《理虛元鑒》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 心腎論
夫心主血而藏神者也，腎主志而藏精者也。以先天生成之體論，則精生氣，氣生神；以後天運用之主宰論，則神役氣，氣役精。精、氣、神，養生家謂之三寶。治之原不相離，故於滑精、夢泄種種精病者，必本於神治；於怔忡、驚悸種種神病者，必本於氣治。蓋安神必益其氣，益氣必補其精。
白話文：
心臟主管血液並儲藏精神意識，腎臟主管意志並儲藏精華物質。從先天形成的身體來看，精華物質產生元氣，元氣產生精神意識；從後天運作的主導來看，精神意識驅使元氣，元氣驅使精華物質。精、氣、神，養生的人稱之為三寶。治療的根本是不能分離的，所以對於遺精、夢遺等各種精的疾病，一定從精神方面治療；對於心悸、驚恐等各種精神的疾病，一定從元氣方面治療。因為要安定精神必須增益元氣，增益元氣必須補養精華物質。
2. 心腎不交論
虛勞初起，多由於心腎不交，或一念之煩，其火翕然上逆，天精搖搖，精離深邃。淺者夢而遺，深者不夢而遺，深之極者漏而不止。其或症成骨痿，難於步履者，畢竟是少火衰微，則成陽虛一路，不為陰虛之症也。其單見心腎不交，滑精夢泄，夜熱內熱等候者，此為勞嗽之因，而未成其症也。
其心腎不交，心火炎而乘金，天突急而作癢，咯不出，咽不下，喉中如有破絮黏塞之狀，此勞嗽已成之症也。
白話文：
虛勞病剛開始的時候，大多是因為心腎陰陽失調所導致。有時候是因為一個念頭的煩惱，心火就突然往上竄，使得腎精不穩而離開它深藏的地方。輕微的會夢遺，嚴重的會沒有夢就遺精，最嚴重的會持續漏精不止。如果病情發展成骨頭萎軟，難以行走，那肯定是身體的少陽之火衰弱了，屬於陽虛的狀況，不是陰虛的症狀。如果只是單純的心腎不交，出現滑精、夢遺、夜晚發熱、體內發熱等情況，這只是虛勞咳嗽的起因，還沒有發展成真正的疾病。
心腎陰陽失調，心火往上竄而侵犯肺金，導致天突穴（喉嚨下方）的地方覺得又急又癢，想咳卻咳不出來，想吞又吞不下去，喉嚨裡好像有破棉絮黏住一樣，這就表示虛勞咳嗽已經形成了。
3. 心腎不交與勞嗽總論
在心腎不交之初，或夢泄滑精，體倦骨痿，健忘怔忡；或心脾少血，肝膽動焰，上冒下厥。種種諸症，但未至傷肺絡，成蒸熱者，可用養心丸，或歸脾丸主之。其養心丸內以石蓮、肉桂，交心腎於頃刻；歸脾丸內以龍眼、木香，甘溫辛熱之品，直達心脾，主補中而生血，引經文主明下安之義，以補火為治。
故凡火未至於乘金，補火亦是生土之妙用，而何慮乎溫熱之不可從治也哉？若夫陰劇陽亢，木火乘時，心火肆炎上之令，相火舉燎原之焰，肺失降下之權，腎鮮長流之用，以致肺有伏逆之火，膈有膠固之痰，皆畏非時之感，胸多壅塞之邪，氣高而喘，咳嗽頻仍，天突火燃，喉中作癢，咯咽不能，嗽久失氣，氣不納于丹田，真水無以制火，於是濕挾熱而痰滯中焦，火載血而厥逆清窌，伏火射其肺系，則能坐而不能臥，膈痰滯乎胃絡，則能左而不能右。
斯時急宜清金保肺，以宣清肅之令；平肝緩火，以安君相之位；培土調中，以奠生金之母；滋陰補腎，以遏陽光之焰。一以中和為治，補其虛、載其陷、鎮其浮、定其亂、解其爭、制其過、潤其燥、疏其淹滯、收其耗散，庶有濟也。若執補火之說，用辛熱之品，與彼寒涼傷中者，異病而同治，豈不殆哉！
白話文：
當心腎陰陽失調的初期，可能會出現夢中遺精、滑精，身體疲倦、骨頭無力，容易健忘、心悸不安等症狀；或是因為心脾氣血不足，導致肝膽火氣旺盛，引起氣往上衝、下肢厥冷的狀況。這些種種症狀，只要還沒有傷到肺部，導致出現虛熱的，可以使用養心丸或歸脾丸來治療。養心丸裡面的石蓮子和肉桂，能迅速地協調心腎功能；歸脾丸裡面的龍眼肉和木香等甘溫辛熱的藥材，直接作用於心脾，主要是補養中氣、生成血液。引經據典說明，主要目的是安定下焦，以補火的方式來治療。
所以，當火氣還沒有過度侵犯肺部的時候，補火也是一種能幫助脾胃（土）的方法，哪裡需要擔心溫熱藥物不適合呢？但若是陰虛嚴重、陽氣亢奮，肝火旺盛，心火也跟著向上燃燒，相火也如同燎原般不可收拾，肺失去了肅降的功能，腎臟也無法提供滋養，導致肺部積藏著潛伏的火氣，胸膈間有難以化解的濃稠痰液，容易因為外感而加重病情，胸部也常感到悶塞不適。會有氣喘、頻繁咳嗽、喉嚨癢、吞嚥困難，久咳造成氣虛，氣無法順利下行到丹田，腎水無法制約火氣。於是濕氣和熱邪相互勾結，使痰滯留在中焦；火氣帶著血液向上逆行，阻塞清竅。潛伏的火氣侵犯肺部，會讓人坐立難安，胸膈的痰阻滯在胃絡，會讓人身體無法自由翻動。
這時應該趕緊清熱潤肺，恢復肺的肅降功能；平抑肝火，安定心臟和腎臟；培養脾胃，奠定肺金之母；滋陰補腎，抑制過盛的陽氣。要以平和中庸的原則來治療，補養虛弱的、提托下陷的、鎮靜浮躁的、平息紊亂的、化解爭鬥的、制約過盛的、滋潤乾燥的、疏導停滯的、收斂耗散的。這樣才有機會痊癒。如果執著於補火的說法，使用辛熱的藥物，把那些因為寒涼藥物傷到脾胃的病症，和這些陰虛陽亢的病症，用相同的治療方式，那不是太危險了嗎！
4. 五交論
勞嗽吐血之症，其難於脾肺之交，不必遍論五臟，但取其要處言之。夫虛症總由相火上炎，傷其肺金，而相火寄於肝腎，故余於清金之外，再加白芍酸斂以收之，丹皮辛潤以抑之，二物能制木之過，又能滋木之枯，此治金木之交也。至於木得火勢而上乘於金，金失降下之令，已不能浚水之源，木強土受其克，水寡於畏，亦乘風木之勢而上乘，淆混於胸膈而為痰涎，壅塞膠固稠膩不可開，以礙清肅之化。此因木土不交，水又乘之而肆虐。
粗工每以陳、半、香、樸治痰之標，殊不知此乃水乘木火而上泛為痰，比之雜症二陳所主之痰，天淵不同。余但於清金劑中，加牛膝、車前、澤瀉，以導水下行，土自安位，金水平調，天地清肅矣。此調木土之交，及水土之變也。
白話文：
勞累引起的咳嗽吐血，病因在於脾肺之間氣機不順暢，不必將五臟都拿出來討論，只取其中重點來說明。這種虛弱的症狀，總是由於相火（一種虛火）往上燃燒，傷害了肺金（肺的機能）。而相火寄居在肝腎，所以我除了用藥物來清肺金的熱之外，還會加入白芍這種酸味的藥材來收斂，並加入丹皮這種辛潤的藥材來抑制。這兩種藥材能控制肝木（肝的機能）的過度亢奮，又能滋養肝木的枯竭，這是治療肺金和肝木之間失調的方法。
至於肝木得到火的助長而向上侵犯肺金，肺金失去向下降的功能，已經不能疏通水的來源，肝木強盛，脾土（脾的機能）會受到它的剋制，腎水不足，因為害怕肝木的氣勢而跟著向上，一起混雜在胸膈，形成痰液，這些痰液壅塞、黏稠、難以化開，阻礙了清肅之氣的運行。這是因為肝木和脾土之間失去調和，腎水又趁機作亂。
一般的醫生常常用陳皮、半夏、木香、厚朴這些藥來治療痰的症狀，卻不知道這是因為腎水依附在肝木的火勢而向上泛濫形成的痰，和一般雜症用二陳湯治療的痰，有著天壤之別。我只在清肺金的藥劑中，加入牛膝、車前子、澤瀉，來引導水往下走，脾土自然就能回到正常的位置，肺金的機能和腎水就能達到平衡，天地清明肅穆。這是調整肝木和脾土的關係，以及水土之間變化的方法。