《慎柔五書》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 脈法
癆瘵脈，酉、戌時洪盛，寅、卯時細弱者，陽氣虛陷也。忌服苦寒，損其陽氣，當以助陽之劑，復其寅卯之位，微加瀉陰火而已。若服寒涼，證雖大減，脈反加數者，陽郁也。（朝暮異脈，而朝細暮洪者，振陽分之陽，滋陰分之陰；朝洪暮細者，斂陽分之陰，溫陰分之陽。）
白話文：
肺結核病人的脈搏，在下午5點到7點之間是洪大而旺盛的，而在凌晨3點到5點之間是細弱的，這是因為陽氣虛弱，陰氣過盛造成的。這種情況下，不能服用寒涼的藥物，因為寒涼的藥物會損害陽氣，應該服用溫陽的藥物，以恢復凌晨3點到5點之間的脈搏，同時稍微瀉一下陰火。如果服用寒涼的藥物，雖然症狀會有很大的減輕，但脈搏反而會更加數快，這是因為陽氣鬱結造成的。（早晚脈搏不同，早上脈搏細弱，晚上脈搏洪大，這是振奮陽分的陽氣，滋養陰分的陰氣；早上脈搏洪大，晚上脈搏細弱，這是斂聚陽分的陰氣，溫暖陰分的陽氣。）
右脈大，用保元湯；左脈大，用六味湯。不減，若燥者，以栝蔞、生甘草散潤之。
白話文：
如果脈搏右強，則服用保元湯。如果脈搏左強，則服用六味湯。以上兩種藥，如果服用後症狀沒有減輕，如果是燥證，則可用栝蔞、生甘草散來滋潤。
久病咳嗽、氣喘，若脈洪數，不可即用補藥。如服之，虛火一退，多令人痿倦不起。（以上下文意測之，補藥二字，當作瀉火。此證本不宜瀉火，肺體已痿，一瀉不返，治法不外宣陽納陰。陽郁由於濕痹，陰浮由於血虛及燥熱，宜以龜板、牡蠣清滋。又有下寒上衝而然者，是實邪也，以法逐之化之。）須先用獨參湯以接其氣，數日後，數脈漸退，方與調理為是。
白話文：
患有長期的咳嗽氣喘，如果脈搏洪大而數快，不可馬上使用補藥。如果服用補藥，虛火一退，多數會讓人痿弱倦怠，起不來。（從上下文的意思來看，補藥二字，應該是瀉火才對。這個證狀本來就不應該瀉火，肺的組織已經痿弱，一瀉就無法恢復，治療方法不外乎宣揚陽氣、滋陰。陽氣鬱結是因為濕痹，陰氣浮躁是因為血虛和燥熱，應該用龜板、牡蠣滋陰清熱。還有一種情況是下寒往上衝而造成的，這是實邪，用方法驅逐化解它。）首先要用獨參湯來接住它的氣，幾天後，脈搏數快的症狀逐漸消退，這時再給予調理纔是正確的。
2. 總論
夫癆者勞也，非一端可盡，或若心竭其心脾之神志，或酒色竭其肝腎之陰精，或久痢、久瘧、傷寒、傷暑諸證，治之不當，損其氣血，傷其脾胃，五臟乾枯而火起，以致發熱，則金受克，大腸先結燥，而水之源先涸矣，宜見脈見症，用藥果當，無不愈者。若初熱未甚，繼以治法之非，久之即成蒸病。
白話文：
肺結核是由於勞累引起的，不能用一種方法就能治癒，有的人因為用心過度，傷了心脾的神志，有的人因為縱慾過度，傷了肝腎的陰精，還有的人因為長期患有痢疾、瘧疾、傷寒、暑熱等疾病，治療不當，損傷了氣血，損傷了脾胃，五臟枯燥而引起發熱，於是金受剋制，大腸先結燥，水的來源先幹涸了，應該根據脈象和癥狀，使用適當的藥物，沒有一個不治癒的，如果在肺結核初期發熱不是很嚴重，但治療方法依然不正確，長久就會變成蒸病。
蒸病者，如甑之蒸，熱之極也。然使初病，元氣尚強，脈氣尚旺，照古方用五蒸湯加減二十三蒸之法，亦無不驗。治蒸法服之，病稍退，又當察症清心，參用癆病治方，不可造次。蒸或病十日、半月熱極，致骨中血凝，便化為蟲，張仲景立祛血之法，不使凝血化蟲，䗪蟲丸、百勞丸是也。倘治之不得其序，不能祛血，血化為蟲，是時病人脈氣尚充，精神尚充，猶可救也。
白話文：
蒸病的症狀，猶如蒸鍋中的蒸氣，熱氣到達極點。但如果是在疾病初期，元氣還很強，脈搏跳動還很旺盛，按照古方用五蒸湯加減二十三蒸的方法治療，也都會有效。治療蒸病的方法是服用藥物，等到病情稍微好轉，就應該觀察症狀、清心安神，參照癆病的治療方法，不可操之過急。蒸病或病了十天、半個月，熱氣到達極點，導致骨頭裡的血液凝結成塊，然後化成蟲子，張仲景創立了祛血的方法，防止凝血化成蟲子，䗪蟲丸和百勞丸就是這種方法的代表。如果治療的方法不正確，不能祛除血液，血液就會化成蟲子，這個時候病人的脈搏跳動還很充實，精神狀態還很好，還是可以救治的。
如聲啞、喉痛、寒熱大作、脈細而數、不思飲食、精神視聽俱不能支，皆屬不治。又有火鬱、痰凝、氣滯、咳嗽、發熱、氣喘，葛先生保和湯、保真湯次序用之。火散痰開熱退，總歸八珍湯調理。又有吐紅、咳嗽，脈雖數，有神，不致於蒸極作蟲者。脈洪、脈數，虛虛實實，通變在乎心靈矣。
白話文：
如果聲音沙啞、喉嚨疼痛、寒熱交加、脈搏細而快，不想吃飯、精神和聽覺都無法支撐，這些都屬於不治之症。另外，如果有鬱火、痰凝、氣滯、咳嗽、發燒、氣喘，葛先生的保和湯、保真湯可以依次使用。火散了、痰開了、熱退了，總歸用八珍湯調理。另外，如果有吐血、咳嗽，脈搏雖然快，但有精神，不會到極致而變成蟲。脈搏洪大、脈搏快，虛虛實實，通變靈活，就由心而知了。
骨蒸由氣虛不能化血，血乾則火自沸騰，內如針刺，骨熱煩疼。或五心俱熱，或兩肋如火，或子午相應。或晝微惡寒，而夜反大熱。雖腎經所主，傳變不常。蒸上則喘咳、痰血、舌黑、耳鳴、目眩等症；蒸下則見夢遺，淋濁、泄瀉、腰疼、腳疼等症；蒸中則見腹脹、脅痛、四肢倦怠等症。
白話文：
骨蒸是由於氣虛不能化血，血乾枯後，火熱就會沸騰，內部像針刺一樣，骨頭發熱疼痛。有時五心都發熱，有時兩肋像火燒一樣，有時子午時分發熱。有時白天微感惡寒，而晚上反而發高燒。雖然是腎經所主，但傳變不定。蒸上則出現喘咳、痰中帶血、舌頭發黑、耳鳴、頭暈等症狀；蒸下則出現夢遺、淋濁、腹瀉、腰疼、腳疼等症狀；蒸中則出現腹脹、脅痛、四肢倦怠等症狀。
不問陰病陽病，日久皆能傳變，男子自腎傳心、肺、肝、脾，女子自心傳肺、肝、脾、腎，五臟復傳六腑而死矣。有始終只傳一經者，有專著心腎而不傳者，大要以脈為證驗。
白話文：
不論是陰病或陽病，長久下去都能夠傳變，男子從腎臟傳變到心臟、肺部、肝臟、脾臟，女子從心臟傳變到肺部、肝臟、脾臟、腎臟，五臟也連帶傳變到六腑而死亡。有的病症始終只傳變到一條經絡，也有隻偏於心臟和腎臟而不傳變的，總的來說以脈象來作為診察的依據。
凡氣血勞倦不運，則凝滯疏漏，邪氣得以相乘，又飲食勞倦所傷，則上焦不行，下脘不通，熱極蒸胸中，而內熱生矣。凡頸上有核，腸中有塊，或當臍冰冷，或無力言動，皆痰涎結聚，氣血凝滯之所致，故以開關啟胃為先。蓋關脈閉則氣血乾竭，胃氣弱則藥無由行。但陽虛不可偏用辛、香、丁、附之類，陰虛不可用苦寒，古方有開關定胃散，今亦難用，竊其意推之。
白話文：
凡是氣血勞累而不運作，就會凝滯疏漏，邪氣就會乘虛而入，同時飲食勞累所傷，就會上焦運行不暢，下脘不通暢，熱氣極端蒸騰在胸口，而內熱因此產生。凡是脖子上長有腫塊，腸子裡有結塊，或者肚臍周圍冰冷，或者沒有力氣說話和活動，都是痰液涎液聚集，氣血凝滯所致，所以治療時要先打開關竅，暢通胃氣。因為關脈閉塞，氣血就會乾竭；胃氣弱，藥物就不能發揮作用。但是陽虛不能偏用辛、香、丁、附之類的藥物，陰虛不能用苦寒的藥物，古方中有開關定胃散，但現在也很難用，只能借鑑其意推測治療方法。
蟲為氣血凝滯瘀血化成，但平補氣血為主，加以烏梅、青蒿、硃砂之類，而蟲自亡矣。紫河車丹、紫河車丸、青蒿膏、蛤蚧散選用，惟度其虛實為主。
白話文：
蟲是因氣血凝滯、瘀血久留化成，但主要的治療方法是平和地補益氣血，另外加上烏梅、青蒿、硃砂等藥物，那麼蟲就會自動消失。紫河車丹、紫河車丸、青蒿膏、蛤蚧散都可以選擇使用，但要以患者的虛實狀況為主來決定。
凡體虛者，宜先用補法，補其元氣，然後用王道之藥，佐之以殺蟲之劑，如化蟲丸，使君子丸之類。或追蟲後，而繼以溫補亦可，不然則蟲去而元氣亦散。
白話文：
如果身體虛弱的人，應該先使用補虛的方法，補養元氣，然後再使用去除蟲害的藥物，輔以殺蟲的藥劑，例如化蟲丸、使君子丸之類的藥物。或者在驅蟲後，再接著使用溫補的方法也可以，否則蟲害雖然被去除，但元氣也會散失。
傳屍之說，不必深泥，歷觀癆瘵，皆因酒色之類，損傷心血，以致虛火妄動。醫者不分陰陽用藥，病者不思疾由自取，往往歸咎前因，甚者疑及房室、器皿、墳墓及冤業、飛屍，遞相傳疰。古人云：癆瘵三十六種，惟陰德可以斷之。不幸患此疾者，或入山林，或居靜室，清心戒欲，專意保養，庶乎病可除根。不然，即服藥不效。
白話文：
關於「屍」的說法，不必太過研究，過去觀察到患有肺結核、癆病的人，都是因為飲酒、縱慾過度，損傷了心血，以致虛火妄想橫生。醫生沒有區分陰陽而用藥，患者也不反思疾病的起因，往往歸咎於前世的原因。嚴重時，還會懷疑是住宅、器皿、墳墓、冤孽、飛屍等引起的，並互相傳染。古人說：肺結核、癆病有36種，只有積陰德才能斷絕。不幸患有此病的人，可以入山林，或住在清靜的房間，清心寡慾，專注調理身體，這樣才能痊癒。否則，即使服藥也不會有效果。
癆蟲須分五臟，常居肺間，正所謂膏之上，肓之下，針之不得，藥之不行，只宜早灸膏肓、四花為佳。若蝕肺系，則咯血、吐痰、聲嘶、思食無厭。病恚至此，未易療治，當參究古法九蟲及一十八種蟲名之異，並紫庭取蟲諸法。
白話文：
癆病是由於五臟的病變引起的，而其中最常見的部位是在肺。正如《內經》所說，肺位於膏之上，肓之下，既看不到又摸不到，針灸也達不到，藥物也無法起作用。因此，最適當的治療方法是及早灸治膏肓和四花穴。如果病邪侵蝕肺系，就會出現咯血、吐痰、聲音嘶啞、食慾旺盛卻吃不飽等症狀。病情發展到這種程度，就很難治療了。這時，應該參考古籍中記載的九蟲和十八種蟲的名稱，以及《紫庭經》中記載的取蟲方法。
晝熱，行陰二十五度，大抵柴胡飲子；夜熱，行陰二十五度，四順飲子；平旦發熱，熱在行陽之分，肺氣主之，故用白虎湯，以瀉氣中之火；日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮散，以瀉血中之火。
白話文：
白天發燒，陰陽度數行於二十五度，通常服用柴胡飲劑。夜晚發燒，陰陽度數行於二十五度，服用四順飲劑。黎明時分發燒，熱度在陽氣運行之時開始，肺氣主導此症，所以使用白虎湯來瀉去氣中的火氣。下午發熱，熱度在陰氣運行之時開始，腎氣主導此症，所以使用地骨皮散來瀉去血中的火氣。
肝症發熱，肉下骨上，寅卯尤甚，瀉青丸、人中白散；心症發熱，在血脈，日中則甚，單瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸；脾症發熱，在肌肉，遇夜尤甚，瀉黃散、三白湯；肺症發熱，在皮毛，日西則甚，瀉白散，甚者涼膈散；腎證發熱，在骨，亥子尤甚，兩手足心如火，滋腎丸。
白話文：
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肝臟發熱，疼痛在肌肉和骨頭之間，尤其在寅時和卯時（凌晨3-9點）最嚴重，可以服用瀉青丸、人中白散等中藥來治療。
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心臟發熱，疼痛在血脈之中，在正午時分（11-13點）最嚴重，可以服用單瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸等中藥來治療。
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脾臟發熱，疼痛在肌肉之中，尤其在晚上睡覺時最嚴重，可以服用瀉黃散、三白湯等中藥來治療。
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肺臟發熱，疼痛在皮膚和毛髮之間，尤其在日落時分（17-19點）最嚴重，可以服用瀉白散，嚴重者可服用涼膈散等中藥來治療。
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腎臟發熱，疼痛在骨頭之中，尤其在亥時和子時（晚上21-1點）最嚴重，兩手足心像火燒一樣，可以服用滋腎丸等中藥來治療。
屍注一症，予嘗治之，先癸亥夜二更，六神皆聚之時，灸腰眼穴七壯，然後用藥。倘不能待，先用藥亦可。注病亦似勞症，但兩足無力，行則痿疲是也，其治法：六脈洪數，八物湯；脾肺不足，補中益氣湯；睡不穩，歸脾湯；不思食，六君子湯，隨症推類。但煎劑中，須加忍冬葉三錢同煎，《本草》以其葉能治屍注也。
凡治勞症，或男或婦，若淫火不退者，雖治不治。
白話文：
我曾治過一種名為屍注的疾病，記得某個癸亥的晚上，當夜色深沉、萬籟俱寂之時，我為病人灸了腰眼穴七壯，然後才用藥。倘若不能等到這個時辰，先用藥也是可以的。屍注疾病的症狀類似於勞症，但兩腳無力，走路時感覺疲乏無力。治療方法如下：
1.脈象洪數：可用八物湯。
2.脾肺不足：可用補中益氣湯。
3.睡不安穩：可用歸脾湯。
4.不思飲食：可用六君子湯。
根據病人的具體症狀，辨證施治。但無論如何，在煎煮藥劑時，務必加入三錢忍冬葉一同煎煮，因為《本草》記載，忍冬葉可以治療屍注。