錢潢

《傷科補要》~ 第四則·至險之證不治論

1. 第四則·至險之證不治論

凡至險之症，有氣管全斷者，不治；若稍連續者，可治。或氣管捏扁，氣塞不通，醫將二指拈正其管，用通關散吹鼻取嚏可也。或天柱骨斷，額冷脈絕者死。或囟門骨破、髓出者不治。若內膜不穿，髓不出者可治。或食飽受傷，及跌損內臟者不治，若過得三日，可治。或耳後壽臺骨破，血流不止者難治。

胸口大痛，青色裹心者死。兩乳重傷痛極，呼吸不得者難治。或腎囊皮破，腎子掛出者可治；腎子入小腹者不治。或腰眼重傷，內腎離位，或笑或哭者立死。或胃腸受傷，吐糞或泄糞者立死。孕婦足踢小腹者難治。重傷後，氣出不收，眼開者，不治。口如魚嘴，吹沫纏風者，不治。

小腹重傷，不分陰陽者，難治。或跨物失足，騎傷陽物，始而溺孔出血，繼則玉莖腫脹，小便點滴不通，小腹堅實者，死於七日內，不治。又有八忌：一忌傷腦髓出；二忌傷臂中跳脈；三忌傷小腹膀胱；四忌傷海底穴；五忌傷內臟；六忌傷氣海，咽喉痰聲如鋸物；七忌疼在不傷處，兩目直視；八忌血出不止，先赤後黑，肌肉腐爛，臭穢不堪。犯此八者，難治。

凡鬥毆時，向上打為順氣，平打為塞氣，倒插打為逆氣。凡人血隨氣轉，氣順則血順，氣逆則血逆，塞則氣閉，逆則上衝。是以傷有平塞順逆之別，若治之不辨，危在須臾。又有五絕之論：一看兩眼白睛上紅筋多，則瘀血亦多，若直視無神，不治；二扳撳其指甲，血即還原者，可治，不還原者，不治；三若腳趾與手指甲俱黑者，死；四陽物縮者，不治；五腳底之色蠟黃者，難治。此五絕之症也。

又有十不治之證：顛撲損傷入於肺者，縱未即死，二七難過；左脅下傷透至內者；腸傷斷者；小腹下傷入內者；證候繁多者；傷破陰子者；老人左股壓碎者；血出盡者；肩內耳後傷透於內者；脈不實者。以上諸證，不必用藥。

白話文：

第四則·至險之證不治論

凡是極為危險的病症，如果氣管完全斷裂，無法救治；如果只是稍微連著，還有救治的機會。如果氣管被捏扁，導致氣體阻塞不通，醫生可以用兩根手指將氣管扶正，再用通關散吹入鼻腔，讓病人打噴嚏，或許可以疏通。如果天柱骨（頸椎）斷裂，額頭冰冷，脈搏消失，表示病人已經死亡。如果囟門（嬰兒頭頂未閉合的骨縫）的骨頭破裂，腦髓流出，無法救治；如果只是內膜沒有破損，腦髓沒有流出，還有救治的機會。如果吃飽後受傷，或是跌倒造成內臟損傷，無法救治；但如果能撐過三天，就還有救治的機會。如果耳後的壽臺骨（乳突骨）破裂，血流不止，也很難救治。

胸口劇烈疼痛，並且呈現青色包裹著心臟，表示病人已經死亡。兩側乳房嚴重受傷，疼痛到無法呼吸，也很難救治。如果陰囊皮膚破裂，睪丸掛在外面，還有救治的機會；如果睪丸掉入腹腔，就無法救治。如果腰部嚴重受傷，導致腎臟移位，病人出現時哭時笑的狀況，表示立即死亡。如果胃腸受傷，吐出或排出糞便，也表示立即死亡。懷孕的婦女如果被踢到小腹，也很難救治。重傷之後，氣息散出無法收回，眼睛睜開，表示無法救治。嘴巴像魚嘴一樣張開，口中吹出泡沫，表示無法救治。

小腹嚴重受傷，無法分辨陰陽（應該是指傷勢不明確或是傷及重要部位），表示難以救治。如果跨越東西時失足，騎跨傷到陰莖，一開始尿道出血，接著陰莖腫脹，小便點滴難通，小腹硬如石頭，表示會在七天內死亡，無法救治。還有八種禁忌：一忌諱傷到腦髓流出；二忌諱傷到手臂中的動脈；三忌諱傷到小腹的膀胱；四忌諱傷到會陰穴；五忌諱傷到內臟；六忌諱傷到氣海穴，喉嚨出現像鋸木頭的痰聲；七忌諱疼痛出現在沒有受傷的地方，並且兩眼直視；八忌諱出血不止，血色先紅後黑，肌肉腐爛，發出惡臭。凡是犯了這八種禁忌，就很難救治。

凡是在打鬥時，向上打屬於順氣，平打屬於塞氣，倒插打屬於逆氣。人的血液隨著氣的運行而流動，氣順則血順，氣逆則血逆，氣堵塞則血不通，氣逆則血上衝。因此傷勢有平、塞、順、逆之分，如果治療時沒有分辨清楚，就會非常危險。另外還有五種絕症的判斷：一，觀察眼睛，如果眼白上的紅筋很多，表示瘀血很多，如果眼神呆滯，沒有神采，表示無法救治；二，按壓病人的指甲，如果血色能馬上恢復，表示可以救治，如果血色無法恢復，表示無法救治；三，如果腳趾和手指甲都發黑，表示死亡；四，如果陰莖縮回，表示無法救治；五，如果腳底的顏色蠟黃，表示難以救治。以上是五種絕症的狀況。

還有十種無法救治的病症：跌倒損傷傷及肺部，即使沒有馬上死亡，也難以撐過十四天；左脅下受到貫穿的傷勢；腸子斷裂；小腹下方受到貫穿的傷勢；病情複雜多樣；陰囊破裂；老年人左大腿骨被壓碎；大量失血；肩內或耳後受到貫穿的傷勢；脈搏虛弱無力。以上這些病症，都不必用藥治療了。