《虛損啟微》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 論爪
指爪為精血之餘，凡於診候之際，若見干黃，覺有枯槁之色，則其髮膚營氣，具在吾目中，而損之微甚，亦可從此而識矣。此可於脈色之外，參觀並用，而資其工巧者也。
白話文：
指甲是精血的殘餘，凡是當診脈的時候，如果看見指甲乾燥、枯黃，感覺彷彿枯萎的顏色，那麼這人的髮膚、營氣，都可以在我的眼前看出來；而精氣的損傷輕微或嚴重也都能夠從此知道。這可以在觀察脈色之外，同時觀察指甲的顏色，互相參證，用來幫助它們的精巧。
2. 論嚏
凡陽虛之人，因氣虛也，陽氣既虛，即不能嚏。仲景先生曰：「欲嚏不能，此人肚中寒，故以陽虛之證，而忽見嚏者，最是回生之佳兆。」
白話文：
陽氣不足的人，因為氣虛，陽氣不足，所以不能打噴嚏。仲景先生說：「想要打噴嚏卻打不出來，這個人肚子裡是寒冷的，所以陽虛的人，如果突然打噴嚏，這可是死裡逃生的好兆頭。」
3. 虛損危候
虛損既成，百脈空虛，精血枯涸，使非大投補劑，何以望生？若有不能服諸補之藥者，此為虛不受補也，不治。
勞損吐血失血後，嗽痰不止，而極多極濁者，此其精血飲食，皆化為痰。經曰：白血出者死，即其類也，不治。
嗽而下泄上喘者死，或嗽而肛門生瘻者，亦不治。
左右為陰陽之道路，其有不得左右眠，而認邊難轉者，此其陰陽之氣，有所偏竭也，不治。
嗽而左不得眠肝脹，右不得眠肺脹，皆為死症。
虛損原無外邪，所以病雖至困，終不憒亂，其有別無邪熱而忽譫妄失倫者，此神去之兆，心臟敗也，必死。
勞嗽喑啞，聲不能出，或喘急氣促者，肺臟敗也，必死。
嗽而聲啞，喉痛不能藥食者，不治。
勞損肌肉脫盡者，脾臟敗也，必死。
虛損多有筋骨疼痛，若痛至極，不可忍者，此血竭不能榮筋，肝臟敗也，必死。
勞損既久，再及大便，泄瀉不能禁止者，腎臟敗也，必死。
白話文：
身體虛損已經很嚴重，全身經脈空虛，精血枯竭，如果不大量服用補藥，怎麼可能恢復健康？如果連補藥都無法服用，說明身體虛弱到無法接受補益，這種情況就無藥可救了。
勞累過度導致吐血失血後，一直咳嗽不停，並且痰很多而且很濃稠，說明精血和飲食都轉化成了痰。醫書上說：「白血外流就會死亡」，這與這種情況類似，無藥可救。
咳嗽同時伴隨腹瀉和呼吸急促，或者咳嗽時肛門生出瘻管，也都是無藥可救的。
左右兩邊分別代表著陰陽的通道，如果患者無法左右翻身，辨別方向也困難，說明陰陽之氣已經出現偏衰，無藥可救。
咳嗽時左側無法入睡伴隨肝臟腫脹，右側無法入睡伴隨肺臟腫脹，都是必死的症狀。
虛損本身沒有外邪入侵，所以即使病情嚴重，也不會出現神志不清的狀況。如果沒有外邪入侵，卻突然出現神志不清、行為失常，這是神氣離散的徵兆，說明心臟已經衰竭，必死無疑。
勞累導致咳嗽，聲音嘶啞，無法發聲，或者呼吸急促，說明肺臟已經衰竭，必死無疑。
咳嗽伴隨聲音嘶啞，喉嚨疼痛，無法進食藥物，無藥可救。
勞累過度導致肌肉消瘦，說明脾臟已經衰竭，必死無疑。
虛損的人常常會有筋骨疼痛，如果疼痛非常劇烈，無法忍受，說明血竭無法滋養筋脈，肝臟已經衰竭，必死無疑。
勞損日久，又出現大便失禁，腹瀉不止，說明腎臟已經衰竭，必死無疑。
4. 辨似損非損
虛損之症，必有所因。而似損非損之症，其來則驟，蓋以外感風寒，不為解散，而誤作內傷，或用溫補，或用清涼，或用消導，以致外邪鬱伏，久留不散，而為寒熱往來，及為潮熱咳嗽，其症全似勞損。若用治損之法以治，則滋陰等劑，愈以留邪熱蒸，久久非損成損矣。欲辨此者，但當審其並無積漸之因。
白話文：
患有虛損症狀的病人，必定會有造成虛損的病因。而看似虛損卻非虛損的症狀，其發病往往來得突然，多半是受到外來的風寒之邪侵襲，但沒有及時驅散風寒，誤以為是身體機能虛弱所引起的內傷，於是採用溫補、清涼或消導等療法來治療，導致外邪鬱積體內，經久不散，而出現寒熱往來，或潮熱咳嗽的症狀，這些症狀都與虛損非常相似。如果使用治療虛損的方法來治療這類病人，那麼滋陰等藥物會使外邪熱氣蒸騰，停留體內，長此以往，非虛損也會變成真正的虛損了。想要辨別這種情況，只需仔細審察這些病人是否沒有逐漸發展的病因即可。
或身有疼痛，而微汗則熱退，無汗則復熱。或見大聲咳嗽，脈雖弦緊而不甚數。或兼和緩等症，則雖病至一兩月，而邪有不解，病終不退者。本非勞損，毋誤治也。
白話文：
有些人身體疼痛，微微出汗後，熱度就會退去，不出汗就又會發熱。有些人有明顯的咳嗽，脈搏雖然弦緊，但並不很快。有些人兼有和緩等症狀，即使病情已持續一兩個月，但邪氣還未消除，病情始終不退。這些情況原本就不是勞損造成的，不要誤治。
寒熱往來不止者，宜一二三四五柴胡等飲，酌宜用之，或正柴胡飲亦可。兼咳嗽者，柴陳煎。若脾腎氣虛而兼咳嗽者，金水六君煎，或邪有未解而兼寒熱者，仍加柴胡。
有一種血分鬱滯，氣行而血不行，徒為蒸熱，俟蒸氣散，微汗而熱退者，此宜活血為主。
白話文：
寒熱交替不斷的人，宜服用一二三四五柴胡等飲，酌情適用，或正柴胡飲也可以。兼有咳嗽的人，服用柴陳煎。如果脾腎氣虛兼有咳嗽的人，服用金水六君煎，或邪氣未除兼有寒熱的人，仍加柴胡。