《理虛元鑒》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 治虛藥訛一十八辨
惟清金之久，化源初動，脾氣未健，胃口漸覺涎多，可少加陳皮以快之，使中宮一清，未為不可。又或時氣偶來，脾胃濡瀉，亦可暫用數劑，以清理之，然亦須去病則已，不宜常用。
蘇子，不必用。
夫虛勞之火，既乘金之氣高而不降，治宜平其火而已，不必下其氣也。惟雜症之喘急而氣高者，有三子養親之說，而醫者混以治勞，以為得真蘇子下之，則氣可平而火可降，喘可定而痰可消。不知其復也，必增劇矣。惟白前一味，為平喘之上品。凡擷肚抬肩，氣高而急，能坐而不能臥，能仰而不能俯者，用此以平之，取效捷而元氣不傷，大非蘇子可比。
枳殼，不可用。
虛勞施治，曰清金，曰安神，曰培土，曰調肝，曰益腎，而惟補之一字，徹乎終始，故火亦補，痰亦補，滯亦補，三焦五臟六腑十二經絡，無所往而不宜補者。乃有謬妄之流，一見中氣塞滯，不究虛實，便用枳殼以伐之。不知虛勞治氣，與雜症不同。其滯也，不可以利之；其高也，不可以下之；其治滿也，不可以破之。陳皮、蘇子，已不當用，況枳殼、青皮乎！
杞子，酌用。
虛勞之施治有次序，先以清金為主；金氣少肅，即以調脾為主；金土咸調，則以補腎要其終。故初治類多用元參、麥冬；漸次耆、術；終治牛膝、龜鹿膠、杞子之類，收功奏效，返本還元。凡屬陰虛，未有不以此為扼要者也。然杞子之性太溫，若君火未明，相火方熾，肺葉舉張之時，龍雷鼓動之後，投此劑則嗽必頻，熱必盛，溺必澀，血必湧溢而不可止。世醫每執杞子性涼之說，試問性若果涼，胡為興陽之驟耶？
當歸，審用。
夫當歸之養榮，以佐清金也，尚矣。然其味未免於辛，其性未免於溫，雖有養血之功，亦為行血活血之品。故治吐血症者，宜待血勢既定，血絡稍固，君、相二火咸調，然後以此大補腎水以收功。若執古人之論，謂當歸命名之義，使氣血各得其歸，不顧血症新久而用之，亦有誤處。
桂圓，審用。
龍眼大補心血，功並人參。然究為濕熱之品，故肺有鬱火，火亢而血絡傷者，服之必劇。世醫但知其補，而昧於清溫之別，凡遇虛勞，心血衰少，夜臥不寧之類，輒投之。殊不知肺火既清之後，以此大補心脾，信有補血安神之效，若肺有鬱伏之火，服之則反助其火，或正當血熱上衝之時，投此甘溫大補之味，則血勢必湧溢而加沖。不可不慎也。
白話文：
虛勞用藥辨析十八條
陳皮： 當身體經過長時間的調養，開始恢復生機時，脾胃功能還比較虛弱，可能會覺得口水比較多，這時可以稍微加一點陳皮來幫助消化，讓腸胃清爽一些，這樣做是可以的。如果遇到偶爾因氣候變化引起的脾胃虛弱、腹瀉，也可以暫時用幾次陳皮來調理，但只要症狀消失就要停止，不適合長期使用。
蘇子： 不需要使用蘇子。虛勞引起的火氣，是因為氣往上衝而無法下降，治療上應該平息火氣就好，不必刻意降氣。有些雜病會出現喘急氣高的情況，有所謂用三子來養護的說法，但有些醫生卻把這種方法用來治療虛勞，以為用蘇子可以降氣、平火、止喘、化痰。殊不知這樣反而會讓病情加重。治療喘氣，最好的是白前，它能有效平喘，而且不會傷害元氣。凡是出現呼吸困難、聳肩抬肚、氣往上衝、只能坐不能躺、只能仰不能俯的情況，都可以用白前來平喘，效果很好，而且比蘇子好得多。
枳殼： 絕對不能用枳殼。治療虛勞，要清肺、安神、健脾、調肝、補腎，而「補」這個字貫穿始終。所以，火氣要補，痰要補，氣滯也要補。無論是三焦、五臟六腑、十二經絡，沒有哪個地方是不需要補的。但有些醫生不辨虛實，一看到中氣阻塞就用枳殼來攻伐。他們不知道，治療虛勞跟治療一般雜症不一樣。虛勞的氣滯不能用通利的藥物來處理，氣往上衝不能用降氣的藥物，脹滿不能用破氣的藥物。陳皮、蘇子都不應該用了，更何況是枳殼、青皮呢！
枸杞子： 可以酌情使用枸杞子。治療虛勞有先後順序，先要清肺，肺氣稍微恢復後，接著調理脾胃，等肺和脾都調養好了，最後才補腎。所以，初期多用元參、麥冬；中期用黃耆、白朮；後期才用牛膝、龜鹿膠、枸杞子等來收功，達到恢復健康的目的。凡是陰虛的，都離不開這個原則。但枸杞子性溫，如果體內火氣旺盛、肺火上揚時，服用枸杞子會讓咳嗽更頻繁、發熱更嚴重、小便更澀、甚至可能導致出血。有些醫生認為枸杞子性涼，但如果性涼，怎麼會導致陽氣旺盛呢？
當歸： 要謹慎使用當歸。當歸具有補血的作用，可以幫助清肺，這點是肯定的。但當歸畢竟味辛性溫，它除了能補血，也有活血的作用。所以治療吐血的病人，要等出血的情況穩定、血管稍為強韌、體內的火氣也比較平和後，才能用當歸來補腎，以達到治療的效果。如果只根據古書所說當歸可以使氣血各歸其位，而不顧病情的輕重就使用，可能會造成錯誤。
桂圓： 要謹慎使用桂圓。桂圓能大補心血，效果跟人參差不多。但桂圓是屬於濕熱的食物，所以肺有鬱熱、火氣旺盛、血管損傷的人，吃了反而會讓病情加重。有些醫生只知道桂圓能補，卻不知道它有溫熱的特性，所以只要遇到虛勞、心血不足、夜臥不安等情況，就使用桂圓。他們不知道，應該等肺火清除之後，才能用桂圓來補心脾，這樣才能達到補血安神的效果。如果在肺有鬱熱的情況下服用，反而會助長火勢；或者在身體發熱、血氣上衝時，吃了桂圓這種甘溫大補的食物，反而會讓血氣更加湧盛。所以使用桂圓要非常謹慎。