《慎柔五書》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 寒熱論
汪石山論寒熱互發者，蓋氣少不能運行，而滯於血分，故發熱；血少不能流利，而滯於氣分，故發寒。仲景云：陽入於陰則熱，陰入於陽則寒，是也。寒則戰慄鼓頷者，陰邪入於陽分也；熱則咳痰不已者，陽邪入於陰分也。此則陰陽兩虛，故相交併而然也。
慎齋云：傷寒寒熱往來，系邪在半表半裡；內傷寒熱，系氣血兩虛。氣虛則發熱，血虛則發寒。
凡肌表發熱，皆邪陽勝，正陽虛也。用黃耆、附子，所以助陽。蓋陽氣既虛，黃耆性緩，不能到表，須得附子雄壯之氣，引耆直走於表，助之成功也。
白話文：
汪石山認為，寒熱交替發作的原因，是因為體內氣不足，無法正常運行，導致氣滯留在血液裡，所以會發熱；血液不足，無法順暢流動，導致血滯留在氣的運行通道裡，所以會發寒。張仲景說過：「陽氣進入陰分就會發熱，陰氣進入陽分就會發寒」，說的就是這個道理。如果感到寒冷而發抖、下巴也跟著抖動，那是因為陰邪侵入了陽分；如果感到發熱而咳嗽不止，痰液很多，那是因為陽邪侵入了陰分。這種情況是因為陰陽兩方面都虛弱，才會互相交錯發作。
慎齋說：「外感風寒引起的寒熱往來，是因為邪氣停留在半表半裡的位置；內傷引起的寒熱，是因為氣血兩方面都虛弱。氣虛就會發熱，血虛就會發寒。」
一般來說，身體表面發熱，都是因為邪氣的陽盛，而體內的正陽之氣卻虛弱了。使用黃耆、附子，是為了幫助體內陽氣。因為陽氣已經虛弱，黃耆的藥性較為和緩，無法直接到達體表，必須藉助附子剛猛的藥性，引導黃耆直達體表，幫助它發揮作用。
2. 五臟致傷
《靈樞》云：神傷于思慮，則肉脫；意傷於憂愁，則肢廢；魂傷於悲哀，則筋攣；魄傷於喜樂，則皮槁；志傷於盛怒，則腰脊難以俯仰也。
白話文：
《靈樞》說：精神過度耗損在思慮上，肌肉就會消瘦；心思過度耗損在憂愁上，肢體就會癱瘓無力；心神過度耗損在悲哀上，筋就會攣縮；心神過度耗損在喜樂上，皮膚就會乾枯；意志過度耗損在盛怒上，腰和背就難以彎腰和挺直了。
3. 虛損致病之由
褚先生精血篇云：男子精未通，而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾。陰已痿，而思色以降其精，則精不出而內敗，小便道澀而為淋；精已耗而復竭之，則大小便道牽痛，愈疼則愈欲小便，愈便則愈疼。又云：女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調；未逾十年，思男子合，亦不調。
不調則舊血不出，新血誤行，或潰而入骨，或變而之腫，或雖合而難子。合男子多，則瀝枯虛人；乳產眾，則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。
立齋先生云：夫月水之為物，乃手太陽、手少陰二經主之。此二經相為表裡，上為乳汁，下為月水，為經絡之餘氣。苟外無六淫所侵，內無七情所傷，脾胃之氣壯，則衝任之氣盛，故月水適時而至。然有面色萎黃，四肢消瘦，發熱口乾，月水過期且少。乃陰血不足，非有餘瘀閉之證，宜以滋血氣之劑徐培之，使經氣盛，水自依時而下。
又云：凡放出宮人，及少年孀婦，年逾三十，兩跨作痛，而膚不腫，色不變，或大小便作痛如淋，登廁尤痛，此血瘀漬入隧道為患，乃男女失合之證也。（若漬入腸胃，即為血臌。經云：腹裡大，膿血在腸胃之外，小便澀而奇痛，不可作水利之。）
丹溪云：腎主閉藏，肝主疏泄。二臟俱有相火，而其繫上屬於心，心為君火，為物所感則易動。心動則相火翕然而隨，雖不交合，其精暗耗矣。
白話文：
虛損導致疾病的原因
褚先生在《精血篇》中說：男子在精氣尚未暢通時，就與女子交合來疏通精氣，那麼身體各部分會有不足的地方，日後會有難以形容的疾病。陰莖已經萎軟，卻仍想藉由性行為來排洩精液，那麼精液無法排出反而會內耗，小便通道會阻塞而產生淋病；精液已經耗損，又再度使其枯竭，就會導致大小便通道牽引疼痛，越痛就越想小便，越小便就越痛。褚先生又說：女子在天癸（月經）來潮後，超過十年沒有與男子交合，就會月經不調；還不到十年，就思念與男子交合，也會月經不調。
月經不調就會導致舊血無法排出，新血錯誤運行，有的會潰爛而深入骨骼，有的會轉變為腫瘤，有的即使交合也很難懷孕。與男子交合過多，就會使精液枯竭而身體虛弱；生育過多，就會使血氣枯竭而喪命。觀察精液和血液的狀況，就可以了解病因的大概了。
立齋先生說：所謂的月經，是由手太陽經和手少陰經這兩條經脈主管的。這兩條經脈互為表裡，向上為乳汁，向下為月經，都是經絡剩餘的氣。如果外在沒有受到風、寒、暑、濕、燥、火等六種邪氣的侵擾，內在沒有受到喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情所傷，脾胃的氣強健，那麼衝脈和任脈的氣就會旺盛，所以月經就會按時來潮。然而，有的人面色萎黃，四肢消瘦，發熱口乾，月經過期且量少，這是因為陰血不足，而不是因為有瘀血阻塞，應該用滋養血氣的藥物慢慢調理，使經脈的氣旺盛，月經自然就會按時來潮。
立齋先生又說：凡是從宮中釋放出來的女子，以及年輕的寡婦，年紀超過三十歲，兩腿胯部會疼痛，但皮膚不會腫脹，顏色也不會改變；或者大小便時會疼痛，像淋病一樣，上廁所時尤其疼痛，這是因為瘀血滲入經絡通道所造成的疾病，是男女之間失去性行為協調的症狀。（如果瘀血滲入腸胃，就會形成血臌。醫書說：肚子腫大，膿血在腸胃之外，小便阻塞且非常疼痛，不能當作水腫來治療。）
丹溪說：腎臟主管封藏精氣，肝臟主管疏泄精氣。這兩個臟腑都有相火，而它們的聯繫向上屬於心臟，心臟是君火，容易因為外物的刺激而妄動。心火一動，相火就會跟著妄動，即使沒有性交，精液也會暗中耗損了。
4. 亢則害承乃制論
慎齋先生云：在上益下謂之濟，以下犯上謂之亢。水火濟制，則無病而多壽。譬若火生亢拒，則金氣受傷，而金之子為水，水能剋火，子報母仇，而火反受其制矣。蓋造化之常，生則必克，克則必生，不能以無亢，亦不能以無制焉耳。故又曰：制則生化。所以有病久自愈者，亦亢而自制，剝生復也。
苟亢而不能自制，則湯液、針石、導引之法以為之助。譬如水固能制火，而腎水本涸之人，豈能以涓滴救其燎原哉？！明乎此理，而補瀉運用之妙，自超越於尋常之外矣。
又云：人之一身，生死繫於脾胃。凡傷寒、雜病一七後，只當於脾胃求之，始免殺人之咎。東垣云：補腎不若補脾，此之謂也。然調理脾胃之法，須明五行化氣制克之理，譬如木乃水生，獨水不能生木，水為木之母，剋水者土，則為木之父，水土相兼，則少陽木生，此河洛生成之義也。若脾土衰耗之人，金失所養，水枯火熾，木且成灰矣。
凡補瀉法，瀉其有餘，因不足者瀉之；補其不足，因有餘者補之。譬如木盛，因於肺虧，當瀉南方以制肝，使火無相剋，則肺自清。金衰因於火盛，火盛則水虧，當補脾以養金，則水自長。蓋土常不足，最無有餘。氣血貴於中和，偏勝者乃邪傷也。瀉其有餘，是瀉邪也；補其不足，是補正也。
氣有餘者，非氣也，火也。初因氣不足，漸化為火，燒爍真陰，為害滋大。人之一身，以血為主，血以氣為先，（二語似平淡而超卓千古，前人重氣不重血，西人知血不知氣。人之百骸五臟，由血長養，而氣所以運化夫血以遂其長養也。悟此乃能養生，乃能制病。）當補血中之氣，四物加肉桂；補氣中之血，保元湯加減。
治病不可忘血，亦不可忘氣。忘血則四肢不能用，忘氣則體無管攝，平和之藥，氣血疏暢，宜多不宜少；寒熱之藥，不過卻病，宜少不宜多，多則大傷脾胃。虛中有實，正虛生實邪；實中有虛，實邪由虛致。實以瀉為補，虛以補為瀉。言不能盡，學者研究之可也。東垣《脾胃論》盛衰用藥禁論，豈可不熟讀乎？
白話文：
[亢則害承乃制論]
慎齋先生說：「居上位者對下位有所助益，稱為『濟』；下位冒犯上位，稱為『亢』。水與火之間互相調濟、互相制約，就能健康長壽，沒有疾病。如果火氣過於旺盛而抗拒，就會傷害金氣，而金所生的水，就能夠制約火，就像兒子為母親報仇一樣，反過來制約了火。這就是自然界的常理，產生就必然有相剋，有相剋就必然有產生，不能沒有過旺，也不能沒有制約。所以又說：『制約才能產生變化』。因此，有些疾病久了會自己好，也是因為過亢而自我制約，就像剝落之後又重新生長一樣。
如果過於旺盛而不能自我制約，就要用藥湯、針灸、導引等方法來幫助它。就像水本來能制約火，但是如果腎水本身就枯竭的人，怎麼可能用一點點水來撲滅熊熊大火呢？明白這個道理，就能夠靈活運用補瀉的奧妙，自然會超越一般人的認知。
還說：「人的一身，生死取決於脾胃。」凡是得了傷寒、雜病七天之後，都要從脾胃方面去調理，才能避免誤診導致死亡。東垣說：「補腎不如補脾。」說的就是這個道理。然而調理脾胃的方法，必須明白五行生化、制約的道理。例如木是水生的，但是單獨的水不能生長木，水是木的母親，而剋水的是土，土就是木的父親，水土相合，才能產生少陽之木，這就是河圖洛書中生成之義。如果脾土虛弱的人，金就會失去滋養，導致水枯竭而火旺盛，木也會因此而燒成灰燼。
凡是補瀉的方法，要瀉掉多餘的，是因為不足才要瀉；要補足不足的，是因為有餘才要補。例如木氣過盛，是因為肺氣不足，應該瀉掉南方的火來制約肝木，使火不與金相剋，肺氣自然清肅。金氣虛弱是因為火氣旺盛，火氣旺盛就會導致水氣虧損，應該補養脾土來滋養金氣，水氣自然就會增長。因為土氣常常不足，很少有過剩的情況。氣血要以平和為貴，偏盛就代表邪氣傷身。瀉掉多餘的，就是在瀉掉邪氣；補足不足的，就是在補養正氣。
氣有餘的，並不是真正的氣，而是火。一開始是因為氣不足，漸漸化為火，燒灼真正的陰氣，危害很大。人的一身，以血為主，血的產生以氣為先。（這兩句話看似平凡，卻超越了古今，以前的人重視氣而不重視血，西方人知道血卻不知道氣。人的全身百骸、五臟六腑，都要靠血來滋養，而氣是用來運行血，使其能發揮滋養的功能。明白這個道理，才能養生，才能治療疾病。）應當補養血中的氣，可以使用四物湯加肉桂；補養氣中的血，可以使用保元湯加減。
治療疾病，不能忘記血，也不能忘記氣。忘記血，就會導致四肢不能活動；忘記氣，就會導致身體沒有管束。平和的藥，能夠疏通氣血，應該多用，不宜少用；寒熱的藥，只能用來治療疾病，應該少用，不宜多用，用多了會大傷脾胃。虛中帶實，是正氣虛弱而產生實邪；實中帶虛，是實邪由虛弱而引起。實證可以用瀉法來達到補的效果，虛證可以用補法來達到瀉的效果。道理說不盡，需要學習者自己去研究。東垣的《脾胃論》中關於盛衰用藥的禁忌，怎麼能不熟讀呢？