《虛損啟微》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 經義
骨者，髓之腑。不能久立，行則振掉，骨將憊矣。
經脈篇曰：手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者，行氣溫於皮毛者也。故氣不榮，則皮毛焦，皮毛焦則津液去皮節，津液去皮節者，則爪枯毛折，毛折者，則毛先死。丙篤丁死，火勝金也。手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死。壬篤癸死，水勝火也。
足太陰氣絕者，則脈不榮肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎，（枯蔫）人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死。甲篤乙死，木勝土也。足少陰氣絕則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡，則肉不能著也，骨肉不相親，則肉軟卻，肉軟卻，故齒長而垢，發無澤，發無澤者，骨先死。戊篤已死，土勝水也。
足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者，肝脈也。肝者筋之合也，筋者聚於陰器而脈絡於舌本也。故脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷，卵縮則筋先死。庚篤辛死，金勝木也。五陰氣俱絕，則目系轉，轉則目運，（五臟之精，皆上注目。）目運者，為志先死，（志藏於腎，陰之神也。
）志先死則遠一日半死矣。六陽氣絕，則陰與陽相離，離則腠理發泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。
方盛衰論曰：至陰虛天氣絕，（陰虛則無以升，不升則天氣亦絕而不降。）至陽盛地氣不足。（陽亢則不能降，不降則地氣不足而不升。）形弱氣虛死，形氣有餘，脈氣不足死，（臟氣先壞。）脈氣有餘，形氣不足生。
三部九候論曰：五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。形盛脈細，少氣不足，以息者危。（外有餘而內不足，枝葉盛而根本傷也。）形瘦脈大，胸中多氣者死。（陰氣敗而孤陽獨留。）形肉已脫，九候雖調猶死。（脾氣脫也。）
平人氣象論曰：臂多青脈曰脫血，尺脈緩澀，謂之解亦。（音懈跡，困倦難狀之名也。）安臥脈盛，謂之脫血，（邪盛，臥必不安，今脈盛而臥安，知非氣分陽邪，而為陰虛脫血也。亦指尺脈言。）尺澀脈滑，謂之多汗，（尺膚澀則營血少，尺脈滑則陰火盛，陽盛陰虛故多汗。
）尺寒脈細，謂之後泄。（尺膚寒，脾陽衰，尺脈細腎陽衰，脾腎虛寒故後泄。）脈尺粗常熱者，謂之熱中。（尺粗則真陰不足，常熱則陰火有餘，故為熱中。）
論疾診尺篇曰：尺肉弱者，當病解㑊安臥。（尺肉弱者，肌必消瘦，瘦為陰虛，故病解㑊，而時欲安臥。）脫肉者，寒熱不治。（若至於脫肉，則必發寒熱，而真陰敗絕矣。）尺炬然熱，人迎大者，當奪血。（尺膚熱，火在陰，人迎大，陽氣勝，故當失血。）尺堅大，脈小甚，少氣，悗有加立死。
（尺膚堅大而脈則小甚，真氣衰少而煩悗有加，真陰虛極，故當立死。悗音懣。）
白話文：
經義
骨頭是骨髓的外在表現。如果人不能站立太久，行走時身體搖晃不穩，這代表骨頭已經衰弱了。
《經脈篇》提到，手太陰經的氣血衰竭時，皮膚和毛髮會變得枯焦。手太陰經負責將氣血溫養皮膚毛髮，所以當氣血無法滋養時，皮膚毛髮就會乾枯。皮膚毛髮乾枯，津液就會從皮膚關節處流失，津液流失會導致指甲乾枯、毛髮斷裂，而毛髮斷裂後，就會先開始死亡。這就像「丙火」旺盛而導致「丁火」衰敗，是火氣太盛而剋制金氣的表現。手少陰經的氣血衰竭時，脈搏會不流通，脈搏不流通就會導致血液運行不暢，血液運行不暢就會使頭髮失去光澤。所以，如果臉色像塗了黑漆一樣暗淡無光，代表血氣已經開始衰亡。這就像「壬水」旺盛而導致「癸水」衰敗，是水氣太盛而剋制火氣的表現。
足太陰經的氣血衰竭時，脈搏無法滋養肌肉。嘴唇和舌頭是肌肉的根本。脈搏無法滋養肌肉，就會導致肌肉軟弱無力。肌肉軟弱無力會導致舌頭萎縮，人中部位鼓起，人中鼓起會導致嘴唇外翻，嘴唇外翻代表肌肉已經開始死亡。這就像「甲木」旺盛而導致「乙木」衰敗，是木氣太盛而剋制土氣的表現。足少陰經的氣血衰竭時，骨頭會變得乾枯。足少陰經是冬季的脈象，它潛藏在身體內部，滋養骨髓。所以，當骨頭得不到滋養時，肌肉就無法附著在骨骼上。當骨骼和肌肉無法緊密相連時，肌肉就會鬆軟無力，肌肉鬆軟無力會導致牙齒變長且附著污垢，頭髮失去光澤，而頭髮失去光澤就代表骨頭已經開始死亡。這就像「戊土」旺盛而導致「己土」衰敗，是土氣太盛而剋制水氣的表現。
足厥陰經的氣血衰竭時，筋就會斷裂。足厥陰經是肝經，肝臟主管筋的集合。筋聚集在生殖器部位，脈絡連接著舌頭根部。所以，當脈搏無法滋養筋時，筋就會變得僵硬，筋變得僵硬就會牽引舌頭和陰囊，導致嘴唇發青，舌頭蜷縮，陰囊收縮，這代表筋已經開始死亡。這就像「庚金」旺盛而導致「辛金」衰敗，是金氣太盛而剋制木氣的表現。當五臟的陰氣都衰竭時，眼球的脈絡就會轉動，轉動就會導致眼球震顫。（五臟的精華都向上注入眼睛）。眼球震顫代表意志已經開始死亡。（意志藏在腎臟中，屬於陰的神氣）。意志開始死亡，大約一天半後就會死亡。當六陽經的氣血都衰竭時，陰氣和陽氣就會分離，分離就會導致皮膚腠理開泄，大量的汗液排出，所以在早上出現這種情況，晚上就會死亡，在晚上出現這種情況，早上就會死亡。
《方盛衰論》說：當陰氣虛弱到極點，天地的陽氣就會衰竭。（陰虛就無法上升，無法上升則陽氣也無法下降。）當陽氣旺盛到極點，地上的陰氣就會不足。（陽亢就無法下降，無法下降則陰氣不足而無法上升。）如果身體虛弱、氣血不足，人就會死亡。如果身體和氣血都充足，但脈搏氣血不足，人也會死亡（這表示臟器氣血先壞）。如果脈搏氣血充足，但身體和氣血不足，人則還能存活。
《三部九候論》說：五臟已經敗壞，氣色一定會枯槁，枯槁就會死亡。如果身體強壯，但脈搏細弱，呼吸微弱不足，表示病情危險。（這是外表有餘，但內部不足，如同枝葉茂盛而根本受損。）如果身體消瘦，但脈搏洪大，胸中氣多，表示將要死亡。（這是陰氣敗壞，只剩下孤陽獨存。）如果身體的肌肉已經脫落，即使九個部位的脈象都正常，也還是會死亡。（這是脾氣已經脫落。）
《平人氣象論》說：手臂上有很多青筋，表示失血過多；尺脈緩慢且澀滯，表示身體疲憊無力。（音同「懈跡」，表示困倦、難以支撐的狀態。）安靜地躺臥時脈搏洪盛，表示失血過多。（邪氣盛時，躺臥一定會不安穩，現在脈搏洪盛卻能安穩躺臥，表示不是陽邪所致，而是陰虛失血。這裡指的是尺脈。）尺脈澀滯但脈搏滑數，表示多汗。（尺膚澀表示營血不足，尺脈滑表示陰火旺盛，陽盛陰虛所以多汗。）尺脈寒冷且細微，表示腹瀉。（尺膚寒表示脾陽衰弱，尺脈細表示腎陽衰弱，脾腎虛寒所以腹瀉。）尺脈粗大且時常發熱，表示體內有熱。（尺脈粗大表示真陰不足，時常發熱表示陰火過盛，所以體內有熱。）
《論疾診尺篇》說：尺膚肌肉軟弱無力，表示病症已經開始緩解，可以安穩躺臥。（尺膚肌肉軟弱，表示肌肉一定會消瘦，消瘦表示陰虛，所以病症緩解，且會感到疲倦想躺臥。）如果肌肉脫落，表示寒熱病無法治癒。（如果到肌肉脫落的地步，一定會發寒熱，表示真陰已經敗絕。）尺膚發熱如火，人迎脈洪大，表示應該失血。（尺膚發熱，表示火在陰分；人迎脈洪大，表示陽氣過盛，所以應該失血。）尺膚堅硬且粗大，脈搏細微，呼吸短促，煩躁不安，甚至會馬上死亡。（尺膚堅硬粗大，而脈搏卻細微，表示真氣衰少且煩躁不安，這是真陰虛弱到極點的表現，所以會馬上死亡。「悗」音同「悶」。）