《虛損啟微》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 論證
虛損之由，不論酒色勞倦，七情飲食，皆能致此，而惟陰陽之辨為最要。陰虛者，其病則為發熱躁煩，頭紅面赤，唇乾舌燥，咽痛口瘡，吐血衄血，便血尿血，大便燥結，小水痛澀等證；陽虛者，其病則為怯寒，憔悴氣短，神疲頭運，目眩嘔惡，食少腹痛，飧泄，二便不禁等證。
白話文：
虛損的原因有很多，不論是酒色過度、勞累過度，還是七情過激、飲食不當，都能導致虛損，但最重要的是要分清陰虛還是陽虛。
陰虛的人，症狀包括發熱躁煩、頭紅面赤、脣乾舌燥、咽痛口瘡、吐血衄血、便血尿血、大便燥結、小便疼痛澀阻等；
陽虛的人，症狀包括畏寒、憔悴氣短、精神疲倦、頭暈目眩、嘔吐噁心、食少腹痛、飧泄、二便不禁等。
至若咳嗽吐痰，遺精盜汗，氣喘聲喑，筋骨疼痛，心神恍惚，肌肉漸削，夢與鬼交，婦人月閉等症，則又無論陰陽，而凡病至甚者，皆其所必至。然腎為五臟之本，水為天一之源，則凡患虛損者，實惟腎水之虧，十居八九。蓋腎水虧則肝失所滋，而血燥生，腎水虧則水不歸源，而脾痰起；腎水虧則心腎不交，而神色敗；腎水虧則盜傷肺氣，而咳嗽頻；腎水虧則孤陽無主，而虛火熾。節齋先生云：人若色欲過度，傷損精血，必生陰虛火動之病。
丹溪先生云：凡患虛者，多陰虛也，古人豈欺我哉！
白話文：
至於咳嗽吐痰、遺精盜汗、氣喘聲音嘶啞、筋骨疼痛、心神恍惚、肌肉逐漸消瘦、夢見與鬼交、婦女月經不來等症狀，無論是屬於陰還是陽的問題，凡是病情非常嚴重的情況下，都可能會出現這些症狀。然而腎是五臟的根本，水是生命之源，所以大多數虛弱的病症實際上都是由於腎水不足所導致的，這種情況佔了絕大部分。當腎水不足時，肝臟失去滋養而血燥生起；腎水不足則水分不能回到其根源，脾臟產生痰濕；腎水不足使得心腎之間失去平衡，精神和面色變差；腎水不足還會傷害肺氣，導致頻繁咳嗽；腎水不足使體內孤獨的陽氣無處歸屬，虛火旺盛。節齋先生說：如果人過度沈溺於性慾，損傷了精血，必定會產生因陰虛而引起的火旺病症。
丹溪先生也說：凡是患有虛弱疾病的人，大多是因為陰虛，古人不會欺騙我們！
2. 陰虛論治
陰虛者多熱，以水不濟火，而陰虛生熱也。欲滋其陰，惟宜甘涼醇靜之物，大忌辛溫，如乾薑、桂附、故紙、白朮、蒼朮、半夏之屬，斷不可用。即如人參、黃耆、枸杞、當歸、杜仲、菟絲之類，是皆陰中有陽，尤當斟酌。蓋陽旺則陰愈消，熱增則水益涸矣。然陰虛之熱，為真水之虧，寒涼之品，又不可妄用。
其有火盛而不得不從寒治者，亦當兼壯水之劑，可止即止，以防其敗，斯得滋補之大法矣。
白話文：
陰虛的人通常容易感到體熱，因為體內的水液不足以抑制火氣，因而生熱。想要滋補陰液，應該選擇甘涼醇靜的食物，避免辛溫的食物，例如乾薑、桂附、故紙、白朮、蒼朮、半夏等。即使是人蔘、黃耆、枸杞、當歸、杜仲、菟絲等藥材，也具有陰中有陽的性質，在使用上應慎重斟酌。這是因為陽氣旺盛會使陰液更加衰弱，熱氣增長會使水液進一步枯竭。然而，陰虛的體熱和真水的虧損相關，因此不能隨便使用寒涼藥品。
夜熱或午後熱，或喜冷便實，此皆陰虛生熱，水不制火也，宜加減一陰煎。驚悸失志，火在心腎也，宜二陰煎。若外熱不已，而內不甚熱，則但宜補陰，不宜清火，宜一陰煎，或六味地黃湯。
白話文：
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夜間發熱或午後發熱，或者喜歡涼爽的環境且大便乾燥，這些都是陰虛生熱，水不能制火引起的，應該加減使用一陰煎來治療。
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受到驚嚇或精神失常，火在心腎，應該使用二陰煎來治療。
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如果外熱持續不止，但內熱不很嚴重，則只宜補陰，不宜清火，應該使用一陰煎或六味地黃湯。
3. 陽虛論治
陽虛者多寒，以陽氣不足而寒生於中也。欲補其陽，惟辛甘溫燥之劑為宜，勿兼清涼寒滑之品，如生地、芍藥、天麥冬、沙參之屬，皆非所宜。而石斛、元參、知、柏、芩、連、龜膠之類，則又切不可用。
白話文：
陽虛體質的人容易感到寒冷，這是因為陽氣不足，寒氣在體內產生的緣故。想要補陽，宜用辛甘溫燥的藥物調理，不要同時服用性寒涼、滑潤的藥物，例如生地、芍藥、天麥冬、沙參之類，這些藥物都不適合陽虛體質的人服用。而石斛、元參、知母、柏子仁、黃芩、金銀花、龜膠之類的藥物，則更不能使用。
氣血俱虛者，宜大補元煎，或八珍湯、十全大補湯。五臟俱虛，宜平補者，五福飲。命門陰分不足者，左歸飲、左歸丸。命門陽分不足者，右歸飲、右歸丸。氣分虛寒者，六氣煎。脾腎陰分虛寒，諸變不一者，理陰煎。三焦陽氣大虛者，六味回陽飲。氣虛脾寒者，一炁丹。胃氣虛寒者，溫胃飲、理中湯。血虛寒滯者，五物煎。
白話文：
- 氣血俱虛者，宜大補元煎，或八珍湯、十全大補湯。
氣血俱虛的人，適合服用大補元煎，或八珍湯、十全大補湯。
- 五臟俱虛，宜平補者，五福飲。
五臟俱虛，適合服用平和補益的藥物，例如五福飲。
- 命門陰分不足者，左歸飲、左歸丸。
命門陰分不足的人，適合服用左歸飲、左歸丸。
- 命門陽分不足者，右歸飲、右歸丸。
命門陽分不足的人，適合服用右歸飲、右歸丸。
- 氣分虛寒者，六氣煎。
氣分虛寒的人，適合服用六氣煎。
- 脾腎陰分虛寒，諸變不一者，理陰煎。
脾腎陰分虛寒，且症狀多變的人，適合服用理陰煎。
- 三焦陽氣大虛者，六味回陽飲。
三焦陽氣大虛的人，適合服用六味回陽飲。
- 氣虛脾寒者，一炁丹。
氣虛脾寒的人，適合服用一炁丹。
- 胃氣虛寒者，溫胃飲、理中湯。
胃氣虛寒的人，適合服用溫胃飲、理中湯。
- 血虛寒滯者，五物煎。
血虛寒滯的人，適合服用五物煎。
4. 咳嗽
腎水不能制火，所以剋金，陰精不能化氣，所以病燥，故有咳嗽喘促，咽痛喉瘡聲啞等症。只宜甘涼至靜之劑，滋養金水，使肺腎相生，不受火制，則真陰漸復，而嗽可漸愈。火盛者，宜四陰煎加減。火微者，宜一陰煎、六味地黃湯、或左歸飲。兼受風寒而嗽者，宜金水六君煎，或百合固金湯。貝母丸治嗽最佳。
白話文：
由於腎水無法控制肺火，所以剋制肺金，陰精無法轉化為氣，因此導致燥熱的病症，出現咳嗽、氣喘、咽喉疼痛、喉嚨有瘡、聲音沙啞等症狀。此時應使用甘涼清熱之藥方，滋養肺腎，使肺和腎臟相生，不受肺火制約，身體的陰精逐漸恢復，咳嗽就會逐漸痊癒。如果肺火旺盛，應該使用四陰煎加減方。如果肺火較弱，則應該使用一陰煎、六味地黃湯或左歸飲。如果兼有受風寒而咳嗽的，則應該使用金水六君煎或百合固金湯。貝母丸是治療咳嗽最好的藥方。
5. 失血
陰平陽秘，五臟調和，何失血之有？惟真陰有傷，則或吐或衄，所不能免。但當察其有火無火，及火之微甚而治之，切勿概用寒涼之劑。
白話文：
陰陽平衡，五臟協調，怎麼會有吐血或流鼻血的問題呢？只有真陰受損，才會偶爾吐血或流鼻血，這是無法避免的。但是應該先觀察是否有火氣，以及火氣的大小，再進行治療，千萬不要隨便使用寒涼的藥物。
火盛載血上行，脈症俱熱，急則治標，不得不暫用芩、連、梔、柏、竹葉、童便之屬，或以抽薪飲、徙薪飲之類主之。若陰虛而兼微火者，宜保陰煎，或清化飲，或加減一陰煎。上盛下虛，血隨氣上，氣降則血自歸經，宜一陰煎，加鬱金、香附之類。若無實火，而全屬陰虛，陰血失守，而為吐為衄者，是宜甘醇養陰，以靜制動，以和治傷，使陰氣安靜得養，則血自歸經。宜一陰煎，或六味地黃湯，或小營煎之類。
白話文：
當體內火氣旺盛，血液上行，脈象症狀都呈現熱象，病情危急時需要暫時使用治療標症的藥物，例如黃芩、連翹、梔子、柏葉、竹葉、童便等，或使用拔毒救急的藥物，例如抽薪飲、徙薪飲等。
如果陰虛同時伴有輕微的火氣，宜使用保陰煎、清化飲，或加減一陰煎。上實下虛，氣血隨氣上行，只要氣血下降，血液自然會回到經脈，宜使用一陰煎，加上鬱金、香附等藥物。
如果沒有實火，完全是陰虛，陰血虧虛，導致嘔吐、鼻衄等症狀，宜使用甘醇養陰的藥物，以靜制動，以和合之藥治療損傷，使陰氣安靜得到滋養，血液自然會回到經脈。宜使用一陰煎、六味地黃湯、小營煎等藥物。
若陰虛連肺，而兼嗽兼血者，宜四陰煎加減。若因勞役，別無火症，心脾腎三陰受傷而動血者，宜五陰煎、五福飲、六味地黃丸之類。若陰虛於下，格陽於上，六脈無根，而大吐大衄者，此火不歸源，真陽失守也。宜右歸飲加減，或八味地黃湯亦可。思慮勞倦過傷者，多有此症。
白話文：
如果出現陰虛引起肺部問題，同時伴隨咳嗽和吐血的情況，建議使用四陰煎進行加減調整。如果是因為勞動造成的，且沒有明顯的火症，心臟、脾臟和腎臟三方面的陰虛導致出血的情況，則應使用五陰煎、五福飲或六味地黃丸等類似的方劑。如果陰虛在下部，而陽氣受阻，上面的脈絡無法支持，出現大吐大衄的情況，這表示火氣沒有得到調和，而真陽失去控制。此時應使用右歸飲進行調整，或者八味地黃湯也可以使用。經常因思慮過多或過度勞累而受損的人，通常會出現這些症狀。
若因勞倦而素易嘔瀉，致脾不攝血，而為吐血下血者，宜六味回陽飲，大加白朮。勿用涼藥。若大吐大衄，六脈細脫，手足厥冷，危在頃刻，而血猶不止者，速用鎮陰煎，其血自止。若血脫至甚，氣亦隨之，至厥逆昏憒，速當益氣以固生機，宜獨參湯，或六味回陽飲、四味回陽飲。用寒涼即死。
白話文：
如果因為過度勞累導致經常嘔吐腹瀉，脾臟無法攝血，進而出現吐血或便血，應該使用六味回陽飲，並大量添加白朮，切忌使用寒涼藥物。如果大量吐血、鼻出血，六脈細弱無力，手腳冰冷，情況危急，而出血仍然不止，應該立即使用鎮陰煎，血就會自行止住。如果血虛嚴重，氣也隨之虧損，出現四肢厥逆、昏迷，必須迅速補氣以維持生命，可以用獨參湯，或者六味回陽飲、四味回陽飲。使用寒涼藥物就會導致死亡。
凡喘滿咳嗽，左右膈間，隱隱作痛，病在肺也。宜清降，不宜升浮。膻中牽痛如縷，懊憹嘈雜，病在心包絡也。宜養營，不宜耗散。胸腹膨脹，不知飢飽，多涎沫無味，病在脾也。宜溫中，不宜酸寒。脅肋牽痛，躁擾喘急寒熱，病在肝也。宜疏利，或宜甘緩。不宜秘滯。氣短聲啞，蒸熱盜汗，咽乾喉痛動氣，病在腎也。
白話文：
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凡是喘氣、胸悶咳嗽，左右膈膜部位隱隱作痛，這是肺部疾病。應該清肺降氣，不宜升發浮揚。
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胸口中央部位疼痛，就像有一條線牽拉著，並且煩躁吵雜，這是心包絡疾病。應該滋養營氣，不宜耗損。
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胸腹脹滿，不知道饑餓和飽足，多痰涎無味，這是脾臟疾病。應該溫暖中焦，不宜酸寒。
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脅肋部疼痛，煩躁不安、喘急發熱，這是肝臟疾病。應該疏利氣機，或以甘草緩和。不宜祕結滯留。
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氣短、聲音嘶啞，蒸熱盜汗，咽喉乾燥疼痛，觸之即咳嗽，這是腎臟疾病。
宜壯水，不宜香燥。大嘔大吐，煩渴頭痛，大熱不得臥，病在胃也。宜大瀉，或宜大補。若血色如朱，光亮如漆，吐出即干，以指甲剔之，成片而起者，雖能食不倦，後必暴脫而死。若血中見似肉似肺，如爛魚腸，此胃中脂膜，為邪火所爍，凝結而成，方書咸謂必死。然吐後凝結，既去而不發熱，能進飲食，調理得宜，多有得生者。
白話文：
應當服用味甘微寒滋養胃陰、治療胃熱的藥物，而不宜服用香燥燥烈傷陰的藥物。大嘔大吐，煩渴頭痛，發高熱而不能睡眠，這些病症在胃。應當用大劑量的瀉藥，或用大劑量的補藥。如果吐出的血色澤鮮紅，光亮如漆，吐出後即凝固，用指甲刮它，成片地剝落，雖然能吃不吃厭倦，但最終必定突然死亡。如果在吐出的血中見到像肉像肺的東西，又像腐爛的魚腸，這是胃中的脂肪膜被邪火灼化、凝結而成的，醫書都說這是必死的徵兆。然而吐後凝結的東西，既然已經排出體外而又不發熱，能進食，調理得當，很多人都能活下來。
出於肺，多帶痰沫，及粉紅色。出於心包，色必正赤，如朱漆光澤。若吐出便凝，摸之不黏指者，為守臟之血，見之必死。出於脾者，亦必鮮紫濃厚，但不若心包血之光澤也。出於肝者，血必青紫稠濃，或帶血縷，或有結塊。出於腎者，或從咳逆，或從咯吐，或稀痰中雜出如珠，血雖無幾，色雖不鮮，其患最劇。
白話文：
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出於肺：通常伴有痰液或粉紅色的分泌物。
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出於心包：顏色鮮紅，像朱漆的光澤。如果吐出來後立即凝固，摸起來不黏手，這表示是守臟之血，看到這種情況，患者必死無疑。
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出於脾：顏色鮮紫濃厚，但沒有心包血的光澤。
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出於肝：顏色青紫，濃稠，或有血絲，或有結塊。
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出於腎：可能伴隨咳嗽、咯血或痰中帶血，血雖然不多，顏色也不鮮紅，但情況最為嚴重。
出於胃者，多兼水液痰涎，吐則成盤成盞，汪洋滿地。失血後頭暈發熱者，往往有之，此是虛火上炎外擾之故，不可誤認外感。血若暴湧如潮，喉中汩汩不止，脈見虛大，此火勢未斂，不可便與湯藥，急以熱童便或藕汁灌之。
白話文：
- 咳出的東西若來自胃部，通常會同時伴有水液、痰液。吐出來的時候，一大片一大碗的，滿地都是。
- 失血後感到頭暈發熱的情況是經常發生的，原因是虛火上炎，擾亂了身體。不要誤認為是外感引起的。
- 如果血像潮水一樣突然湧出，喉嚨裡咕嚕咕嚕地流個不停，脈搏很虛弱但很大，說明病情還很嚴重，不可急於服用中藥，應先用熱童便或藕汁灌服。
白話文：
失血後頭暈發熱很常見，這是因為身體虛弱，內火上炎，擾亂了身體機能，並非外感所致。如果血流不止，像潮水般湧出，喉嚨裡不停地咕嚕作響，脈搏虛弱但有力，說明情況嚴重，不可急於服用中藥，應先用熱童便或藕汁灌服。
俟半日許，脈勢稍緩，可進調養之劑，服藥後脈漸調和，飲食漸進，肢體輕捷，面色不赤，足膝不冷，身不灼熱，額無冷汗，溲便如常，雖有紫黑血塊，時欲咯出，而無鮮血上行，方許可治。血雖止而脈大不減，或雖小而弦細數疾，或弦硬不和，慎勿輕許可治。亦有他部柔和，而左手關尺弦強者，為陰虛火旺，最為危兆。
白話文：
等待半天左右，脈象稍微緩和，可以服用調理藥物，服藥後脈象逐漸調和，飲食逐漸增加，四肢輕快，面色不紅，足膝不冷，身體不灼熱，額頭沒有冷汗，小便大便正常，雖然有紫黑色的血塊，有時想要咳出，但沒有鮮血上行，這纔是可以治療的徵兆。血雖然止住了，但脈搏仍很強壯，沒有減弱，或者雖然脈搏很弱，但很緊促、細數、快速，或脈搏很緊硬、不和諧，這時千萬不要輕易同意治療。也有其他部位脈象柔和，但左手關尺脈弦強的，這是陰虛火旺，是最危險的徵兆。
其變有三，一則陰火引血復上而暴脫。一則虛陽發露而發熱。一則火上逼肺而喘咳。此終不救。血不止者，用童便最效，或搗側柏葉，以童便二分，酒一分，和飲之，大能止血。吐血新止後，用燕窩冰糖各四錢，同煮服之。連服五七日，永不復發。
白話文：
這種病症有三個變化，第一種是陰火引動血液向上衝，導致突然昏厥；第二種是虛陽外泄，導致發熱；第三種是火氣向上逼迫肺部，導致喘咳。這三種情況都無法治癒。如果出血不止，用童尿效果最佳，或者將側柏葉搗碎，用童尿兩份、酒一份，混合一起飲用，能有效止血。吐血剛止後，用燕窩和冰糖各四錢，一起煮熟服用。連續服用五到七天，就能永久不再復發。