為死症。（當云：脹在肋上近腋屬肺，肋下近腰屬肝。上下俱脹，氣血俱痹。）
白話文：
醫書上說：皮膚脫皮及發熱嚴重的會死，咳嗽又伴隨出汗的會死，咳嗽伴隨腹瀉及氣往上衝的，也會死；咳嗽左邊睡不著的人，是肝臟漲大；右邊睡不著的人是肺臟漲大，這兩種都很容易引起死亡。（應該說：膨脹在肋骨上靠近腋下的是肺漲大；在肋骨下靠近腰部的是肝臟腫脹。上下同時腫脹，血液和氣都受到阻滯。）
《靈樞》云：皮寒熱，不可附席，毛髮焦，鼻槁，臘不得汗，取三陽之絡，以補手太陽。肌寒熱者，肌肉毛髮焦，而唇槁，臘不得汗，取三陽於下，以去其血者，補足太陰，以出其汗。骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒未槁，取其少陰於陰股之絡；齒已槁，死不治，厥亦然。
白話文：
《靈樞》中說：皮毛寒熱，不能依附席子，毛髮焦枯，鼻子乾枯，臘月都不能排汗，抓住三陽經絡，以補充手太陽經絡。肌肉寒熱，肌肉毛髮焦枯，嘴脣乾枯，臘月都不能排汗，抓住三陽經絡在下，去除其血液，補充足太陰經絡，排汗。骨頭寒熱，病痛無處安放，汗水不斷，牙齒還沒乾枯，抓住少陰經絡在陰股的經絡；牙齒已經乾枯，死了都不能治好，寒厥也是如此。
劉河間曰：虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，損自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃則不可治也；感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以苦酸鹹，過於脾則不可治也。自上而下者，由肺而心而胃；自下而上者，由腎而肝而脾。論曰：心肺損而色敝，腎肝損而形痿。谷不能化而脾損，漸漬之深，皆為虛勞。
白話文：
劉河間說：虛損的疾病，寒熱是因虛弱而感受的。感受寒氣則損傷陽氣，陽虛則陰氣旺盛，損傷由上而下，治療時宜用辛甘淡補藥，若超過胃部則不能治癒；感受熱氣則損傷陰氣，陰虛則陽氣旺盛，因此損傷由下而上，治療宜以苦酸鹹補藥，超過脾臟則不能治癒。由上而下的，是從肺到心到胃；由下而上的，是從腎到肝到脾。論語說：心肺損傷則面色憔悴，腎肝損傷則形體消瘦。穀物不能消化而損傷脾臟，漸漸積累的深了，都變成虛勞病。