管玉衡

《診脈三十二辨》~ 二十九·辨關格脈

1. 二十九·辨關格脈

凡陰氣太盛。陽氣不得相營曰關。陽氣太盛。陰氣不得相營曰格。陽氣不能營於陰。陰脈上出而溢於魚際。為外關內格。外關內格者。乃陰脈乘陽。陽外閉而不下。陰內出以格拒之也。其為病。外熱液汗不通。內寒胸滿吐食。陰氣不能營於陽。陽脈下陷而覆於尺部。為內關外格。

內關外格者。乃陽脈乘陰。陰內閉而不上。陽從外入以格拒之也。其為病。內熱大小便閉。外寒手足厥冷。其脈有陰陽相乘。有復有溢。皆於此會。

白話文：

如果體內陰氣過於旺盛，導致陽氣無法與之協調運作，這種情況稱為「關」。反之，如果體內陽氣過於旺盛，導致陰氣無法與之協調運作，這種情況稱為「格」。

當陽氣無法運行到陰氣的部位時，陰脈會向上浮出並溢出到魚際（手掌大拇指根部隆起處），這就稱為「外關內格」。外關內格的現象，是陰脈向上乘淩陽氣，導致陽氣被阻擋在體外而無法下降，而陰氣則向內浮出而形成阻礙。這種情況產生的病症是，體表發熱，汗液無法排出，體內則感到寒冷、胸悶、嘔吐食物。

當陰氣無法運行到陽氣的部位時，陽脈會向下沉陷並覆蓋到尺部（手腕內側），這就稱為「內關外格」。內關外格的現象，是陽脈向下乘淩陰氣，導致陰氣被阻擋在體內而無法上升，而陽氣則從外進入而形成阻礙。這種情況產生的病症是，體內發熱、大小便不通暢，體表則感到寒冷、手腳冰涼。

總之，脈象中出現陰陽互相乘淩、相互抵抗、甚至溢出的情況，都可以在這裡找到它們的原因。