《慎柔五書》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 虛勞例
曹桐江令堂，年六十外。九月間，發熱，少飧。余診之，六脈俱無神，有八至，右關浮則滿，沉則無。正經云：脾虛浮似肺，亦火內郁之症，脾弱宜矣，用補中益氣數劑。變瘧，此正氣復而邪氣欲出矣，用六君加五味、乾薑，四帖痊復，合參苓白朮丸調理，康健如故。
白話文：
曹桐江的母親，年齡六十多歲。在九月間，發燒、飲食減少。我診察她的脈象，六脈都無神，有八至的脈象，右關脈浮則滿，沉則無。正經上說：脾虛浮似肺，也是火氣內鬱的症狀，脾弱是正確的診斷，於是使用補中益氣湯數劑。病情轉變為瘧疾，這是正氣恢復而邪氣要排除的徵兆，於是使用六君加五味、乾薑，四劑之後痊癒，再以參苓白朮丸調理，康復如初。
三月間，予六弟，年九歲。先於二月十八日病痧，疹退發熱不已，不飧飲食，惟飲冷水，啜數口，少頃即出，延之三月來報。余思之曰：不思食，脾胃虛也；欲飲水，熱也；飲少頃即吐，中虛假熱也；且兼吐酸水，此木旺土衰之病。以六君加姜炒山梔，服二劑，熱住。少頃復熱，此中氣虛極，得藥力則退，藥衰復熱，此藥力少而病氣重也。
白話文：
在三月間，我的六弟，九歲。他先在二月十八日得了痧病，疹子退了以後高燒一直不退，吃不下飯，只喝冷水，喝幾口，一會兒就吐出來，拖到了三月才來告訴我。我思慮著說：不思飲食，是脾胃虛弱；想喝水，是發熱；喝幾口就吐，是中氣虛弱，假熱虛火；兼且吐酸水，這是木旺土衰的病症。用六君加姜炒山梔，服了兩劑，熱退了。過一會兒又發熱，這是中氣虛弱到了極點，吃了藥後症狀就退了，藥效減弱就又發熱，這是藥力不足而病氣很重啊。
往診之，脾胃脈弦無神，五、六至不定，見遲，左三洪漫，看指上三關俱透，命關脈已黑，喘氣晝夜不休，遍身發熱六日，十日余不更衣矣。遂膽導一次，出糞不黑不硬而帶溏，非真元之熱，乃脾胃氣虛不能升降耳。小便赤澀，欲便則叫呼痛楚之極，乃陽氣餒而下陷，升降失司，氣化失職所致。
白話文：
我去病人那裡看診，發現他的脾胃脈搏弦直無精神，五、六個脈搏才跳動一次，脈搏出現緩慢、左邊的三個脈搏洪大而散亂；且看病人的手指上的三關脈象都透出脈象，命門的脈搏已經發黑了，喘氣晝夜不停，全身發熱已經六天了，十多天都沒有換過衣服了。就給他通導膽腑一次，他排出的糞便既不黑也不硬且有腹瀉，這不是真正元氣造成的發熱，而是脾胃氣虛不能升降引起的。小便發紅且解小便時疼痛難忍，這是由於陽氣虛弱而下陷，升降失調，氣化失常所致。
用補中合六味湯三帖，加麥冬、五味子，喘氣即止，熱亦退，惟小便澀痛不已。仍用補中益氣加麥冬、五味子、牛膝、車前、乾薑炒黑，清肺生水，升陽益胃暖中。一劑，小便出血，並血塊若干，乃邪火煎熬，陰血乾枯而成也。又二劑，痛止，飲食頓增，全愈矣。予曰：用前劑而獲如此之效，豈非補脾養肺、金盛水生、氣化自出之謂乎？了吾先師云：無非清氣下陷，不升不降。此翁諄諄言之，治百病無不驗，識此以語後昆。
白話文：
用了三帖補中合六味湯，再加入麥冬、五味子，氣喘立即停止，熱度也退了，惟獨小便澀痛不已。仍然服用補中益氣湯，再加入麥冬、五味子、牛膝、車前、乾薑炒黑，以清肺生水，升陽益胃暖中。服了一劑，小便出血，還有不少血塊，這是邪火煎熬，陰血乾枯所致。再服了兩劑，疼痛停止，飲食量大增，完全康復了。我說：服用前面的藥方而獲得如此療效，不正是補脾養肺、金盛水生、氣化自然生成的道理嗎？我的先師了吾說：沒有什麼不是清氣下陷，不升不降。這位老人家諄諄告誡，用來治療各種疾病，沒有一個不應驗的，認識到這一點，才能告訴後代子孫。
（此肺熱氣陷蓄血於膀胱之分也，脈證宜細看。）
曹悟岡令愛，年十七歲。七月間以勞倦發熱，不思飲食，六脈俱洪，用逍遙散四劑遂愈。自後飲食不甚貪，肌肉不生，此脾胃虛也，還宜服補中之劑，彼視為泛常，不及調養。延至十一月間，忽氣喘咳嗽，此土不能生金也，且發寒熱，復診之，六脈無倫次、無至數，偶來一如遊絲，亦無定跡，外症喘急吐痰，不食麵紅，遍身冰冷，兩目有時而左紅赤、有時而右紅赤，此脾胃久虛，真陰漸亡，虛陽上越之危證。以六君加薑、桂各三分、門冬、五味、黃耆。
白話文：
曹悟岡的女兒，十七歲。七月份時，因為勞累而發燒，不想吃東西，六脈都強盛，服用了四劑逍遙散後痊癒。之後，飲食不怎麼貪吃，肌肉沒有生長，這是脾胃虛弱的緣故，應該服用補中益氣的藥劑。她卻認為是普通的事情，沒有注意調養。拖到十一月份的時候，突然出現氣喘和咳嗽，這是土不能生金的緣故。而且出現寒熱，再次診治，六脈沒有規律，也沒有數，偶爾像遊絲一樣，也沒有固定的症狀。外症是喘急吐痰，不吃東西，臉紅，全身冰涼，兩眼有時左眼紅赤，有時右眼紅赤。這是由於脾胃虛弱已久，真陰逐漸消失，虛陽上亢的危險證狀。用六君湯加薑、桂各三分、門冬、五味子、黃耆。
二帖嗽為稍緩，四帖而寒熱止，飲食增。又診之，右三脈尚弦細，用補中加薑、桂，晚煎八味丸一錢五分，十餘劑而痊。至來年正月間，復病如前，蓋因節下飲食過傷，亦緣前之元氣未復，脾胃未充故耳。其症比前更重，脈亦如前，日夜不睡，以歸脾湯加大附三片，薑、桂各二分，服一劑，即齁睡一晚。又三劑，更服補中加薑、桂、山藥、故紙，二十餘劑。
白話文：
服了兩帖咳嗽稍微緩解，四帖寒熱停止，飲食增加。再次診脈，右側三部脈象仍弦細，使用補中益氣湯加生薑、桂枝，晚上煎服八味丸一錢五分，十幾劑痊癒。到了來年正月期間，又復發前述的症狀，這是因為節日飲食過多，也與前一年元氣尚未恢復，脾胃未充實有關。症狀比以前更嚴重，脈象也如以前一樣，日夜不睡，以歸脾湯加大附片三片，生薑、桂枝各二分，服用一劑，立即鼾睡了一整晚。又服用了三劑，再服用補中益氣湯加生薑、桂枝、山藥、故紙，二十幾劑痊癒。
復診之，右三比前覺定，但弦不和，仍服前湯，用八味丸四十餘粒同煎服之，又二十餘劑，身溫症退而平。（與劉夫人、馬見源案參看。）
白話文：
再次診斷，脈象比上次更為沉穩，但形態依然細長而無力，仍然服以前的中藥湯劑，並服用八味丸四十多粒，一起煎煮服用。又服用了二十多劑之後，身體發熱的症狀退了，病情也平穩了。（請參閱劉夫人、馬見源的病例。）
錢心卓令愛，五歲，先於十二月間患肛門腫痛，且碎且瘡，不思飲食，以翰示予。曰：此脾胃虛弱，虛陽內郁不伸，下溜侵肺，金受克之故，宜六君加升、柴、吳萸、制黃連炒黑色三分，二劑即瘳。第未全復。延至正月盡，發熱不思食，眼札淚出而紅，泄瀉。服他醫煮肝治疳之藥不效，復語予，亦以四味肥兒之品與之。
白話文：
錢心卓的女兒，5歲，先是在12月間患了肛門腫痛，並且潰爛成瘡，不想吃飯，拿著藥方來讓我診治。我說：“這是由於脾胃虛弱，虛陽鬱積在體內而不能正常伸展，向下流竄侵犯肺臟，金被剋制所致，應該服用六君子湯合升麻、柴胡、吳茱萸、制黃連炒成黑色三分，連續服用兩劑，症狀就會痊癒。”但是還沒有完全康復。拖到正月月底，出現發熱、不想吃飯、眼睛發紅、流淚、腹瀉的情況。服用其他醫生的用動物肝臟治療疳積的藥物，效果不好，又來找我，我也用四味肥兒的藥物治療。
初覺有效，數日反益重，此元氣已虛，攻伐太過也。遂乘舟來就診之，則右關弦細，左關洪漫，發熱日夜更甚，晚間瀉十數次，咳嗽。予嘗觀脾胃不足及久病之人，未有不左脈大過於右者，正東垣左脈克右脈之說，理勢使然。況脾土一虛，肺金益衰，水涸木枯，枯木生火，焉得左脈不大於右？用前劑加薑、桂、門冬、五葉，送下四神丸，六七帖。
白話文：
一開始服藥感覺有效，但幾天後反而更加嚴重，這是因為元氣已經虛弱，攻伐太過引起的。於是他乘坐船隻前來就診，我診脈發現，他的右關脈弦細，左關脈洪漫，發熱日夜更加嚴重，晚上拉肚子十幾次，還有咳嗽。我曾經觀察過脾胃不足和久病的人，沒有不出現左脈比右脈大的情況，正如東垣左脈克右脈的說法，這是情理必然。況且脾土一虛，肺金就會更加衰弱，水液枯竭，肺氣枯竭，枯木就會生火，怎麼可能左脈不大於右脈呢？我使用前一個方劑，再增加薑、桂、門冬、五葉，同時服用四神丸，六七帖後。
暫進暫退，脈細如故，此元氣未充，不宜改方，彼亦深信，又服四劑，眼札略疏矣，此真元漸有複意。適了吾師至，云所用之方，止減陳皮，泄氣不能堪也。又去陳皮十餘劑，病減十八，再數劑全愈。
白話文：
症狀時好時壞，脈象細弱如故，這是元氣尚未充沛，不宜更改藥方，病人深信我的醫術，又服用了四劑藥，眼神漸漸清明瞭，這是元氣逐漸恢復的徵兆。不巧，我的老師到了，他說我用的藥方，只是減少了陳皮，因為病人泄氣的體質不能承受。我又去除了陳皮，十餘劑藥後，病情減輕了十八分之一，再服幾劑藥後完全痊癒了。
張敬山夫人，年四十外。病已八月多矣，遍身肉盡脫，氣喘，不思食。延予視之，六脈俱和緩有神，四至，雖名有胃氣。經曰：形肉盡脫者不治，脈不應病者死。姑用六君加門冬、五味、乾薑二劑，初覺不安，頃之遂齁睡，氣喘亦疏，聲亦響亮。復診之，六脈俱細，脾肺二脈，似來似去，欲脫之象，此的為死候矣。
白話文：
張敬山夫人的年紀在四十歲以上，病情經過了八個月之久，身上瘦骨嶙峋，氣喘不已，吃不下飯。請我去看病，六種脈搏都舒緩和順，有力氣，四肢沒有什麼問題，但是名義上說有胃病。經典上說，形體和肌肉都瘦到盡頭的人，沒得治；脈搏與病情不相應的人，會死。姑且使用六君加門冬、五味、乾薑兩劑藥，剛開始的時候感覺不適，不久就打鼾睡著了，氣喘也漸漸疏緩，聲音也響亮起來了。再對病情診斷，六種脈搏都細弱，脾臟和肺臟的脈搏，時而顯現時而消失，好像要斷掉的樣子，這是絕對死期將至的預兆。
再三諦詢，彼云稍可，但不思食耳。予思此脈比前反退，甚是不宜，又勉進前劑一帖。又瀉，增胸膈飽悶，且不納水湯，此中氣已虛，不能輸運，遂查歷日，乃乙巳。曰：今晚死矣。重於甲，卒於乙，此五行之定製也。已而果然，友人薛理還云：久病脈有神，服藥頓退，此決死之病。
白話文：
經過多次詳細詢問，病人說好了一些，但就是不想吃東西，我認為這種脈象比之前更差了，很不樂觀，於是又勉勵他再吃一帖前方的藥。結果又是一陣腹瀉，胸悶飽脹加重，甚至連水都不喝了，這說明中氣已經很虛弱，不能運化飲食了。於是我查了曆法，正好是乙巳日。我說：他今夜就要死了。生命開始於甲日，結束於乙日，這是五行相生相剋的規律。結果真的應驗了。我的朋友薛理還說：久病的人，脈象如果忽然好轉，服用藥物後脈象反而變差，這就肯定是絕症啊。
正如燈火之將滅，又愈明而遽絕耳。
王姓女，六歲。痘後患咳嗽，將三月，不思食。迎予視之，六脈弦細，此脾肺虛寒也。（此痘後熱血蓄於肺絡也。若外襲風寒，內伏寒濕，必兼喘急。）六君加薑、桂、門冬、五味四劑。飲食頓進，嗽亦稍止，此真元未散，藥力易得，再十餘劑，去十九。然脈尚弦細，較前不過略和，教以服前劑，不允而止。
白話文：
王姓女孩，六歲。出痘後患上咳嗽，已經將近三個月了，飲食不想吃。請我前去看診，六種脈搏均弦細，這是脾肺虛寒的症狀。（這是出痘後，熱血積聚在肺絡中的緣故。如果外感風寒，內伏寒濕，必然還會伴有喘急。）服用六君湯加薑、桂、門冬、五味，共四劑藥。飲食一下子就有了進展，咳嗽也稍微止住了，這是因為真元沒有耗散，藥力容易見效，再服用十幾劑藥，病情已經好轉了八九成。但是脈搏仍然弦細，和以前相比只不過是稍微平和一些，教導她繼續服用以前開的藥方，她沒有答應，於是就停藥了。
明年復患如左，脈亦仍前，以煎劑治之，全愈，第脈終末和緩，猶帶弦細也。予曰：病雖瘳，脈氣未復，（脈久不和，其本在血絡，和血即脈復。）又明年三月，重患如前，又視之如故，以十全大補湯、門冬、五味，四服而愈，予思之，猶未脫也。當補中大補劑百餘，方獲五臟堅牢，而宿疾亦不再起矣。
白話文：
第二年又復發了跟前一年一樣的症狀，脈搏也跟上次一樣，採用煎劑治療，完全康復了，但脈搏一直沒有完全恢復正常，依然有點弦細。我說：雖然病已經好了，但脈氣尚未恢復。（脈搏長期不和緩，其根本原因在於血脈，血脈調和了，脈搏就會恢復正常。）又到了第二年三月，又復發了跟前一年一樣的症狀，我又像上次一樣診治，用十全大補湯、門冬、五味，服用四次就痊癒了。我思量著，病根尚未完全去除。應該進補大補藥劑一百多次，才能讓五臟堅實強壯，宿疾也不再復發了。
不然，年盛時色念一動，將有不勝其喘患矣。世醫以咳嗽之疾，全作痰火，盡治以清痰降火順氣克伐之劑，遂至脾土中損，多致不救，不知咳嗽之疾，由脾胃不和，肺金失養，金不生水，心肝二火陡起於內，乘所不勝，遂咳嗽不止，而肺病奄奄，脾胃益虛，此子病母憂，化氣使然也。正宜補脾胃，生肺金，不拘劑數，使脾肺得養，五行暗化，土盛金生，而咳嗽自休矣。
白話文：
如果不在年輕力壯的時候注意控制自己的慾望和情感，將來就會出現喘不過氣的毛病。世俗的醫生把咳嗽的疾病全部歸因於痰火，於是盡用清痰、降火、順氣、克伐的藥劑來治療。這樣就會損傷脾胃的元氣，導致病情危重，甚至無法挽救。他們不知道咳嗽的疾病是脾胃不和、肺金失養、金不生水所致，心肝之火在體內猛烈升起，乘虛而入，於是咳嗽不止，肺病加重，脾胃更加虛弱。這是因為兒子生病，母親憂愁，導致氣機失常造成的。正確的治療方法應該是補養脾胃，生養肺金，不拘泥於藥物的劑量，讓脾肺得到滋養，五行暗中發生變化，土氣旺盛、金氣生長，咳嗽自然就會停止。
丹徒王盛之，年三十餘。六脈俱九至，外症則咳嗽面赤，懶言怕鬧，時病已半年，從前苦寒之劑，不記數矣，（如此，即胃絡當有死血在。）此真氣已虛而脈數也。經云：數則元氣虛，數則脾氣虛。又云：數則有熱而屬虛，是皆不足之症。六脈中又脾、腎二脈洪大，此肺金不能生腎水也，理宜補肺金生腎水，水旺則制火，金旺則生水平木，木平則脾土盛，又生金矣，此正治也。乃與云：茲證取藥十四五帖或二十帖外，當有汗出，此陽氣升而經絡通矣。
白話文：
丹徒縣的王盛之，三十多歲。六脈跳動都快到九次了，外部症狀是咳嗽、臉紅、懶得說話、怕吵鬧，已經病了半年了，以前用過很多寒涼的藥物，不再細數了。（像這樣，胃部的脈絡一定有淤血存在。）這是真氣虛弱而脈搏跳動快。經典上說：脈搏跳動快，元氣就虛；脈搏跳動快，脾氣就虛。又說：脈搏跳動快，有熱而屬虛，這都是不足的症狀。六脈中脾脈和腎脈又大又強，這是因為肺金不能生腎水。道理上應該補肺金生腎水，水旺盛了，就能制火；金旺盛了，就能生水平木，木平了，脾土就茂盛，又能生金，這就是正確的治療方法。告訴他：這個病症服藥十四五劑或二十劑外，應該會出汗，這是陽氣上升，經絡通暢了。
汗後即當倦，八九日或半月，此邪退而正虛也。或十日、半月，元氣漸復，倦態方去，自後溫補脾胃之劑，又當痰動、血動，或發腫毒，或作瀉，此數者，聽其自來，乃臟腑邪氣欲出，發動流行之象也。倘不預言，恐變症多端，患者驚駭耳。因與以補脾生肺滋腎水之劑，五、六帖，數脈不減，此真元虛而燥也。
白話文：
出汗後立即感覺疲倦，八九天或半個月後，這是邪氣退去而正氣虛弱的表現。或十天、半個月後，元氣逐漸恢復，疲倦的感覺才消失。之後溫補脾胃的藥物，又會引起痰動、血動，或發生腫毒，或腹瀉。這些症狀，任其自然發展，是臟腑邪氣想要外出，發動流行的跡象。如果不預先告知，恐怕變症會很多，患者會驚嚇恐慌的。因此給予補脾生肺滋腎水的藥物，五、六帖後，脈搏數目沒有減少，這是真元虛弱而燥熱的表現。
即以前劑去頭煎，服二煎，三煎，不十劑而數脈去，此時虛火一退，中氣便寒，以六君子加薑、桂五、六帖，脾氣運動，痰飲便行，歸於腰脊，肝腎部分大痛。邪之所湊，其氣必虛，益見肝腎虛矣。（是胃脘死血下溜，未得出路也。）令外以鹽熨，內服二陳加桃仁，元胡索，薏苡仁二帖，大腸見痰血而痛止，（血為熱為痛，痰為冷為喘，此病久服苦寒，仍能見血而愈，是體氣壯實也。）復用補脾六君加五味、白芍而愈，倘不預明此理，則變出腰脊痛時，便沒主張矣。
白話文：
先服用前面配的方子，煎服第二次、第三次，不到十劑，這些病症就會消除。此時虛火退卻，中氣便轉為寒冷，應該用六君子加薑、桂治療，服用五、六帖後，脾氣就會運轉，痰飲就會消散，歸於腰椎，引起肝腎部位劇烈疼痛。邪氣聚集的地方，其氣必然虛弱，更加證明瞭肝腎虛弱。（這是胃脘死血向下流動，還沒找到出路。） 用鹽熨在外，內服二陳湯加桃仁、元胡、薏苡仁二帖，大腸出現痰血，疼痛就停止了。（血是熱的，會讓人疼痛，痰是冷的，會讓人喘息，這種病長時間服用苦寒的藥物，仍能見到血而痊癒，這是體氣健壯的緣故。） 再次服用補脾的六君子湯，加入五味子、白芍等藥物，就可以治癒了。如果事先不弄明白這個道理，那麼當腰椎疼痛發作時，就沒辦法對症下藥了。
（此案脈證宜細看。）
一婦，年五十。小便時嘗有雪白寒冰一塊，塞其陰戶，欲小便，須以手摳溺，否則難。予曰：此胃家寒濕，緣脾氣氣寒，凝結而下墜，至陰戶口而不即出者，脾胃之氣尚未虛脫，但陷下耳。用六君加薑、桂，不念劑而愈。
白話文：
豐義儲中和，持齋十七年矣。先九月患夢泄，已而發驚。此五臟空虛，津液燥涸，肝木生風，風火扇搖，故令精動而泄也，攻補皆不效，先潤養其脾胃，脾胃潤，使津夜四布，百骸通澤。
白話文：
豐義儲此人，已經吃素17年，在九月份前得了夢遺症，後來又得了癲癇。這是因為他的五臟空虛，津液乾涸，肝木生風，風火扇搖，所以精動而泄。用攻補治療的方法都不見效，先潤養他的脾胃，脾胃潤了，使津液佈散到全身，百骸通澤。
一月再診之，肺脈大，土不能生金也；左尺細長，金不能生水也；余俱洪緩，且不甚流利，（洪緩不流利，津虛血燥，浮無根，幸不在尺部，左尺細長，是夢泄發驚之本脈，以下焦寒氣上擎也。）以補肺之劑，四劑則和而長矣，虛則補其母之法也。先時不知飢，以異功散加黃耆、桂、芍、五味子補脾生肺，肺復生腎，三臟相生。
白話文：
一個月後再次診治他，肺脈浮大而弱，這是脾土不能生肺金的緣故；左尺脈細長無力，這是肺金不能生腎水的緣故；其餘脈象都洪大緩慢，而且不甚流利，（脈象洪大緩慢，流利不順暢，是津液虛少、血燥，脈浮無根，幸好不在尺部，左尺脈細長無力，是夢中遺精發作，驚風的根本脈象，是下焦寒氣上衝引起的。）於是採用補肺的藥物，四劑藥後，脈象平和而有力了，虛則補其母的治法是正確的。先前不知道饑餓，於是採用異功散加黃芪、桂枝、芍藥、五味子來補益脾胃，生髮肺氣，肺氣充盈後，腎水也充盈了，三臟相互生長。
晚臥不寧，以歸脾湯間服之，元氣漸充，精神漸發，越半月餘，加用太素丸全愈。
庚午正月，診得用吾先生左三脈沉枯細小澀，此勞傷筋骨氣也；右三脈浮而洪數，左右皆八、九至，此飲食勞倦傷脾脈也；其症神思昏倦，發熱，先因飲食不消，曾服消導之劑以致如此。思之曰：脈雖數，年雖高，症雖重，而長緩，尚可延生。遂用保元加桂、芍、五味子、黑姜三分。
白話文：
庚午年正月，診治用吾先生的脈象，發現他的左手三脈沉鬱虛弱、細小澀滯，這是勞傷筋骨之氣的緣故；右手三脈浮滑、洪大而數，左右脈搏皆達八、九次，這是飲食勞倦、傷及脾脈的緣故。他的症狀是精神思慮昏沉倦怠，發燒，先前因為飲食不消化，曾服用消導之劑，才導致現在的情況。我心裡想：脈象雖然數，年齡雖然高，症狀雖然嚴重，但病勢緩慢，還可以延續生命。於是使用保元湯加減桂皮、芍藥、五味子、黑姜三分。
服數劑，浮洪脈斂，數脈亦退，第不知飢耳，此脾胃不開也。且服此劑而無汗，必氣未全旺，遍身經絡尚未通故耳，恐此後必發毒，因五臟之邪未透，毒必內攻一經而出。況此平素郁勞甚，毒必從虛臟而出，未幾，果少陽經發一毒，痛甚，其堅如鐵，灸之念艾，遂浮腫而散，傍復生一腫，再灸念艾而痛止，耳前後板甚，此血雖行而滯未盡散，經絡未盡通，再以保元輔脾活血通經之劑與之。適左半身發汗甚黏，左屬陽，此陽氣發動也。
白話文：
服用數劑藥物後，浮洪脈減弱了，數脈也消退了，只是沒有飢餓的感覺，這是脾胃不開的緣故。而且服用這個藥物後沒有出汗，一定是氣血還沒完全旺盛，遍身經絡未通暢所致，恐怕以後會發毒，因為五臟之邪未透發出來，毒氣必內攻一經而發作。況且這個人平素鬱悶勞累很嚴重，毒氣必從虛弱的臟腑發作出來，不久後，果然少陽經發了一個毒瘡，疼痛劇烈，而且硬得像鐵一樣，灸之艾灸很快就散了，旁邊又長了一個腫瘡，再灸艾灸後疼痛停止，耳前後的肌肉板結得很厲害，這是血液雖然運行但滯留未完全散去，經絡未完全暢通。再用保元輔脾活血通經的藥物給他治療後，適逢左半身出汗很黏，左屬陽，這是陽氣發動的緣故。
白話文：
第二天，覺得身體內很不舒服並且煩躁，這是要出汗的徵兆，果然到了下午全身冒汗，而且腹瀉，這是中氣虛寒的緣故。（腹瀉有積痰宿水的，是因氣化而下出的，不全都是虛寒引起的，應該詳細觀察腹瀉物的形狀和顏色。）用中和散加上人參湯一起調和服用，就逐漸感到飢餓，肚子痛也退去了。
明日再診，六脈俱六至，二尺弦，此下焦虛寒，丹田氣冷，命門火虛，不能生脾土也，虛則補其母，不思食而作飽，當以六君子湯主之，加破故紙、小茴香溫下焦以生火，火以生土之義；加黑姜以溫中，以稍食，加健運；加桂、芍、五味以斂肺金生水，水升火降也，自此以後，脾氣漸健，飲食漸進，而腫處滯血，方化為膿。大抵脾胃之疾，兼之高年，又值春木正旺之時，過此一關，無肚飽之症，可保萬全矣。
白話文：
明天再看診的時候，六種脈象都浮脈，而且二尺的脈是弦脈。這是因為下焦虛寒，丹田之氣寒冷，命門之火虛弱，所以無法生養脾土。虛弱則補其母，他不思飲食卻覺得肚子飽脹。應該用六君子湯為主藥，加上破故紙、小茴香溫暖下焦，以生火；火以生土的道理。加上黑姜以溫中，然後可以慢慢進食，加上健運以增強運化功能。加上桂皮、芍藥、五味子以斂肺金生水，水升火降。從此以後，脾氣逐漸強健，飲食也逐漸進步，而腫脹處的瘀血，便會化為膿了。一般來說，脾胃的疾病，加上高齡，又值春木正旺的時候，如果能通過這一關，則不會再有腹脹之症，可保萬全了。
（肚飽為太陰內陷，胸痹為陽明下陷。任脈上虛，皆由血死下澄不復溫化。凡高年及虛人久病，無端忽見肚飽、胸痹、體倦、食減即不起。脈反緩長，如無病也。）
白話文：
吃飽肚子為太陰腸胃內陷，胸悶為陽明胃腸下陷。任脈上部空虛，皆由於血死亡，下沉於體內不能復溫變暖。凡是高齡及體虛的人久病後，沒有原因地突然出現肚子飽脹、胸悶、身體倦怠、食慾減退，而且不起。脈反倒舒緩而長久，好像沒生病一樣。