《慎柔五書》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 內鼻散
治屍厥脈動亂而若死。
白話文：
將石菖蒲研磨成細末，納入鼻中，再將桂枝研磨成細末，安放於舌頭上，蘇合香丸也可以。
2. 硫黃散
治屍厥不省，四肢逆冷，腹中如雷鳴，或痰氣不降。
焰砂（半兩），硫黃（一兩）
各為細末，每服三分，酒調灌之，良久再服即蘇。
慎柔以勞損劈分兩病，用意甚是，命名殊非。前人虛勞損極，只以病之深淺立名，損上損下舉賅，其中何者陽自上熄，外感之傷必先內虧，陰自下漓，內虧之久必兼外感。其治法固有初中不同，究無專攻，亦無蠻補，陰陽之際，微有偏重，兼顧之辨而已。至於癆瘵，別是一病，內夾奇邪，前人別以殺蟲毒藥加補藥治之，似《本草》所謂鬼注、蠱毒，西醫所謂長蟲、細蟲、扁蟲及遺傳諸證。雖其本必由正虛，究與虛損之病，由於六淫七情迥異，本是兩病，不待剖析。
白話文：
慎柔將疲勞、損傷分為兩種疾病，這個想法很好，命名卻很不恰當。前人之所以將虛勞、損傷的病症極端化，只是根據疾病的深淺程度來命名，損 сверху損到下面都概括在內，其中陽氣自上面熄滅，外感傷害必定先傷害內部，陰氣自下面流失，內部虧損久了一定會合併外感。它們的治療方法固然有初、中的不同，但總的來說沒有專攻，也沒有蠻補，只是在陰陽之間稍有偏重，兼顧辨證而已。至於肺結核，這又是另一種疾病，內部夾雜著奇邪，前人分別用殺蟲毒藥加上補藥來治療它，類似於《本草》中所說的鬼注、蠱毒，西方醫學所說的蛔蟲、細菌、扁蟲及遺傳性疾病。雖然它們的根本原因都是由於正氣虛弱，但仔細研究後會發現，與虛損疾病由於六淫七情而引起的，兩者完全不同，本來就是兩種疾病，無需剖析。
慎柔以損上損下為勞損之辨，是一病分二；又以瘵為損下之勞，是二病混一。獨其論治虛損，以出汗、見血為轉關，實為扼要中肯，與張石頑虛損各案吻合，直接仲景真傳，迥非專主陰柔溫潤可比，世固有見汗、見血而速死者。仲景所謂衛氣前通、陰氣前通絕證也。此係真氣充周，血脈流暢，榮衛交通。
白話文：
慎柔把上焦損傷與下焦損傷作為勞損辨別的標準，這是把一種疾病分成了兩種；又把勞損下焦的病症稱為瘵，這是把兩種疾病混為一談。但他在論述虛損的治法時，把出汗、見血作為轉機，這確實是切中要害，與張石頑記載的各種虛損病例相吻合，是直接繼承了張仲景的真傳，遠遠不是隻強調陰柔溫潤可以相比的。世間確實有人在出汗、見血後很快就死了。仲景所謂衛氣前通、陰氣前通，就是這種絕症。這是因為人體的真氣充沛，血脈流通暢，榮衛之氣交通無阻。
勞也者，過勤之謂也。《內經》曰：四時陰陽生病，常起於過用，或過於勞心，或過於勞力，或過於房室，或過於飢飽，而其機尤在過用之後重感於邪，使勞氣不得休養。如勞力之後，汗出而外撲風寒，口渴而內傷生冷，腠理外閉，經絡內凝。其逼迫離位之氣血為所吸攝，不得反其故道，經絡氣血俱困，謂之虛勞。
白話文：
勞累過度，是過於勤奮的緣故。《內經》說：四季陰陽致病，常起因於過度使用，或過度勞心，或過度勞力，或過度房事，或過度飢餓飽食，而關鍵在於過度使用之後又另外感受邪氣，使得勞累之氣不能休養。比如勞累後，汗出而外受風寒，口渴而內傷生冷，皮毛腠理閉塞於外，經絡氣血凝滯於內。其因勞累而脫離正常位置的氣血被外邪吸攝，不能恢復原來的道路，經絡氣血均困憊不堪，稱為虛勞。
此時急治得法，猶可一撥即轉，以其機尚靈也。遷延誤治，機鈍勢折，陰陽開合，舉失其樞，所謂真邪相攻亂而相引也，臟腑肌肉俱減，謂之勞損。復連、殗殜之名，即由於此。以其困而又困，不能振新也。五臟真氣不能相濟，四時更代，陰陽竭絕，骨萎髓枯，形脫色壞，窮無復之矣，謂之勞極。
白話文：
此時抓緊救治的辦法，還可以一點點地把病情扭轉過來，那是因為臟腑元氣還很旺盛。如果延誤治療，病情越來越危重，真陰與真陽的交互作用失去平衡，這時真的力量和邪氣交替進攻，互相牽引，臟腑肌肉的功能也逐漸衰竭。病到這時叫做勞損。勞損進一步發展，就會進展為憊憊睏疲和十分嚴重的病重，這是因為病人被疾病長久困擾，不能恢復元氣，五臟的元氣不能相互補充，四時更替，真陰與真陽耗盡，骨頭萎縮，骨髓枯竭，形體虛脫，容顏敗壞，不能救治了。這種狀態叫做勞極。
此時惟專由邪傷藥誤，而稟賦素強，根氣尚伏，肉脫未盡，尺脈尚能緊而不斷者，猶可挽救，治之須知五行生化，輾轉相資之義，臟氣、天氣循環相應以緩待之。若大勢日下，不及輾轉，庸有幾乎，凡體倦困臥不能反側，及寒熱似瘧而無汗，溏泄腹痛而面赤，胸痹氣阻而無嘔吐，皆上下內外斷絕不續之極，陰陽俱竭也。治法當氣血初困之時，行氣為主，行血佐之，或微加酸斂，或微加苦堅。
白話文：
此時，病人之所以患病，主要是因為邪傷藥誤，但是由於病人稟賦素強，根氣尚伏，肌肉尚未完全脫落，尺脈還能夠緊而不斷，因此還有挽救的可能。治療時，必須懂得五行生化，輾轉相資的道理，使臟氣、天氣循環相應，以緩慢的方法治療。如果病勢日益嚴重，已經來不及輾轉治療，則幾乎沒有治癒的希望了。凡是身體倦怠睏乏，臥牀不能翻身，以及寒熱像瘧疾一樣發作，卻沒有汗出，腹瀉腹痛，面色發紅，胸悶氣阻，卻沒有嘔吐的，都是上下內外斷絕不續的極點，陰陽俱竭的表現。治療的方法，應該在氣血初困的時候，以行氣為主，行血為輔，或者稍微加入一些酸斂的藥物，或者稍微加入一些苦堅的藥物。
東垣甘溫除熱、升陽散火諸法，可用於此時，及肌肉已減，當用血肉之品，補血為主，行氣，行血佐之，苦酸堅斂，皆在所後。逮至勞極，法不外此，而飲食之調，起居之慎，導引之勤，尤不可忽。人身為血肉之體，虛勞以積久而成，決非草木所能效靈，旦夕所能奏效。此中進退消息，有不在形跡間者。
白話文：
東垣先生甘溫除熱、升陽散火的各種方法，可以在此時使用。此外，肌肉已經減少時，應以補血為主，並輔助行氣、行血。苦酸堅斂的藥物，都應該放在後面使用。到了勞累極度的地步，治療方法也離不開這些，而飲食的調理、起居的謹慎、導引的勤奮，尤為不可忽視。人體是由血肉組成的，虛勞是長期積累而成的，絕不是藥物能夠立竿見影、藥到病除的。其中進退消息的奧妙，有的是表現在可以觀察到的形跡上的，有的則是表現在觀察不到的形跡上的。
當轉關時，氣化將通未通，往往有衝突格拒之象，如胸痹氣阻，中滿食減，頭眩心煩，咳嗽多痰，筋骨脹疼，肌膚胕腫，鼻塞聲甕，寒熱往來等象，屢轉屢變，進退無常。即至見汗、見血，機已大轉，仍不免時時發動，發動愈勤，轉關愈速，全在病家、醫家細心體察，以靜參之。彼以血肉為膩而戒之，或用之不得其法以致困者，是悖也。
白話文：
當病情在轉變時，氣息循環將要通暢又不通暢，往往有互相衝突、互相阻礙的現象，例如胸部疼痛、氣喘、肚子脹滿、食量減少、頭暈、心煩、咳嗽痰多、筋骨疼痛、肌肉腫脹、鼻塞聲音沙啞、寒熱交替等現象，時常轉換、時常變化，沒有規律。直到出現流汗、咳血的症狀，病情已經大為轉變，仍無法避免時不時發作，發作越頻繁，病情轉變越快，完全取決於患者和醫生仔細觀察，以靜心觀察它。那些把血肉視為油膩而加以禁止的人，或使用不當方法導致患者困擾的人，是錯誤的。
證減即喜，轉變即憂，毫無真見，用藥反時時錯過好機會者，益悖也。天下萬病，情形之變幻，治法之微妙，未有甚於虛勞者。癆瘵一門，證雖奇險，尚無許多變化，其治法尚無許多曲折也。讀書臨證，悉心揣摩，其難易當默喻之。
白話文：
對於病情的減輕就高興，對於病情的轉變就憂愁，一點也沒有真知灼見，用藥反覆錯過時機的人，更加悖謬。天下萬病之中，病情變化的多端，治法的精微，沒有比虛勞更嚴重的了。癆瘵這一門的疾病，病症雖然離奇危險，變化也並沒有很多，其治療方法也沒有很多的曲折。讀書和診療，用心揣摩，其中的難易應該默默領悟。