管玉衡

《診脈三十二辨》~ 三十·辨從脈不從症

1. 三十·辨從脈不從症

脈語曰。表症。汗之常也。病發熱頭痛脈反沉。仲景急救其里。用四逆湯。此從脈之沉也。里症。下之常也。日晡發熱屬陽明。脈浮虛宜發汗。此從脈之浮也。結胸證具。常以大小陷胸湯下之矣。脈若浮大不可下。下之即死。是宜從脈。而治其表也。身疼痛。常以桂枝麻黃汗之矣。

尺中遲不可汗。以榮氣不足。血少故也。是宜從脈。而調其榮矣。此皆從脈不從症也。世有問症而忽脈者。得非仲景之罪人乎。

白話文：

醫書上說，表證應該用發汗來治療是常理。如果病人發燒頭痛，但脈象卻是沉的，張仲景會立刻處理他的裡證，用四逆湯來治療，這是因為脈象是沉的。裡證應該用瀉下法來治療是常理。如果是午後發熱，屬於陽明經的問題，但脈象卻是浮而虛的，應該用發汗法來治療，這是因為脈象是浮的。結胸的症狀符合，通常會用大陷胸湯或小陷胸湯來瀉下。如果脈象是浮大，就不能用瀉下法，用了會死。這時候應該依照脈象，而治療他的表證。身體疼痛，通常用桂枝湯或麻黃湯來發汗。如果寸關尺的尺脈遲緩，就不能用發汗，因為這是榮氣不足，血少的緣故。這時候應該依照脈象，來調理他的榮氣。以上這些都是依照脈象來治療，而不是依照症狀來治療的例子。世上有人只問症狀而忽略脈象，這難道不是對不起張仲景嗎？