管玉衡

《診脈三十二辨》~ 三十一·辨從症不從脈

1. 三十一·辨從症不從脈

脈語曰。脈浮為表。汗之常也。亦有宜下者。脈浮大。心下硬也。脈沉為里。下之常也。亦有宜汗者。少陰病。始得之反發熱。麻黃附子細辛湯微汗之是也。脈促陽盛。常用葛根芩連清之矣。若脈促厥冷。為虛脫。非灸非溫不可。此又非促為陽盛之脈也。脈遲陰寒。常用乾薑附子溫之矣。

白話文：

脈語說：脈浮在表面，常須發汗，但也有一些宜瀉下的情況。脈浮而大，代表心下堅硬的狀況。脈沉在裡頭，常須瀉下。但也有適宜發汗的情況，比如少陰病開始發病，反而發熱。這時可用麻黃、附子、細辛湯微發汗。脈搏跳動過快，常屬陽盛。此時常須用葛根、芩連來清熱。但若脈搏跳動快且手腳冰冷，則為虛脫。此時非得灸點或溫熱不可。這種就不是脈搏跳動快就判斷為陽盛之脈的情況。脈搏跳動緩慢，則屬陰寒。此時常須用乾薑、附子來溫暖身體。

若陽明脈遲。不惡寒。身體濈濈汗出。則用大承氣。此又非諸遲為寒之脈矣。是皆從症不從脈也。世有切脈而不問症者。其失可勝言哉。

白話文：

如果陽明脈跳動遲緩，患者不畏寒，身體微汗，則應使用大承氣湯。這就不是一般的遲脈為寒證了。這些都是根據症狀來判斷，而不是根據脈象。世上有些醫生只切脈而不問症狀，他們的錯失真是難以盡述。