《虛損啟微》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 辨虛火
虛火二字，混淆已久，貽誤最多，不可以不辨也。夫火有陰盛格陽之火，有陰虛火動之火，有純屬陰虛，似火非火之火。所謂陰盛格陽者，龍雷之火，得水愈燔，得熱則散，內真寒而外假熱，真正之虛火也，補陽即消矣，有曰虛火宜補溫，能除大熱者，此之謂也。所謂陰虛火動者，真水虧乏，邪火妄行，神魂躁動，內外枯熱，是亦不得不謂之虛火，若補陽，則助其熱矣，有曰陽旺陰愈消，熱增水益涸者，此之謂也。
所謂似火非火者，原無外火銷爍，止以真陰虧竭，泉源斷流，而致為乾枯燥旱，是又不可不名為虛火，此則腎水大傷，非純補真陰莫濟矣，有曰補陰以配陽者，此之謂也。
白話文：
「虛火」這兩個字，長久以來一直被混淆不清，造成很多誤解，實在不能不加以辨明。所謂的「火」，有陰氣過盛而將陽氣逼迫於外的火，有陰液不足而導致火氣妄動的火，還有單純是陰虛，看起來像火卻不是真的火。
所謂陰氣過盛而將陽氣逼迫於外的火，就像龍雷之火，遇到水反而燒得更旺，遇到熱反而會消散。這是因為體內真正是寒的，而表面卻呈現發熱的假象，是真正的虛火。這種情況只要補足陽氣，火氣就會消退。有人說虛火應該用溫補的方式，能去除大熱，指的就是這種情況。
所謂陰液不足而導致火氣妄動的火，是因為體內的真水虧損，邪火因而妄動，導致精神煩躁，內外都感到乾燥發熱。這種情況也不得不說是虛火。如果用補陽的方式，反而會助長熱勢。有人說陽氣旺盛，陰液會更加耗損，熱更甚而水分更加乾涸，指的就是這種情況。
所謂看起來像火卻不是真的火，是因為原本沒有外來的火氣侵擾，只是因為體內的真陰虧竭，像泉水乾涸一樣，導致身體乾燥枯竭。這種情況也必須把它歸類為虛火。這是因為腎水嚴重耗損，只有單純補充真陰才能夠有所幫助。有人說補陰來配合陽氣，指的就是這種情況。
2. 論脈
虛損之脈，凡甚急、甚數、甚細、甚弱、甚澀、甚滑、甚短、甚長、甚浮、甚沉、甚疏、甚緊、甚洪、甚實者，皆是其候。然陰陽之辨，則全以遲數二字，為損症之大關鍵，雖其遲數中，又有浮、沉、大、小、之不同，要以陰虛脈數，陽虛脈遲，不可易也。大凡數脈不及六至者，可治也。
六至以上者，難治也。若數甚而再加弦緊細小，則百無一生矣。然脈數至極多，有兼滑，但見其滑愈甚者，其死愈近，以決短期，萬無或爽也。
遲不甚遲，而脈中有神者，治之甚易，可數劑取效也。遲敗之極，而微弱無神者，死在頃刻，雖大進溫補，無能為力也。
陰虛脈數，陽虛脈遲，是固然矣，及病至危篤，亦有數之至而漸緩者，以陰脫盡而陽亦日亡也。又有遲之甚而轉數者，以陽敗極而陰亦漸散也。此不得視為佳兆，正死期之日促耳！
陰陽雖為對待，然世人勞損，畢竟陰虛脈數者居多，陽虛脈遲者恆少，所以但見脈數，便須認定陰虛，斷不容混。惟知愈虛則愈數，愈數則愈虛，而弱症思過半矣。
弦脈者，虛損最忌，又最多也。《脈經》謂之中虛，崔真人謂之土敗。以余觀之，亦當先辨遲數，蓋凡遲緩而弦者，其為中虛土敗，不待言耳！若數中兼弦，則以水枯木燥，愈燥愈弦，愈弦愈燥，並不關中土之病，即使木氣燥極，亦致凌脾，究竟補水為主。而快脾等劑，斷不可用，毫釐之失，何啻千里之差！
世人右尺虛者極多，粗工不察，動云補火，不知火上浮則右尺必虛，不定屬腎寒也。若不加詳審，而遽投溫熱，鮮不致誤矣。
白話文：
論述虛損的脈象，凡是脈象非常快、非常數、非常細、非常弱、非常澀、非常滑、非常短、非常長、非常浮、非常沉、非常疏、非常緊、非常洪、非常實的，都是虛損的徵象。然而分辨陰虛或陽虛，主要關鍵在於脈搏的快慢，這是虛損病症最重要的判斷依據。雖然脈搏的快慢之中，還有浮、沉、大、小的不同，但總體來說，陰虛的脈象是快，陽虛的脈象是慢，這個原則不能改變。一般而言，脈搏每分鐘少於六次跳動的，還可以治療。
如果脈搏每分鐘超過六次跳動的，就比較難治療了。如果脈搏快而且又弦緊細小，那幾乎沒有活命的機會了。如果脈搏非常快，而且還兼有滑脈，如果滑的程度越來越嚴重，那說明離死亡越近，可以判斷病人很快就會死亡，絕對不會有錯。
如果脈搏慢但不太慢，而且脈搏中有力量的，治療起來很容易，可能吃幾副藥就會有效果。如果脈搏慢而無力，而且沒有精神，那說明病人很快就會死亡，即使大量使用溫補藥物也無濟於事。
陰虛的脈象是快，陽虛的脈象是慢，這是一定的道理。但是當病情發展到非常危險的時候，也可能出現脈搏快反而逐漸變慢的情況，這是因為陰氣耗盡而陽氣也逐漸衰亡的緣故。還有可能出現脈搏慢反而轉快的情況，這是因為陽氣敗竭而陰氣也逐漸消散的緣故。這些都不是好現象，反而說明離死期更近了！
陰和陽雖然是對立的，但是一般人因為勞損，大多是陰虛脈快的情況，陽虛脈慢的情況反而比較少見。所以一旦看到脈搏快，就應該認定是陰虛，絕對不能搞混。要知道越虛脈搏就會越快，越快就會越虛，這樣一來，關於虛弱的病症就了解了大半了。
弦脈這種脈象，是虛損病最忌諱的，也是最常見的。《脈經》認為這是中虛的表現，崔真人認為這是脾土衰敗的表現。依我看，也應該先分辨脈搏的快慢，凡是脈搏遲緩而又帶有弦脈的，肯定是中虛脾土衰敗的表現，不需要多說。如果脈搏快而且兼有弦脈，那是因為水液枯竭而木氣燥熱，越燥熱弦脈就會越明顯，越弦脈就會越燥熱，這和脾土的病沒有關係，即使是肝木燥熱到極點，也可能會侵犯脾臟，但是治療還是應該以補水為主。而像那些促進脾胃功能的藥物，絕對不能使用，稍有差錯，結果就會差之千里！
世人右手的尺脈虛弱的非常多，醫術不精的醫生不仔細觀察，就說是火虛，不知道火上浮的時候，右尺脈必然虛弱，這不一定是腎臟虛寒引起的。如果不仔細診斷，就隨便使用溫熱的藥物，很少不會出錯的。