《慎柔五書》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 骨蒸勞
夫骨蒸勞者，由於積熱附於骨而名也。亦曰傳屍、殗殜，復連、無辜，其名不一，此病皆由肺胃虧損所致。其形羸瘦、泄痢、肢體無力。傳於腎，則盜汗不止，腰膝痛，夢鬼交侵，小便赤黃；傳於心，則心神怯悸，喜怒不時，頰唇赤色，乍熱乍寒；傳於肺，則胸滿短氣，咳嗽吐痰，皮膚甲錯；傳於肝，則兩目昏暗，脅下妨痛，閉戶忿怒，五臟既病，則難治療。立齋云：前症多因經行胎產，或飲食七情而傷脾胃之所致，又或病後失於調攝而成也。
白話文：
由於痢疾的緣故，導致腎臟衰竭而引起的盜汗不止，心悸，皮膚瘙癢，咳嗽，痰多，脅肋疼痛，脾臟腫大，飲食不振等症狀。
東垣云：發熱之症，肺熱者輕手乃得，微按全無，日西尤甚。其證咳嗽、寒熱，輕者用瀉白散，重者涼膈散、白虎湯、地骨皮散；心熱者，微按之皮膚之下，肌肉之上，在血脈也，日中大甚。其症心煩心痛，掌中熱而噦，用黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。脾熱者，輕手捫之不熱，重手按至筋骨又不熱，不輕不重，在輕重之間，在肌肉也，遇夜尤甚，其症怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動，用瀉黃散。
白話文：
東垣說：發熱的症狀，肺熱的人輕輕用手摸才摸得到，稍用力按壓就完全摸不到了，傍晚時分尤為嚴重。這種情況下會出現咳嗽、寒熱的症狀，輕微的可以用瀉白散，嚴重的可以用涼膈散、白虎湯、地骨皮散來治療。心熱的人，輕輕用手摸在皮膚下面，肌肉上面，也就是在血脈的地方，中午時分最為嚴重。這種情況下會出現心煩、心痛的症狀，手掌發熱並且噁心，可以用黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸來治療。脾熱的人，輕輕用手摸不覺得熱，用力按壓到筋骨的地方也不覺得熱，不輕不重，介於輕重之間，在肌肉的地方，夜間尤為嚴重。這種情況下會出現懶惰、嗜睡、四肢不收、沒有力氣活動的症狀，可以用瀉黃散來治療。
肝熱者，按之肌肉之下，至骨之上，寅卯時為甚，其症四肢滿悶，便難轉筋，多怒，多驚，筋痿不能起於床，用瀉青柴胡湯飲。腎熱者，按至骨分。甚熱蒸手，其症骨酥如蟲蝕，困熱不能起於床，用滋陰丸，此治實熱之法也。（蒸無實熱，即鬱極化實，亦宜宣清滋化並用，諸方未可專恃。
白話文：
薛立齋說：肺經虛熱的人，可以用人參補肺湯來治療。脾虛不能生肺的人，可以用六君子湯來治療。脾熱移於肺的人，可以用三黃丸來治療。心經虛熱的人，可以用補心湯來治療。命門火衰不能生土的人，可以用八味丸來治療。肝虛不能生心的人，可以用補肝散來治療。腎克心的人，可以用附子理中湯來治療。脾經虛熱的人，可以用人參黃耆散來治療。土剋水的人，可以用承氣湯來治療。腎虛不能培肝的人，都可以用六味丸來治療。
2. 血風勞
（風言燥也，血虛氣無所維，陰虛陽無所附，化為燥火，走注於經脈之間，上下無常，忽寒忽熱，刺痛昏厥，而成風象。）
白話文：
中醫認為，風是一種燥邪，血虛之後，氣無法正常運行，陰虛以後，陽氣沒有依附的地方，就會化為燥熱之邪，在經脈之間遊走，時而寒，時而熱，時而刺痛，時而昏厥，最終形成風象。
血風勞症，因氣血素虛，或產後勞傷，外邪所乘，或內有宿冷，以致腹中疼痛，四肢酸倦，發熱自汗，及婦人月水不調，面黃肌瘦，當調肝脾氣血為主。
白話文：
血風勞症是指因氣血虛弱、生產後勞累、遭受外邪侵襲，或長期受到風寒所致。症狀為腹部疼痛、四肢痠倦、發燒盜汗、女性月經不調、面黃肌瘦等，主要治療方法是調養肝脾氣血。
東垣云：喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆損其氣，氣衰則火旺，火旺則乘其脾土，脾主四肢，故因熱懶言，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安，當病之時，宜安靜存養，以甘寒瀉其熱氣，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。經言：勞者溫之，損者溫之。《要略》云：平人脈大為勞，以黃耆建中湯治之。
白話文：
東垣說：喜怒不節制，起居沒有規律，身體受到勞累和傷害，都會損傷一個人的正氣，正氣衰弱則虛火旺盛，虛火旺盛則會侵犯脾臟，脾臟主管四肢，所以會出現因熱而懶得說話，動作喘氣吃力，表熱自汗，心煩不安等症狀。當生病的時候，應該安靜下來，注意休息，用甘寒的藥物來清瀉體內的熱氣，用酸味藥物來收斂體內的散氣，用甘溫的藥物來補益人體的正氣。《黃帝內經》說：勞倦的人要溫補，損傷的人要溫補。《傷寒論》說：脈搏洪大的人是因為勞倦，用黃耆建中湯來治療。
3. 冷勞
（此血虛而痰水漬於筋骨之間也，痰盛則冷。亦有寒濕所傷者，血虛甚即見拘攣轉筋。）
冷勞者，氣血不足，臟腑虛寒，以致臍下疼痛，手足時寒，婦人月水失常，飲食不消，或時嘔吐，惡寒發熱，骨節痠疼，肌膚羸瘦，面色萎黃也。
白話文：
冷勞是氣血不足，臟腑虛寒所致，以致臍下疼痛、手足時常寒冷、婦女月經不調、飲食不消化或偶爾嘔吐、惡寒發熱、骨節痠痛、肌肉消瘦、面色萎黃。
立齋曰：前證有內外真寒，有內外真熱，亦有內真熱而外假寒，有內真寒而外假熱。若飲食難化，大便不實，腸鳴腰痛，飲食畏寒，手足逆冷，面黃嘔吐，惡見風寒，此內外真寒之症也，宜用附子理中湯以回陽，八味地黃丸以壯火。若飲食如常，大便堅實，胸腹痞脹，飲食喜冷，手足煩熱，面赤嘔吐，不畏風寒，此內外真熱之症也，宜用黃連解毒湯以滋陰，六味丸以壯水。
白話文：
立齋說：前面的證狀有內外真實的寒證，有內外真實的熱證，也有內部真實的熱證而外部假裝寒證，有內部真實的寒證而外部假裝熱證。如果飲食難以消化，大便不成形，腸鳴肚子痛，飲食畏懼寒冷，手腳冰涼，臉色發黃嘔吐，討厭見到風寒，這就是內外真實的寒證，應當使用附子理中湯來回陽，八味地黃丸來壯火。如果飲食如常，大便堅實，胸腹飽脹，飲食喜歡寒冷，手腳燥熱，臉色發紅嘔吐，不怕風寒，這就是內外真實的熱證，應當使用黃連解毒湯來滋陰，六味丸來壯水。
若飲食如常，大便堅實，胸腹痞脹，而飲食喜寒，手足逆冷，面黃嘔吐，畏見風寒，此內真熱而外假寒也，亦用解毒湯、六味丸，而宜於熱服。若飲食少思，大便不實，吞酸噯氣，而手足煩熱，面赤嘔吐，不畏風寒，此內真寒而外虛熱也，亦用附子理中及八味丸，而不妨溫飲，經曰：益火之原，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。使不知真水火之不足，泛以寒熱藥投之，則舊病不去新病復生矣。
白話文：
如果飲食正常，大便堅實，胸腹脹滿，喜歡吃涼的食物，手腳冰冷，臉色發黃，嘔吐，怕冷，這是內熱外寒的症狀，可以使用解毒中藥湯劑和六味丸，並且要熱服。
如果飲食減少，大便不成形，經常打嗝，手腳發熱，臉色發紅，嘔吐，不怕冷，這是內寒外熱的症狀，可以使用附子理中丸和八味丸，並且溫熱服用。
《黃帝內經》說：「增強陽氣的源頭，以消除陰翳；壯大陰氣的根本，以控制陽光。」如果不瞭解是真水火不足，而用寒熱藥物治療，那麼舊病不會消失，反而會產生新的疾病。
火之原者，陽氣之根，即心是也；水之主者，陰氣之根，即腎是也。非謂火為心，原為肝，水為腎，主為肺也。或者亦以命門為火原，未為非是，故用八味丸以益命門耳。
白話文：
火之原者，是陽氣的根本，也就是心; 水之主者，是陰氣的根本，也就是腎。所謂火並不是心，原也不是肝，水也不是腎，主也不是肺。或者是也有人認為命門是火之原，這也不是錯的，因此使用八味丸來補益命門。
4. 熱勞
（此津液不足而血滯於經脈之間也，血盛則熱。亦有風暑內灼者，其證兼見昏厥。）
熱勞由心肺壅熱，傷於氣血，以致心神煩躁，頰赤頭疼，眼澀唇乾，口舌生瘡，神思困倦，四肢壯熱，飲食無味，肢體痠痛，怔忡盜汗，肌膚作疼，或寒熱往來，當審其所因，調補氣血其症自減。
白話文：
熱勞是因心肺鬱熱，傷及氣血，導致心神煩躁、臉頰紅赤、頭痛、眼睛乾澀、嘴脣乾裂、口腔舌頭生瘡、精神睏倦，四肢發熱、飲食無味、肌肉關節痠痛、心悸盜汗、皮膚疼痛等症狀，有時候還會出現反覆發生的寒熱症狀。當出現這些症狀時，應該仔細判斷其原因，然後根據情況進行調補氣血，症狀自然會減輕。
立齋云：前症乃壯火食氣，煎熬真陰所致也。王太僕云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當治其心；大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當助其腎。心盛則生熱，腎盛則生寒。然心虛則熱收於內，腎虛則虛寒動於中。竊謂前症，若肝脾血虛，四物、參、術；肝脾鬱熱，小柴胡合四物，脾胃氣虛，補中益氣湯；肝經血虛，加味逍遙散；肝經風熱，小柴胡湯；心經血虛，加味四物湯。午前熱，屬氣分，清心蓮子飲；午後熱，屬血分，四物、參、朮、丹皮。
白話文：
李挺翁說：上述的症狀是壯火食用氣，煎熬真陰所致。王太僕說：如果在嚴寒時也感到寒冷，用溫熱的方法不能使人感覺溫熱，這是因為沒有火氣，應該治療心臟；在炎熱時也感到炎熱，用寒冷的方法也不能使人感到寒冷，這是因為沒有水氣，應該滋補腎臟。心臟旺盛則產生熱，腎臟旺盛則產生寒。但是心臟虛弱則熱氣收斂於內，腎臟虛弱則虛寒在體內活動。我認為上述的症狀，如果是肝臟脾臟血虛，可以用四物、參、術來治療；肝臟脾臟鬱熱，可以用小柴胡合四物來治療；脾胃氣虛，可以用補中益氣湯來治療；肝經血虛，可以用加味逍遙散來治療；肝經風熱，可以用小柴胡湯來治療；心經血虛，可以用加味四物湯來治療。上午發熱，屬於氣分，可以用清心蓮子飲來治療；下午發熱，屬於血分，可以用四物、參、朮、丹皮來治療。
熱從左邊起，肝火也，實則四物、龍膽、山梔，虛則四物、參、朮、黃耆；熱從臍下起，陰火也，四物、參、朮、酒拌炒黑黃柏、知母、五味、麥冬、肉桂，如不應，急用加減八味丸。不時面熱，或無定處，或從腳心起，此無根虛火也，用加減八味丸及十全大補加麥冬、五味子主之。以上多出自立齋《婦人良方》帙中，但男女五臟相同，間有少異，其為勞則一也。
白話文：
如果熱從身體左側開始，是肝臟火氣造成的。如果實(熱量很足)，則用四物湯、龍膽草、山梔子。如果是虛（熱量不足），則用四物湯、黨參、白朮、黃耆。如果熱從肚臍下方開始，是陰火引起的。可用四物湯、黨參、白朮、用酒炒黑黃柏、知母、五味子、麥冬、肉桂。如果效果不好，就要立即加上加減八味丸。經常莫名其妙的面熱，或者沒有固定的地方發熱，或者從腳心開始發熱，這都是虛火無根引起的。可以用加減八味丸和十全大補湯加麥冬、五味子治療。以上方劑大多出自《立齋婦人良方》一書。但是男女的五臟是相同的，偶爾會有小差異，勞累過度也是一樣。