《慎柔五書》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 醫勞歷例第二
凡虛損，三四月，脈雖數，尚和緩，六七至。若逢春夏火令，津液枯槁，腎水正行死絕之鄉，肺絕脾燥，無有不死者。若秋冬，火令已退，金水正旺，脈雖數，可治也。然使病者，骨立、喉啞、喉痛、寒熱、脈細數、肚疼作瀉，亦不治。
如前症求治，初用補劑，病當反重，何也？病已延至三四月，服藥已多，其不效者，必過用寒涼，病者五臟愈虛，邪火愈熾，初用補劑，或數帖，或一二十帖，邪火一退，反覺頭眩、噁心、骨疼、腳痠、神氣昏懶、不思飲食。（亦有宣肺疏肝健脾滋腎反見火大者，初為涼劑遏其真陽下伏，接用振陽安陰法即愈，以根氣尚穩也。
）倘脈不細數，而帶和緩，急用保元、四君大劑連服之，便安寢半日或一日，睡覺即精神頓爽。再一劑，再寢，飲食漸增，則可治矣。倘脈細如絲，肚飽昏憒，即屬難治。
凡虛損病久，脈雖和緩，未可決其必療。蓋久病之人，元氣虛弱，脈氣和緩者，假氣也。（真氣渙散，不能鼓動而怠緩也。）過七、八月，間服補劑，病得漸減，此生機也。或延至十一月，一陽初動，陽氣漸升，內氣空虛，無以助升發之機，則變憎寒壯熱。（久病忽見寒熱如新感者，乃生死關頭也。
得微汗而體輕氣旺，為陽氣振；或微汗，或不汗熱退而體重氣弱，為陽氣脫；或肢困不能反側，或胸痹飲食日減，是皆奇經已敗之絕證。）服補藥十餘帖，寒熱漸退，猶可延捱，調理至二三月不變，得生矣，否則不治。緣春木旺，脾肺久病氣衰，不能敵時令矣。
嘗醫新病，或痢或雜病，初時有邪，脈浮數。用按脈病藥數劑，數脈即退，病亦向安。再數劑，即倦，脈反覺浮數，此時不可謂尚有邪也。蓋邪退而神氣初轉，故浮，只宜保元湯養元氣。浮數之脈，得微汗而退，此乃陽氣升，元神足，而邪自退之法也。倘不識此，仍以祛邪之藥治之。精神日損，肌肉日消，久之變為虛勞矣。
凡病遇時節則變換不定，或又加者，蓋遇時節，則天地之氣或升或降，而人身之氣亦應之，病者精氣尚充，猶能與時令相應。若元氣久虛之人，無以助升降之氣，上升則頭眩、嘔噦，下降則足熱、身寒，反為氣候所牽，而身不能為之主矣。（病隨節氣而動者，氣敗也；隨月之盈虧而動者，血敗也。
故重病朔望有加即不治。本文是專指升降太過，更有當升不得升，當降不得降，身氣與天地參差者，其實亦是一般機括。）
脾胃病，十分虛，死於初春，亦有望春而死者；八分虛，死於孟春；五、六分虛，死仲春。及醫之不得其當者，雖原無死道，而業已醫壞，至季春不能挨矣。清明前後二、三日，尤為不爽。肺腎病，起於春，十分虛，死於初夏，亦有望夏而死者；八分虛，死於仲夏，六分虛，死於季夏。
白話文：
大凡虛損的病症，在三、四月時，即使脈搏跳動較快，但還算平和，大概每分鐘跳六、七次。如果遇到春夏火氣旺盛的季節，身體的津液會枯竭，腎水正處於衰竭的狀態，肺部衰弱、脾臟乾燥，這樣的情況幾乎沒有能活下來的。如果是在秋冬季節，火氣衰退，金水旺盛，即使脈搏跳動快，還是可以治療的。但如果病患已經瘦骨嶙峋、聲音嘶啞、喉嚨疼痛、發冷發熱、脈搏細弱且跳動快、肚子痛又腹瀉，那也是無法醫治的。
如果先前有上述症狀來求診，剛開始使用補藥，病情反而會加重，為什麼呢？因為疾病已經拖到三、四月了，吃了很多藥都沒效，肯定是過度使用寒涼藥物，導致病患的五臟更加虛弱，邪火更加旺盛。剛開始使用補藥，可能吃幾帖、或者一二十帖後，邪火消退，反而會覺得頭暈、噁心、骨頭疼痛、腳痠軟、精神萎靡、不想吃飯。（也有些情況是，使用補藥後，反而出現肺氣不暢、肝氣鬱結、脾虛腎虛而火氣更大的情況，這是因為剛開始用涼藥壓制了真陽之氣，使之向下潛伏，接下來用溫陽安陰的方法就會痊癒，因為病患的根本之氣還算穩固。）
如果脈搏不細弱且跳動快，而是比較緩和，要趕緊用保元湯、四君子湯等大劑量的藥連續服用，病人就會安穩地睡半天或一天，睡醒後就會精神煥發。再服一劑，再睡，食慾就會慢慢增加，這樣就可以治好。如果脈搏細如絲線，肚子脹滿且昏昏沉沉，就屬於難以治療的情況了。
大凡虛損的病拖久了，即使脈搏看起來緩和，也不能就斷定一定能治好。因為久病的人，元氣虛弱，脈搏緩和是虛假的現象。（真正的元氣已經渙散，不能推動脈搏，所以才顯得怠慢緩和。）過了七、八月，間斷地服用補藥，病情能漸漸減輕，這是還有生機的表現。或者拖到十一月，一陽之氣開始萌動，陽氣逐漸上升，但體內氣虛，沒有辦法幫助陽氣升發，就會出現發冷發熱的症狀。（久病的人突然出現發冷發熱，像剛得病一樣，這是生死關頭。）
如果稍微出汗，身體感覺輕鬆有力，這是陽氣振奮；如果稍微出汗或者不出汗，但發熱消退，身體卻沉重乏力，這是陽氣脫失；如果肢體困倦不能翻身，或者胸悶、食慾一天天減少，這些都是奇經已經衰敗的絕症。服用補藥十幾帖後，發冷發熱漸漸消退，還可以勉強延續生命，調理到二、三月如果病情沒有變化，就可以活下來，否則就無法醫治。因為春天木氣旺盛，脾肺久病氣虛，無法抵抗時令的影響了。
我曾經治療過新發的疾病，像是痢疾或雜病，剛開始發病時有邪氣，脈搏浮躁且跳動快。用對症的藥物服用幾劑後，脈搏的快速跳動就會減退，病情也會趨於好轉。再服用幾劑，病人就會感到疲倦，脈搏反而又變得浮躁且跳動快。這時不能說還有邪氣，是因為邪氣已經退去，而神氣剛剛開始恢復，所以脈搏才會浮起，這時只能用保元湯來調養元氣。浮躁且跳動快的脈搏，只要稍微出汗就會減退，這是陽氣上升，元神充足，邪氣自然退散的方法。如果不能辨識這種情況，仍然用祛邪的藥物來治療，精神就會日益衰弱，肌肉也日漸消瘦，久而久之就會變成虛勞的病症。
凡是疾病遇到時節就會發生變化，有時會加重，這是因為遇到時節，天地的氣息有升有降，而人身體的氣息也會隨之應和。如果病患的精氣還充足，還能夠與時令相應。如果元氣已經虛弱很久的人，就沒有辦法幫助升降之氣，上升時就會頭暈、嘔吐，下降時就會腳熱、身體發冷，反而被氣候所牽制，身體無法自主。（病情隨著節氣變化而動，是氣衰敗的表現；隨著月亮的盈虧而動，是血衰敗的表現。所以重病在朔日和望日病情加重，就是無法醫治的表現。這段文字主要是指升降過度，還有當升不升，當降不降，身體的氣息與天地不協調的情況，其實也是類似的道理。）
脾胃疾病，虛弱到十分的程度，會在初春死去，也有可能在盼望春天到來時就死去；虛弱到八分的程度，會在孟春死去；虛弱到五、六分的程度，會在仲春死去。如果醫治不得當，即使原本不會死，也會因為誤治而加重病情，到了季春就無法撐下去了。清明前後二、三天，病情尤其不穩定。肺腎疾病，從春天開始發病，虛弱到十分的程度，會在初夏死去，也有可能在盼望夏天到來時就死去；虛弱到八分的程度，會在仲夏死去；虛弱到六分的程度，會在季夏死去。