《虛損啟微》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 論虛損勞瘵
凡損傷元氣者，本皆虛症，而古方以虛損勞瘵，各分門類，則病若有異，亦所宜辨。蓋虛損之虛，有在陽分，有在陰分，其病尚淺，或用益火，或用滋陰，見症施治，各有宜也。至若勞瘵，則或為骨蒸，或為干嗽，吐血吐痰，營衛俱敗，尪羸日甚，其病深在陰中之陰分，多有不宜溫補者。此虛與勞，似乎各有分別。
然要而論之，則勞瘵之症，特不過陰虛之極深極重者耳！凡陰虛用藥失當，或誤用辛溫，或妄投消伐，遂至日甚而成瘵矣，有不可不慎也。
白話文：
凡是損傷元氣的情況，本質上都是虛症。而古代的醫方將虛損和勞瘵分別歸類，可能是因為病症表現有所不同，所以需要加以區別。
所謂虛損的「虛」，有的是陽氣虛，有的是陰液虛，這種情況病程還比較淺，可以用溫補陽氣或滋養陰液的方法，根據所見的症狀進行治療，各有適宜的用藥方法。至於勞瘵，則可能出現骨蒸潮熱、乾咳、咳血、吐痰等症狀，氣血營衛都衰敗，身體日漸消瘦，這種病病位深入到陰中之陰，多半不適合用溫補的方法。這樣看來，虛損和勞瘵似乎有所區別。
但總體來說，勞瘵的症狀，其實就是陰虛到了極深極重的程度而已！凡是陰虛的情況，如果用藥不當，或是誤用辛溫的藥物，或是亂用消伐的藥物，就會導致病情日益加重而成為勞瘵，這點必須要非常謹慎。
2. 論虛損傳變
不論陰陽，虛損日久，皆能傳變。有謂男子自腎傳心肺肝脾，女子自心傳肺肝脾腎者，此其說不可信也。《難經》云：損脈為病，一損損於皮毛，皮聚毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能營於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起床。反此者，至脈之病也。
從上下者，骨痿不能起於床者死。從下上者，皮聚毛落者死。觀此上損下損之說，其義極精。蓋凡思慮勞倦外感等症則傷陽，傷於陽者，病必自上而下也。色欲醉飽內傷等症則傷陰，傷於陰者，病必自下而上也。自上而下者，先傷乎氣，故一損於肺，而病在聲息膚腠；二損於心，而病在血脈顏色；三損於胃，而病在飲食不調；四損於肝，而病為瘈瘲疼痛；五損於腎，而病為骨痿。二便不禁，此先傷乎陽，後及乎陰，陽竭於下，則孤陰無以獨存，而不可為也。
自下而上者，先傷乎精，故一損於腎，而病為泉源乾涸；二損於肝，而病為血動筋枯；三損於脾，而病為痰涎壅盛；四損於心，而病為神魂失守；五損於肺，而病為短氣喘呼。此先傷乎陰，後及乎陽，陰竭於上，則孤陽無以獨存，而不可為也。然二者之損，又皆以脾胃為生死之大關，蓋脾胃者土也，萬物之本也。
若上過乎此，則傳肝傳腎，不可治矣。下過乎此，則傳心傳肺，不可治矣。故曰：心肺損而神衰，肝腎損而形敝，脾胃損而飲食不歸血氣。夫迨其傳變已深，而希望回生，不已晚乎！所貴君子者，亦在乎防微杜漸而已。
白話文：
不論是陰虛還是陽虛，虛弱的狀況如果持續很久，都會產生變化。有人說男子虛損會從腎傳到心、肺、肝、脾，女子會從心傳到肺、肝、脾、腎，這種說法是不可信的。《難經》說：「損脈是生病的徵兆，第一次虛損會表現在皮膚毛髮，導致皮膚鬆弛、毛髮脫落；第二次虛損會表現在血管，導致血脈虛弱、不足，無法滋養五臟六腑；第三次虛損會表現在肌肉，導致肌肉消瘦，吃下去的食物無法轉化為肌肉；第四次虛損會表現在筋，導致筋脈鬆弛、無法自行收縮；第五次虛損會表現在骨骼，導致骨骼萎軟、無法下床。」反過來說，是脈搏出現問題的徵兆。
虛損從上往下發展，骨骼萎軟到無法下床的人會死亡。虛損從下往上發展，皮膚鬆弛、毛髮脫落的人會死亡。觀察這種上損和下損的說法，它的道理非常精確。一般來說，思慮過度、勞累、外感風寒等症狀會損傷陽氣，陽氣受損，疾病必定會從上往下發展。房事過度、暴飲暴食、內傷等症狀會損傷陰氣，陰氣受損，疾病必定會從下往上發展。從上往下發展的，首先會損傷氣，所以第一次虛損發生在肺，疾病表現在聲音、呼吸、皮膚；第二次虛損發生在心，疾病表現在血脈、氣色；第三次虛損發生在胃，疾病表現在飲食失調；第四次虛損發生在肝，疾病表現為抽搐、疼痛；第五次虛損發生在腎，疾病表現為骨骼萎軟、大小便失禁。這是因為先傷了陽氣，然後才影響到陰氣，陽氣在下衰竭，陰氣就無法單獨存在，因此就無法醫治。
從下往上發展的，首先會損傷精，所以第一次虛損發生在腎，疾病表現為精液乾涸；第二次虛損發生在肝，疾病表現為血脈躁動、筋脈枯竭；第三次虛損發生在脾，疾病表現為痰液壅盛；第四次虛損發生在心，疾病表現為精神失常；第五次虛損發生在肺，疾病表現為呼吸急促、喘息。這是因為先傷了陰氣，然後才影響到陽氣，陰氣在上衰竭，陽氣就無法單獨存在，因此就無法醫治。然而，無論是哪種虛損，脾胃都是生死攸關的關鍵，因為脾胃是屬土的，是萬物之本。
如果虛損從上往下發展超過了胃，就會傳到肝和腎，就無法醫治了。如果虛損從下往上發展超過了脾胃，就會傳到心和肺，就無法醫治了。所以說：心肺虛損會導致精神衰弱，肝腎虛損會導致形體衰敗，脾胃虛損會導致飲食不能轉化為氣血。等到虛損傳變已經很嚴重了，才希望可以恢復健康，是不是太晚了！所以君子應該在病情剛開始時就加以預防，避免病情發展嚴重。
3. 論五勞七傷六極
五勞者：一曰肺勞，短氣面浮，鼻不聞香臭；二曰肝勞，面目乾黑，口苦精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明；三曰心勞，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內生瘡；四曰脾勞，舌本苦直，不得嚥唾；五曰腎勞，背難俯仰，小便不利，色赤黃而有餘瀝，莖內痛，陰囊濕生瘡，小腹滿急。
六極者：一曰氣極，令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言；二曰血極，令人無顏色，眉發落，忽忽喜忘；三曰筋極，令人數轉筋，十指爪甲皆痛苦，倦不能久立；四曰骨極，令人瘦削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動；五曰肌極，令人羸瘦無潤澤，飲食不生肌肉；六曰精極，令人少氣，吸吸然內虛，五臟氣不足，毛髮落，悲傷喜忘。
七傷者：一曰大飽傷脾，善噫欲臥，面黃；二曰大怒逆氣傷肝，少氣目暗；三曰強力舉重，久坐濕地，傷腎少精，腰背痛，厥逆下冷；四曰形寒寒飲傷肺，少氣咳嗽，鼻塞，五曰憂愁思慮傷心，苦驚喜忘喜怒；六曰風雨寒暑傷形，髮膚枯夭；七曰恐懼不節傷志，恍惚不樂。又有志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞，亦名五勞。
陰寒、陰痿、裡急精寒精少、陰下濕、精清、小便苦數、臨事不舉，亦名七傷。種種區別，愈繁愈亂，按圖索驥，貽誤實多，皆非求本之論也。要之，五臟不可不分，輕重不可不辨，氣血陰陽水火，不可不知，虛症之治，無餘蘊矣。若其強作解人，硬派名目，幾何而不至殺人於反掌間也哉？
白話文：
五勞：
一、肺勞：會感到呼吸短促，臉色浮腫，鼻子聞不到香味和臭味。
二、肝勞：臉色和眼睛周圍皮膚乾燥發黑，口中發苦，精神無法集中，容易恐懼害怕，不敢獨自睡覺，視力模糊不清。
三、心勞：容易健忘，時常恍惚，大便困難或拉稀，口內容易長瘡。
四、脾勞：舌根發硬發直，無法正常吞嚥口水。
五、腎勞：背部難以彎腰或後仰，小便不順暢，顏色呈現紅色或黃色，且會有餘瀝，陰莖內部疼痛，陰囊潮濕且容易長瘡，小腹脹滿且急迫。
六極：
一、氣極：會使人體內虛弱，五臟功能不足，容易被邪氣入侵，正氣衰弱，不喜歡說話。
二、血極：會使人面色蒼白，眉毛和頭髮脫落，容易恍惚健忘。
三、筋極：會使人經常抽筋，十個手指和指甲都感到疼痛，疲勞無法久站。
四、骨極：會使人消瘦，牙齒疼痛，手腳煩躁疼痛，無法站立，不喜歡活動。
五、肌極：會使人消瘦且皮膚乾燥無光澤，飲食無法轉化成肌肉。
六、精極：會使人氣息短促，呼吸微弱，體內虛弱，五臟功能不足，毛髮脫落，容易悲傷和健忘。
七傷：
一、暴飲暴食傷脾：會容易打嗝，想睡覺，臉色發黃。
二、大怒傷肝：會感到氣息短促，視力模糊。
三、用力過度、久坐潮濕之地傷腎：會導致精氣不足，腰背疼痛，手腳冰冷。
四、受寒受涼傷肺：會感到氣息短促，咳嗽，鼻塞。
五、憂愁思慮傷心：會容易驚恐、健忘、情緒喜怒無常。
六、風雨寒暑傷害身體：會使頭髮和皮膚枯槁。
七、恐懼且生活不節制傷意志：會感到恍惚不安，心情不悅。
此外，還有因志向勞累、思慮過度、心思勞累、憂愁勞累、身體瘦弱引起的勞累，也歸類為五勞。
以及陰寒引起的陽痿、體內急迫、精液稀少、陰部潮濕、精液清澈、小便頻繁、臨事不舉等狀況，也歸類為七傷。
這些疾病的區分越來越多，也越來越複雜，如果只是照本宣科，很容易產生誤診，這並非是探究病理根本的方式。總之，五臟的功能不可不加以區分，病情的輕重不可不加以辨別，氣血陰陽水火的道理不可不知，對於虛症的治療，便能掌握要點。如果只是強行解釋，硬套病名，那只會草菅人命，造成無法挽回的錯誤。