管玉衡

《診脈三十二辨》~ 三十一·辨從症不從脈

1. 三十一·辨從症不從脈

脈語曰。脈浮為表。汗之常也。亦有宜下者。脈浮大。心下硬也。脈沉為里。下之常也。亦有宜汗者。少陰病。始得之反發熱。麻黃附子細辛湯微汗之是也。脈促陽盛。常用葛根芩連清之矣。若脈促厥冷。為虛脫。非灸非溫不可。此又非促為陽盛之脈也。脈遲陰寒。常用乾薑附子溫之矣。

若陽明脈遲。不惡寒。身體濈濈汗出。則用大承氣。此又非諸遲為寒之脈矣。是皆從症不從脈也。世有切脈而不問症者。其失可勝言哉。

白話文：

把脈的說法是：脈象浮在表面，是表證，用發汗的方法治療是常理，但也有應該用攻下的情況。例如脈象浮大，同時心下感覺硬，就應該用攻下。脈象沉在裡面，是裡證，用攻下的方法治療是常理，但也有應該用發汗的情況。例如少陰病剛開始發作時反而發熱，就應該用麻黃附子細辛湯稍微發汗治療。脈象急促，通常是陽氣過盛，可以用葛根芩連湯清熱。但如果脈象急促卻出現手腳冰冷，那是虛脫的現象，必須用艾灸或溫補的方法來治療，這就不是脈象急促代表陽氣過盛的情況了。脈象遲緩，通常是陰寒，可以用乾薑附子湯溫熱來治療。

但如果是陽明病的脈象遲緩，而且不覺得怕冷，身體卻一直冒汗，就要用大承氣湯攻下，這就不是所有脈象遲緩都是陰寒的情況了。以上這些情況都是依照症狀來判斷，而不是只看脈象。世上有人只把脈而不問症狀，那他的錯誤真是說也說不完啊。