《虛損啟微》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 論爪
指爪為精血之餘，凡於診候之際，若見干黃，覺有枯槁之色，則其髮膚營氣，具在吾目中，而損之微甚，亦可從此而識矣。此可於脈色之外，參觀並用，而資其工巧者也。
白話文：
指甲是精血的剩餘部分。在診斷病情時，如果看到指甲乾燥發黃，呈現枯槁的樣子，那麼頭髮和皮膚的營養狀況，都呈現在我們眼前了。身體損傷的輕微或嚴重程度，也可以從這裡判斷出來。這可以和把脈、看氣色等方法一起使用，來輔助診斷，增加診斷的精確性。
2. 論嚏
凡陽虛之人，因氣虛也，陽氣既虛，即不能嚏。仲景先生曰：「欲嚏不能，此人肚中寒，故以陽虛之證，而忽見嚏者，最是回生之佳兆。」
白話文：
一般來說，陽氣虛弱的人，是因為體內氣虛的緣故。陽氣既然虛弱，就無法打噴嚏。張仲景先生說過：「想打噴嚏卻打不出來，這個人肚子裡有寒氣。」所以，如果陽虛的人，忽然出現打噴嚏的現象，這是身體好轉的徵兆。
3. 虛損危候
虛損既成，百脈空虛，精血枯涸，使非大投補劑，何以望生？若有不能服諸補之藥者，此為虛不受補也，不治。
勞損吐血失血後，嗽痰不止，而極多極濁者，此其精血飲食，皆化為痰。經曰：白血出者死，即其類也，不治。
嗽而下泄上喘者死，或嗽而肛門生瘻者，亦不治。
左右為陰陽之道路，其有不得左右眠，而認邊難轉者，此其陰陽之氣，有所偏竭也，不治。
嗽而左不得眠肝脹，右不得眠肺脹，皆為死症。
虛損原無外邪，所以病雖至困，終不憒亂，其有別無邪熱而忽譫妄失倫者，此神去之兆，心臟敗也，必死。
勞嗽喑啞，聲不能出，或喘急氣促者，肺臟敗也，必死。
嗽而聲啞，喉痛不能藥食者，不治。
勞損肌肉脫盡者，脾臟敗也，必死。
虛損多有筋骨疼痛，若痛至極，不可忍者，此血竭不能榮筋，肝臟敗也，必死。
勞損既久，再及大便，泄瀉不能禁止者，腎臟敗也，必死。
白話文：
虛損的狀況一旦形成，全身的經脈都空虛，精血也枯竭了，如果不用大量的補藥，要怎麼期望能活下去呢？如果連補藥都無法服用，那就是虛弱到無法接受補益了，這種情況無法醫治。
因為過度勞累或吐血、失血後，咳嗽不停，而且痰非常多又非常混濁，這表示精血和飲食都化成了痰。古書說：「吐出白色的血就會死亡」，指的就是這種情況，無法醫治。
咳嗽且伴隨腹瀉或呼吸急促，都是死亡的徵兆；或者咳嗽且肛門出現瘻管，也無法醫治。
左右兩邊是陰陽氣流動的通道，如果無法左右翻身睡覺，而且覺得轉換睡姿困難，這是因為陰陽之氣偏頗耗竭了，無法醫治。
咳嗽且左側睡會感到肝部脹痛，右側睡則會感到肺部脹痛，這都是死症。
虛損原本就沒有外來的邪氣，所以即使病情嚴重，神智也不會昏亂。如果沒有其他邪熱，卻突然出現胡言亂語、失去理智的狀況，這代表精神已經離散，是心臟衰敗的徵兆，必定會死亡。
因為勞累咳嗽導致聲音沙啞，無法發出聲音，或者呼吸急促，這是肺臟衰敗的徵兆，必定會死亡。
咳嗽且聲音沙啞，喉嚨疼痛無法進食或服藥，無法醫治。
過度勞累導致肌肉消瘦殆盡，是脾臟衰敗的徵兆，必定會死亡。
虛損常常會出現筋骨疼痛，如果痛到極點、無法忍受，這是因為血枯竭無法滋養筋脈，是肝臟衰敗的徵兆，必定會死亡。
勞損很久之後，又出現大便失禁、腹瀉不止的狀況，這是腎臟衰敗的徵兆，必定會死亡。
4. 辨似損非損
虛損之症，必有所因。而似損非損之症，其來則驟，蓋以外感風寒，不為解散，而誤作內傷，或用溫補，或用清涼，或用消導，以致外邪鬱伏，久留不散，而為寒熱往來，及為潮熱咳嗽，其症全似勞損。若用治損之法以治，則滋陰等劑，愈以留邪熱蒸，久久非損成損矣。欲辨此者，但當審其並無積漸之因。
或身有疼痛，而微汗則熱退，無汗則復熱。或見大聲咳嗽，脈雖弦緊而不甚數。或兼和緩等症，則雖病至一兩月，而邪有不解，病終不退者。本非勞損，毋誤治也。
寒熱往來不止者，宜一二三四五柴胡等飲，酌宜用之，或正柴胡飲亦可。兼咳嗽者，柴陳煎。若脾腎氣虛而兼咳嗽者，金水六君煎，或邪有未解而兼寒熱者，仍加柴胡。
有一種血分鬱滯，氣行而血不行，徒為蒸熱，俟蒸氣散，微汗而熱退者，此宜活血為主。
白話文：
虛損的病症，一定有其發生的原因。而那些看起來像虛損但又不是虛損的病症，通常來得很快。這類病症多半是因為外感風寒，沒有及時疏散，卻被誤認為是內傷，因而用了溫補、清涼，或是幫助消化的藥物，導致外來的邪氣鬱積在體內，久久無法消散，進而出現忽冷忽熱、或是潮熱咳嗽等症狀，這些症狀看起來完全像是勞損引起的。如果用治療虛損的方法來治療，像是使用滋陰等藥物，反而會更加助長邪氣的熱度，時間久了，原本不是虛損的也會變成虛損了。想要分辨這類病症，只要仔細觀察，確認它並非是慢慢累積造成的就好。
有時候身體會疼痛，微微出汗後就會退燒，不出汗又會發熱。有時候會看到劇烈的咳嗽，脈象雖然弦緊但不是很快速。有時候也會出現脈象緩和等症狀。即使生病一兩個月，邪氣還是無法解除，病也不會好轉。這種情況本來就不是勞損，千萬不要誤治。
對於忽冷忽熱的症狀持續不止的，應該使用一二三四五柴胡等飲，依照情況酌量使用，或者使用正柴胡飲也可以。如果同時有咳嗽，可以使用柴陳煎。如果是脾腎氣虛且兼有咳嗽，可以使用金水六君煎，如果邪氣未解並且有忽冷忽熱的症狀，則仍需加入柴胡。
還有一種情況是血分鬱滯，氣運行但血不運行，徒然產生蒸熱感，等到蒸熱消散，微微出汗後就會退燒，這種情況應該以活血為主要治療方向。