《慎柔五書》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 虛勞例
錢心卓令愛，五歲，先於十二月間患肛門腫痛，且碎且瘡，不思飲食，以翰示予。曰：此脾胃虛弱，虛陽內郁不伸，下溜侵肺，金受克之故，宜六君加升、柴、吳萸、制黃連炒黑色三分，二劑即瘳。第未全復。延至正月盡，發熱不思食，眼札淚出而紅，泄瀉。服他醫煮肝治疳之藥不效，復語予，亦以四味肥兒之品與之。
初覺有效，數日反益重，此元氣已虛，攻伐太過也。遂乘舟來就診之，則右關弦細，左關洪漫，發熱日夜更甚，晚間瀉十數次，咳嗽。予嘗觀脾胃不足及久病之人，未有不左脈大過於右者，正東垣左脈克右脈之說，理勢使然。況脾土一虛，肺金益衰，水涸木枯，枯木生火，焉得左脈不大於右？用前劑加薑、桂、門冬、五葉，送下四神丸，六七帖。
暫進暫退，脈細如故，此元氣未充，不宜改方，彼亦深信，又服四劑，眼札略疏矣，此真元漸有複意。適了吾師至，云所用之方，止減陳皮，泄氣不能堪也。又去陳皮十餘劑，病減十八，再數劑全愈。
張敬山夫人，年四十外。病已八月多矣，遍身肉盡脫，氣喘，不思食。延予視之，六脈俱和緩有神，四至，雖名有胃氣。經曰：形肉盡脫者不治，脈不應病者死。姑用六君加門冬、五味、乾薑二劑，初覺不安，頃之遂齁睡，氣喘亦疏，聲亦響亮。復診之，六脈俱細，脾肺二脈，似來似去，欲脫之象，此的為死候矣。
再三諦詢，彼云稍可，但不思食耳。予思此脈比前反退，甚是不宜，又勉進前劑一帖。又瀉，增胸膈飽悶，且不納水湯，此中氣已虛，不能輸運，遂查歷日，乃乙巳。曰：今晚死矣。重於甲，卒於乙，此五行之定製也。已而果然，友人薛理還云：久病脈有神，服藥頓退，此決死之病。
正如燈火之將滅，又愈明而遽絕耳。
王姓女，六歲。痘後患咳嗽，將三月，不思食。迎予視之，六脈弦細，此脾肺虛寒也。（此痘後熱血蓄於肺絡也。若外襲風寒，內伏寒濕，必兼喘急。）六君加薑、桂、門冬、五味四劑。飲食頓進，嗽亦稍止，此真元未散，藥力易得，再十餘劑，去十九。然脈尚弦細，較前不過略和，教以服前劑，不允而止。
明年復患如左，脈亦仍前，以煎劑治之，全愈，第脈終末和緩，猶帶弦細也。予曰：病雖瘳，脈氣未復，（脈久不和，其本在血絡，和血即脈復。）又明年三月，重患如前，又視之如故，以十全大補湯、門冬、五味，四服而愈，予思之，猶未脫也。當補中大補劑百餘，方獲五臟堅牢，而宿疾亦不再起矣。
不然，年盛時色念一動，將有不勝其喘患矣。世醫以咳嗽之疾，全作痰火，盡治以清痰降火順氣克伐之劑，遂至脾土中損，多致不救，不知咳嗽之疾，由脾胃不和，肺金失養，金不生水，心肝二火陡起於內，乘所不勝，遂咳嗽不止，而肺病奄奄，脾胃益虛，此子病母憂，化氣使然也。正宜補脾胃，生肺金，不拘劑數，使脾肺得養，五行暗化，土盛金生，而咳嗽自休矣。
白話文：
錢心卓的孩子，五歲，之前在十二月的時候得了肛門腫痛，又破又長瘡，不想吃飯，所以找我去看。我說：「這是脾胃虛弱，體內的陽氣被鬱住無法舒展，往下流侵犯到肺，是金受克的緣故。應該用六君子湯加上升麻、柴胡、吳茱萸和製黃連炒黑三分，吃兩帖就會好。」但是還沒有完全恢復。拖到正月月底，又發燒不想吃飯，眼睛眨個不停還流淚發紅，而且拉肚子。吃了其他醫生煮的治療疳積的藥沒有效，又來找我，我同樣用四味肥兒的藥給他吃。
剛開始覺得有點效果，幾天後反而更嚴重了，這是因為元氣已經虛弱，過度使用攻伐的藥了。於是乘船來給我看診，發現他的右關脈細弱，左關脈卻洪大，發燒越來越嚴重，晚上拉肚子十幾次，還咳嗽。我常常看到脾胃虛弱和久病的人，沒有一個不是左脈大過於右脈的，這正是東垣說的左脈克右脈的道理，這是自然規律。何況脾土虛弱，肺金就會更加衰弱，水液枯竭，木氣也枯萎，枯木就會生火，怎麼可能左脈不大於右脈呢？所以用之前的藥方加上生薑、肉桂、麥門冬、五味子，搭配四神丸一起吃，吃了六七帖。
情況時好時壞，脈象依然細弱，這是因為元氣還沒有補足，不應該換藥方，他們也很相信我，又吃了四帖，眼睛眨的頻率稍微減少了，這是真元慢慢開始恢復的徵兆。剛好我的老師來了，他說我用的藥方，只是減了陳皮，這樣洩氣的力量太大了，身體可能承受不住。所以又去掉了陳皮，再吃了十幾帖，病情減輕了八成，再吃幾帖就完全好了。
張敬山的夫人，四十多歲。生病已經八個多月了，全身的肉都消瘦了，氣喘，不想吃飯。請我去看診，發現她的六脈都很平和，但是沒有什麼精神，四至也算有胃氣。醫書上說：「如果形體消瘦到只剩皮包骨，就不能治癒了；脈象和病情不符合，就會死亡。」我姑且用六君子湯加上麥門冬、五味子、乾薑，吃了兩帖，剛開始覺得不舒服，過了一會兒就睡著了，而且睡得很沉，氣喘也減輕了，聲音也變得洪亮了。再次診脈，六脈都很細弱，脾肺二脈，若有若無，好像快要脫落的樣子，這確實是快要死的徵兆了。
我再三仔細詢問，她說感覺稍微好一點，只是不想吃飯。我覺得這個脈象比之前反而退步了，非常不好，又勉強給她吃了之前藥方一帖。結果又拉肚子，而且胸口悶脹，連水都喝不下，這是中氣已經虛弱，無法正常運轉了。就查了日曆，發現今天是乙巳日，就說：「今天晚上就會死了。生於甲日，死於乙日，這是五行運轉的規律。」結果果然死了，我的朋友薛理還說：「久病脈象有神氣，吃了藥反而退步，這一定是快要死的病。
就像快要熄滅的燈火，反而更加明亮，然後就突然熄滅了。」
王姓女孩，六歲。出過痘疹之後咳嗽，持續了將近三個月，不想吃飯。請我去看診，發現六脈弦細，這是脾肺虛寒的表現。（這是因為出痘之後熱血積聚在肺絡裡，如果又受到外來的風寒，或者內有寒濕，一定會兼有喘急的症狀。）用六君子湯加上生薑、肉桂、麥門冬、五味子，吃了四帖。飲食立刻就增加了，咳嗽也稍微停止了，這是因為真元還沒有散失，藥力容易發揮作用，再吃了十幾帖，病就好了十之八九。但是脈象依然弦細，比之前只是稍微緩和一點，我教她吃之前的藥方，她不願意而停止了。
第二年又得了和之前一樣的病，脈象也和之前一樣，用湯藥治療，完全好了，但是脈象始終沒有緩和，還是帶有弦細的感覺。我說：「病雖然好了，但是脈氣還沒有恢復。（脈象長期不平和，根本原因在血絡，調和血脈，脈象就會恢復。）」又過了一年三月，又得了和之前一樣的病，我去看診，情況也和之前一樣，用十全大補湯加上麥門冬、五味子，吃了四帖就好了，我想還是沒有徹底好。應該用補中大補的藥一百多帖，才能讓五臟堅固，舊病也不會再犯。
不然，等到她年輕力壯的時候，如果慾念一起，就會受不了氣喘的困擾。現在的醫生治療咳嗽，都把它當作痰火，全部用清痰降火順氣的藥來治療，結果導致脾土受損，很多都救不回來，他們不知道咳嗽這種病，是因為脾胃不和，肺金失養，金不能生水，心肝二火就會在體內突然旺盛，乘虛而入，導致咳嗽不止，肺病奄奄一息，脾胃更加虛弱，這是母病殃及子，相互影響的結果。應該要補益脾胃，滋養肺金，不拘泥於藥的數量，讓脾肺得到滋養，五行暗自轉化，土氣旺盛了，金就會生，咳嗽自然會好。