《慎柔五書》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 風例
金壇孝廉蔡長卿令堂，年六十餘。六脈俱數八至，按之中沉則滑而實，惟肝、腎二脈洪大而虛。經曰：數則為熱，滑則氣有餘而血不足。（此陰虛陽陷，菀極而暴亂者也。）外證則唇欠目扎，手搐身搖，面色紅白不時，遍身熱火攻刺，自言心中昏悶，四肢浮腫硬堅，此皆風火搖動之象，陰虛陽亢之症。正經所謂：熱勝則腫，風勝則動也。
白話文：
金壇縣孝廉蔡長卿的母親，六十多歲。她的六種脈搏均勻，脈搏八次一跳，按壓時脈搏沉但流暢而充實，只有肝脈和腎脈很洪大但虛浮。古書上說：脈搏數就是發熱，脈搏流暢就表示氣血充足而血液不足。（這屬於陰虛陽陷，菀極而暴亂的證候。）外在的證據則是，她的嘴脣沒有血色、眼睛乾澀，手抽搐、身體搖晃，臉色時而紅時而白，全身熱火攻刺，她自己說，心裡昏悶，四肢浮腫、僵硬。這些都是風火搖動的徵兆，陰虛陽亢的症狀。正經上說：熱勝則腫，風勝則動。
宜滋陰抑陽，用四物湯以養血為君，加山藥以扶中氣為臣，佐山萸以助陰養肝，使黑柏二分以引經，陳皮理胃氣為俾佐。服二劑，診之，數脈退去一至。又服四劑，又退一至，而昔日之虛洪，稍收斂有神矣。外證四肢腫硬漸平，攻刺亦無，心中不言昏悶。又四劑，前之硬滑，俱已空軟，數亦更減，然真陽未復，邪火未盡退也。
白話文：
建議滋陰抑陽，使用四物湯以養血為君，加入山藥以扶助中氣為臣，佐以山萸肉以幫助陰養肝，使黑柏二分以引經，陳皮理胃氣為俾佐。服用二劑，診斷後，浮數脈退去一至。又服用四劑，又退一至，而先前浮洪的脈象，也稍有收斂，顯現神氣。外在症狀四肢腫硬逐漸平緩，疼痛刺痛也沒有了，心中也不再昏悶。再服用四劑，之前的硬滑，都已經變得空虛柔軟，脈數也更加減少，然而真陽尚未恢復，邪火尚未完全退去。
以六味丸料四兩作一劑，頓服之，腎經洪大脈全斂而火退矣。復因夜間取涼太過，至下午覺身寒，唇昏紫黑，此邪火退而陰陽俱虛。急用人參三錢，白朮一錢，甘草三分，白茯二錢，當歸二錢，附子一錢八分，官桂二分。服至一茶盞，（前方已非全合，此方更非針對，其愈者，幸也，本人體壯，非藥之功。
白話文：
按照六味丸的成分，取四兩藥材為一劑，一次服用，腎臟的經脈全部收斂，火氣消退了。後來由於晚上貪涼過度，到下午感到身體發冷，嘴脣昏暗發紫，這是邪火退去，陰陽兩虛的緣故。趕緊服用人參三錢，白朮一錢，甘草三分，白茯二錢，當歸二錢，附子一錢八分，官桂二分。服用到一茶盞的量，（前面所開的藥方已經不太合適了，這方更不是對症下藥，病人得以痊癒，是幸運的，這方藥並不真實有效。
）覺身大熱，口乾，時索水飲，發熱，此真氣虛不相合，和降不下故也。至初更診之，六脈俱細急短數，略無和氣，予甚危之。至明日再診，則有神氣，尚有六至余，此陰陽未全克復，元氣未充耳。教以朝服六味一錢五分，間日服補中湯，數十劑而愈。
白話文：
感覺自己身體很熱，口很渴，時常想喝水，發燒，這是因為真氣虛弱，不能相合，和氣降不下來的緣故。到晚上九點左右診斷，六脈都細、急、短、數，完全沒有和氣，我非常擔心。到第二天再診斷，則有了一些精神，六脈還有餘數，這是因為陰陽還沒有完全恢復，元氣還沒有充沛。教他早上服用六味丸一錢五分，隔天服用補中湯，服用數十劑後痊癒。
劉某夫人，年及三十，稟體元弱。未病十日前，身如舟中行，後忽遍身痛，臍下痛，牙關緊不言，目瞪汗出，大小便不通，身熱。（此下寒上衝，血隨氣逆，相搏而不得降也。）延余視之，診其脈俱浮細，來往不定，一息十餘至，重按則無。退而思之，外證皆屬陽虛，脈又無神，臍下痛甚，目瞪至死而醒，陽和之氣欲絕，而胃氣虛，升降失司，故大小便不通。且東垣云：裡虛則急。
白話文：
劉某的夫人，年紀三十歲，體質虛弱。在發病前十天，她感到身體像在船上行走一樣，之後突然全身疼痛，肚臍以下疼痛，牙關緊閉不能說話，眼睛瞪大，汗水直流，大小便不通，身體發熱。（這是下寒上衝，血隨氣逆，互相搏擊而不能下降。）我被請去看病，診斷她的脈象全部浮細，來往不定，一會兒十多次，用力按下去就沒有了。我退回去思考，外在的症狀都屬於陽虛，脈象又沒有神氣，肚臍以下疼痛嚴重，眼睛瞪大到瀕死的地步才醒過來，陽和之氣將要絕滅，而胃氣虛弱，升降失調，所以大小便不通。而且東垣說：裡虛則急。
以此思之，則內外俱虛，宜先建中，將四君去茯苓，加歸、耆各二錢，熟附二分，午時服一帖，遍身痛稍緩，而小便溺矣。申時又進前劑，汗止，遍身痛己，大便亦通，但臍下痛不減，及兩脅痛，此陽虛也，寒甚也。又加附子五分，臍痛止矣。但大便了而不了，有欲出而不出之狀，正東垣所謂血虛，加當歸身，一帖而愈。
白話文：
按照這個思路思考，病人內裡外裡都很虛弱，宜先用建中湯補益脾胃。把四君子湯中的茯苓去掉，加當歸、熟地黃各二錢，熟附子二分，在午時服一帖。病人的全身疼痛稍微緩解，小便也通暢了。申時再服一帖前劑，汗止，全身疼痛消失，大便也通暢了，但臍下疼痛沒有減輕，以及兩脅疼痛，這是陽氣虛弱，寒氣太盛。再加附子五分，臍下疼痛停止了。只是大便雖然通了，但沒有解乾淨，有想要大便卻大不出來的症狀，這正如東垣所說的血虛，加當歸身，一帖藥就好了。
李子才，年四十餘。素性暴，忽因怒卒暈倒，（必怒未得泄。）脈浮中無沉，按數六至，此陽虛陷入陰中之證，以補中益氣加六味丸料少許，四帖而愈。
白話文：
李子才，年齡四十多歲。個性急躁，突然因為生氣而昏倒。（一定是怒氣沒有發洩出來。）脈搏浮動，沒有沉穩的脈，按脈搏跳動六次纔算一次，這是陽氣虛弱陷入陰氣中的證據，使用補中益氣湯加上六味丸的藥材少量，四帖藥就治好了。
一少年，忽不思食，噁心，偶逢文期，強作文一日，晚即頭暈作嘔。餘脈之，二寸洪緩，以為勞碌而動心火，遂以加味逍遙散二劑，嘔不食，病亦不減。其年正、二、三、四月淫雨，此濕勝而然也，（此濕從上受，遏其清陽。）以太無神朮散一劑，即不嘔惡，第頭暈未除，二寸脈猶如故，其脈狀有焰焰欲發之意，用前劑加紫蘇、防風取微汗。頭暈除，脈亦退，第不思食耳，六君子一劑，飲食如常。
白話文：
有個少年，忽然沒有食慾，惡心；碰巧遇到考試，勉強做了文章一天，晚上就頭暈噁心。我為他診脈，二寸脈洪緩，認為是疲勞激動了肝火，於是用了加味逍遙散兩劑，嘔吐、不想吃，但病情沒有好轉。那年正、二、三、四月陰雨綿綿，這是濕邪過勝而造成的。（濕邪從上受，阻礙清陽之氣。）我用了太無神朮散一劑，患者就不再嘔吐噁心，但是頭暈沒有消除，二寸脈也仍然如故，脈相有隱隱欲發之意，於是用前劑加紫蘇、防風，讓患者稍微出點汗。頭暈消除，脈也退了，只有不想吃飯，服用六君子一劑就飲食如常了。
周近庵令愛，年十九。左耳下紅腫，發熱作痛，脈之，六部俱數，八至無神，且素弱，經水不調。予曰：此運氣病也。以小柴胡合四物加牛蒡子，內黃芩用酒炒，四劑而愈。（此病曾治之，輕者此方恰合。）
白話文：
周近庵的女兒，十九歲。左耳下方紅腫，發熱作痛，脈搏六部皆數，八脈無神，且素來虛弱，月經不調。我說：這是運氣病。用小柴胡合四物湯加牛蒡子，黃芩用酒炒，四劑後痊癒。（此病曾治之，症狀輕者此方恰合。）
近庵令子室，年二十餘。兩耳下俱紅腫，痛甚發熱，其狀可畏。醫者以大黃行數次，又用敷藥，反覺坐臥不安，亦運氣病也。診之六脈俱細數少力，噁心不食。先以人參敗毒散一劑以發之，又用甘桔加牛蒡、射干、陳皮、半夏含漱之，次將小柴胡湯內加牛蒡，六劑而腫消，飲食猶未貪，異功散加牛蒡，四、五劑，脾胃健而全愈。
白話文：
近庵令的兒子，二十多歲。兩隻耳朵下面都紅腫，疼痛發熱，情況令人畏懼。醫生用大黃多次治療，又用藥敷，反而感到坐臥不安，這是氣引起的病。診斷時，發現六脈都細數無力，噁心不想吃東西。先用人參敗毒散一劑發汗，又用甘桔加牛蒡、射干、陳皮、半夏含漱，然後將小柴胡湯內加牛蒡，六劑後腫消，飲食仍然不貪，異功散加牛蒡，四、五劑，脾胃健康而完全痊癒。
馬山徐云所，六月受熱受勞，又飲酒，忽上膈不寬如刺痛，頭暈且重。自以過食，曾以指探吐，即枕不得，惟坐而已。予診之，二寸俱洪緩有力，關尺俱弱帶弦，此濕熱上干清陽之分，故頭暈重，胸膈痛，此時症耳。用平胃加半夏、黃芩、紫蘇、木香，取微汗，此症即退，就枕平復。
白話文：
馬山的徐先生告訴我，他在六月的時候因為受了暑熱勞累，又喝了酒，突然感到膈肌疼痛，就像被刺痛一樣，頭暈又沉重。他自己以為是吃多了，曾經用手指探喉嚨想吐出來，但吐不出來，只能坐著，躺下就更不舒服。我診斷他的脈象，發現寸脈洪大緩和有力，關脈和尺脈卻微弱帶弦，這是濕熱上犯清陽之分的症狀，所以他頭暈沉重，胸膈疼痛，這是目前的症狀。我用平胃散加上半夏、黃芩、紫蘇、木香，讓他微微出汗，這個症狀就退了，他也能躺下睡覺了。
淮安客，年三旬外，季夏患癉瘧，單熱不寒，連日發於午後，熱躁譫語，至次日天明才退。數日後，忽腹痛，晝夜無間，勺水不進，呼號欲絕，遇瘧發時即厥去，延醫治之，投藥皆不效。求余診，脈弦細而濡。余謂：弦細為虛為暑，而濡為濕。蓋暑邪為瘧，濕熱乘虛內陷而腹痛。
白話文：
淮安有個男子，年紀已經超過三十歲，在盛夏的時候患上瘧疾，只有發熱而沒有惡寒症狀，每天下午發作，發作時又吵又鬧，到第二天凌晨才退燒。幾天後，突然劇烈腹痛，晝夜不停，連一口水也喝不進去，疼痛難忍，發作時甚至會暈厥，延請多位醫生治療，服了各種藥物都沒有效果。後來找到我求診，我為他把脈，脈象是又細又緊且濡緩。我說：「脈象又細又緊是虛證和暑證，而濡緩是濕證。所以說，暑邪侵犯引起的瘧疾，而濕熱之邪趁虛侵犯，所以導致了腹痛。」
用酒炒白芍、炙草五分，水煎，調下天水散五錢。服後腹痛如失，次日瘧亦不發。（此案看似尋常，實非老手不辦，論證用藥，均極堅實。第痛厥皆屬血滯，似宜酌加桃仁、丹參。）
白話文：
用米酒炒白芍、炙過的甘草各五分，加水煎煮，調入五錢的天水散一起服用。服用後，腹痛如絞，不到一天瘧疾竟然好了（這個病例看似尋常，但一般醫生沒經驗不能做到，分析證據用藥，都極為精確。第一個腹痛腰痠都是屬於血滯，應酌加一點桃仁、丹參。）