《慎柔五書》~
1. 卷三
2. 虛損第三
3. 脈法
《脈經》曰：脈來軟者為虛，緩者為虛，微者為虛，弱者為虛，弦者為虛，細而微者血氣俱虛，小者血氣俱少。
仲景《要略》曰：脈芤者血虛，沉而遲者脫氣。又曰：血虛脈大，如蔥管。又曰：脈大而芤者脫血。
慎齋先生云：浮大脈，見於右尺，為假火，假火按內傷施治。
凡損病脈數，為胃氣不足。若轉緩弱，即胃家生髮之兆矣。左脈微細不起，右尺帶數或浮大，調治非二三年不愈也。
緊數之脈，表裡俱虛，緊為寒傷衛，數為血不足。肺緊則肺氣不足，不能衛皮毛而畏風寒。脈數則陰虛火動，脈緊猶有胃氣，脈數則無胃氣。（以脈緊為有胃氣，真見到之言，然亦須審有無伏陽在內，若緊而孤即凶。）
內傷作瀉，而肺脈豁大者，難治。
病久而脈弦者，轉瘧方愈；脈緩者，轉痢方愈。蓋久病得氣血活動，故轉病也。脈數不得汗，即生腫毒方愈。
兩尺無脈，是濁陰在上，痰凝氣閉，肺不下降，金不能生水，而成痰厥。（此吾所謂吸攝也，肺氣上閉，如王啟玄雲：虛管溉滿，捻上倒懸，而其下滴水不能漏。）經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐。吐則濁痰湧出，上部疏通，肺氣下降於腎，少陰上升於巔，而有生髮之機矣。
仲景云：陽脈澀，陰脈弦，當腹中急痛，尺為陰，寸為陽，陰脈弦，水挾木勢而侮土也。陽脈澀者，澀為氣有餘，是氣分有伏火也。火鬱在上，水盛在下，故腹急痛。
寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，此陽弱也，衛氣弱，名曰惵；榮氣弱，名曰卑。惵卑相搏，名曰損。
寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足，衛氣衰則面色黃，榮氣衰則面色青。榮為根，衛為葉，枝葉枯槁，而寒慄咳逆，唾腥吐涎沫也。
趺陽脈浮而芤，浮者衛氣衰，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。
寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩者胃實，實則谷消而水化也。谷入於衛，脈道乃行，水入於經，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。趺陽脈微而緊，緊為寒，微為虛，微緊相搏，則為短氣。（以上數條所稱微脈，皆謂起伏短小，非形細亦非力弱也。故主衛氣。）
少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。
趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。
少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥，當刺期門、巨闕。
脈見短數，則無胃氣，細數、緊數，俱非吉兆。
洪大，按之下者，虛損之脈。（下下似當有空字。）
凡虛損之脈，命門火旺，腎水不足，心火剋金，木燥土乾，五火交熾，若用知、柏之品滋陰降火，是猶乾鍋紅烈之中，傾一杯之水，反激火怒，立地碎裂矣。若脈帶緩，是胃氣未絕，猶可調理，用四君加山藥，引入脾經，單補脾陰，再隨所兼之症治之。土能生金，金能生水，水生火自降矣。
虛損，肺脈數大者，須防作瀉。
江篁南云：得之好內者，其脈芤而駛，真陰損，熱內生也。緩而弱者，重傷於苦寒劑也。
汪石山云：凡見數脈，難治，病久脈數，尤非所宜。脈或浮澀而駛，或沉弱而緩者，脈之不常，虛之故也。虛損，轉潮熱、泄瀉，脈短數者，不治。
白話文：
脈法
《脈經》說：脈搏摸起來軟弱無力是虛證，脈搏來得慢是虛證，脈搏非常微弱是虛證，脈搏軟弱無力是虛證，脈搏摸起來像琴弦一樣是虛證，脈搏細小而微弱表示氣血皆虛，脈搏微小表示氣血不足。
仲景《要略》說：脈搏摸起來中間空虛是血虛，脈搏沉在下面又遲緩是脫氣。又說：血虛的脈搏會顯得很大，像蔥管一樣空虛。又說：脈搏很大又空虛是脫血。
慎齋先生說：脈搏浮在表面又大，如果出現在右手的尺部，這是虛假的火，這種假火要用治療內傷的方法來治療。
一般來說，虛損疾病的脈搏跳得很快，表示胃氣不足。如果脈搏轉為慢而無力，就表示胃氣有恢復的跡象。左手的脈搏細小而無力，右手的尺部脈搏跳得快或是浮大，這種情況要調理兩三年才會好。
脈搏摸起來又緊又快，表示身體內外都虛弱，緊脈表示受到寒邪侵襲，數脈表示血不足。肺的脈搏摸起來緊，表示肺氣不足，不能保護皮膚毛孔，所以怕冷。脈搏跳得快表示陰虛而導致火旺。脈搏緊表示還有胃氣，脈搏跳得快就表示沒有胃氣。（認為脈搏緊是有胃氣的表現，這確實是看到的情況，但也要仔細判斷是否有潛藏的陽氣在體內，如果只是單獨的緊脈就表示情況危險。）
內傷導致腹瀉，而肺的脈搏卻變得空大，這種情況很難治療。
生病很久，脈搏摸起來像琴弦一樣，如果轉為瘧疾就有好轉的可能；脈搏變慢，如果轉為痢疾，也有好轉的可能。這是因為久病之後氣血開始活動，所以病情才會轉變。脈搏跳得快而沒有出汗，就會生腫毒，出現這種情況，病才有好轉的機會。
兩手的尺部都摸不到脈搏，表示體內濁陰之氣在上面，痰液凝結、氣機閉塞，肺氣無法下降，金氣無法生水，導致痰厥。（這就是我所說的吸攝，肺氣閉塞在上方，就像王啟玄說的，虛的管子裝滿水，把管子倒著懸掛起來，水卻滴不出來。）《經》上說：上部有脈，下部沒有脈，這種人應該會嘔吐。嘔吐之後，濁痰會湧出，上部氣機暢通，肺氣會下降到腎，少陰之氣會上升到頭頂，這樣就會有生發的機會。
仲景說：陽脈摸起來澀滯，陰脈摸起來像琴弦，腹中應該會劇痛，尺部是陰，寸部是陽，陰脈摸起來像琴弦，是水挾持木的勢頭來欺侮土。陽脈摸起來澀滯，表示氣有餘，是因為氣分有潛藏的火。火鬱積在上方，水在下方過多，所以腹部會劇痛。
寸部的脈搏微弱，尺部的脈搏緊繃，這個人多半是虛損且容易流汗，這是陽氣虛弱，衛氣虛弱叫做惵，榮氣虛弱叫做卑。惵和卑相互搏動，叫做損。
寸部的脈搏微弱而澀滯，微弱表示衛氣衰弱，澀滯表示榮氣不足，衛氣衰弱會導致面色發黃，榮氣衰弱會導致面色發青。榮是根本，衛是枝葉，枝葉枯槁，就會出現發冷、咳嗽、吐出腥臭的唾液或泡沫。
腳背的脈搏摸起來浮在表面又空虛，浮表示衛氣衰弱，空虛表示榮氣受損，身體會很瘦，肌肉像魚鱗一樣粗糙，浮和空虛相互搏動，宗氣衰微，四肢的功能會衰退。
寸部的脈搏微弱而緩慢，微弱表示衛氣疏鬆，疏鬆就會導致皮膚空虛；緩慢表示胃氣充實，充實就能消化食物並將水液化。食物進入衛，脈道才能運行；水進入經脈，血液才能生成。榮氣旺盛，皮膚必然會疏鬆，三焦的經脈斷絕，叫做血崩。腳背的脈搏微弱而緊繃，緊表示寒冷，微表示虛弱，微弱和緊繃相互搏動，就會出現氣短。（以上所說的微脈，都是指脈搏起伏短小，並不是指脈搏細小或無力。所以主要和衛氣有關。）
少陰脈搏摸起來虛弱而澀滯，虛弱表示有輕微的煩躁，澀滯表示四肢厥冷。
腳背的脈搏摸不到，表示脾氣不能上下運行，身體會發冷而且皮膚僵硬。
少陰脈摸不到，表示腎氣衰弱，精血不足，氣往上衝，進入胸膈，宗氣反而聚集，血液在心下凝結，陽氣退下，熱往下歸於大腿內側，和陰氣相互作用，導致身體麻木，這叫做屍厥，應該針刺期門穴和巨闕穴。
脈搏跳得短而快，就表示沒有胃氣，脈搏細快或緊快都不是好的徵兆。
脈搏洪大，按下去反而覺得虛弱，是虛損的脈象。（「下下」兩個字之間，可能少了「空」字。）
凡是虛損的脈象，都表示命門火旺，腎水不足，心火克制肺金，木氣燥盛，土氣乾燥，五火交相熾盛。如果用知母、黃柏之類滋陰降火的藥物，就像在燒紅的鍋子裡倒一杯水，反而會激怒火勢，導致鍋子碎裂。如果脈搏帶有緩慢，表示胃氣還沒完全消失，還可以調理，可以用四君子湯加山藥，引導藥性進入脾經，單獨補脾陰，再根據兼有的症狀來治療。土能生金，金能生水，水生了，火自然會下降。
虛損，肺脈跳得快又大，要注意可能會發生腹瀉。
江篁南說：喜歡房事的人，脈搏會呈現空虛且急速，這是真陰虧損，導致體內生熱。脈搏緩慢而無力，表示受過寒涼藥物的嚴重傷害。
汪石山說：一般來說，脈搏跳得快就難以治療，病久脈搏跳得快，尤其不適合治療。脈搏有時浮澀而快，有時沉弱而慢，都是脈象不正常，是虛弱的緣故。虛損，如果轉為潮熱、腹瀉，脈搏短促而快，這種情況就無法治療。
4. 損脈致病次序
扁鵲曰：損脈之為病若何？一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血虛不能榮於臟腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈為病也。從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。
白話文：
扁鵲說：損傷脈象會導致什麼樣的疾病呢？第一次損傷，是損害到皮膚和毛髮，導致皮膚粗糙，毛髮脫落；第二次損傷，是損害到血脈，導致血虛，無法滋養臟腑；第三次損傷，是損害到肌肉，導致肌肉消瘦，吃下去的食物無法轉化為肌肉；第四次損傷，是損害到筋，導致筋鬆弛無力，無法自行收縮；第五次損傷，是損害到骨骼，導致骨骼痿軟無力，無法從床上起身。如果脈象的變化與此相反，也是病態。從上往下發展的，骨頭痿軟無力，無法下床的，會死亡；從下往上發展的，皮膚粗糙、毛髮脫落的，也會死亡。
5. 損脈損症
扁鵲曰：一呼二至，一呼一至，名曰損。人雖能行，獨未著床，血氣皆不足矣。再呼一至，再吸一至，名曰無魂，無魂者當死。人雖能行，名曰行屍。
白話文：
扁鵲說：當脈搏一呼之間跳動兩次，或者一呼之間只跳動一次，這都叫做「損脈」。這樣的人雖然還能走動，但還沒到臥床不起的地步，代表他體內的氣血已經非常不足了。如果脈搏變成兩次呼吸才跳動一次，或者兩次吸氣才跳動一次，這就叫做「沒有靈魂」的脈象，有這種脈象的人就會死亡。這樣的人雖然還能走動，但就如同行屍走肉一般。
6. 治損法
扁鵲曰：治損之法若何？損其肺者益其氣，損其心者調其榮衛，損其脾者調其飲食、適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精氣。
白話文：
扁鵲說：治療損傷的方法是什麼呢？如果肺臟受到損傷，就要增補肺的氣；如果心臟受到損傷，就要調理身體的血脈運行；如果脾臟受到損傷，就要調理飲食、使身體適應寒冷溫熱的變化；如果肝臟受到損傷，就要舒緩肝氣的鬱結；如果腎臟受到損傷，就要增補腎的精氣。
7. 五臟逆傳致病訣
汪石山云：余治一人，年二十餘，病咳嗽、嘔血、盜汗，或腸鳴作泄，午後發熱。診其脈，細數無倫次。語之曰：《難經》云：七傳者，逆經傳也。初因腎水涸竭，是腎病矣。腎邪傳之於心，故發熱而夜重；心邪傳之於肺，故咳嗽而汗泄；肺邪傳之於肝，故脅痛而氣壅；肝邪傳之於脾，故腸鳴而作泄；脾邪復傳之於腎，而腎不能再受邪矣。今病兼此數者，死不出旬日之外，果期而歿。
所云邪者因自病之極，不能自安而侵凌於上也。（隨筆承製生化論：自虛為人所乘其勢順；自病而反能乘人，其勢逆，即此義。）
白話文：
汪石山說：我曾經醫治過一個人，年紀二十多歲，得了咳嗽、吐血、盜汗，有時腸鳴腹瀉，下午會發熱。診斷他的脈象，細微且快而沒有規律。我告訴他說，《難經》說：「七傳」指的是逆經傳病。他一開始是因為腎水枯竭，這是腎臟生病了。腎臟的病邪傳到心臟，所以發熱而且晚上更嚴重；心臟的病邪傳到肺臟，所以咳嗽並且盜汗；肺臟的病邪傳到肝臟，所以胸脅疼痛而且氣機壅塞；肝臟的病邪傳到脾臟，所以腸鳴而且腹瀉；脾臟的病邪又傳回腎臟，而腎臟已經不能再承受病邪了。現在他的病同時出現了這麼多症狀，活不過十天，結果真的如預期般過世了。
這裡說的「邪」是因為疾病自身已經發展到極限，無法自我安定，反而會向上侵犯。（隨筆承製生化論：自身虛弱時容易被侵犯，這是順勢；自身生病反而能侵犯別人，這是逆勢，就是這個意思。）
8. 虛損死證
經曰：肉脫熱甚者死，嗽而加汗者死，嗽而下泄、上喘者死，嗽而左不得眠者肝脹，嗽而右不得眠者肺脹，俱為死症。（當云：脹在肋上近腋屬肺，肋下近腰屬肝。上下俱脹，氣血俱痹。）
《靈樞》云：皮寒熱，不可附席，毛髮焦，鼻槁，臘不得汗，取三陽之絡，以補手太陽。肌寒熱者，肌肉毛髮焦，而唇槁，臘不得汗，取三陽於下，以去其血者，補足太陰，以出其汗。骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒未槁，取其少陰於陰股之絡；齒已槁，死不治，厥亦然。
劉河間曰：虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，損自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃則不可治也；感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以苦酸鹹，過於脾則不可治也。自上而下者，由肺而心而胃；自下而上者，由腎而肝而脾。論曰：心肺損而色敝，腎肝損而形痿。谷不能化而脾損，漸漬之深，皆為虛勞。
白話文：
虛損死證
經典上說：肌肉消瘦且發高燒嚴重的人會死；咳嗽又加上大量流汗的人會死；咳嗽又拉肚子、呼吸急促的人會死；咳嗽時向左側睡就睡不著，這是肝臟脹大；咳嗽時向右側睡就睡不著，這是肺臟脹大，這些都是屬於死亡的徵兆。（這裡應當說：脹在肋骨上方靠近腋下的，屬於肺臟；肋骨下方靠近腰部的，屬於肝臟。上下兩處都脹大，表示氣血都阻塞不通了。）
《靈樞》裡說：皮膚發冷發熱，身體無法貼在席子上，頭髮枯焦，鼻子乾燥，皮膚像臘一樣且無法流汗，要取手三陽經的絡脈，來補足手太陽經的氣。肌肉發冷發熱，肌肉和毛髮枯焦，嘴唇乾燥，皮膚像臘一樣且無法流汗，要取下肢三陽經的穴位，來去除血中的邪氣，補足足太陰經，來幫助發汗。骨頭發冷發熱，病人感到不安，汗流不止，但牙齒還沒枯槁，要取足少陰經在陰股的絡脈；如果牙齒已經枯槁，那就是無法醫治的死症，四肢厥冷也是一樣。
劉河間說：虛損的疾病，寒熱的產生是因為虛弱而感受外邪。感受寒邪會損傷陽氣，陽氣虛弱就會導致陰氣過盛，病邪由上往下蔓延，治療上適合用辛、甘、淡的藥物，如果藥物過了胃的承受能力就無法治療；感受熱邪會損傷陰氣，陰氣虛弱就會導致陽氣過盛，病邪由下往上蔓延，治療上適合用苦、酸、鹹的藥物，如果藥物過了脾的承受能力就無法治療。病邪由上往下蔓延的，是從肺到心到胃；病邪由下往上蔓延的，是從腎到肝到脾。總體來說：心肺受損的人氣色會衰敗，腎肝受損的人形體會消瘦萎弱。食物無法消化是脾臟受損，疾病慢慢深入，這些都是虛勞的表現。