《理虛元鑒》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 腎痹論
此即遺精痿症也。其初起於酒色不節，精血日竭，水火俱衰，肝風、脾濕、腎虛生寒，三氣合聚而為腎痹。宗筋不能束骨節利機關，足難步履，腰背難以俯仰，坐臥難支。總因傾盡真元，而筋骨日瘁也。法宜清氣安神，以養心脾之血；潤燥滋血，以歸肝腎之陰。
白話文：
這個就是遺精痿症啊。這種疾病最初是由於飲食起居不節制，精血日漸枯竭，水火俱衰，肝風、脾濕、腎虛生寒，三種病症的氣勢合聚在一起，就形成了腎痹。宗筋無法約束骨節利機關，腳難以行走，腰背難以俯仰，坐臥難以支撐。總的來說，是受到了傾盡真元，而筋骨日漸消耗。治療方法應該採用清氣安神，用以保養心脾之血；滋潤乾燥滋養血液，使肝腎之陰得到歸屬。
2. 白濁白淫論
白濁、白淫，從新久定名。初出莖中痛而濃濁如膏，謂之白濁。久之不已，精微弱而薄，痛亦漸減，至後聞淫聲、見女色，而精下流，清稀而不痛，則謂之白淫也。白濁全屬火，至白淫，則火衰而寒勝矣。此因腎家元氣降而不升，故黏絲帶膩，馬口含糊而不已。治法宜回陽氣而使上升，固其精元而不使下陷，則病自止矣。
白話文：
除去前面提到的這些，還有一些症狀並不屬於虛證，而是濕熱下注引起的，這時候就應該採用丹溪的治療方法。還有一些人，因為願望不遂，意志鬱結，所以導致精氣泄漏，或者因為氣虛導致精氣不足而遺精，這些都不是虛病。
外此有症非屬虛，而濕熱下注者，宜從丹溪治法。又有所求不遂，志意鬱結而精泄，及氣虛人失精氣而遺者，皆非虛病也。
3. 女人虛勞
女人虛勞，有得之鬱抑傷陰者，有得之蓐勞者，有得之崩帶者。其鬱抑傷陰，雖以調肝為急，終是金能剋木。蓐勞、崩帶，雖以補腎為急，終是金能生水。此陰虛成勞，總不離乎清金以為治也。蓐勞非即是勞嗽，蓐勞重，然後傷肺而勞嗽以成。治當以歸脾、養榮，兼清金主之。別有氣極一種，短氣不能言者，卻不在陽虛例，乃肺病也。此症雖陳皮，亦在所忌。
白話文：
女人身體虛弱，有的是因為抑鬱導致陰虛的，有的是因為勞累導致的，有的是因為崩漏帶下的。若因情緒影響而造成陰虛，儘管以調理肝臟為主要治療方法，但究其根本，還是金剋木。若因勞累或崩漏帶下而造成虛弱，儘管以補腎為主要治療方法，但究其根本，還是金生水。這種陰虛成勞的病症，總少不了清肺金作為治療方法。勞累不一定是勞嗽，勞累劇烈，才會損傷肺臟而逐漸變成勞嗽。治療時，應以歸脾丸、養榮湯為主，兼用清肺金的藥物。另有一種氣極的病症，表現為呼吸短促不能言語，這種病症不屬於陽虛，而是肺病。這種病症中，儘管是陳皮，也是所忌諱的。
4. 屍疰傳屍勞等症
夫勞極之候，血虛血少，艱於流布，甚至血不脫於外，而但蓄於內，蓄之日久，周身血走之隧道悉痹不流，而營分日虛，於是氣之所過，徒蒸瘀血為熱，熱久則蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成屍疰瘵症。其或因濕火蒸化，或因死痰滲入清窌而成，皆是類也。自此竭人之神氣，養蟲之神氣，人死則蟲亦死，其遊魂之不死者，傳親近之一脈，附入血隧，似有如無，其後蟲日榮長，人日凋瘁，而命隨以斃。
白話文：
當勞累極度時，血液虛少，難以流通，甚至血液不流至體外，而只積聚於體內，積蓄多日後，全身血液流動的通道全部閉塞不流，營分日益虛弱，於是氣血所經之處，只能蒸化瘀血成熱，熱久則蒸煮瘀血，化為蟲子，遂形成屍疰瘵症。或者是因為濕熱蒸化，或者是死痰滲入清虛之處，而形成的，都是這一類。此後，人的精氣神被蟲子耗盡，而蟲子的精氣神卻日益增長，人死了，蟲子也就死了，而蟲子不死的神魂，傳給親近的後代，附入血脈之中，似有似無，此後蟲子日益生長，人日益衰敗，最終喪命。
故傳屍勞又與屍疰症不同，屍疰因虛損而成，若傳屍則在素無虛損之人，一傳染，即現出勞怯候，或發熱、骨蒸，或咳嗽、吐血、唇紅、面青等症者是。所傳亦分五臟，在脾腸澼，在心吐血，在肝與肺則咳嗽也。治屍疰以清金養榮為本，其殺蟲斷祟，當以獺肝、獺爪、熊指、啄木等丹治之。
白話文：
因此傳染屍勞與屍疰症候不同，屍疰是因虛損而形成，但傳染屍勞發生在身體原本沒有損傷的人身上，一旦被傳染，就會出現勞累、膽怯的症狀，或者出現發熱、骨蒸、咳嗽、吐血、嘴脣紅、臉色發青等症狀。所傳播的屍勞也會分為五臟，在脾腸則表現為澼，在心臟則表現為吐血，在肝臟和肺臟則表現為咳嗽。治療屍疰以清金養榮為根本，殺蟲斷祟時，應以獺肝、獺爪、熊指、啄木等藥物製成的丹藥治療。
至犯傳屍者，一見其外症唇紅、面青、骨蒸、內熱，飲食健啖，而人漸瘦不已者，必有蟲也，治以獺爪百部丸主之。
白話文：
當遇上傳染屍毒的人，一看見他的外表症狀是嘴脣紅、臉色青，骨頭發熱、內部發熱，飲食正常但人漸漸瘦削不止的，一定是體內生了蟲，可用獺爪百部丸為主藥來治療。
5. 虛勞當治其未成
患虛勞者，若待其已成而後治之，病雖愈，亦是不經風浪，不堪辛苦的人，在富貴者猶有生理，貧者終難保也。是當於未成之先，審其現何機兆，中何病根，爾時即以要言一二語指示之，令其善為調攝，隨用湯液十數劑，或用丸劑膠劑二三斤，以斷其根，豈非先事之善策哉。
白話文：
得了虛勞症的人，如果等到病已形成後才治，即使病好了，也是禁不起風吹雨打，吃不了苦的人，富貴的人還可能活下去，但是窮人就難保得了。應該在病還沒形成之前，就要審視是哪些因素引發的、病根是什麼，這個時候就用一兩句話告訴他，讓人好好地調理身體，再用十幾劑湯藥，或者用二三斤的丸劑、膠劑來斷絕病根，這難道不是預防疾病的良策嗎。
6. 知節
節為節省之義。虛勞之人，其性情多有偏重之處，每不能撙節其精神，故須各就性情所失以為治。其在蕩而不收者，宜節嗜欲以養精；在滯而不化者，宜節煩惱以養神；在激而不平者，宜節忿怒以養肝；在躁而不靜者，宜節辛勤以養力；在瑣屑而不坦夷者，宜節思慮以養心；在慈悲而不解脫者，宜節悲哀以養肺。
白話文：
節是節制的含義。體質虛弱的人，他的性格大多有偏執的地方，常常不能節制自己的精神，所以必須根據性格上的缺失來治療。表現出放蕩不收斂的人，應節制嗜慾，以養護自己的精氣；表現出鬱悶不舒暢的人，應節制煩惱，以養護自己的精神；表現出激動不平靜的人，應節制忿怒，以養護自己的肝臟；表現出煩躁不安的人，應節制勞累，以養護自己的體力；表現出瑣碎不平坦的人，應節制思慮，以養護自己的心臟；表現出慈悲而不能解脫的人，應節制悲哀，以養護自己的肺臟。
此六種，皆五志七情之病，非藥石所能療，亦非眷屬所可解，必病者生死切心，自訟自克，自悟自解，然後醫者得以盡其長，眷屬得以盡其力也。
白話文：
這六種病，都是五志七情的疾病，不是藥物或針灸所能治療的，也不是眷屬所能解除的，必須由病人自己切身感受，自己反省、剋制，自己領悟、解脫，然後醫生才能儘快治癒，眷屬才能盡到照顧的責任。
7. 知防
虛人再經不得一番傷寒，或一番痢疾，或半年幾月瘧疾，輕傷風感冒，亦不宜輒受。所以一年之內，春防風，又防寒；夏防暑熱，又防因暑取涼，而致感寒；長夏防濕，秋防燥，冬防寒，又防風。此八者，病者與調理病人者，皆所當知，即醫師亦須深明五運六氣之理，每當時序推遷，氣候偏重，即宜預為調攝挽救，以補陰陽造化之偏，而制其太過，扶其不足。經云：毋翼其勝，毋贊其復，閒其未然，謹其將然，修其已然。
即此之謂也。
白話文：
身體虛弱的人經不起再一次的傷寒、痢疾，或者半年幾個月的瘧疾，即使是輕微的感冒也不宜隨便遭受。因此，一年四季都要注意防病。春天要防風寒，防病；夏天要防暑熱，還要防止因為暑熱而貪涼，導致感冒；盛夏要防濕，秋天要防燥，冬天要防寒，還要防風。這八種情況，病人和調理病人都應該知道。即使是醫生也必須深入瞭解五運六氣的道理，每當時序推移，氣候偏重，就應該預先調理和挽救，以補充陰陽造化的偏頗，抑制過度，扶助不足。經書上說：“不要助長它的強勢，不要贊同它的反覆，在病情沒有發生之前，就應該注意預防；在病情即將發生之際，就應該謹慎小心；在病情已經發生之後，就應該積極治療。”
8. 二護
寒從足起，風從肩俞、眉際而入。病者常護此二處，則風寒之乘於不意者少矣。其間有最緊要者，每當時氣不佳之際，若肩背經絡之間，覺有些少淅瀝惡寒，肢節痠軟拘束，周身振顫，立身不定光景，即刻斷食一周；其稍重者，略散以煎劑，自脫然而愈。若時氣初染，不自覺察，再加以飲食鬥湊，經邪傳裡，輕者蒸灼幾日，重者恆致大害。
白話文：
感冒通常是從腳部開始的，風寒從肩膀和大面的部位進入。有感冒症狀的人經常注意這兩個部位，這樣風寒乘虛而入的情況就會很少。其中，最重要的症狀是，當時的流行性感冒風行之際，如果在肩膀和背部的經絡中，感覺到有些輕微的風寒，四肢痠痛和僵硬，全身發抖，站立不穩的樣子，那就要立刻禁食一週。症狀稍重一點的人，可以喝的自制中藥湯劑緩解症狀，症狀就會慢慢消退。如果在初期沒有覺察到感冒，再因爲暴飲暴食，感冒會加重，就會導致蒸灼數日，嚴重的情況會造成巨大的危害。
9. 三候
前者四季之防六氣，本而防標之說也。若夫二十四候之間，有最與本症為仇者。其候有三：一為春初木盛火升；一為仲夏濕熱令行；一為夏秋之交，伏火鑠金。此三候中，如有一候未曾透過，雖嗽平吐止，火降痰寧，病者怡然，以為無事矣。而不知氣候之相剋，有在於尋常調燮之外者，一交三候，遂與本症大逆，平者必復，復者必深，深者不救。是惟時時防外邪、節嗜欲、調七情、勤醫藥，思患而預防之，方得涉險如夷耳！
白話文：
古人認為預防疾病要根據四季變化，從根本上防治，並針對病症的表現採取相應的措施。然而，在一年二十四個節氣中，有些時節會加重原本的病症，這三個節氣分別是：春季初時，木氣旺盛，火氣上升；夏季中期，濕熱之氣盛行；夏季和秋季交接之際，伏火熾盛，金氣衰敗。如果在這些節氣中沒有做好防護措施，即使咳嗽平息、嘔吐停止、火氣下降、痰液消退，病人表面上看起來好了，但實際上仍然存在隱患。因為氣候變化會相互克制，有些影響是平常調理無法完全避免的。一旦遇到這三個節氣，就會與原來的病症產生強烈衝突，原本好的病症會復發，復發的會加重，嚴重的甚至無法救治。因此，要時刻防範外邪入侵，控制飲食慾望，調節七情，勤加用藥，預防疾病，才能安然度過難關。
10. 二守
二守者，一服藥，二攝養。二者所宜守之久而勿失也。蓋勞有淺深，治有定候。如初發病，尚輕淺，亦有不藥而但以靜養安樂而自愈；稍重者，治須百日，或一年，煎百濟丸二料膏一服，便可斷除病根。至於再發，則真陰大損，便須三年為期。此三年間，起於色者節欲，起於氣者慎怒，起於文藝者拋書，起於勞倦者安逸，起於憂思者遣懷，起於悲哀者達觀，如是方得除根。至於三發，則不可救矣。
白話文：
要遵守的事情有兩條，一是服藥，二是修養。這兩件事情要長期堅持，並且不能有誤。這是因為勞累的程度有深有淺，治療的時間也有固定的期限。像剛發病的時候，病情還比較輕淺，有的甚至可以不用服藥，只要靜養休養，就能夠自己痊癒。稍微嚴重一些的，治療的時間需要一百天，或者一年，煎服一百劑丸藥，再加二兩膏藥，就能夠斷絕病根。如果是再次發病，那麼真陰已經受到很大的損傷，那就需要三年時間來進行治療。這三年期間，如果是因為縱慾而引起的，就要節制慾望；如果是因為生氣而引起的，就要避免發怒；如果是因為過度勞累而引起的，就要多加休息；如果是因為憂思而引起的，就要寬慰自己的心懷；如果是因為悲傷哀痛而引起的，就要放寬心胸，以樂觀的態度看待事物。這樣纔能夠根除病因。如果到了第三次發病，那就很難救治了。
且初發，只須生地、元參、百合、桔梗之類，便可收功；至於再發，非人參不治。是在病者之盡其力而守其限，識所患之淺深近久，量根本之輕重厚薄，而調治之；勿躁急取效，勿惜費恣情，勿始勤終怠，則得之矣。
白話文：
如果疾病初發，只需要生地、元參、百合、桔梗之類的藥物，就可以收到療效；如果疾病反覆發作，那就非人參不能治癒。這在於病人的儘力而為，又適可而止，認識到自己疾病的輕重、長短、遠近，衡量自己身體的強弱、虛實，然後進行調治；不要急躁地追求立竿見影的效果，不要吝惜錢財而隨心所欲，不要開始勤奮而最後懈怠，這樣就可以得到治癒。