錢潢

《傷科補要》~ 第二十七則·胸腹脅肋痛悶

1. 第二十七則·胸腹脅肋痛悶

傷損之症，胸腹痛悶。因跳躍捶胸，閃挫舉重，勞欲恚怒所致。喜手摸者，肝火傷脾，用四君子湯，加柴胡、山梔。如畏摸者，肝經血滯也，用四物湯，柴胡、山梔、桃仁、紅花。若胸脅悶痛，日晡發熱，肝經傷也，用加味逍遙散。若胸腹悶痛，飲食少思，肝脾氣俱傷也，用四君子湯，加芎、歸、柴、梔、丹皮。

若胸腹不利，食少無寐，脾氣鬱結也，用加味歸脾湯。若脅肋脹痛，大便通和，喘咳吐痰，肝火侮肺也，用小柴胡湯加青皮、山梔。若胸腹脹痛，大便不通，喘咳吐血者，乃血瘀停滯，用當歸導滯散。《內經》云：肝藏血，脾統血，蓋肝屬木，木勝侮土，脾氣必虛，宜清肝養血，次壯脾胃，則氣血充盛。若妄行克伐，虛者益虛，滯者益滯，禍不旋踵矣。

白話文：

因外傷導致的胸腹疼痛悶脹，可能是因為跳躍時撞擊胸部、閃到或扭傷、搬重物、過度勞累或情緒激動所引起。如果喜歡用手去按壓觸摸，是肝火傷到脾胃，可以用四君子湯加上柴胡、山梔來治療；如果害怕被觸摸，則是肝經血脈瘀滯，可以用四物湯加上柴胡、山梔、桃仁、紅花來治療。

如果胸脅悶痛，而且在傍晚時發熱，這是肝經受傷，可以用加味逍遙散治療。如果胸腹悶痛，食慾不振，則是肝脾的氣都受損，可以用四君子湯加上川芎、當歸、柴胡、山梔、丹皮來治療。

如果胸腹不舒服，吃不下東西而且睡不好，是脾氣鬱結，可以用加味歸脾湯來治療。如果脅肋脹痛，但大便正常，而且有喘咳吐痰的症狀，這是肝火侵犯到肺，可以用小柴胡湯加上青皮、山梔來治療。如果胸腹脹痛，大便不通，而且有喘咳吐血的症狀，這是血瘀停滯，可以用當歸導滯散來治療。

《內經》說：肝臟儲藏血液，脾臟統管血液，因為肝屬木，木旺就會欺侮土，脾氣一定會虛弱。所以應該先清瀉肝火、滋養肝血，然後再強壯脾胃，這樣氣血就會充足。如果隨意使用攻伐的藥物，反而會讓虛弱的更虛弱，讓瘀滯的更瘀滯，很快就會出問題。