《傷科補要》~ 第一則·金瘡論治
第一則·金瘡論治
1. 第一則·金瘡論治
夫金瘡者，乃刀斧劍刃之所傷也，故名曰金瘡。蓋木乃春之權，金乃秋之令。春則萬物始生，故春屬震，乃東方甲木之氣也；秋則萬物凋零，故金屬兌，乃西方庚金之氣也。金瘡之色，最喜者淡紅，故吉多而凶少；最惡者紫黑，故少吉而多凶。但金屬肺，患金瘡者，則忌咳嗽嘔噦，亟宜避風為妥。
夫風屬巽木，肝之氣也。瘡屬庚金，肺之候也。如瘡口被風邪所客，則木旺生火，反克肺金，而成破傷風矣。致瘡口浮腫，潰爛流膿，變生諸症。甚則憎寒壯熱，口噤目斜，身體強直，角弓反張，危在旦夕，救之不及者死。其看法，須辨瘡口之淺深，脈象之虛實，年歲之老少，稟賦之厚薄。
若胃氣益旺，飲食如常，此為最善。蓋脾胃屬土，土生萬物，為陽氣之元，陽氣旺則陰血易生。尤須戒怒絕欲，怒則瘡口迸裂，變生胬肉；欲則瘡口腐爛，易損新肌。所賴髓經而治，轉危為安矣。
凡金瘡初治，輕者，當出血之時，用止血絮封固傷口，急止其血，如無所犯，待其結痂自愈；重者，筋斷血飛，摻如聖金刀散，用止血絮扎住，血止後，若腫潰，去其前藥，再塗玉紅膏，外蓋陀僧膏，止痛生肌。初服三黃寶蠟丸，若腫痛服黎洞丸；如出血過多，面黃眼黑，不可攻瘀，宜服八珍湯；甚者，獨參湯，先固根本。凡初傷時，切忌熱湯淋洗，恐冒湯火之毒。
若傷口腫潰流膿，用甘蔥煎洗淨，再摻金槍鐵扇散，收濕拔膿，外蓋玉紅膏，止痛生肌，防護風邪，可無後患。凡服湯藥，必以和營養衛為主。若有傷風身熱腫痛等象，視其脈浮無力，則病在太陽，宜羌活湯汗之；脈長有力，則病在陽明，宜承氣湯下之；脈緊而弦，則病在少陽，宜柴胡湯和解之。若傳變入里，則不治矣。
夫金瘡變易，各有治法，或居於邊疆，偶為刀箭所傷，非得勝之藥，安能治之乎！《虎鈴經》曰：人為兵器所傷出血者，必口渴甚，不可妄與熱湯及熱酒，須干食肥膩之物，取其解渴而已，斯無妨害；即熱粥亦不宜多，飲多則血沸出不止。其所忌，蓋有八焉：一忌罵怒，二忌喜笑，三忌高聲，四忌勞力，五忌妄動，六忌熱羹粥飲，七忌過酒，八忌酸鹹。此八者犯之，鮮有得生者。
亦有不可治者九：曰傷腦，曰傷天倉，曰傷臂中跳脈，曰傷大小腸，曰傷五臟，此九者皆死。又有難治者四：腦破髓出，及咽喉中沸聲，兩目直視，並痛在不傷處。經曰：出血不止，前赤後黑，或肌肉腐爛，寒凝堅實，其瘡難愈。有此四者，皆不可療。更按其脈之虛、細、沉、小、和、緩者生，若浮、洪、數、大、急、疾者死。
如失血過多，急宜人參補氣，即經所謂「陽生陰長」之義耳。
白話文：
所謂的「金瘡」，就是被刀、斧、劍等利器所造成的傷害，所以才叫做金瘡。木屬春天，代表萬物生長的力量；金屬秋天，代表萬物凋零的季節。春天萬物開始生長，所以屬於震卦，代表東方甲木之氣；秋天萬物凋零，所以金屬於兌卦，代表西方庚金之氣。金瘡的顏色，最理想的是呈現淡紅色，表示吉利的情況多，凶險的情況少；最糟糕的是呈現紫黑色，表示吉利的情況少，凶險的情況多。因為金屬性對應肺，所以患有金瘡的人，要避免咳嗽和嘔吐，並且要特別注意避風。
風屬於巽木，是肝的氣。而瘡屬於庚金，是肺的表徵。如果傷口被風邪侵襲，就會導致木氣過旺而生火，反而會剋制肺金，進而形成破傷風。這會造成傷口浮腫、潰爛流膿，還會引發各種併發症。嚴重的話，甚至會出現怕冷發熱、口緊牙關、眼睛斜視、身體僵硬、像弓一樣反張，危在旦夕，來不及救治就會死亡。觀察病情的時候，必須分辨傷口的深淺、脈象的虛實、年齡的大小、以及身體的強弱。
如果胃氣旺盛，飲食正常，這是最好的情況。因為脾胃屬土，土能孕育萬物，是陽氣的根本，陽氣旺盛則陰血容易生成。尤其要注意戒怒絕欲，發怒會讓傷口裂開，長出多餘的肉芽；有慾望則會讓傷口腐爛，難以長出新的肌肉。治療要依靠髓經，才能轉危為安。
剛開始治療金瘡，情況輕微的，當傷口出血時，要用止血棉絮封住傷口，趕快止血。如果沒有其他問題，等待傷口結痂就會自然痊癒；情況嚴重的，如果筋脈斷裂、大量出血，要先撒上聖金刀散，然後用止血棉絮紮住。止血後，如果傷口腫脹潰爛，就要去除先前的藥，再塗上玉紅膏，外面再蓋上陀僧膏，以止痛生肌。初期服用三黃寶蠟丸，如果腫痛則服用黎洞丸；如果出血過多，導致面色發黃、眼睛發黑，就不能使用活血化瘀的藥物，應該服用八珍湯；更嚴重的則要服用獨參湯，先鞏固根本。剛受傷的時候，絕對不能用熱水沖洗，以免受到熱水的毒害。
如果傷口腫脹潰爛流膿，就要用甘蔥煎水洗淨，然後再撒上金槍鐵扇散，來收濕拔膿，外面再蓋上玉紅膏，止痛生肌，並防護風邪，就能避免後患。凡是服用湯藥，都必須以調和營養、滋養衛氣為主。如果有傷風、發熱、腫痛等症狀，如果脈象浮而無力，表示病在太陽經，應該用羌活湯發汗；如果脈象長而有力，表示病在陽明經，應該用承氣湯攻下；如果脈象緊而弦，表示病在少陽經，應該用柴胡湯和解。如果病情惡化進入內部，就無法治癒了。
金瘡的病情變化多端，各有不同的治療方法，如果身處邊疆，偶爾被刀箭所傷，沒有特效藥，又怎麼能夠治好呢？《虎鈴經》說：人被兵器所傷出血，一定會感到非常口渴，千萬不能隨便給予熱湯或熱酒，應該吃乾燥油膩的食物，以解除口渴，這樣才不會有妨礙；即使是熱粥也不宜多吃，喝多了血會不斷湧出。其中需要禁忌的有八項：第一，忌諱罵人發怒；第二，忌諱高興大笑；第三，忌諱大聲說話；第四，忌諱勞累；第五，忌諱隨意亂動；第六，忌諱熱羹熱粥；第七，忌諱過量飲酒；第八，忌諱酸鹹的食物。如果犯了這八項禁忌，很少有人能夠活下來。
也有一些情況是無法治癒的，共有九種：傷到腦部、傷到太陽穴、傷到手臂中的動脈、傷到大小腸、傷到五臟，這九種情況都會死亡。還有四種情況是難以治癒的：腦部破損、髓液流出、喉嚨發出咕嚕聲、兩眼直視，以及疼痛的地方並非傷口處。經書上說：出血不止、傷口前紅後黑、或是肌肉腐爛、寒冷堅硬，這樣的傷口難以痊癒。如果出現這四種情況，都無法治療。更要仔細觀察脈象，虛、細、沉、小、和、緩的表示能活，浮、洪、數、大、急、疾的表示死亡。
如果失血過多，應該趕快用人參來補氣，這就是經書上說的「陽生陰長」的道理。