錢潢

《傷科補要》~ 第三則·跌打損傷內治證

1. 第三則·跌打損傷內治證

是跌打損傷之證，惡血留內，則不分何經，皆以肝為主。蓋肝主血也，敗血必歸於肝。其痛多在脅肋小腹者，皆肝經之道路也。宜疏肝、調血、行經為主。王好古云：登高墜下、撞打等傷，心腹胸中停積瘀血；或氣瘀攻衝，昏迷不醒，或寒熱往來，日輕夜重，變症多端，醫者不審其原，不切脈之虛實，不分經絡臟腑，妄投藥劑，枉死者多矣。

故臨症時，須察脈之虛實，審症輕重，藥配君臣佐使，治分老幼強弱，即從上、中、下三焦分別部位：若瘀在上而吐血者，宜犀角地黃湯；在中者，桃仁承氣湯；在下者，抵當湯。虛人，宜佐以四物湯。若瘀散，復元通氣散調之。或傷處青腫堅實，痛難轉側，脈澀而滯者，防其氣瘀上衝，宜投參黃散逐瘀，又宜復元活血湯。

或受傷日久才醫者，敗血堅凝，宜服紫金丹逐瘀；又祛傷散疏通為要，俟其色散淡，血和痛止為度。或有牙關緊閉，用通關散吹入鼻中取嚏，投三黃寶蠟丸或奪命丹。如口開納藥者可治，不納藥者危。須忌濕地當風坐臥，忌食生冷硬物，忌服寒涼藥餌，恐其血凝難化，遺留後患也。

凡視重傷，先解開衣服，遍觀傷之重輕，穴之致命與否，察色聞聲，脈探虛實。如六脈和緩者生；九候不調者死。陰囊內有腎子者，可治；如入小腹者，不治。如牙關閉，急用開牙散搽之，若能甦醒，再投黎洞丸，或可挽回。醫者須細心審察，不可草率誤人。