錢潢

《傷科補要》~ 第二十六則·損傷出血吐血

1. 第二十六則·損傷出血吐血

傷損之症，或患處或諸竅出血者，此肝火熾盛，血熱錯經妄行也。用加味逍遙散。中氣虛弱，血無所附而妄行，加味四君子湯。中氣下陷，補中益氣湯。元氣內脫，用獨參湯加炮薑、附子。血蘊於內而嘔血者，四物湯加柴、芩。煩勞太過，或惱怒氣逆，或過服寒毒等藥，致傷陽絡，則吐血、衄血、便血；傷陰絡，則血積血塊，肌肉青黑，臟腑虧損，經隧失職，急補脾肺二臟自愈。或嘔吐黑血者，因打撲傷損，敗血流入胃脘，色如豆汁，從嘔而出。

形實者，用百合散；形虛者，加味芎歸湯。或出血過多，脈洪大而虛，重按全無，血虛發熱，用當歸補血湯；脈細沉微，按之輕弱，此陰盛發熱，四君子湯加薑、附。或筋惕肉瞤，此亡血也，用聖愈湯。發熱汗出不止者，血脫也，用獨參湯。凡血脫之症，脈實者難治，脈虛者可療也。

白話文：

損傷導致的出血，可能是傷口出血，也可能是其他孔竅出血，這種情況通常是肝火太旺盛，血熱而不循常規運行導致的。可以用加味逍遙散來治療。如果是由於中氣虛弱，血失去了附著的地方而亂跑，就用加味四君子湯。如果是中氣下陷，可以用補中益氣湯。如果是元氣虛脫，則用獨參湯加上炮薑、附子。如果血積在體內導致嘔血，可以用四物湯加上柴胡、黃芩。

過度勞累，或者惱怒氣逆，或者過多服用寒涼藥物等，導致損傷了陽絡，就會出現吐血、流鼻血、便血；如果損傷了陰絡，就會導致血瘀積成塊，肌肉呈現青黑色，臟腑虧損，經脈運行失常。這時候要趕緊補養脾肺二臟才能痊癒。還有一種情況是吐出黑色血，這是因為跌打損傷，瘀血流入胃部，顏色像豆汁一樣，然後通過嘔吐排出。

如果體質強壯，可以用百合散；如果體質虛弱，可以用加味芎歸湯。如果出血過多，脈搏洪大但虛弱，重按下去感覺完全沒有脈，同時因為血虛而發熱，可以用當歸補血湯；如果脈搏細微沉弱，按下去輕微無力，這是陰盛導致的發熱，可以用四君子湯加上生薑、附子。如果出現筋脈跳動、肌肉顫抖，這是失血過多的表現，可以用聖愈湯。如果發熱出汗不止，這是血脫的表現，可以用獨參湯。總之，血脫的症狀，脈搏實的難以治療，脈搏虛弱的則可以治癒。