《慎柔五書》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 茯苓補心湯
治血虛，無汗，潮熱。
人參，茯苓，陳皮，桔梗，枳殼，前胡，川芎，地黃，川歸，白芍，甘草，半夏，紫蘇，乾葛
薑、棗，水煎。
白話文：
這個方子是用來治療血虛、沒有汗、並且有潮熱症狀的。
藥材包含：人參、茯苓、陳皮、桔梗、枳殼、前胡、川芎、地黃、當歸、白芍、甘草、半夏、紫蘇、乾葛。
使用生薑、紅棗，加水一起煎煮服用。
2. 人參清肌散
治氣虛，無汗，潮熱。
人參，白朮，茯苓，赤芍，當歸，柴胡，葛根，甘草，半夏曲
薑、棗，水煎。
八物湯，治女子血虛，有汗，潮熱。
見損虛門。
白話文：
這個方子「人參清肌散」是治療氣虛、沒有汗、並且有潮熱症狀的。
藥方組成包含：人參、白朮、茯苓、赤芍、當歸、柴胡、葛根、甘草、以及半夏曲。
使用生薑和紅棗，加水一起煎煮服用。
另外，還有一個叫做「八物湯」的方子，是治療女子血虛、有汗、並且有潮熱症狀的。
（關於八物湯的詳細內容，可以參考醫書中「損虛門」的相關章節。）
3. 人參柴胡散
治氣虛，無汗，潮熱。
白朮，葛根，半夏，柴胡，白茯苓，人參，赤芍，當歸，甘草
薑、棗、水煎。
白話文：
這個方子可以用來治療氣虛、沒有汗、並且有潮熱的症狀。
藥方組成包含：白朮、葛根、半夏、柴胡、白茯苓、人參、赤芍、當歸、甘草。
將以上藥材加薑片、紅棗，用水煎煮後服用。
4. 逍遙散
治氣血兩虛，無汗，潮熱。
白朮，茯苓，甘草，白芍，歸身，柴胡
薑、棗、水煎。
白話文：
治療氣血兩虛，沒有汗，並且有潮熱的症狀。
使用白朮、茯苓、甘草、白芍、當歸身、柴胡這幾味藥材。
加生薑、紅棗，用水煎煮服用。
5. 人參五味子散
治咳嗽，咯血（咳嗽由於陽明衝任上虛，血不溫養；咯血由於絡血為邪氣吸攝，不能勻布。《內經》所謂真邪相攻亂而相引也。）
人參，五味子，桑白皮，白朮，黃耆，白茯苓，地骨皮，熟地，柴胡，歸身，前胡，陳皮，甘草，枳殼，桔梗
渴加烏梅半個；熱加青蒿、知母。
白話文：
這個藥方「人參五味子散」，主要是治療咳嗽和咳血的。
（會咳嗽的原因是因為陽明經、衝脈、任脈這些部位的氣血不足，導致血無法得到溫養；而咳血則是因為血管裡的血受到邪氣的影響，無法均勻分布。《黃帝內經》說的，是正氣與邪氣互相攻擊，導致氣血紊亂互相牽引的狀況。）
藥方組成包括：人參、五味子、桑白皮、白朮、黃耆、白茯苓、地骨皮、熟地、柴胡、當歸、前胡、陳皮、甘草、枳殼、桔梗。
如果口渴，可以加入半個烏梅；如果覺得發熱，可以加入青蒿和知母。
6. 葛氏保和湯
治吐血後咳嗽。（此係任脈上虛，肺失溫養，方中多用清肺，未合。）
知母，貝母，天冬，麥冬，款冬花，天花粉，苡仁，杏仁，五味子，甘草，兜鈴，紫菀，百合，桔梗，阿膠，當歸，生地，紫蘇，薄荷
姜煎，入飴糖一匙，日三服。血盛，加蒲黃、茜根、藕節、大薊、小薊、茅花。痰，加南星、半夏、橘紅、茯苓、枳殼、枳實、栝蔞仁。喘盛，加桑白皮、陳皮、大腹皮、萊菔子、葶藶子、蘇子。熱盛，加山梔、黃連、黃柏、連翹。風盛，加防風、荊芥穗、金沸草、甘菊、細辛、香附。寒盛，加人參、芍藥、桂枝、五味子、白蠟。
白話文：
葛氏保和湯
這個方子是用來治療吐血後引起的咳嗽。（這種情況是因為任脈虛弱，導致肺部失去溫養，而這個方子中大多使用清肺的藥物，並不合適。）
藥材包括：知母、貝母、天冬、麥冬、款冬花、天花粉、薏仁、杏仁、五味子、甘草、兜鈴、紫菀、百合、桔梗、阿膠、當歸、生地、紫蘇、薄荷。
煎藥時加入生薑，煎好後加入一匙麥芽糖，每天服用三次。
如果出血嚴重，可以加入蒲黃、茜根、藕節、大薊、小薊、茅花。
如果痰多，可以加入南星、半夏、橘紅、茯苓、枳殼、枳實、栝蔞仁。
如果喘息嚴重，可以加入桑白皮、陳皮、大腹皮、萊菔子、葶藶子、蘇子。
如果發熱嚴重，可以加入山梔、黃連、黃柏、連翹。
如果風邪明顯，可以加入防風、荊芥穗、金沸草、甘菊、細辛、香附。
如果寒象明顯，可以加入人參、芍藥、桂枝、五味子、白蠟。
7. 五蒸湯
治骨蒸。
人參，黃芩，知母，地黃，葛根，煅石膏，粳米，麥冬，甘草
浮小麥一撮，水煎。
二十四種蒸病用藥法。以下方法，俱從五蒸湯見症加減。
所謂勞蒸者，毛折發焦，肌膚甲錯，其蒸在皮。又症舌白唾血。加石膏、桑白皮。
外熱內寒，身振肉瞤，其蒸在肉。又症食無味而嘔，煩躁不安。加芍藥。
發焦，鼻衄，或復尿血，其蒸在血。加生地、當歸、童子小便。
身熱煩躁，痛如針刺，其蒸在脈。又症唾白，浪語，脈絡亂，緩急不調。加生地、當歸、童便。（痛如針刺，血滯而散，不能融活故也。）
爪甲焦枯，眼黑脅痛，其蒸在髓。又症髓沸骨中熱。加天門冬、當歸、生地。
頭眩，熱悶，涎濁，眵淚，其蒸在腦，加生地、防風。
男子失精，女子白淫，其蒸在玉房。加知母、黃柏、當歸、芍藥。
乍寒乍熱，中脘煩悶，其蒸在三焦，加竹葉、石膏。
小便赤黃，凝濁如膠，其蒸在膀胱。又症右耳焦。加澤瀉、滑石。
大便秘泄，腹中雷鳴，其蒸在小腹。又症下唇焦。加赤茯苓、木通、生地。
大腹陰痛，口舌乾疼，其蒸在大腸。又症右鼻孔干痛。加大黃、芒硝。
口鼻乾燥，腹脹自汗，睡臥不安，其蒸在胃。又症舌下痛。加石膏、粳米、大黃、芒硝、乾葛。
口苦耳聾，兩脅下痛，其蒸在膽。又症眼色白。加柴胡、栝蔞。
裡急後重，肛門閉澀，其蒸在廣腸。加（缺）
小腹㽲痛，筋脈縱緩，陰器自強，其蒸在宗筋。加（缺）
眩暈下淚，躁怒不常，其蒸在肝。又症眼黑。加川芎、當歸、前胡。
舌黑氣短，煩悶灑淅，其蒸在心。又症舌乾。加黃連、生地、當歸。
唇乾口瘡，胸腹脹滿，畏寒不食，其蒸在脾。加芍藥、木瓜、苦參。
咳嗽喘滿，咯痰吐血，聲嘶音啞，其蒸在肺。又症鼻乾，加天冬，桔梗、紫菀、烏梅肉。
耳輪焦枯，腳氣痠痛，其蒸在腎。加生薑、石膏、知母、寒水石、藁本。
情想不寧，精物時下，其蒸在右腎。加（缺）
心膈噎塞，攻擊疼痛，俯仰煩冤，其蒸在膈。加（缺。）
上氣喘促，鼻乾，身熱不安，其蒸在氣。加人參、黃芩、梔子。
以上共二十三種加減，系立齋先生引《醫林集》。
胞蒸，小便赤。用澤瀉、茯苓、生地、沉香、滑石。
膀胱蒸，右耳焦。用澤瀉、滑石。
骨蒸，齒黑腹痛，足脛瘦。用鱉甲、地骨皮、丹皮、當歸、生地。
臀蒸，腿細，肢腫，腑臟俱熱。用石膏、滑石。
膚蒸，肌肉熱。用牡丹皮。實熱。加黃芩、黃連、黃柏、大黃。虛熱，加烏梅、柴胡、蛤蚧、青蒿、鱉甲、丹皮。
以上出《體仁彙編》。
薛立齋云：凡此諸症，虛勞熱病，皆由食肉與油膩、房勞、飲酒而成者，久蒸不除，變為疳症，即死。亦有瘧久不愈，以致咳嗽失治，漸成骨蒸勞瘵，當推標本而治之。
按：薛立齋云：蒸病二十四種，止簡得二十三種。《體仁彙編》言蒸病亦二十三種，且蒸病各異，各蒸下注，或有或無。可見病之險難，人罕傳師，所以闕漏無憑，前後不一，俟博觀者補之。
海藏云：以上諸蒸，或臟病，或腑病，或腑臟俱病，脈絡氣血，交經相屬，用藥皆當合而用之。君臣佐使，上下奇偶，表裡虛實，逆從通塞，汗下補吐，咸在其中。
凡蒸病不已，骨節間陰有乾血，用行血丸。（凡血實能令肌肉實腫，血虛亦能令腠理膜絡虛腫。腫則升降開合失常不能循環接濟，而遺溺滑精諸證先見，久則枯萎攣縮幻證迭出，故治虛勞以補血強筋為主，而補血必兼通絡，強筋必兼消腫。腫者筋急而氣以結脹也，消腫即是緩中，緩中者內膜筋舒，氣活而無脹急也，靜參大黃䗪蟲丸當有悟入。）
白話文：
[五蒸湯]
這個方子治療骨蒸。
藥材包含：人參、黃芩、知母、地黃、葛根、煅石膏、粳米、麥冬、甘草。 另加一把浮小麥，用水煎煮。
以下是二十四種蒸病的用藥方法，這些方法都從五蒸湯的基礎上根據症狀加減。
所謂的勞蒸，表現為頭髮容易斷裂、焦黃，皮膚粗糙如魚鱗，這種蒸熱在皮膚表面。還可能出現舌頭發白、咳血的症狀。這時要加入石膏和桑白皮。
外熱內寒，身體發抖，肌肉跳動，這種蒸熱在肌肉裡。還可能出現食慾不佳、嘔吐、煩躁不安的症狀。這時要加入芍藥。
頭髮焦黃，鼻出血，或者小便帶血，這種蒸熱在血液裡。這時要加入生地、當歸和童子小便。
身體發熱、煩躁，疼痛如針刺，這種蒸熱在脈絡裡。還可能出現吐白沫、胡言亂語、脈象紊亂、時快時慢的症狀。這時要加入生地、當歸和童子小便。（疼痛如針刺，是因為血液瘀滯而無法流動。）
指甲枯黃，眼睛發黑，肋骨疼痛，這種蒸熱在骨髓裡。還可能出現骨髓發熱的症狀。這時要加入天門冬、當歸和生地。
頭暈、發熱、胸悶、流口水、眼屎多，這種蒸熱在腦部，要加入生地和防風。
男性遺精，女性白帶異常，這種蒸熱在生殖器官，要加入知母、黃柏、當歸和芍藥。
忽冷忽熱，胸腹部煩悶，這種蒸熱在三焦，要加入竹葉和石膏。
小便赤黃，濃濁如膠，這種蒸熱在膀胱，還可能出現右耳焦枯的症狀。這時要加入澤瀉和滑石。
大便秘結或腹瀉，腹部有雷鳴聲，這種蒸熱在小腹，還可能出現下嘴唇焦枯的症狀。這時要加入赤茯苓、木通和生地。
腹部脹痛、陰部疼痛，口舌乾燥疼痛，這種蒸熱在大腸，還可能出現右鼻孔乾燥疼痛的症狀。這時要加入大黃和芒硝。
口鼻乾燥，腹脹、自汗，睡臥不安，這種蒸熱在胃，還可能出現舌頭下方疼痛的症狀。這時要加入石膏、粳米、大黃、芒硝和葛根。
口苦耳鳴，兩側肋骨下疼痛，這種蒸熱在膽，還可能出現眼白發白的症狀。這時要加入柴胡和栝蔞。
想排便卻排不出，肛門緊縮，這種蒸熱在直腸，要加入（缺）。
小腹疼痛，筋脈鬆弛，陰莖勃起，這種蒸熱在宗筋，要加入（缺）。
頭暈、流淚，容易發怒，這種蒸熱在肝，還可能出現眼睛發黑的症狀。這時要加入川芎、當歸和前胡。
舌頭發黑、呼吸短促、煩悶、發冷發熱，這種蒸熱在心，還可能出現舌頭乾燥的症狀。這時要加入黃連、生地和當歸。
嘴唇乾燥、口瘡、胸腹脹滿、怕冷、不想吃飯，這種蒸熱在脾，要加入芍藥、木瓜和苦參。
咳嗽、氣喘、痰多、咳血、聲音嘶啞，這種蒸熱在肺，還可能出現鼻乾燥的症狀。這時要加入天冬、桔梗、紫菀和烏梅肉。
耳輪焦枯，腳氣痠痛，這種蒸熱在腎，要加入生薑、石膏、知母、寒水石和藁本。
情緒不寧，容易遺精，這種蒸熱在右腎，要加入（缺）。
胸膈堵塞，疼痛難忍，身體難以伸展，這種蒸熱在膈，要加入（缺）。
氣喘急促，鼻乾燥，身體發熱不安，這種蒸熱在氣，要加入人參、黃芩和梔子。
以上總共二十三種加減方，是李時珍先生引用《醫林集》的內容。
胞蒸，表現為小便赤黃。用澤瀉、茯苓、生地、沉香和滑石。
膀胱蒸，表現為右耳焦枯。用澤瀉和滑石。
骨蒸，表現為牙齒發黑、腹痛、腿腳消瘦。用鱉甲、地骨皮、丹皮、當歸和生地。
臀蒸，表現為腿細、肢體腫脹、內臟發熱。用石膏和滑石。
膚蒸，表現為肌肉發熱。用牡丹皮。實熱的症狀，加入黃芩、黃連、黃柏、大黃。虛熱的症狀，加入烏梅、柴胡、蛤蚧、青蒿、鱉甲和丹皮。
以上內容出自《體仁彙編》。
薛立齋說：這些病症，多是因為過食肉類和油膩食物、房事過度、飲酒造成的。如果蒸熱長期不消退，會變成疳症，導致死亡。也有因為瘧疾久治不癒，或者咳嗽治療不當，逐漸發展成骨蒸勞瘵的，應該從根本原因和表面症狀來治療。
說明：薛立齋說蒸病有二十四種，這裡只簡單提到二十三種。《體仁彙編》也說蒸病有二十三種，而且不同蒸病症狀各異。可見這種病比較危險，很少有人能傳授經驗，所以會有遺漏和不同之處，希望有博學的人能夠補充完善。
海藏說：以上這些蒸病，有的是臟器疾病，有的是腑的疾病，也有的是臟腑同時患病。脈絡、氣血互相聯繫，用藥時要綜合考慮。君臣佐使，上下相配，表裡兼顧，虛實兼治，用藥方法包括發汗、攻下、補益、催吐等等。
凡是蒸病久治不癒，會導致骨節間陰部有乾血。這時可以用活血化瘀的藥丸。（凡是血實，肌肉就會充實腫脹；血虛，肌肉也會因為膜絡虛腫。腫脹導致身體升降開合功能失常，無法正常循環。遺尿、滑精等症狀就會先出現，久而久之會枯萎、攣縮，出現各種幻覺。所以治療虛勞，要以補血強筋為主。補血要兼顧疏通經絡，強筋要兼顧消腫。腫脹是因為筋脈緊張而氣血鬱結，消腫就是緩解筋脈緊張。緩解筋脈緊張，內膜和筋脈就會舒展，氣血運行通暢，不會脹痛。仔細參考大黃䗪蟲丸的用法，應該會有新的領悟。）