《慎柔五書》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 脈法
虛損，肺脈數大者，須防作瀉。
江篁南云：得之好內者，其脈芤而駛，真陰損，熱內生也。緩而弱者，重傷於苦寒劑也。
汪石山云：凡見數脈，難治，病久脈數，尤非所宜。脈或浮澀而駛，或沉弱而緩者，脈之不常，虛之故也。虛損，轉潮熱、泄瀉，脈短數者，不治。
白話文：
虛損的病症，如果肺脈呈現快速而強大的跳動，必須小心可能會轉變為腹瀉。
江篁南說：因為性生活過度而導致的虛損，他的脈象會呈現中間空虛而速度很快，這是因為真正的陰氣虧損，體內產生熱的緣故。如果脈象呈現遲緩而微弱，那是因為過度使用苦寒藥物而造成的嚴重損傷。
汪石山說：凡是看到脈搏跳動快速的，都難以治療，尤其如果生病很久，脈搏還是很快，那就更不好了。脈象有時呈現浮在表面、阻塞不順而且速度很快，有時又呈現沉在裡面、虛弱而遲緩，這是脈象不正常的現象，是由於虛損造成的。虛損導致轉為潮熱、腹瀉，而且脈象呈現短促快速的，就無法治癒了。
2. 損脈致病次序
扁鵲曰：損脈之為病若何？一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血虛不能榮於臟腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈為病也。從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。
白話文：
扁鵲說：損傷脈象會導致什麼樣的疾病呢？第一次損傷，是損害到皮膚和毛髮，導致皮膚粗糙，毛髮脫落；第二次損傷，是損害到血脈，導致血虛，無法滋養臟腑；第三次損傷，是損害到肌肉，導致肌肉消瘦，吃下去的食物無法轉化為肌肉；第四次損傷，是損害到筋，導致筋鬆弛無力，無法自行收縮；第五次損傷，是損害到骨骼，導致骨骼痿軟無力，無法從床上起身。如果脈象的變化與此相反，也是病態。從上往下發展的，骨頭痿軟無力，無法下床的，會死亡；從下往上發展的，皮膚粗糙、毛髮脫落的，也會死亡。
3. 損脈損症
扁鵲曰：一呼二至，一呼一至，名曰損。人雖能行，獨未著床，血氣皆不足矣。再呼一至，再吸一至，名曰無魂，無魂者當死。人雖能行，名曰行屍。
白話文：
扁鵲說：當脈搏一呼之間跳動兩次，或者一呼之間只跳動一次，這都叫做「損脈」。這樣的人雖然還能走動，但還沒到臥床不起的地步，代表他體內的氣血已經非常不足了。如果脈搏變成兩次呼吸才跳動一次，或者兩次吸氣才跳動一次，這就叫做「沒有靈魂」的脈象，有這種脈象的人就會死亡。這樣的人雖然還能走動，但就如同行屍走肉一般。
4. 治損法
扁鵲曰：治損之法若何？損其肺者益其氣，損其心者調其榮衛，損其脾者調其飲食、適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精氣。
白話文：
扁鵲說：治療損傷的方法是什麼呢？如果肺臟受到損傷，就要增補肺的氣；如果心臟受到損傷，就要調理身體的血脈運行；如果脾臟受到損傷，就要調理飲食、使身體適應寒冷溫熱的變化；如果肝臟受到損傷，就要舒緩肝氣的鬱結；如果腎臟受到損傷，就要增補腎的精氣。
5. 五臟逆傳致病訣
汪石山云：余治一人，年二十餘，病咳嗽、嘔血、盜汗，或腸鳴作泄，午後發熱。診其脈，細數無倫次。語之曰：《難經》云：七傳者，逆經傳也。初因腎水涸竭，是腎病矣。腎邪傳之於心，故發熱而夜重；心邪傳之於肺，故咳嗽而汗泄；肺邪傳之於肝，故脅痛而氣壅；肝邪傳之於脾，故腸鳴而作泄；脾邪復傳之於腎，而腎不能再受邪矣。今病兼此數者，死不出旬日之外，果期而歿。
所云邪者因自病之極，不能自安而侵凌於上也。（隨筆承製生化論：自虛為人所乘其勢順；自病而反能乘人，其勢逆，即此義。）
白話文：
汪石山說：我曾經醫治過一個人，年紀二十多歲，得了咳嗽、吐血、盜汗，有時腸鳴腹瀉，下午會發熱。診斷他的脈象，細微且快而沒有規律。我告訴他說，《難經》說：「七傳」指的是逆經傳病。他一開始是因為腎水枯竭，這是腎臟生病了。腎臟的病邪傳到心臟，所以發熱而且晚上更嚴重；心臟的病邪傳到肺臟，所以咳嗽並且盜汗；肺臟的病邪傳到肝臟，所以胸脅疼痛而且氣機壅塞；肝臟的病邪傳到脾臟，所以腸鳴而且腹瀉；脾臟的病邪又傳回腎臟，而腎臟已經不能再承受病邪了。現在他的病同時出現了這麼多症狀，活不過十天，結果真的如預期般過世了。
這裡說的「邪」是因為疾病自身已經發展到極限，無法自我安定，反而會向上侵犯。（隨筆承製生化論：自身虛弱時容易被侵犯，這是順勢；自身生病反而能侵犯別人，這是逆勢，就是這個意思。）
6. 虛損死證
經曰：肉脫熱甚者死，嗽而加汗者死，嗽而下泄、上喘者死，嗽而左不得眠者肝脹，嗽而右不得眠者肺脹，俱為死症。（當云：脹在肋上近腋屬肺，肋下近腰屬肝。上下俱脹，氣血俱痹。）
《靈樞》云：皮寒熱，不可附席，毛髮焦，鼻槁，臘不得汗，取三陽之絡，以補手太陽。肌寒熱者，肌肉毛髮焦，而唇槁，臘不得汗，取三陽於下，以去其血者，補足太陰，以出其汗。骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒未槁，取其少陰於陰股之絡；齒已槁，死不治，厥亦然。
劉河間曰：虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，損自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃則不可治也；感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以苦酸鹹，過於脾則不可治也。自上而下者，由肺而心而胃；自下而上者，由腎而肝而脾。論曰：心肺損而色敝，腎肝損而形痿。谷不能化而脾損，漸漬之深，皆為虛勞。
白話文：
虛損死證
經典上說：肌肉消瘦且發高燒嚴重的人會死；咳嗽又加上大量流汗的人會死；咳嗽又拉肚子、呼吸急促的人會死；咳嗽時向左側睡就睡不著，這是肝臟脹大；咳嗽時向右側睡就睡不著，這是肺臟脹大，這些都是屬於死亡的徵兆。（這裡應當說：脹在肋骨上方靠近腋下的，屬於肺臟；肋骨下方靠近腰部的，屬於肝臟。上下兩處都脹大，表示氣血都阻塞不通了。）
《靈樞》裡說：皮膚發冷發熱，身體無法貼在席子上，頭髮枯焦，鼻子乾燥，皮膚像臘一樣且無法流汗，要取手三陽經的絡脈，來補足手太陽經的氣。肌肉發冷發熱，肌肉和毛髮枯焦，嘴唇乾燥，皮膚像臘一樣且無法流汗，要取下肢三陽經的穴位，來去除血中的邪氣，補足足太陰經，來幫助發汗。骨頭發冷發熱，病人感到不安，汗流不止，但牙齒還沒枯槁，要取足少陰經在陰股的絡脈；如果牙齒已經枯槁，那就是無法醫治的死症，四肢厥冷也是一樣。
劉河間說：虛損的疾病，寒熱的產生是因為虛弱而感受外邪。感受寒邪會損傷陽氣，陽氣虛弱就會導致陰氣過盛，病邪由上往下蔓延，治療上適合用辛、甘、淡的藥物，如果藥物過了胃的承受能力就無法治療；感受熱邪會損傷陰氣，陰氣虛弱就會導致陽氣過盛，病邪由下往上蔓延，治療上適合用苦、酸、鹹的藥物，如果藥物過了脾的承受能力就無法治療。病邪由上往下蔓延的，是從肺到心到胃；病邪由下往上蔓延的，是從腎到肝到脾。總體來說：心肺受損的人氣色會衰敗，腎肝受損的人形體會消瘦萎弱。食物無法消化是脾臟受損，疾病慢慢深入，這些都是虛勞的表現。