《虛損啟微》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 骨蒸
凡治骨蒸，熱深在裡，一切輕揚之藥，皆在所禁。若用以升散之，反引熱勢外出，而增其熾灼，乾涸津液，肌肉枯槁，求其止在內熱，且不可得，安望其熱除病止乎？水虧血燥，陰火沸騰，宜加減一陰煎加青蒿主之。若精血留於經脈，阻陽為熱，積陰為疰，蒸久血乾，速宜去瘀，麥煎散主之。
又風附於骨，亦令蒸熱盜汗，宜秦艽鱉甲散，或柴胡梅連丸。又有陽邪入骨，不能泄越，而先寒後熱，脈長有汗者，宜用石膏。
白話文：
治療骨蒸這種病，是因為熱邪深入體內，所以所有輕浮、發散的藥物都應該禁用。如果用這些藥物來向上升提、向外發散，反而會引導熱勢向外散發，加劇熱邪的熾熱，導致體內津液枯竭、肌肉消瘦。想要控制熱邪不向外散，都無法做到，又怎麼能期望熱邪消除、疾病痊癒呢？這是因為體內水分虧虛、血液乾燥，導致陰火旺盛，應該使用加減一陰煎，再加入青蒿來治療。
如果精血滯留在經脈中，阻礙陽氣運行而產生熱，積聚的陰邪變成疰病，長期下來會使血液乾枯，應該迅速去除瘀血，使用麥煎散來治療。
另外，風邪侵入骨頭，也會導致骨蒸發熱、盜汗，應該使用秦艽鱉甲散或柴胡梅連丸來治療。還有陽邪侵入骨頭，無法排出體外，導致先發冷後發熱，脈象長而有汗，應該使用石膏來治療。
2. 遺精
虛損而兼遺泄者，如實漏卮，最難調治也。或緣君火之搖，或緣相火之盛，或緣玉門之不固，或緣心腎之不交，又或氣不攝精，而滑脫不禁，或元陽衰憊，而關開亂流，急須反觀內養，而以藥餌調劑，必使痛斷根株，然後本病可得瘳也。
君火不清，神搖於上，精搖於下。火甚者，宜先以二陰煎之類，清去心火；火不甚者，宜先以柏子養心丸、天王補心丹之類，收養心氣，然後用藥固之。相火易動，肝腎多熱，而易於疏泄者，惟經驗豬肚丸為最，或用固精丸之類。然須察其火之微甚，宜清者，亦當先清其火。
玉門不固者，宜苓朮菟絲丸，或水陸二仙丹，金鎖正元丹、金鎖思仙丹之類。心腎不交者，宜坎離交濟丹。氣不攝精者，宜秘元煎，或舉元煎、壽脾煎，或十全大補湯。元陽不足者，宜右歸丸、八味丸、家韭子丸，或固腎丸之類。
白話文：
因為身體虛弱導致遺精，就像容器破洞漏水一樣，是最難治療的。遺精的原因可能是心火過旺導致心神不寧，也可能是腎火過盛，或是精關不固，或是心腎不協調，也可能是氣虛無法固攝精液導致滑脫不止，或是元陽衰敗導致精關失守。必須要反思內在、好好調養，再配合藥物治療，一定要徹底斷絕病根，才能真正痊癒。
如果心火不清，導致心神不寧，精液也跟著不穩。若是心火太旺，應先用二陰煎之類的藥方來清除心火；若是心火不嚴重，應先用柏子養心丸、天王補心丹之類的藥方來調養心氣，之後再用藥固精。如果因為腎火容易旺盛，導致肝腎多熱而容易遺精，經驗上認為豬肚丸效果最好，或者使用固精丸之類的藥方。但是必須觀察腎火的輕重程度，如果需要清熱，也應該先清除腎火。
若是精關不固，應使用苓朮菟絲丸、水陸二仙丹、金鎖正元丹、金鎖思仙丹之類的藥方。若是心腎不協調，應使用坎離交濟丹。若是氣虛無法固攝精液，應使用秘元煎、舉元煎、壽脾煎，或是十全大補湯。若是元陽不足，應使用右歸丸、八味丸、家韭子丸，或是固腎丸之類的藥方。
3. 女人月閉
凡婦女病損至旬月半載後，未有不經閉者，此因陰竭，所以血枯，最為危殆。必須漸漸通利，方可回生。若或久久斷絕，斷難施治。然欲其不枯，無如養營，欲其通之，無如充之，但使雪消，則春水自來，血盈則經脈自至耳。若再用桃仁、紅花之類，是與榨乾汁者無異，非治法也。
血枯經閉，通用烏賊丸。水不制火，夜熱盜汗，及煩渴咳嗽者，宜一二三四五陰等煎，擇宜用之。欲念不遂，心脾鬱結者，宜逍遙飲。三陰虧弱，無寒無熱平臟者，宜小營煎、五福飲，或左歸飲、左歸丸之類。三陰虧弱，兼陽虛者，宜大營煎、理陰煎，及右歸飲、右歸丸、八味地黃湯丸之類。
白話文：
一般來說，婦女如果生病，拖到幾個月甚至半年，沒有不出現月經閉止的，這是因為體內陰液耗盡，導致血液枯竭，情況非常危險。必須慢慢疏通經絡，才能恢復生機。如果月經長時間完全斷絕，就很難治療了。想要避免血液枯竭，最好的方法是滋養身體；想要讓月經恢復，最好的方法是讓血液充足。只要像冰雪融化，春水自然會來一樣，當血液充足，月經自然就會來。如果再使用桃仁、紅花之類的活血藥，就像是榨乾已經沒汁的水果一樣，不是正確的治療方法。
因血液枯竭而導致月經閉止，一般可以使用烏賊丸。如果因為陰液不足導致虛火旺盛，出現夜間發熱、盜汗，以及煩躁口渴、咳嗽等症狀，可以使用一陰煎、二陰煎、三陰煎、四陰煎、五陰煎等方劑，選擇適合的服用。如果因為慾望無法滿足、心情抑鬱，導致心脾鬱結，可以使用逍遙飲。如果三陰虧虛，身體沒有寒熱等明顯症狀，可以使用小營煎、五福飲，或左歸飲、左歸丸之類的藥方。如果三陰虧虛，同時又兼有陽虛症狀，可以使用大營煎、理陰煎，以及右歸飲、右歸丸、八味地黃湯丸之類的藥方。
4. 諸虛見症
兩顴紅或唇紅，陰虛於下，逼陽於上也。仲景先生云：其面戴陽者，下虛故也。
虛而渴欲多飲，腎水不足，引水自救也，又火乘金位也。
足心如烙，虛火爍陰，湧泉涸竭也。
喑啞聲不出，腎氣竭也。蓋聲出於喉，而根於腎。經曰：內奪而厥，則為喑俳，腎氣虛也。
虛而喘急，陰虛肺格，氣無所歸也。又水不制火，衝脈上衝也。
喉乾嚥痛，真水虧，虛火上炎也。
不眠恍惚，血不養心，神不能藏也。又腎不交心，心火無制也。
時多煩躁，陽中無陰，柔不濟剛也。
易生嗔怒，水虧木燥也。
盜汗不止，有火則陰不能守，無火則陽不能固也。
骨痛如折，腎主骨，真陰敗竭也。尋常痛，骨衰而火乘之也。
筋急痠痛，肝失所滋也。
痰如清水，而口不渴，水泛為痰，脾不制水也。
痰多白沫而口渴，水沸為痰，陰火煎熬也。宜壯水以制相火。
心下跳動，氣不歸精也。經曰：胃之大絡，名曰虛里，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也。欲納氣歸原者，惟有補陰以配陽一法。
小便黃澀淋瀝，真陰虧，氣不化水也。
消瘦，精不生氣也。又燥萬物者，莫⿰火堇乎火，陰火盛也。若肉極者，陰火久灼難治，若勞倦傷脾而然，宜用十全大補湯。
善驚，火起於心也，或心傷而神不安也。
爪甲痛，木極筋虧，金氣乘之也。用豬膏養筋。
腰脅痛，肝腎虛也。
不能久立，筋不束骨也。當滋腎生肝。
不能獨臥，肝腎虛也。
皮毛枯，無津液以充澤皮毛也。
足心痛，肝腎傷也。
手指微脹，言語急遽，真陰虧也。當清金滋水。
合目恍惚不寧，陰虛而三焦包絡之火遊行也。
內熱，五心熱，水虧火炎也。
虛損呃逆，水不制火，木挾火勢，沖逆而上也。
口瘡，心火上炎也。宜天王補心丸。
目昏，腎虛也。宜六味地黃，加柴胡、五味。
虛而大便結，水虧液涸也，宜地六湯。
胸膈隱痛，腎虛不能納氣歸源，氣滯於上，而不流暢也。補陰之中須納氣。
虛損頭運，上焦陽氣虛也，或陰虛血損，氣逆上衝也。
怔忡不寧，血虛或有痰也。各臟有疾，皆能與包絡之火合動而為怔忡，隨其所犯而補瀉之，更須從包絡而調之平之。如各臟移熱於心，以致包絡火動，治亦如之。
健忘，心血不足，而痰與火亂其神明也。又腎不足而志衰，不能上通於心也。
膻中不樂，怒則氣上，恐則氣下，一怒一恐，拂於膻中也。宜用柴胡、苓、澤以升降之，亦有可用連以平其逆者。
胸中痞塞，居暗避人，病名卑惵，血不足也。宜養營湯加減治之。
自覺吾身之外，更有一我，病為離魂，心氣虛也。單補其心，心足而魂自定。
鬚髮脫落，腎枯火炎，肺失治節，而內風妄動也。
虛人頭頂出汗，腎水不足，而腎火有餘也。宜滋腎清肺，用桑葉、熟地、五味、麥冬蜜丸，服二月愈。若用止澀之藥，則目昏耳聾矣。
白話文：
標題: [各種虛弱症狀]
內容:
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兩頰或嘴脣發紅，是下部陰虛，迫使陽氣上衝的現象。仲景先生說：面色紅潤如戴陽，是因爲下部虛損。
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虛弱並感到極度口渴，是腎水不足，身體在尋求水分自我救援，也是火勢旺盛於肺部的表現。
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足心像被烙鐵燙到一樣，是虛火消耗陰氣，湧泉穴乾涸的象徵。
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聲音嘶啞說不出話，是腎氣衰竭。聲音雖從喉嚨發出，但其根本在於腎。經書上說：體內元氣耗盡且倒錯，就會造成聲音嘶啞，這是因爲腎氣虛弱。
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呼吸急促，是肺部陰虛，氣無所依歸。同時，水無法抑制火，導致衝脈向上衝擊。
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喉嚨乾燥，咽喉疼痛，是真水虧虛，虛火上衝的結果。
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失眠且精神恍惚，是血液無法滋養心臟，神智無法安定。同時，腎與心無法溝通，心火無處發泄。
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經常感到煩躁，是因爲陽中無陰，柔無法平衡剛。
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容易生氣，是水分虧損，木燥所致。
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出現盜汗，是有火則陰無法守住，無火則陽無法固守。
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骨痛如折，是腎主管骨，真陰消耗殆盡。通常的疼痛，是骨質衰退，火勢乘虛而入。
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筋骨緊張疼痛，是肝失去滋養。
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痰如清水，且口不渴，是水氾濫成痰，脾無法控制水。
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痰多且帶白沫，口渴，是水沸騰成痰，陰火煎熬的結果。應該增強水來控制相火。
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心臟部位跳動，是氣無法迴歸精。經書上說：胃的大絡脈，名爲虛裏，位於左乳下方，其跳動可以透過衣物感覺到，這是宗氣泄露。想將氣納回原處，唯有補陰配陽的方法。
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小便黃澀，是真陰虧損，氣無法將水轉化。
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消瘦，是精無法生成氣。另外，使萬物乾燥的，莫過於火，這是陰火旺盛。如果肌肉極度消耗，是陰火長期炙烤，難以治療，如果是勞累傷脾造成的，應該使用十全大補湯。
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易驚恐，是火起源於心，或者是心受傷，神智不安。
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指甲疼痛，是木極筋虧，金氣乘虛而入。可以使用豬膏養筋。
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腰脅疼痛，是肝腎虛損。
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無法長久站立，是筋無法約束骨。應當滋腎生肝。
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無法獨自睡覺，是肝腎虛損。
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皮膚和毛髮乾燥，是沒有津液滋潤皮膚和毛髮。
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足心疼痛，是肝腎損傷。
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手指輕微腫脹，言語急促，是真陰虧損。應當清金滋水。
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閤眼時精神恍惚不安，是陰虛，三焦包絡的火遊走。
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內熱，手腳心熱，是水分虧損，火勢旺盛。
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虛損並出現打嗝，是水無法抑制火，木挾火勢，向上衝擊。
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口瘡，是心火上衝。適合使用天王補心丸。
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視力模糊，是腎虛。適合使用六味地黃，加柴胡、五味。
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虛弱並大便乾燥，是水分虧損，液體乾涸。適合使用地六湯。
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胸隔隱痛，是腎虛無法將氣納回源頭，氣滯留在上方，無法流暢。在補陰的同時，必須將氣納回。
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虛損並頭部暈眩，是上焦陽氣虛損，或者是陰虛血損，氣逆向上衝擊。
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心悸不安，是血虛或者有痰。各個臟器有疾病，都會與包絡的火聯合引發心悸，根據病情進行補瀉，同時需要調整包絡使之平衡。如同各個臟器將熱移至心，導致包絡火動，治療方法也是如此。
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記憶力減退，是心血不足，痰與火擾亂神明。同時，腎不足，意志衰退，無法上通於心。
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膻中不適，憤怒會使氣上衝，恐懼會使氣下墜，一怒一恐，影響膻中。適合使用柴胡、茯苓、澤瀉來調和氣，也有時候可以用連翹來平逆。
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胸中憋悶，喜歡躲在暗處避開人羣，疾病名爲卑惵，是血液不足。適合使用養營湯加減治療。
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自己感覺身體之外還有一個自己，疾病爲離魂，是心氣虛。單補心，心氣充足，魂自然穩定。
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鬚髮脫落，是腎枯火旺，肺失治理，內風亂動。
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虛弱的人頭頂出汗，是腎水不足，腎火過剩。適合滋腎清肺，使用桑葉、熟地、五味、麥冬蜜丸，服用兩個月痊癒。如果使用止汗藥，則會導致眼睛模糊，耳朵聽不清。
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虛弱的人每次吃飯時頭出汗，是胃火旺盛。適合使用固本，加元參、五味、棗仁。
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兩腳無法行走，是肝腎虛，精血不足。或者是由於氣虛無法運動，適合使用補中益氣湯，以及牛膝、石斛、黃芪。
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舌根苦直，無法吞嚥口水，是脾無法在三陰運行氣。
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手腳煩痛，不想行動，是骨肉空虛。
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飲食無味，肌肉逐漸消瘦，是脾元失去守護，轉化機能日漸衰敗。
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心懸，是胃陰不足，胃火消磨心血，懸懸不安。
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虛損並食慾旺盛，是陰虛火旺，加速食物消化。
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氣短口乾，是氣不足，無法轉化液體。同時也是金受到火的限制。
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氣逆左脅，上嘔酸水，脈象弦數而溼，這是火鬱積，肝血乾燥。
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按壓至骨頭，熱度如烙鐵燙手，是骨骼疲憊無法承受腎熱。只有烏梅能夠引導藥物進入骨頭，吸收熱量。
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面色黑瘦，肌膚粗糙，無法進食，這是血液積聚在胃中，中土失去灌溉，極度虛弱。
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汗出如雨，一晝夜津液隨着熱勢向外溢出，迅速使用人參。
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夢見與鬼交，是真陰衰敗，血海淤積，經斷髮熱，也會有這種症狀。適合補血加參進行治療。
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虛弱並臍腹疼痛不止，是腎水極度虧損，大量使用枸杞。
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下腹部拘緊，小便牽痛，是真陽內部衰弱。
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惡寒不樂，且手腳心煩熱，重陰覆蓋陽氣，火無法伸展。適合使用升麻和柴胡提升陽氣。
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下脣長瘡，是血瘀營虛發熱，蒸發瘀血，轉化爲蟲，形成這種症狀，這就是所謂的傳屍勞。
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不論陰陽，凡是下部虛損，都會導致足寒，治療需要辨別。同時，肺氣虛會逆流而上，無法達到四肢。
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虛弱並氣哽，火勢旺盛則津液乾涸，津液乾涸則氣哽。
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膝下冷，是火無法迴歸根源。如果上氣喘息，是命門衰竭。
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隨時腹瀉，是脾腎虛弱，或者是心火無法生成脾土。
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發尖生穗，是血虛火旺。
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全身冰冷，是營衛虛寒。適合使用當歸、乾薑。