《理虛元鑒》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 三禁
治勞三禁，一禁燥烈，二禁伐氣，三禁苦寒是也。蓋虛勞之痰，由火逆而水泛，非二陳、平胃、縮砂等所開之痰。虛勞之火，因陰虛而火動，非知、柏、芩、連、梔子等所清之火。虛勞之氣，由肺薄而氣窒，非青、枳、香、蔻、蘇子等所豁之氣。乃至飲食所禁，亦同藥餌。
有因胃弱而用椒、胡、茴、桂之類者，其害等於二陳；有因煩渴而啖生冷鮮果之物者，其害同於知、柏；有因氣滯而好辛辣快利之品者，其害甚於青、枳。此三禁不可不知也。
白話文：
治療虛勞有三項禁忌：第一禁忌使用燥熱藥物，第二禁忌使用耗傷氣的藥物，第三禁忌使用苦寒藥物。因為虛勞產生的痰，是因為火氣上逆導致水液泛濫，不能用二陳湯、平胃散、縮砂等來化痰。虛勞產生的火，是因為陰虛導致虛火妄動，不能用知母、黃柏、黃芩、黃連、梔子等來清火。虛勞引起的氣虛，是因為肺氣虛弱導致氣機阻塞，不能用青皮、枳殼、木香、豆蔻、紫蘇子等來疏通氣機。甚至在飲食方面，也應該如同用藥一樣謹慎。
有些人因為脾胃虛弱而使用花椒、胡椒、茴香、肉桂之類的藥物，它們的危害等同於二陳湯；有些人因為煩躁口渴而吃生冷水果，它們的危害等同於知母、黃柏；有些人因為氣機鬱滯而喜歡辛辣刺激的食物，它們的危害更甚於青皮、枳殼。這三項禁忌是絕對不能不知道的。
2. 四難
一家中如父母慈，兄弟友，夫婦摯而有別，僮僕勤而不欺。此四者在人而不在己，在本家而不在醫師，故曰難也。夫治勞之淺者，百日收功；稍深者，期年為限；更深者，積三歲以為期。其日逾久，則恩勤易怠，其效難期，則厭棄滋生，苟非金石之堅，難免嘖室之怨，一著失手，滿盤脫空，雖非醫師之過，而為醫者，亦不可不知也。
白話文：
一個家庭中，如果父母慈愛，兄弟友善，夫妻親密且有分際，僕人勤勞而不欺騙，這四件事的關鍵都在於人本身的行為，而不是靠自己就能辦到，是家庭內部的問題，而不是醫生的責任，所以說是很難處理的。
一般來說，治療比較輕微的勞損，大約一百天就能見效；稍微嚴重的，可能需要一年時間；更嚴重的，可能需要三年才能看到效果。如果治療時間拖得越久，關懷和勤奮就越容易鬆懈，效果如果難以預期，就會產生厭煩和拋棄的心態。如果不是像金石一樣堅定的決心，很難避免家人抱怨。一旦治療失敗，就會前功盡棄。雖然這不是醫生的過錯，但身為醫生，也不能不了解這個道理。
3. 勞傷非弱症
有平時心腎不虧，並無弱症，偶有房勞，猝然嘔血者，其血從胃中來，不得以怯症論治。宜以分理安胃為主，不必用黃芩、花粉、元參等藥之涼，亦不必用黃耆、白朮、山藥之補，只須柴胡、貝母、桔梗、澤瀉、丹皮、白芍、麥冬之類治之。更有勞傷筋力而得者，只宜調其胃氣而自愈。
白話文：
有些人平常心臟和腎臟功能都很好，也沒有什麼虛弱的毛病，只是偶爾因為性生活過度，突然吐血，這種血是從胃裡來的，不能把它當作虛弱的病症來治療。應該以調理腸胃、使之功能恢復正常為主，不需要使用黃芩、花粉、元參這些寒涼的藥物，也不需要使用黃耆、白朮、山藥這些補氣的藥物，只需要用柴胡、貝母、桔梗、澤瀉、丹皮、白芍、麥冬之類的藥物來治療。還有些人是因為勞累損傷了筋骨而導致這種情況，只需要調理好胃氣，自然就會痊癒。
4. 嘔吐見血非弱症
往往有人患嘔血甚多，醫者遂認為弱症，誤也。此先傷於怒，怒氣傷肝，肝臟原有血積於中，後傷於寒，寒入胃，故嘔吐，嘔吐傷氣，氣帶血而暴厥耳。是不可與怯症之血同論。當於治嘔藥中，加楂肉先行其瘀，止其吐；後再徐調其他症，自可萬全也。
白話文：
有些人吐血很多，醫生就認為是身體虛弱，這是錯的。這種情況通常是先因為發怒，怒氣傷了肝，肝臟原本就積有瘀血，後來又受到寒氣侵入胃部，所以才會嘔吐。嘔吐會損傷氣，氣帶著血一起衝出，導致突然昏厥。這種情況不能和因虛弱而吐血的情況相提並論。應該在治療嘔吐的藥方中，加入山楂肉來先行疏通瘀血，止住嘔吐；之後再慢慢調理其他症狀，自然就能痊癒。
5. 傷寒見血非弱症
有勞倦傷血，瘀積胃絡，兼受風寒，寒邪迫血，火不能降，以致吐血、衄血，不可以弱症施治。若誤投涼劑，則寒愈結而血難止，只宜散其風寒，少加調血歸經之品，使邪外泄而火下降，則血自止矣。或問何以辨之？曰：頭痛、惡寒、戰慄、手足逆冷，而其人素無虛症，如虛火上炎，不足之候，身體不瘦，突然而起者是也。
白話文：
因過度勞累導致血受損，使得血瘀積在胃部的脈絡中，同時又感染了風寒。寒邪會迫使血液運行不暢，導致體內火氣無法下降，因此引起吐血或流鼻血等症狀，這種情況不能當作虛弱的病症來治療。如果誤用寒涼的藥物，反而會讓寒氣更加凝結，血更難止住。正確的治療方法應該是疏散風寒，稍微加入一些調和血氣、使其回歸正常運行軌道的藥物，讓邪氣向外發散，火氣自然下降，這樣血就會止住了。
有人可能會問，那要如何分辨這種情況呢？可以觀察，患者會出現頭痛、怕冷、發抖、手腳冰冷等症狀，而且這個人平常並沒有虛弱的體質，不像虛火上炎、氣血不足的樣子，身體也不會消瘦，而是突然發病，這就是辨別的要點。
6. 腸風便血不同怯症
每見先天不足之人，得腸紅便血之症，不肯自認為勞怯，且以為輕病而不治，久久至氣血盡而不治者甚多。不知虛弱之人，飢飽勞役，風、寒、暑、濕乘虛而入，兼之酒色太過，濕滯中州，元氣下陷，客風邪火，流入腸胃，氣滯血凝，腐敗潰亂，而成土崩河決之勢。若不速治，將成大患。
治法如何？曰：不過散其風，燥其濕，寬其腸，行其氣，活其瘀，止其血，升其陷而已。散風用炒黑防風、荊芥為主。此二味，生用則能散風於上部，炒用則散風於二腸，荊芥尤為要藥。寬腸行氣以炒枳殼為主。止血以炒黑蒲黃、醋炒地榆為主。行瘀以紫菀為主，兼有調血歸經之妙。
升陷以升麻、柴胡為主。燥濕以白朮、澤瀉、茯苓為主。風散、濕除、氣行、瘀消，元陽生髮則病自愈。能節勞戒氣，貶酒卻色，善自調攝，且知起居服食禁忌，自不復發。更兼以調和氣血、補助先天之劑投之，與虛勞血症收功之法同治，終身可以無患。
白話文：
經常看到天生體質虛弱的人，得了腸道出血的病症，卻不肯承認自己是因勞累體虛引起的，反而認為是小病而不去治療，久而久之，等到氣血耗盡，無法醫治的情況非常多。他們不知道虛弱的人，如果又飢又飽、過度勞累，風、寒、暑、濕等外邪就會趁虛侵入，再加上飲酒過量、沉迷女色，導致濕氣滯留在脾胃，元氣下陷，外邪入侵腸胃，造成氣血瘀滯凝結，腐敗潰爛，就像堤壩崩塌、河流決堤一般，如果不及時治療，就會變成大病。
那麼該如何治療呢？其實治療方法不外乎是：驅散風邪、去除濕氣、寬鬆腸道、疏通行氣、活血化瘀、止血、提升下陷的元氣。驅散風邪可以用炒過的防風和荊芥為主，這兩種藥生用可以驅散上部的風邪，炒過則可以驅散腸道的風邪，其中荊芥尤其重要。寬鬆腸道、疏通行氣可以用炒過的枳殼為主。止血可以用炒黑的蒲黃和醋炒過的地榆為主。活血化瘀可以用紫菀為主，它同時有調和血氣，使之歸於正常的作用。
提升下陷的元氣可以用升麻和柴胡為主。去除濕氣可以用白朮、澤瀉和茯苓為主。只要風邪散去、濕氣去除、氣血運行順暢、瘀血消散，元氣就會恢復，病自然就會痊癒。如果能節制勞累、戒除怒氣、減少飲酒、拒絕女色，懂得自我調養，而且了解起居作息和飲食禁忌，就不會再復發。再加上調和氣血、補充先天不足的藥劑來治療，和治療虛勞血症的方法相同，就能夠終身不再受此病困擾。