《慎柔五書》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 虛損秘訣
虛損之起，或久遇勞碌，損傷陽氣，遂發熱，漸至咳嗽，或傷風失治，或治之不當，亦成此症。或傷寒汗下失宜，久之遂成寒熱之症。或飢餓傷脾，飽食傷胃，治之不妥，亦成此症。是皆陽氣虛弱，倒入於內，便化而為火，而發熱也。須用保元或四君加黃耆，再加乾葛以開肌，紫蘇以開皮毛。
病未多日者，服十五、六劑，則自然汗來。譬如夏天鬱蒸一二日或三四日，遂大雨方涼，陰陽和而後雨澤降也。又如秋冬陽氣降入地中，則井水溫暖；至春夏陽升，則天地和暖，萬物生化，井中水冷徹骨矣。何內熱之有？損病初發，十數日間，未經寒涼藥，可用火鬱湯、升陽散火湯及補中益氣湯。
若久之，則火鬱湯不宜用矣。保元、四君繼之，此為第二關。蓋元氣已虛，只助陽氣，不宜散火。誤以當歸、地黃補血，並黃柏、知母苦寒，有形重味，反傷無形陽氣。陽氣愈弱，愈不升發，陽絕則陰亦隨之而絕，損病之死，職此故也。
損病六脈俱數，聲啞，口中生瘡，晝夜發熱無間。經云：數則脾氣虛，此真陰虛也，此第三關矣。則前保元、四君等劑，皆投之不應，須用四君加黃耆、山藥、蓮肉、白芍、五味子、麥冬，煎去頭煎不用，止服第二煎、第三煎，此為養脾陰秘法也。服十餘日，發熱漸退，口瘡漸好，方用丸劑，如參苓白朮散，亦去頭煎，曬乾為末，陳米鍋焦打糊為丸，如綠豆大，每日服二錢，或上午一錢，百沸湯下。蓋煮去頭煎，則燥氣盡，遂成甘淡之味。
淡養胃氣，微甘養脾陰。師師相授之語，毋輕忽焉。
白話文：
虛損這種情況的發生，有的是因為長期勞累，損傷了身體的陽氣，於是就開始發燒，慢慢地出現咳嗽；有的是因為感冒沒有好好治療，或者治療不當，也會變成這種病。還有的可能是因為傷寒病發汗或使用瀉藥不當，時間久了就變成忽冷忽熱的症狀。有的是因為飢餓傷了脾臟，或者吃太飽傷了胃，如果治療不恰當，也會變成虛損。這些都是因為身體陽氣虛弱，向下沉入體內，就會化為火氣而發熱。這時要用保元湯或四君子湯加上黃耆，再加葛根來疏通肌肉，用紫蘇來疏通皮膚毛孔。
如果病的時間不長，吃個十五、六劑藥，自然就會出汗。就像夏天悶熱一兩天或三四天，突然下一場大雨才涼快，陰陽調和後才會降雨一樣。又像秋冬季節陽氣降入地中，井水就會溫暖；到了春夏陽氣上升，天氣變得溫暖，萬物生長，井水反而變得冰涼刺骨。怎麼還會有內熱呢？虛損病剛發病時，十幾天內，如果還沒有用過寒涼藥，可以用火鬱湯、升陽散火湯以及補中益氣湯來治療。
如果病的時間長了，就不適合用火鬱湯了。接著要用保元湯、四君子湯來治療，這是第二個階段。因為元氣已經虛弱，只能幫助陽氣，不適合散火。如果誤用當歸、地黃來補血，以及黃柏、知母這些苦寒的藥，這些藥有形有味，反而會傷害無形的陽氣。陽氣越虛弱，就越不能上升，陽氣耗盡，陰氣也會跟著耗盡，虛損病導致死亡，就是這個原因。
虛損病如果出現六脈都跳得快、聲音沙啞、口中長瘡、白天晚上都發熱不停的症狀，就像《黃帝內經》說的：「脈數是因為脾氣虛弱」，這就是真的陰虛了，這是第三個階段了。那麼之前用的保元湯、四君子湯等藥方，就都沒有效果了。必須用四君子湯加上黃耆、山藥、蓮子肉、白芍、五味子、麥冬，煎藥的時候把第一煎藥倒掉不用，只喝第二煎、第三煎，這是滋養脾陰的秘訣。吃個十幾天，發熱會慢慢退去，口瘡也會慢慢好轉，這時才可以改用丸藥，像是參苓白朮散，也是煎藥時把第一煎倒掉不用，把剩下的藥曬乾磨成粉末，用陳米鍋巴熬成的糊做成丸子，像綠豆那麼大，每天吃兩錢，或者早上吃一錢，用開水送服。因為煮藥時把第一煎倒掉，就能去除藥的燥性，變成甘淡的味道。
味道清淡可以滋養胃氣，味道微甘可以滋養脾陰。這些是老師傳授的秘訣，千萬不要輕忽啊。
2. 損病湯藥加減法
有汗，用黃耆蜜炙；無汗，煨用；胃虛，米泔水炒用；表畏寒，酒炒；嘈雜，乳汁制；表虛，耆多。瀉火，生甘草；熱盛，耆、草多；無汗，加乾葛、防風、升麻、柴胡；久病熱不退，去表藥，只用保元；血虛，加當歸；脾虛，加白朮；渴，加麥冬、五味；虛煩，亦加；不睡，加酸棗仁；頭痛，宜補中益氣加川芎、蔓荊；小水不利，加牛膝、茯苓；心神不安，加茯苓、遠志、酸棗仁；退火，多用參、耆；虛而動火，少加炒黃柏；小便不通，或赤或白，用黃柏、知母酒浸炒各一兩，肉桂一錢，為末，開水為丸，空心服百丸，小便下異物為驗。腰痛，薑汁炒杜仲；惡寒，加官桂；噁心，加乾薑；自汗虛寒，加附子。
內傷發熱不退，莫如補中益氣加附子，耆、草倍之，甘溫除大熱故也。腹脹，恐成中滿，補中加附子、薑、桂、吳萸、青皮、麥芽、神麯、枳殼之類，隨手用之；濕痰，加羌活、防風、茯苓，風能勝濕故也。去病之藥，不可多服，恐泄真氣，人無氣不生。氣常有餘，血常不足，前藥皆補血中之氣，血無氣不行，須用保元。
獨陰不生，獨陽不長。保元者，保血之元氣耳。
人稟天地之氣，猶恐陽陷於陰分，常使胃氣有春夏之令，故宜大升大舉，使清陽發腠理，濁陰走五臟是也。蓋人以血為主，胃乃生血之源，若元氣不足，陷於陰分，則通身化為虛火，變異無常，人死莫知其故，何也？人天庭屬陽，下體屬陰，天庭一倒，其死即速者，上陽不生而陰氣絕也。
故天之陽氣上升，即地之陰氣不絕；人之陽氣升舉，即血之陽布於四肢，何病之有？倘陽一不升，則氣凝澀，諸病生焉，聖人固不過升降浮沉之法耳。
虛損諸病，久之皆屬脾虛，脾虛則肺先受之。肺病，不能管攝一身；脾病，則四肢不能為用。謹養脾氣，惟以保元氣為主，或前從瘧、痢、吐瀉變症，總從脾胃治。則保元兼溫脾，勿用血藥。蓋縱有雜症，火起不必去火，有痰不治痰，宜參苓白朮散加減。腹痛，加乾薑；腰痛，益智、吳茱萸少許；小腹疼痛亦宜；胃不思食，加砂仁、木香；噯氣，神麯；腹脹，和中散加六君子。久病以溫補為主，病急則緩治，攻則散離。
書曰：大毒治病，十去一二；中毒治病，十去其五；無毒治病，十去八九。
慎齋先生內傷治法，凡邪火逆行，上乘脾位，用吳茱萸炒黃連者，以黃連瀉火，歸於其位，所以木沉則火降。凡內傷，清氣下陷，陰火在上者，若用寒藥，則陽愈陷，火愈熾，火尋竅出，虛者受之，或目痛，或耳聾，或齒痛，從其虛而攻之也。（此所以寒遏於上陽陷於下，而反不免有上焦熱證也。
肺閉則中下之氣為所攝，胃閉則上下之氣為所格，真陽失道，久郁盡化為陰火，甚有令人心孔鼻竅日夜如煙燻難受者。）
白話文：
損病湯藥加減法
有汗的時候，用炙過的黃耆；沒汗的時候，用煨過的黃耆；胃虛弱，用米湯水炒過的黃耆；身體怕冷，用酒炒過的黃耆；覺得心裡煩躁，用乳汁製過的黃耆；身體虛弱，黃耆用量要多一些。要瀉火，用生甘草；熱氣很盛，黃耆和甘草用量要多一些；沒汗，要加乾葛、防風、升麻、柴胡；久病發熱不退，去掉發散的藥，只用保元湯；血虛，加當歸；脾虛，加白朮；口渴，加麥冬、五味子；心煩，也加麥冬、五味子；睡不著，加酸棗仁；頭痛，適合用補中益氣湯，再加川芎、蔓荊子；小便不利，加牛膝、茯苓；心神不安，加茯苓、遠志、酸棗仁；要退火，多用人參、黃耆；虛弱但有虛火，少量加炒過的黃柏；小便不通，或是紅色或是白色，用黃柏、知母用酒浸泡後炒過，各一兩，肉桂一錢，磨成粉，用開水做成藥丸，空腹吃一百顆，小便排出異物就有效。腰痛，用薑汁炒過的杜仲；怕冷，加官桂；噁心，加乾薑；自汗且身體虛寒，加附子。
內傷發熱不退，最好用補中益氣湯加附子，黃耆和甘草的用量加倍，因為甘溫藥性可以去除大熱。腹脹，擔心變成中滿，用補中益氣湯加附子、薑、肉桂、吳茱萸、青皮、麥芽、神麴、枳殼之類的藥材，根據情況選用；濕痰，加羌活、防風、茯苓，因為風可以勝過濕氣。治療疾病的藥，不能吃太多，怕會洩漏真氣，人沒有氣是無法生存的。氣通常是充足的，血通常是不夠的，前面的藥都是補血中的氣，血沒有氣是無法運行的，所以要用保元湯。
只有陰氣是無法產生生命的，只有陽氣也無法成長。保元湯，是保護血的元氣。
人稟受天地之氣，仍然擔心陽氣陷落於陰氣之中，要常常讓胃氣像春夏一樣蓬勃，所以要讓它上升，使清陽之氣從皮膚毛孔散發，濁陰之氣走五臟。因為人是以血為根本，胃是產生血的來源，如果元氣不足，陷落於陰分，那麼全身就會變成虛火，變化無常，人死了也不知道是什麼原因。為什麼呢？因為人的天庭屬於陽，下體屬於陰，天庭一倒，很快就會死亡，因為上陽不生，陰氣就斷絕了。
所以，天的陽氣上升，地的陰氣就不會斷絕；人的陽氣上升，血就會布散到四肢，哪裡還會有什麼病呢？如果陽氣不上升，氣就會凝滯，各種疾病就會產生，聖人的治病方法，就是不外乎升降浮沉而已。
虛損的各種疾病，久了都屬於脾虛，脾虛就會先影響到肺。肺病，不能管轄全身；脾病，四肢就不能正常使用。要謹慎地調養脾氣，最重要的是用保元湯，或是之前因為瘧疾、痢疾、嘔吐腹瀉而出現的各種症狀，總之都要從脾胃來治療。保元湯可以兼顧溫脾，不要使用補血的藥。即使有各種雜症，火氣大也不必急著去火，有痰也不必急著治痰，適合用參苓白朮散加減。腹痛，加乾薑；腰痛，加少量益智仁、吳茱萸；小腹疼痛也適合；胃口不好，加砂仁、木香；打嗝，加神麴；腹脹，用和中散加六君子湯。久病要以溫補為主，病情緊急要慢慢治療，用攻伐的藥會讓身體散亂。
書上說：「用大毒的藥治病，可以去除十分之一二的病邪；用中毒的藥治病，可以去除十分之五的病邪；用沒有毒性的藥治病，可以去除十分之八九的病邪。」
慎齋先生治療內傷的方法，凡是邪火逆行，侵犯到脾的位置，用吳茱萸炒黃連，是因為黃連可以瀉火，讓火回到原本的位置，所以木氣下沉，火氣自然就會下降。凡是內傷，清氣下陷，陰火在上的人，如果用寒涼的藥，陽氣會更加陷落，火氣會更加旺盛，火會沿著孔竅往外走，虛弱的人就會受到影響，或是眼睛痛，或是耳朵聾，或是牙齒痛，都是因為虛弱而導致的。這是因為寒涼之氣會把上焦的陽氣遏制住，陽氣陷落於下，反而會出現上焦有熱的症狀。
肺氣閉塞，中下部的氣就會被牽制住；胃氣閉塞，上下的氣就會被阻隔，真陽失去了正常的運行道路，久了就會鬱積而變成陰火，甚至會讓人覺得心口、鼻孔每天都像被煙燻一樣難受。