《慎柔五書》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 齒痛例
家慈，年五十三歲。齒痛不食，已幾月矣，人誤以舊方野蜂窠填入鹽椒，羊脛骨為末擦之，滿口皆碎，倍痛，愈不能食，而母以人中白塗疳散抹之，方可進湯水，遂乘舟入城。診之，右三脈俱伏，左寸關細，左尺洪緩。怵曰：揀方醫病，不如以理思之。右三部伏，因齒痛不便食，脾胃失養故也；左寸關細者，緣脾胃虛，不能榮養心肝之血而然；左尺洪緩，乃濕熱耳。
用白朮、甘草、陳皮補脾胃，四物湯以養陰血，蒼朮、茯苓、黃柏、知母以除尺之洪緩、胃之濕熱，四帖而愈。
崔友，年二十外。素好色，忽患齒病，遣使來云：病齒齦腫痛，且流血不止。予思之曰：此木剋土之象，肝腎血虛，風火妄動，乘其所不勝也。以加味逍遙散二劑治之，服一劑痛則減血收，二劑全愈。蓋涼肝腎之陰，治風熱之標，培脾土之虛。經云：木鬱則達之，火鬱則發之。正此謂也。
師祖存碧，年四十餘。素脾胃不充，忽一日齒痛，兩口角流涎不止，灰挹滿鬥，楚聲撼鄰。脈之，右關弦急，此脾胃虛寒之症，用補中益氣湯加吳茱萸、乾薑、肉桂各三分，內人參五分，服之頃間，痛未解而反增，坐臥不安，此藥力未施也。再頃之，痛雖減，而涎猶不止。
予曰：涎乃脾家液，不宜過去，即煎前湯加人參八分，明曰又如上一劑，痛止，液亦不去，再三帖全愈。
白話文：
我母親，五十三歲。牙痛到吃不下飯，已經好幾個月了，有人誤用以前的偏方，把野蜂窩塞進牙洞，還用鹽和花椒，以及磨成粉的羊脛骨來擦牙，結果牙齒都碎掉了，更加疼痛，更吃不下東西。後來母親用人中白塗抹在疳積散上來擦牙，才勉強能喝點湯水，於是就乘船進城看病。我診斷後，發現她右手的寸、關、尺三脈都沉伏無力，左手的寸關脈細弱，左手的尺脈則洪大而緩慢。我心想：選擇用什麼藥來治病，不如先好好思考病理。右手三脈沉伏，是因為牙痛不方便吃飯，導致脾胃沒有得到滋養；左手寸關脈細弱，是因為脾胃虛弱，無法滋養心肝的血液；左手尺脈洪大而緩慢，是濕熱的表現。
我用白朮、甘草、陳皮來補益脾胃，用四物湯來滋養陰血，用蒼朮、茯苓、黃柏、知母來消除尺脈的洪緩，以及胃的濕熱。吃了四帖藥就好了。
崔友，二十歲出頭。平時好色慾，忽然得了牙病，派人來說：牙齦腫痛，而且流血不止。我想：這是木剋土的現象，肝腎血虛，導致風火妄動，乘虛而入。我用加味逍遙散給他吃了兩帖，吃了一帖，疼痛就減輕、出血也止住了，吃了兩帖就完全好了。這是因為我清涼肝腎的陰虛，治療風熱的表面症狀，同時補養虛弱的脾土。醫書上說：木氣鬱結就疏通它，火氣鬱結就發散它。說的就是這種情況。
師祖存碧，四十多歲。平時脾胃就不太好，有一天忽然牙痛，兩嘴角不斷流口水，用灰收集起來都裝滿了一斗，喊叫的聲音連鄰居都聽得到。我診斷他的脈象，發現右關脈弦而急，這是脾胃虛寒的症狀，我用了補中益氣湯，再加上吳茱萸、乾薑、肉桂各少許，人參加重一點，讓他吃，結果吃下去疼痛不但沒減輕反而加重，坐立不安，這是藥力還沒發揮作用。過一會兒，疼痛雖然減輕了，但口水還是流個不停。
我說：口水是脾臟的液體，不應該這樣流失，於是把之前的藥再煎一帖，把人參的用量加重，第二天又像昨天一樣吃了一帖，疼痛止住了，但是口水仍然沒止住，再吃了三帖才完全痊癒。
2. 雜症例
一女人胎八九月矣，忽腰痛甚。診之，六脈俱細，二尺澀且弦。予疑之，視其懷抱不虛。予曰：雖是胎，恐難產，亦恐或墜，後遇查育吾先生診，亦如予言。以養血氣藥與服，遂得如期而產一子，然不暮而亡。觀此女素稟弱，勉得胎孕，而乏其滋養，宜如此之克驗也。
侄男，甫六歲。三月間，忽然熱，三日，右面心胃經部分出痘一顆，如鵝眼大，右眼弦胞皮上一顆，不甚發而沒，余而細紅筋數條，至五六日不貫漿，發熱煩躁，晝夜不睡，肚飽，咬牙，寒戰，抽搐，時刻叫喊不安。余視之，六脈俱八、九至，幸大便不瀉。予思曰：肚飽者，脾胃弱不能輸運毒氣也；煩躁者，腎水不足而有火也；抽搐咬牙者，水不能生木，枯木生火，風火搖動之象，乘其所不勝也。
大法，當先保元氣，清肺金，生腎水，水旺木滋，而火自息，遂合方名保七六三湯，保元湯七分，六味湯料三分也，加門冬、五味。一帖，鼾睡半日，醒而復躁，復半日，偏身如蚊齧之狀，甚細。又照前一帖，復睡如前，醒後煩不安。予曰：鼾睡，得藥暫元氣少復，邪氣少退之故；復煩者，里毒未盡出也。
復用參耆四聖飲二帖，漿足，黃如蠟色，又七、八日方脫靨。古人云：三日熱，三日透，三日齊，三日漿足，三日脫靨，此正氣不虛者言也，虛而邪盛者，不拘於此。余曾見咬牙寒戰，俱棄之不醫，而諸書亦云難治，惟立齋先生有治方，不拘此，神化再出，非庸醫可覷其一二者。
葉少池令郎，年十五。發熱，足不能行，且痛。予診之，六脈俱十至，二尺弦細，此血虛發熱，兼濕有寒。用逍遙散加酒柏三分、蒼朮一錢三分、吳萸三分，二帖全愈，予不意應效如此之捷。（近年榮相文忠公患此證，即用此方，神效，但不除根。）
丁會成，年四十餘，春季右腿正面忽痛麻。診之，右三部洪數五六至，問口渴否？曰：是也。升麻葛根湯二帖而愈。
壬寅九月間，大妹，年二十一歲。緣家貧憂悶，忽患乳癰，不信服藥，漸至脹長尺許，極為可駭。予思石山先生微義，大都人患瘡癰，畏針不早開膿，致大傷陽氣，後難收復，即以神效栝蔞散二劑與服之，膿即射出，厥後果然瘡口不收，汗出如珠，至日西則昏憒不省人事。予曰：雖膿已出，陽氣終損，第未全脫耳。
診之，脾胃命門脈細弦，余浮無沉，按無力，此陽氣虛也，以十全大補及補中益氣出入服之，數十劑方愈，仍令再服八味丸數斤，無後患，不則，陽氣終難恢復。以怠惰不如所言，來年十月間，前陽虛之症復作，流汗如珠，拭去復有。予曰：此少服八味丸之故。以補中益氣加吳茱萸、破故紙、乾薑，二三帖即減，數十帖而安。
復教以服前丸，妹猶未果。又來年七月患傷風狀，來告予欲藥。予曰：此陽虛不衛外之故，以補中益氣二帖服之。緣中氣寒極，不甚應病，已十二三日矣。復召予視之，汗出流水，面赤，舌出不收，嘔惡吐痰吐酸，晝夜不知人事，下瀉清水，滿口皆碎，膈中隔塞不通。診其脈，十至余，有影無形，浮中沉俱無力，脈狀難定，明知前症之虛寒，尋思東垣《此事難知》之旨，上吐下瀉，此中氣不和，脾胃虛寒之症也。即投理中湯加吳萸、薑汁炒山梔。
一帖，上下皆通，舌收、喘定、痰止，遂索湯水，惟昏憒如故。再一帖，口瘡盡愈。與十全大補湯，並服加減八味丸，二十劑余，兩太陽各生小癤一二枚，前數脈盡退，方識人。自云：向晝夜如夢，今日方醒。九月盡，再診之，豁大難明之脈已退，惟細弦耳，尚呃逆吐痰，重以六君加吳萸、乾薑、砂仁、煨姜，一二劑呃止。復以異功散加乾薑、吳萸及前二丸而愈。
邱子明，年五十外。左乳上發一腫，服消毒藥，且不戒勞，又兼遠行，遂腫大如盤，高一寸許，猶服前消毒劑，反增惡寒，不思食。余視之，六脈俱弦，微大，不和，無神。此陽氣虛而脾胃亦虛寒之症。以棗大艾圓，傍逐一灸至中，以痛為度，積八十壯；服六君子湯加黃耆一錢，薑、桂各五分。一劑，至晚即睡，不覺天明，腫遂平，嘔惡減半。
再劑，嘔惡去，飲食頓增。復用八珍湯去地黃，加耆、桂、姜如前，腐如瓜瓤，此陽氣尚能作腐，可醫之兆。予適他往，瘀死之肉剪遲，瘡面連結，色黑如墨，重發熱攻開。一方醫為割之，熱透遂涼，仍服消毒藥，乃泄瀉，日數十行，嘔惡、渴甚、肚痛，瘡紫黑。予歸，急用六君加耆、薑、桂如前，煎送四神丸百粒。
二劑，泄瀉止半；三劑，肚痛、泄瀉俱定，瘡色變紅，但渴不止，此真陰虧也。用八物去地黃加耆、姜，送下加減八味丸七十餘粒，數十劑而愈。（此節有訛文）
一友，年二十外。左邊睪丸並腰痛，醫以大黃等藥與之，約六七日矣。反發熱、痛甚。此寒氣著於內，著而不行也。余診之，二尺沉按弱細，余俱洪數，且有滑意，予曰：此作痛將欲成膿，用真人活命飲加人參（五分，缺）牛蒡子。一劑痛減，二劑全愈。
蔣子賢，年四十外。因長途勞頓兼酒色，面若燻黑，橘黃帶微黑也。無力不思食，六脈俱細，盜汗，噁心，作飽。用六君加蒼朮一錢，肉桂二分，乾薑三分。六七劑，口知味，知飢。至三十帖，面紅活，但作瀉未止，與以四神丸。三四服而愈，第覺左邊睪丸有腫意，此脾健運，濕熱下流之故也。
不及治之，復北行，酒色兩兼，且受惱怒，重發熱不安，與補中益氣湯加羌活、蔓荊。一帖，熱稍退，而陰子腫大如鵝子大，左脈洪，用小柴胡湯合四物加車前。一帖，不減，且溺則小便澀痛難出，口乾，發熱。更加龍膽瀉肝湯加牛蒡子。七八帖，發熱退去，口乾亦減，溺亦不澀，睪丸腫軟十八，又服數劑。
服活命飲加牛蒡、人參，十數劑腫消。
王岐岡，年十七，讀書坐久受寒，遂左邊睪丸作痛。用真人活命飲加牛蒡、人參，八帖腫消。
陸起潛，右拗患腫作痛，六脈洪數，右關尤甚。用逍遙散加川芎，二帖而愈。予曰：洪，心脈也；數者，火旺水虧之徵也；而右脈盛，氣有餘而血不足也。肝血不足，肝木生火，故脈洪數也。而右陰抝腫痛者，以右脈甚也，抝者，肝家部分，肝木為火所爍，則筋急，而拘攣腫痛也。
以前湯清其熱，養其血，培其根，故捷如影響也。（亦瀉實火耳，非養陰培根也。）
劉七官，年十七。遍身膿窠瘡，其色紅紫。余視之則蹺足而臥，以陷曲處多瘡，難於屈伸故耳，六脈俱洪大有力，數有十至。用加味逍遙散，四帖而愈。越二月，手足復患如前，六脈俱按洪大，以四物加朮、陳、耆、門、味，八帖而愈。
伍姓，久患漏腫，肛口連臀尖流血不止。醫以大黃末敷之，其肉漸黑硬麻，且病目，紅筋滿珠，開合不便。余視之，以逍遙加味者，添桃仁、連翹。十餘劑服之，而紅筋十退六、七，而漏亦稍可。予復令揭去大黃，日灸艾十餘壯，候痛即撤之，內服托裡消毒散加破故紙，以其命門脈弦故也。服數十劑，此方去取一二味後，肉漸軟紅活而愈，亦教以服六味地黃丸加故紙、杜仲。
統觀諸案，恪守立齋家法，理路正大，第藥力太薄，法少變化，不足治大病，啟後學。在氣血微虛，津液不足，而經絡未有痼痹者，自可收功。若夫虛極之重病，實極之暴病，虛實雜極之奇病，諸方安能制之？故講方法者，必有《傷寒》、《金匱》之矩矱，兼《千金》、《外臺》之魄力，乃能任艱鉅，適變化而不竭焉。此書格律謹嚴，可為老人、虛人調養指南。
首二卷頗有精語，極宜潛玩，視近世好為張皇幽渺詞蔓理晦者，奚啻霄壤？