《理虛元鑒》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 陽虛三奪統於脾
就陽虛成勞之統於脾者言之，約有三種：曰奪精，曰奪氣，曰奪火。氣為陽，火者，陽氣之屬。精者，水火之兼。色欲過度，一時奪精，漸至精竭。精者，火之原，氣之所主。精奪，則火與氣相次俱竭。此奪精之兼火與氣也。勞役辛勤太過，漸耗真氣。氣者，火之屬，精之用。
氣奪，則火與精連類而相失。此奪氣之兼火與精也。其奪火者，多從奪精而來，然亦有多服寒藥，以致命火衰弱，陽痿不起者。此三種之治，奪精、奪火主於腎，奪氣主於脾。余何為而悉統於脾哉？蓋陽虛之症，雖有奪精、奪火、奪氣之不一，而以中氣不守為最險。故陽虛之治，雖有填精、益氣、補火之各別，而以急救中氣為最先。
有形之精血，不能速生；無形之真氣，所宜急固。此益氣之所以切於填精也。回衰甚之火者，有相激之危；續清純之氣者，有沖和之美。此益氣之所以妙於益火也。夫氣之重於精與火也如此，而脾氣又為諸火之原，安得不以脾為統哉？余嘗見陽虛者，汗出無度；或盛夏裹綿；或腰痠足軟而成痿症；或腎虛生寒，木實生風，脾弱滯濕，腰背難於俯仰，胻股不可屈伸，而成痹症；或面色皎白，語音輕微。種種不一，然皆以胃口不進飲食，及脾氣不化為最危。
若脾胃稍調，形肉不脫，則神氣精血可以次第而相生，又何有亡陽之虞哉？此陽虛之治，所當悉統於脾也。
白話文：
關於因為陽氣虛弱而導致虛勞，並且歸咎於脾胃的問題，大致可以分為三種情況：一是精氣被耗損，二是元氣被耗損，三是陽火被耗損。
氣屬於陽，火也是陽氣的一部分。精，則兼具水和火的特性。如果過度沉迷於性慾，一時之間會耗損精氣，漸漸地導致精氣枯竭。精是火的根源，也是元氣所主導的，精氣耗損，火和氣也會跟著一起衰竭。這就是耗損精氣同時也影響到火和氣的情況。如果過度勞累，辛勤工作，也會逐漸耗損體內的元氣。氣屬於火，也是精的作用表現。
如果元氣被耗損，那麼火和精也會連帶受到影響。這是耗損元氣同時也影響到火和精的情況。而耗損陽火的情況，多半是因為耗損精氣而來，但也有些人是因為服用過多寒涼藥物，導致命門之火衰弱，陽痿無法勃起。這三種情況的治療方法，耗損精氣和陽火主要針對腎臟，而耗損元氣則主要針對脾胃。
為什麼說要把這些都歸咎於脾胃呢？因為陽虛的症狀，雖然有耗損精氣、陽火和元氣的不同，但是以脾胃中氣不守護為最危險。所以治療陽虛，雖然有填補精氣、補益元氣、溫補陽火的區別，但以急救脾胃中氣為最優先。
有形的精血，不能快速生成；而無形的元氣，則應該盡快固守。這就是為什麼補益元氣比填補精氣更重要。衰弱的陽火有被激惹的危險，而延續清純的元氣，則有調和的益處。這就是為什麼補益元氣比補益陽火更有效。元氣對於精和火如此重要，而脾氣又是諸火的根源，怎麼能不以脾為統領呢？
我曾經看過陽虛的人，汗出不止；或是在盛夏時節卻要穿著厚厚的棉衣；或是腰痠腿軟而導致痿症；或是腎虛生寒，木氣過盛而生風，脾氣虛弱導致濕氣停滯，腰背難以彎曲，腿部難以伸直，而形成痹症；或是面色蒼白，說話聲音微弱。種種情況不一，但都是以胃口不好、吃不下飯，以及脾氣無法運化為最危險。
如果脾胃稍微調養好，形體肌肉不消瘦，那麼精氣神血就可以依次生成，又何必擔心亡陽的危險呢？這就是治療陽虛，應該將脾胃作為統領的原因。
2. 陰虛之症統於肺
就陰虛成勞之統於肺者言之，約有數種，曰勞嗽，曰吐血，曰骨蒸，極則成屍疰。其症有兼有不兼。有從骨蒸而漸至勞嗽者；有從勞嗽而漸至吐血者；有竟以骨蒸枯竭而死，不待成勞嗽者；有竟從勞嗽起，而兼吐血者；有竟從吐血起，而兼勞嗽者；有久而成屍疰者；有始終只一症，而或痊或斃者。凡此種種，悉宰於肺治。
所以然者，陰虛勞症，雖有五勞、七傷之異名，而要之以肺為極則。故未見骨蒸、勞嗽、吐血者，預宜清金保肺；已見骨蒸、勞嗽、吐血者，急宜清金保肺；曾經骨蒸、勞嗽、吐血而愈者，終身不可忘護肺。此陰虛之治，所當悉統於肺也。
白話文：
關於陰虛導致的勞損，如果從肺這個角度來看，大致可以分為幾種類型，像是勞嗽（長期咳嗽）、吐血、骨蒸（身體發熱像骨頭在蒸一樣），最嚴重會變成屍疰（一種嚴重的慢性消耗病）。這些症狀可能單獨出現，也可能同時出現。
有些人的情況是從骨蒸慢慢發展成勞嗽；有些是從勞嗽慢慢變成吐血；有些人直接因為骨蒸耗盡身體而死亡，甚至還沒出現勞嗽；有些人則是一開始就出現勞嗽，同時也吐血；有些人則是從吐血開始，接著又出現勞嗽；有些人則拖久了變成屍疰；有些人則始終只有單一症狀，最後的結果可能是痊癒，也可能是死亡。這些種種不同的情況，都必須從肺的治療著手。
為什麼會這樣呢？因為陰虛導致的勞損，雖然有五勞、七傷等不同的名稱，但最根本的原因都是肺出了問題。所以，還沒有出現骨蒸、勞嗽、吐血這些症狀的人，應該提早保養肺，清肺熱；已經出現這些症狀的人，更要趕快保養肺，清肺熱；曾經出現這些症狀但後來痊癒的人，一輩子都不能忘記保護肺。所以，陰虛的治療，都應該以肺為中心。
3. 虛症有六因
虛症有六因：有先天之因，有後天之因，有痘疹及病後之因，有外感之因，有境遇之因，有醫藥之因。
因先天者，指受氣之初，父母或年已衰老，或乘勞入房，或病後入房，或妊娠失調，或色欲過度。此皆精血不旺，致令所生之子夭弱，故有生來而或腎、或肝心、或脾肺，其根底處先有虧，則至二十左右，易成勞怯。然其機兆，必有先現，或幼多驚風，骨軟行遲；稍長讀書不能出聲，或作字動輒手振，或喉中痰多，或胸中氣滯，或頭搖目瞬。此皆先天不足之徵。
宜調護於未病之先，或預服補藥，或節養心力，未可以其無寒無熱，能飲能食，並可應接世務，而恃為無懼也。即其病初起，無過精神倦怠，短氣少力，五心煩熱而已，豈知危困即在眉前也。
因後天者，不外酒色、勞倦、七情、飲食所傷。或色欲傷腎，而腎不強固；或勞神傷心，而心神耗憊；或鬱怒傷肝，而肝弱不復調和；或憂愁傷肺，而肺弱不復肅清；或思慮傷脾，而脾弱不復健運。先傷其氣者，氣傷必及於精；先傷其精者，精傷必及於氣。或發於十五、六歲，或二十左右，或三十上下，病發雖不一，而理則同歸耳。
因痘疹及病後者，痘乃先天陽毒，疹乃先天陰毒。故痘宜益氣補中，則陽毒之發也淨，而終身少脾病；疹宜清散養榮，則陰毒之發也徹，而終身少肺病。苟致失宜，多貽後患。故凡後此脾泄胃弱，腹痛氣短，神瘁精虧，色白足痿，不耐勞動，不禁風寒，種種氣弱陽衰之症，皆由痘失於補也；凡肺風哮喘，音啞聲嘶，易至傷風咳嗽等類，種種陰虧血枯之症，皆由疹失於清也。
至於病後元氣尚虧，更或不自重命，以勞動傷其氣，以縱欲竭其精，頃間五臟齊損，恆致不救，尤宜慎之。
因外感者，俗語云：傷風不醒結成癆。若元氣有餘者，自能逼邪使出；或腎精素厚，水能救母；或素無鬱火鬱熱，則肺金不得猝傷。若此者，不過為傷風咳嗽，年老者，則為痰火而已，不至於成癆也。若其人或酒色無度，或心血過傷，或肝火易動，陰血素虧，肺有伏火，一傷於風火，因風動則癆嗽之症作矣。蓋肺主皮毛，風邪一感於皮毛，肺氣便逆而作嗽。
似乎傷風咳嗽，殊不經意，豈知咳久不已，提起伏火，上乘於金，則水精不布，腎源以絕，且久嗽失氣，不能下接沈涵，水子不能救金母，則勞嗽成矣。
因境遇者，蓋七情不損，則五勞不成，惟真正解脫，方能達觀無損，外此鮮有不受病者。從來孤臣泣血，孽子墜心，遠客有異鄉之悲，閨婦有徵人之怨，或富貴而驕佚滋甚，或貧賤而窘迫難堪。此皆能亂人情志，傷人氣血。醫者未詳五臟，先審七情，未究五勞，先調五志，大宜罕譬曲喻，解縛開膠。
白話文：
虛症有六個原因：有先天上的原因、有後天上的原因、有因為出過痘疹或生病之後的原因、有外感風邪的原因、有環境遭遇的原因、有因為用藥不當的原因。
先天的原因，指的是在受孕之初，父母親可能年紀已經衰老，或是過於勞累後才行房，或是生病後才行房，或是懷孕時沒有好好調養，或是性慾過度。這些都會導致精血不足，使得生下來的子女體弱多病，所以有些人天生在腎、肝心、或脾肺等方面就比較虛弱，根基已經有虧損，到了二十歲左右就容易變得虛弱勞損。然而這些情況一定會有徵兆先出現，例如小時候容易驚嚇、骨骼軟弱、走路比較慢；長大一點讀書時聲音會發不出，或是寫字時手會顫抖，或是喉嚨裡痰很多，或是胸口悶氣，或是頭會搖動、眼睛會眨個不停。這些都是先天不足的徵兆。
應該要在還沒生病之前就好好調養，可以先吃一些補藥，或是節制心力的消耗。不可以因為沒有發冷發熱、能吃能喝、也能處理世俗事務，就覺得沒有什麼問題。即使剛開始生病，也不過是精神疲憊、呼吸短促、四肢無力、五心煩熱而已，卻不知道危險就在眼前了。
後天的原因，不外乎是酒色、過勞、情緒、飲食所造成的傷害。可能是因為性慾過度而傷了腎，導致腎臟不夠強健；或是因為過度勞神而傷了心，導致心神耗損疲憊；或是因為鬱悶憤怒而傷了肝，導致肝臟虛弱無法調和；或是因為憂愁而傷了肺，導致肺臟虛弱無法清肅；或是因為思慮過度而傷了脾，導致脾臟虛弱無法正常運作。先傷到氣的人，氣傷了之後一定會影響到精；先傷到精的人，精傷了之後一定會影響到氣。病發的時間可能在十五、六歲，或是二十歲左右，或是三十歲上下，發病的時間雖然不一定，但是道理都是相同的。
因為出過痘疹或生病之後的原因，痘瘡是先天陽毒，疹子是先天陰毒。所以出痘時應該要補氣健脾，這樣陽毒發出來才會乾淨，而且一輩子比較少有脾臟方面的疾病；出疹時應該要清熱散邪、滋養陰血，這樣陰毒發出來才會徹底，而且一輩子比較少有肺臟方面的疾病。如果沒有好好處理，就會留下很多後遺症。所以凡是之後出現脾虛泄瀉、胃弱、腹痛氣短、精神疲憊、精虧血少、面色蒼白、腿腳無力、無法勞動、容易感冒等種種氣虛陽衰的症狀，都是因為出痘時沒有好好補氣；凡是出現肺風喘哮、聲音沙啞、容易感冒咳嗽等種種陰虛血枯的症狀，都是因為出疹時沒有好好清熱。
至於生病後元氣還沒恢復，又不好好愛惜身體，因為勞動而傷了氣，因為縱慾而耗盡精，很快就會導致五臟都受損，常常會無法救治，更應該要小心。
外感風邪的原因，俗話說：「感冒沒好會變成癆病。」如果元氣充足的人，自然可以把邪氣逼出去；或是腎精充足，水能夠滋養母臟（肺）；或是本身沒有鬱積的火氣或熱氣，這樣肺金就不會突然受傷。像這樣的人，頂多只是感冒咳嗽，年紀大一點的，則可能只是痰火而已，不至於變成癆病。如果這個人平時就過度飲酒、沉迷女色、心血耗損嚴重、肝火容易旺盛、陰血不足、肺有潛伏的火氣，一旦又感冒風邪，就會因為風邪而引發癆嗽的症狀。因為肺主管皮膚毛髮，風邪一旦侵犯皮膚毛髮，肺氣就會上逆而引起咳嗽。
表面上看起來只是感冒咳嗽，似乎沒什麼大不了的，卻不知道咳嗽久了沒有好，會引出潛伏的火氣，向上侵襲肺金，導致水精無法布散全身，腎的源頭也枯竭，加上久咳會耗損肺氣，無法向下沉降涵養，腎水就無法滋養肺金，於是就變成癆病了。
環境遭遇的原因，情緒如果沒有受到損傷，就不會因為過度操勞而生病。只有真正能夠看破放下的人，才能夠看得開而不會有損耗，否則很少有人不受病痛侵擾。自古以來忠臣含冤泣血，不孝的子女令人痛心，遠離家鄉的遊子有異鄉的悲愁，獨守空閨的婦人有思念丈夫的怨恨，或是富貴人家因為驕縱逸樂而更加放縱，或是貧賤人家因為困頓而難以忍受。這些都會擾亂人的情緒，傷害人的氣血。醫生在診斷病情時，應該先了解病人的情緒，而不是只關注五臟的病變；在治療時，應該先調整病人的情緒，而不是只關注五勞的症狀。應該要用各種方法，開導病人，讓他們解開心結。
對於放縱的人，要用生死無常的道理來警惕他們；對於偏激的人，要用正道義理來糾正他們；對於執著的人，要引導他們放下；對於貧困的人，要用錢財來幫助他們。這才是仁人君子應該做的事情。
因為用藥不當的原因，原本不是癆病，反而因為用錯藥而變成癆病。可能不是因為感冒而過度使用發散的藥物，或是稍微有點停滯就亂用削伐的藥物，或是明明沒有內熱卻一概使用苦寒的藥物，或是身體虛弱卻又感染邪氣，還沒經過宣發就因為身體疲憊而誤以為是虛症，隨意使用固表滋補的藥物，結果導致邪熱被困住，永遠無法解除。這些都會使假病變成真病，輕病變成重病，應該要深入辨別。