管玉衡

《診脈三十二辨》~ 三十·辨從脈不從症

1. 三十·辨從脈不從症

脈語曰。表症。汗之常也。病發熱頭痛脈反沉。仲景急救其里。用四逆湯。此從脈之沉也。里症。下之常也。日晡發熱屬陽明。脈浮虛宜發汗。此從脈之浮也。結胸證具。常以大小陷胸湯下之矣。脈若浮大不可下。下之即死。是宜從脈。而治其表也。身疼痛。常以桂枝麻黃汗之矣。

白話文：

中醫典籍上說，在治療外感症時，出汗是常用的方法。如果病人發熱頭痛，脈象卻沉下去，仲景就會急救其內裡，使用四逆湯。這是根據脈象沉著來治療的。在治療內傷症時，瀉下是常用的方法。如果病人下午發熱，屬於陽明，脈象浮虛，就應該發汗。這是根據脈象浮著來治療的。如果出現結胸的證狀，往往用大小陷胸湯來瀉下。如果脈象浮大，就不要瀉下，否則會死人。這就是應該根據脈象來治療，治療其外感。如果身體疼痛，常以桂枝麻黃發汗。

尺中遲不可汗。以榮氣不足。血少故也。是宜從脈。而調其榮矣。此皆從脈不從症也。世有問症而忽脈者。得非仲景之罪人乎。

白話文：

尺脈遲緩，不可汗出。這是因為榮氣不足，血液減少的緣故。因此，應該根據脈象，來調理榮氣。這些都是根據脈象，而不是根據症狀來進行的。世上有很多人詢問症狀，卻忽視脈象。這難道不是仲景的罪人嗎？