《理虛元鑒》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 治虛藥訛一十八辨
人參，外感風邪，元氣未漓，審用。
白話文：
人參，當身體受到外來風邪侵襲，而體內的元氣還沒有衰弱時，可以考慮使用。
人參大補元氣，沖和粹美，不偏不倚，故在陰補陰，在陽補陽，能溫能清，可升可降，三焦並治，五臟咸調，無所不可。故其治病也，除元氣充實，外感有餘，無事於補者，則補之反成壅塞，所謂實實也。
白話文：
人參可以大補元氣，性情溫和而純正，既不偏激，也不保守，所以在補陰的時候能補陰，補陽的時候能補陽，既能溫和，又能清除，既能升高，又能下降，能同時調理三焦，五臟都能得到調和，沒有什麼疾病不能治療。所以如果元氣已經充實，外感因素過剩，本身不需要補益的人，那麼補益反而會造成壅塞，這就是所謂的「實實」。
若夫虛勞之病，或氣血、陰陽、水火、寒熱、上下諸證，與夫火、痰、燥、濕、滯、脹、吐、利、冒厥、煩渴，及胎前、產後、痘疹、久病、病後，一經虛字，則無不宜，而不可少。此人參之所以能回元氣於無何有之鄉，而其功莫大也。自東垣、丹溪，先後發明，並無異議。
白話文：
如果患有虛弱疾病，或氣血、陰陽、水火、寒熱、上下諸種病狀，加上火、痰、燥、濕、滯、脹、吐、瀉、冒厥、煩渴，以及胎前、產後、痘疹、久病、病後，只要涉及一個「虛」字，參就沒有不對症的，不能不使用。人參因此能夠將元氣恢復到無形無質的地方，其功勞非常大。自從東垣、丹溪相繼將它發明後，沒有發生異議。
庸醫不察，執節齋之瞽說，以為人參補陽，沙參補陰，若補陽則助其火，甚至云虛勞人服參者，必至不救，以致舉世畏參如砒鴆，而不敢試，豈不誤載！
黃柏、知母，禁用。
白話文：
庸醫不解，迷信齋先生的胡說八道，認為人參補陽，沙參補陰，認為補陽就會助長火氣，有人甚至說虛弱的人服用人參，必定沒救，因此大家都畏懼人參如同害怕砒霜一樣，不敢嘗試，這難道不是誤傳嗎？
《丹溪心法》有云：虛損吐血，不可驟用苦寒，恐致相激，只宜瓊玉膏主之。何事首尾矛盾？又載三補丸，以芩、連、柏三味主之，大補丸以黃柏一味主之，乃至滋陰百補丸，知、柏並用。後之學者宗之，凡遇虛勞咳嗽、吐血、虛火虛熱之疾，皆以知、柏二味，以為清火滋陰，殊不知虛勞之火，虛火也，相火也，陰火也。即丹溪云：虛火可補，人參、黃耆之屬。
白話文：
《丹溪心法》中說：虛弱受損的人吐血，不能突然用苦寒的藥物治療，擔心相互刺激，只適合用瓊玉膏為主藥。為什麼前後矛盾呢？又記載三補丸，用黃芩、黃連、柏子三味藥為主藥，大補丸用黃柏一味藥為主藥，還有滋陰百補丸，生地黃、柏子一起用。後來的學者宗派這套理論，凡是遇到虛弱疲勞、咳嗽、吐血、陰虛火旺的疾病，都用生地黃、柏子兩種藥，以為可以清火滋陰，殊不知虛弱疲勞的火是虛火、相火、陰火。就像丹溪說的：虛火可以補，人蔘、黃耆之類的中藥。
相火繫於肝腎之間，出入於甲膽，聽命於心君。君火明，則相火伏，若君火不明，則相火烈焰沖天，上感清虛之竅，耳聾、鼻乾、舌痛、口苦、頭暈、身顫、天突急而淫淫作癢、肺葉張而咳嗽頻仍。當此時也，惟有清氣養榮，滋方寸靈臺之雨露，以寧膻中之煩焰，則甲膽乙肝之相火，不撲而自滅矣。陰火者，龍雷之火也，起於九泉之下，遇寒水陰翳，則其焰愈騰，若太陽一照，自然消隕。
白話文：
相火是一種與肝腎相關的火氣，與甲膽相連，而受心臟所控制。當心臟功能正常時，相火就會受到抑制；一旦心臟功能下降，相火就會像熊熊烈焰一般，上升到頭部，影響清竅。這會導致耳聾、鼻乾、舌痛、口苦、頭暈、身顫，以及天突穴感到急促且發癢。肺部也會受到影響，出現咳嗽頻繁的情況。
在這種情況下，最有效的治療方法是滋陰清熱，以滋養心肺之氣。通過滋陰清熱，可以平息相火，讓其自行熄滅。陰火則是一種與龍雷相關的火氣，源自於地下深處。當陰火遇到寒水的陰冷，火焰就會更加旺盛。然而，當太陽一照射，陰火就會自然消退。
此三火者，皆無求於降火滋陰，亦何事乎知、柏，而用之以貽害乎？且黃柏傷胃，知母滑脾，胃傷則飲食不進，脾滑則泄瀉無度。一臟一腑，乃生人之本。經云：得谷者昌，失谷者亡。又曰：陽精上奉，其人壽；陰精下降，其人夭。
白話文：
這三種火熱的症狀，都不需要用清熱滋陰的藥物來治療，為什麼還要用到知母和黃柏，反而造成傷害呢？而且黃柏會傷害胃，知母會使脾氣滑脫，胃受損就會消化不好，脾氣滑脫就會腹瀉不止。臟腑是人體生存的根本，經典上說：能吃五穀雜糧的人會昌盛，不能吃五穀雜糧的人會消亡。又說：陽氣充足向上升，這個人就會長壽；陰氣充足向下走，這個人就會短命。
今以苦寒傷胃，豈非失谷者亡乎？以冷滑泄脾，豈非下降者夭乎？想世用此者，意在滋陰，而不知苦寒下降多亡陰，陰虧而火易熾；意在清金，而不知中土既潰，絕金之源，金薄而水益衰。吾知用此者，未見其利，徒見其害耳。每見虛勞之人，未有不走脾胃而死者，則知、柏之厲也。
麥冬、五味，初病酌用。
白話文：
現在使用寒涼藥物會損傷胃，難道不是喪失穀物養分就會死亡嗎？使用寒涼滑利之藥會洩瀉脾氣，難道不是身體虛弱就會減少壽命嗎？我想世人都用這些藥物，意在滋陰，但是不知道寒涼藥物多會傷陰，陰液虧虛，陽火很容易旺盛起來；意在瀉火清金，卻不知道脾胃已經受到損害，隔絕了金的來源，金氣虛弱，腎水也更衰竭。我知道使用這些藥物的人，沒有見過好處，反而看到了壞處。我經常見到虛勞的病人，沒有不是因為脾胃虛弱而死的，由此可知，石膏、知母的藥性是多麼猛烈。
治肺之道，一清、一補、一斂，故麥冬清，人參補，五味斂。三者，肺怯之病，不可缺一者也。然麥冬之清斂，固有道焉。蓋虛勞之初起，亦有外感而成，故其初治必兼柴胡、前胡以疏散之，未可驟加斂補，施治之次第宜然。若不知初病、久病之分，或驟清、驟補、驟斂，則肺必致滿促而不安，邪氣濡滯，久而不徹。此非藥之害，實由用之失節耳。
白話文：
治療肺病的方法，有清肺、補肺、斂肺三種。麥冬清肺、人參補肺、五味子斂肺，三者對於肺氣虛弱的疾病，缺一不可。但麥冬的清肺斂肺作用，是有方法的。一般來說，肺虛的初期，也會有外感而引起的。因此，最初的治療，必須同時使用柴胡、前胡來疏散外感，而不能馬上使用斂肺和補肺的藥物。治療的先後順序應該如此。如果不知道初期疾病和久病的區別，而突然使用清肺、補肺、斂肺的藥物，那麼肺必然會感到滿促而不適，邪氣也會停滯不散，長時間無法痊癒。這並不是藥物的過錯，而是由於使用藥物的方法不當。
若夫疏解之後，邪氣既清，元氣耗散，則當急用收斂、清補為主，舍此三物，更何求焉？況五味不但以收斂為功，兼能堅固心腎，為虛勞必用之藥。乃在用之不當者，反咎五味酸能引痰致嗽，畏而棄之。殊不知病至於伏火乘金，金氣耗越之際，除卻此味，更用何藥以收之耶？
澤瀉，宜用。
白話文：
如果疏通泄散後，邪氣已清除，元氣消耗，則應急用收斂、清補為主，捨棄這三味藥，還能求什麼呢？況且五味不僅可以收斂，還能堅固心腎，是虛弱體質必用的藥物。然而，在使用不當時，卻反而責怪五味酸能引發痰液導致咳嗽，就畏懼而放棄使用。殊不知病情發展到陰火勝過肺金，肺金耗損過度的時候，除了這種藥味，還能用什麼藥來收斂呢？
夫肺金為氣化之源，伏火蒸灼，則水道必汙，汙則金氣不行而金益病，且水停不流，則中土濡濕，而奉上無力。故余治勞嗽吐血之症，未有不以導水為先務者，每稱澤瀉有神禹治水之功。夫亦嘗究其命名之義矣。蓋澤者，澤其不足之水；瀉者，瀉其有餘之火也。惟其瀉也，故能使生地、白芍、阿膠、人參，種種補益之品，得其前導，則補而不滯；惟其澤也，故雖走濁道而不走清道，不若豬苓、木通、腹皮等味之消陰破氣，直走無餘。要知澤瀉一用，肺、脾、腎三部咸宜，所謂功同神禹者此也。
白話文：
肺金是人體氣化之源。如果肺金被過度的火熱灼燒，人體的水道就會受到汙染。水道一旦被汙染，肺氣運行就會出現問題，肺病就會加重。不僅如此，受汙堵塞的水道無法正常運行，就會導致中土濕潤，無法有效地向頭部供應能量。因此，我在治療咳嗽吐血等疾病時，首要 задача都是疏導水道。澤瀉在疏導水道方面有相當好的療效，就像禹王治水一樣立下不朽功勛。
我曾經研究過澤瀉的命名由來，發現「澤」字是指滋潤不足的水，「瀉」字是指瀉掉多餘的火。正是因為澤瀉有瀉火的作用，才能讓生地、白芍、阿膠、人參等補益之品得到有效吸收，而澤瀉有滋潤的作用，所以即使澤瀉走的是污濁的水道，也不會侵犯清道。不像豬苓、木通、腹皮等藥物，它們會耗損人體的陰氣，直接破壞人體元氣，一瀉到底，不留餘地。總的來說，澤瀉的作用非常廣泛，肺、脾、腎三部都可以使用，所以澤瀉有如神禹治水一般，功效顯著。
古方用六味丸，用之功有四種，《頤生微論》論之極詳。庸醫不察，視為消陰損腎之品，置而不用，何其謬甚！
桑皮，宜用。
白話文：
古方中的六味丸有四種功效，《頤生微論》對此有非常詳細的論述。庸醫不瞭解這一點，誤以為它是消耗陰液、損害腎臟的藥物而不使用，這是多麼錯誤啊！
桑皮應該使用。
桑白皮清而甘者也，清能瀉肝火之有餘，甘能補肺氣之不足。且其性潤中有燥，為三焦逐水之妙劑。故上部得之清火而滋陰，中部得之利濕而益土，下部得之逐水而散腫。凡虛勞症中，最忌喘、腫二候。金逆被火所逼，高而不下則為喘；土卑為水所侮，陷而失堤則為腫。喘者，為天不下濟於地；腫者，為地不上交於天。
白話文：
桑白皮清涼甘甜，清能瀉除肝火過旺，甘能補益肺氣不足。而且它性質潤中帶燥，是三焦逐水的好藥方。所以上焦得到了它可以清火滋陰，中焦得到了它可以利濕益土，下焦得到了它可以逐水散腫。凡是虛勞症中，最怕出現喘、腫這兩種症狀。金逆被火所逼，往上走而不往下走，就會出現喘；土卑被水所侵犯，陷落而決堤，就會出現腫。喘的人，是天不往下滋潤地；腫的人，是地不往上交接天。
故上喘、下腫，天崩地陷之象也。是症也，惟桑皮可以調之。以其降氣也，故能清火氣於上焦；以其折水也，故能奠土德於下位。奈何前人不察，以為性不純良，用之當戒。不知物性有全身上下純粹無疵者，惟桑之與蓮，乃謂其性不純良，有是理乎？
桔梗，宜用。
白話文：
因此上喘和下腫的狀況，就好比天空崩塌、大地陷落的景象一樣。治療這種症狀，只有桑皮可以治理。桑皮可以降氣，所以能夠清上焦的火氣；可以折水，所以能夠奠定下焦的土德。怎麼樣前面的醫師觀察不仔細，認為桑皮的藥性不純潔良好，用來治療時應該有所戒備。然而不知道物性的確有自上而下完整純粹、毫無瑕疵的啊，像桑皮和蓮子就是，竟然說牠們藥性不純潔良好，有這樣的道理嗎？
夫肺如華蓋，居最高之地，下臨五臟，以布治節之令。其受病也，以治節無權，而氣逆火升，水涎上泛，濕滯中州，五臟俱乖，百藥少效。惟桔梗稟至清之氣，具升浮之性，兼微苦之味；至清故能清金，升浮故能載陷，微苦故能降火，實為治節君主之劑，不但引清報使而已。
白話文：
肺就像華蓋，位於人體最高的位置，居於五臟之上，向五臟發布命令，規範五臟的功能。肺如果發生疾病，就會導致統治功能失調，出現氣逆、火氣上升、水液上泛、濕阻中焦，進而導致五臟功能失調，各種藥物治療效果都不好。只有桔梗，稟受了至清之氣，具有升浮的特性，還有微苦的味道。至清所以能夠清肺金，升浮所以能夠提升下陷的氣，微苦所以能夠降火，實為君主之藥，而不僅僅是引清報使而已。
此味升中有降，以其善清金，金清自能布下降之令故也；清中有補，以其善保肺，肺固自能為氣血之主也。且其質不燥不滯，無偏勝之弊，有十全之功，服之久，自能清火消痰，寬胸平氣，生陰益陽，功用不可盡述。世之醫者，每畏其開提發散，而於補中不敢輕用、多用，沒其善而掩其功，可惜也。
丹皮、地骨皮，宜用。
白話文：
這種藥物具有升提又有降下的作用，因為它可以很好地清金，金氣清涼之後自然能夠布達下降的命令。它又具有清中又有補的作用，因為它可以很好地保護肺臟，肺臟強固之後自然能夠成為氣血之源。而且它的藥性既不燥也不滯，沒有偏勝的弊端，卻有全面的功效。長期服用，自然能夠清除火氣、消除痰液，舒展胸臆、平定氣息，生長陰氣、增益陽氣，它的功效難以盡述。世上的醫生，常常唯恐它開提發散，在補虛方面不敢輕易使用、多用，埋沒了它的好處而掩蓋了它的功效，真是可惜啊！
夫黃柏、知母，其為倒胃敗脾之品，固宜黜而不錄矣。然遇相火爍石流金之際，將何以處此？曰：丹皮、地骨皮，平正純良，用代知、柏，有成無敗。丹皮主陰抑火，更兼平肝。骨皮清火除蒸，更兼養肺。骨皮者，枸杞之根也。枸杞為補腎之要藥，然以其升而實於上也，但能溫髓助陽，虛勞初起，相火方熾，不敢驟用。
白話文：
黃柏、知母這兩種藥，是會使人倒胃、敗壞脾胃的藥材，所以本來就應該剔除不用。但是，如果遇到相火盛、如同石頭被火燒得流出金水的情況，該怎麼辦呢？丹皮、地骨皮這兩種藥材，性味平和純良，可以代替知母、黃柏使用，而且效果良好，不會有副作用。丹皮可以抑制陰火，還可以平肝；地骨皮可以清火、除蒸，還可以滋養肺臟。地骨皮是枸杞的根，枸杞是補腎的重要藥材，但是因為它會升高陽氣，所以只能溫補腎髓、幫助陽氣，只能用於虛勞初期，相火剛盛的情況，但不能用於相火已經很盛的情況。
若其根伏而在下，以其在下也，故能資腎家真水；以其皮，故能舒肺葉之焦枯，涼血清骨，利便退蒸。其功用較丹皮更勝，且其味本不苦，不致倒胃，質本不濡，不致滑脾，施治允當，功力萬全，有知、柏之功，而無其害，最為善品。
生地，宜用，初病審用。
白話文：
如果它的根部埋藏在地下，因為它在地下，所以能夠滋養腎臟中的真水；因為它的樹皮，所以能夠舒緩肺葉的焦枯，涼血清骨，通利大小便，退去因陰虛造成的盜汗。它的功效比丹皮更勝一籌，而且它的味道原本不苦，不會引起胃部不適，質地原本不濡濕，不會導致脾胃滑泄，在治療上使用得當，功效非常顯著，具有知母、柏子仁的功效，但沒有它們的副作用，是最為上等的好藥材。
世人以生地為滯痰之物，而不敢輕用，是不知痰之隨症而異也。雜症之痰，以燥濕健脾為主；傷寒之痰，以去邪清熱，交通中氣為主。惟虛症之痰，獨本於陰虛血少，火失其制，乃上克肺金，金不能舉清降之令，精微不徹於上下，滯而為痰作咳。治宜清肺，則邪自降；養血，則火自平。
白話文：
世人都認為生地是滯痰之物，而不敢輕易使用，這是因為他們不知道痰症是隨症候而不同的。雜症之痰，應以燥濕健脾為主；傷寒之痰，應以去邪清熱，交通中氣為主。只有虛症之痰，纔是由於陰虛血少，火失其制，才上克肺金，肺金不能執行清降之令，精微之氣不能通達上下，滯而為痰作咳。治療應該清肺，則邪氣自然下降；養血，則火氣自然平息。
故余於清金劑中，必兼養榮為主。榮者，血也。陰者，水也，潤下之德也。清金若不養榮，如吹風滅火，風勢愈逆，烈焰愈生。清金養榮者，為引水制火，沾濡瀰漫，煙氣永息。故桔梗、桑皮、貝母之類，清金之品也。生地、丹皮、當歸之類，養榮之品也。而養榮劑中，又以生地為第一。
白話文：
因此，我在清金劑中，一定會兼顧養榮為主。榮，是指血。陰，是指水，具有潤下之德。清金如果不養榮，就像用風吹滅火，風勢越逆，烈焰越生。清金養榮，就像引水制火，沾濡瀰漫，煙氣永遠消失。所以桔梗、桑皮、貝母之類，是清金的藥品。生地、丹皮、當歸之類，是養榮的藥品。而在養榮劑中，又以生地為第一。
以生地治雜症之痰，則能障痰之道，能滯化痰之氣，且其力滋補，反能助痰之成。若加之虛勞劑中，則肺部喜其潤，心部喜其清，腎部喜其滋，肝部喜其和，脾部喜其甘緩，而不冷、不滑，故勞嗽、骨蒸、內熱、吐血、咯血劑中，必無遺生地之理。惟勞嗽初起，客邪未清，痰嗽盛時，亦暫忌生地滯泥。
白話文：
以生地來治療各種症狀的痰，就能阻塞痰的通道，能夠停留並化解痰的氣，且生地具有滋補的作用，反而能幫助痰的生成。若將生地加入虛勞的藥劑中，那麼肺部喜歡它的滋潤，心部喜歡它的清涼，腎部喜歡它的滋補，肝部喜歡它的和緩，脾部喜歡它的甘甜緩和，而不會有冷、滑的副作用，因此在治療勞嗽、骨蒸、內熱、吐血、咯血的藥劑中，一定少不了生地。只有在勞嗽初期，客邪尚未清除，痰嗽盛行時，也暫時忌用生地，以避免阻滯痰液。
若表症既除，內熱蒸灼，非生地之清潤，以滋養化源，則生機將絕矣。若畏其滯，而始終不用，乃是不明要義也。
茯苓，宜用。
白話文：
如果表面的症狀已經消除，但體內的熱氣仍然在蒸騰灼燒，如果不使用生地黃的清涼滋潤來滋養和化解熱的來源，那麼生的機能就會終止了。如果擔心生地黃會阻滯，而始終不用，那就是不明白其中的關鍵要義了。
有謂茯苓善滲，下元不足者忌之。非也。蓋茯苓為古松精華蘊結而成，入地最久，得氣最厚。其質重，其氣清，其味淡。重能培土，清能益金，淡能利水。惟其得土氣之厚，故能調三部之虛。虛熱虛火濕氣生痰，凡涉虛者皆宜之，以其質中和粹美，非他迅利克伐者比也。夫金氣清降，自能開水之源；土氣調平，自然益氣之母。
白話文：
有人說茯苓擅長滲濕，下元不足的人忌服。這是不對的。茯苓是古代松樹精華凝聚而成，在土中埋藏最久，得氣最濃厚。它的質地沉重，氣味清淡。沉重可以培補脾土，清淡可以益補肺金，淡味可以利水。正因為它得到土氣的滋養最為濃厚，所以能調和身體上、中、下三部的虛弱。虛熱、虛火、濕氣都能生痰，凡是涉及虛弱的都適合服用茯苓，因為它的質地中和醇美，不是其他那些迅速峻烈、克伐有餘的藥物可比的。肺金之氣清肅下降，自然能開通水的源頭；脾土之氣調和平衡，自然能益補氣血的根本。
三臟既理，則水火不得憑凌，故一舉而五臟均調。又能為諸陰藥之佐，而去其滯；為諸陽藥之使，而宣其道。補不滯澀，泄不峻利，精純之品，無以過之。
黃耆，宜用。
白話文：
三個臟腑都整齊，水的和火的就不能侵犯，所以一次就可調五臟的和諧。又能成為各陰性藥物的輔佐，去除它們的滯留；成為各陽性藥物的引導者，宣通其藥性。補不滯澀，瀉不峻利，精純之品，沒有能超過它的。
余嘗說建中之義，謂人之一身，心上，腎下，肺右，肝左，惟脾胃獨居於中。黃耆之質，中黃表白，白入肺，黃入脾，甘能補中，重能實表。夫勞倦虛勞之症，氣血既虧，中外失守，上氣不下，下氣不上，左不維右，右不維左，得黃耆益氣甘溫之品，主宰中州，中央旌幟一建，而五方失位之師，各就其列，此建中之所由名也。故勞嗽久已失氣，氣不根于丹田，血隨氣溢，血既耗亂，氣亦飛揚。
白話文：
我曾經說過建中的含義，是指人體的結構，心臟在上，腎臟在下，肺臟在右，肝臟在左，只有脾胃獨自處於中間。黃芪的本質是中間黃色，外面白色，白色進入肺臟，黃色進入脾臟，甘味能補益中部，重量能充實外皮。勞累虛弱的症狀，氣血已經虧損，內外失守，上面的氣不下降，下面的氣不上升，左邊不能約束右邊，右邊不能約束左邊，使用黃芪益氣甘溫的藥物，主宰中部，中央的旗幟一立，而五方失位的軍隊，各自就位，這就是建中的名稱由來。所以勞嗽很久已經喪失了元氣，元氣不根植於丹田，血液隨著元氣散溢，血液已經耗盡混亂，元氣也飛揚起來。
斯時也，雖有人參回元氣於無何有之鄉，究竟不能固真元於不可拔之地，欲久安長治，非黃耆不可。蓋人參之補迅而虛，黃耆之補重而實，故呼吸不及之際，耆不如參。若夫鎮浮定亂，返本還元，統氣攝血，實表充里，其建立如牆壁之不可攻，其節制如將令之不可違，其饒益如太倉之不可竭，其御邪扶正，如兵家之前旄，中堅後勁，不可動搖，種種固本收功之用，參反不如耆。故補虛以黃耆為牆垣，白朮作基址。
白話文：
在這種時候，即使有人參可以讓人體元氣恢復到虛無縹緲的境界，也終究不能將元氣固守得堅不可摧，想要長期平安沒有病痛，非得依靠黃耆不可。因為人參的補益作用迅速但虛浮，黃耆的補益作用則厚重而紮實，所以當人們呼吸不暢快的時候，黃耆的效果不如人參。至於平定浮華、鎮壓叛亂、恢復元氣、統攝氣血、充實表裡，它的作用就像牆壁一樣堅固不可攻破，就像將領的命令一樣不可違抗，就像太倉的糧食一樣取之不盡，用之不竭，它能驅邪扶正，就像軍隊的先鋒、中軍和後援一樣，堅不可摧，各種固本培元的功效，人參反而比不上黃耆。所以用黃耆和白朮來補虛，就像築起一道堅固的城牆和地基一樣。
每見服參久久，漸至似有若無，雖運用有餘，終是浮弱，不禁風浪。若用耆、術兼補，可至風雨不畏，寒暑不侵，向來體弱者，不覺脫胎換骨，誠有見於此也。除勞嗽初起，中土大傷，氣火方盛，心肺雖失其和，脾胃猶主其事，此時只宜養榮為主，黃耆微滯，尚宜緩投。若久病氣虛，肺失其制，脾失其統，上焉而飲食漸難，下焉而泄瀉頻作，此時若不用黃耆以建中，白朮以實土，徒以沉陰降濁之品，愈傷上奉升騰之用，必無濟也。
白朮，宜用，初病審用。
白話文：
我常常看到有人服用人參很長時間，逐漸感覺人參的效果越來越弱，即使繼續服用，也只是浮弱無力，經不起風浪。如果同時使用黃耆和白朮來補益，就可以做到不怕風雨，不畏寒暑。本來身體虛弱的人，會覺得自己脫胎換骨，這的確是我親眼看到的。除了勞嗽剛開始發作時，中土受傷嚴重，氣火正旺盛，心肺雖然失去和諧，但脾胃仍然發揮主要作用，此時只應該以養血為主要目標，黃耆略有滯膩感，還應該緩慢投放。如果久病氣虛，肺失去調節，脾失去統領，上面表現為飲食逐漸困難，下面表現為腹瀉頻繁發生，此時如果不使用黃耆來建中，白朮來充實脾土，只用升降沉濁的藥物，就會更加損害上部奉升清陽的作用，肯定沒有益處。
虛勞初起，治未有不以清金為第一義者。而清金之品，生地、阿膠、丹皮、白芍之外，又有如麥冬之清心保肺，元參之甘寒清火，為虛勞所必須。然有一種中土素弱之人，脾胃不實，並麥冬亦微惡其冷，元參亦且嫌其寒，久久漸妨飲食，漸陷中氣，於斯時也，又宜以培土調中為主。
白話文：
虛勞症在初期，治療方法沒有不以清熱降肺為首要原則的。而清熱降肺的藥物，除了生地、阿膠、丹皮、白芍之外，還有像麥冬清心養肺，元參甘寒清火，都是虛勞症所必需的藥物。但是有一種中土本就虛弱的人，脾胃功能不健全，連麥冬都稍微嫌棄它太寒涼，元參也覺得它太寒了，久而久之漸漸影響飲食，逐漸損害中氣，到了這個時候，就應該以補益脾胃、調和中氣為主。
其法在雜症門中，用藥頗多，惟虛症內，培土之劑，止有黃耆、白朮、茯苓、山藥，有功而無過。夫虛勞之培土也，貴不損至高之氣，故二陳之燥，平胃之烈，固萬萬不可，即扁豆之健脾，苡仁之勝瘴，猶未免於走血，俱未盡善。若乃四味之中，茯苓、山藥雖沖和，而無峻補回生之力，即耆、術二種並用，又以術為土部專經之劑，兼為益氣之品，故能培土以生金，而至高之部，胥有賴也。
白話文：
在醫治雜症時，所用藥物很多，但治療虛症，培補脾土的藥物只有黃耆、白朮、茯苓和山藥，有益而無害。治療虛勞時，培補脾土，貴在不損耗人體至高之氣，所以燥烈的二陳湯和平胃散，千萬不可使用；即使是健脾的扁豆和祛暑的苡仁，也不免有走血的副作用，均不太合適。在四味藥中，茯苓和山藥雖然平和，但沒有峻補回生的力量；如果黃耆和白朮兩種藥一起使用，又因為白朮是土部專門經絡的藥物，兼有益氣的功效，因此能夠培補脾土以生肺金，而人體最上部的肺部，也由此受益。
夫術性微燥，於虛症似當緩投，然卻喜其燥而不烈，有閤中央之土德，且補土自能生金，如山嶽之出雲蒸霧，降為雨露，以濡萬物，而何病燥之有哉？繆仲淳謂其燥能傷陰。殊不知傷陰為蒼朮、厚朴之類，豈可以白朮微燥中和之品同語耶？且治法收功之時，非培土則浮火終不歸根，知白朮之功大矣。
柴胡，酌用
白話文：
白術的藥性略微燥熱，在治療虛症時，似乎應該緩慢地服用，然而，白術的燥熱性並不猛烈，符合中央土的特性，而且補益脾土之後可以生金，如同山脈出現雲霧，形成雨露，滋潤萬物，哪有什麼燥熱的問題呢？繆仲淳認為白術的燥熱性會傷陰，然而這完全是錯誤的。真正會傷陰的是蒼朮、厚朴這一類藥物，難道可以將白術這味略微燥熱的中和藥物與它們相提並論嗎？況且，在治療的過程中，如果沒有培補脾土，虛浮的上火現象就無法徹底消除，可見白術的功效非常重要。
柴胡升清調中，平肝緩脾，清熱散火，理氣通血，出表入里，黜邪輔正，開滿破結，安營扶衛，凡臟腑經絡，無所不宜。在虛勞初起，或為外感時邪，固為必須之品，至於七情所結，浸淫鬱滯，有待宣通，舍此柴、前二胡，則無有秉性純良出其右者矣。故每用些少以佐之，然後專用清源補斂之品，乃為十全。
白話文：
柴胡可以升清氣、調和腸胃、平抑肝火、緩和脾氣、清熱散火、疏通氣血、透達表裡、祛除邪氣、扶持正氣、消除滿腹癥結、安營守衛。無論是臟腑經絡哪裡的病症，柴胡都可以適當地使用。在虛勞初期，或是因為外感時邪而患病時，使用柴胡是必須的。至於因七情所結，鬱結不暢，需要疏通宣洩的情況，如果不用柴胡、前胡這兩味藥，就沒有其他能純良性質的藥物能夠代替了。所以，每次都要少量的加入一些柴胡和前胡，然後再用清源補斂的藥物，這樣才能算是十全十美。
即其調理之人，中間或攖或感，亦必急用柴胡、防風、葛根等味徹之，然後仍用補斂，庶免關門捉賊之患。但其性升散，用者當中病即止，不可多用、常用耳。更有女人抑鬱傷陰，與夫蓐勞之後，必當選用。蓋多鬱則傷元氣，柴胡平肝散郁，功最捷也。後人因白前一言，忌用柴胡，遇內傷、外感之症，將反用麻黃、紫蘇等味以散之耶！
陳皮，偶用。
白話文：
用柴胡調理疾病的人，過程中可能遭遇邪氣侵襲或內傷，必須趕快使用柴胡、防風、葛根等藥物來清除邪氣，然後再使用補藥和斂藥，才能避免「關門捉賊」的禍患。但是柴胡的藥性是上升和發散的，使用時必須在病情好轉後立即停止，不能長期和大量使用。此外，女人如果抑鬱傷陰，或者生產後體虛，也應該適當使用柴胡。因為抑鬱過度會損傷元氣，而柴胡具有平肝理氣、疏肝解鬱的功效，效果非常顯著。後世醫家因為白前的評論，而忌諱使用柴胡，遇到內傷或外感疾病時，反而使用麻黃、紫蘇等藥物來發散治療，這豈不是本末倒置嗎？
夫桔梗本以載氣上行，而氣火以平者，可見虛勞之氣，皆由於火侵肺也。若雜症之有胸膈氣滯，皆由於寒濕侵胃，故用陳皮之辛以利之，誠為至當。乃世醫不察虛勞雜症之分，但見胸口氣滯，輒以陳皮理氣，不知陳皮味辛而性燥，辛能耗肺氣之清純，燥能動陰虛之相火，本以理氣，氣反傷矣。
白話文：
桔梗的主要功效是促進氣機上行，而氣火以平和為貴，由此可見，虛弱勞傷之證的氣短喘息，都是由於火熱侵犯肺臟所引起的。若是夾雜著胸膈氣滯，都是由於寒濕侵犯脾胃所致，這時才需要使用辛溫的陳皮來解決，這樣纔是最恰當的。然而，世間的醫生卻不分虛勞雜證，只要見到胸口氣滯，就用陳皮來理氣，卻不知道陳皮味道辛辣，性質燥烈，辛辣之氣會耗散肺氣的清純之氣，燥烈之氣會煽動陰虛的相火，用來理氣，反而傷害了氣。
惟清金之久，化源初動，脾氣未健，胃口漸覺涎多，可少加陳皮以快之，使中宮一清，未為不可。又或時氣偶來，脾胃濡瀉，亦可暫用數劑，以清理之，然亦須去病則已，不宜常用。
蘇子，不必用。
白話文：
只有清除暑熱已久，脾胃功能開始運行，脾氣還不健全，胃口漸漸覺得有較多的口水，可以用陳皮少量加進去使它快速運行，這樣讓胃腑一清，不是不可以。有時候外感病邪偶爾來到，脾胃會出現水濕過多、消化不良、泄瀉，也可以暫時服用幾劑，以清除體內濕熱，但是也必須等到疾病痊癒就停止服用，不宜長期服用。
夫虛勞之火，既乘金之氣高而不降，治宜平其火而已，不必下其氣也。惟雜症之喘急而氣高者，有三子養親之說，而醫者混以治勞，以為得真蘇子下之，則氣可平而火可降，喘可定而痰可消。不知其復也，必增劇矣。惟白前一味，為平喘之上品。凡擷肚抬肩，氣高而急，能坐而不能臥，能仰而不能俯者，用此以平之，取效捷而元氣不傷，大非蘇子可比。
枳殼，不可用。
白話文：
虛勞之火的病症，由於肺金之氣太高而不下降，治療應當平息火氣即可，不必再順應肺氣而下降。只有雜症中喘急氣高的病人，纔有三子養親湯的做法，而醫師將雜症與勞症混為一談，認為服用蘇子能使氣平降火，氣喘癒合痰液消失。這就不知道，這種病症的復發，必定會更嚴重。只有白前這味藥，是平緩氣喘的良藥。凡是肚子凸出、兩肩隆起，氣高急促，能坐著卻不能躺下，能仰頭卻不能俯身的人，服用白前能迅速平息氣喘的症狀，也不會損傷元氣，這絕不是蘇子所能比擬的。
虛勞施治，曰清金，曰安神，曰培土，曰調肝，曰益腎，而惟補之一字，徹乎終始，故火亦補，痰亦補，滯亦補，三焦五臟六腑十二經絡，無所往而不宜補者。乃有謬妄之流，一見中氣塞滯，不究虛實，便用枳殼以伐之。不知虛勞治氣，與雜症不同。其滯也，不可以利之；其高也，不可以下之；其治滿也，不可以破之。陳皮、蘇子，已不當用，況枳殼、青皮乎！
杞子，酌用。
白話文：
在治療虛弱的疾病時，使用清金、安神、培土、調肝、益腎等方法，而補字貫穿始終，因此火也補，痰也補，滯也補，三焦、五臟、六腑、十二經絡，沒有不適合補的。但是，有些誤解和錯誤的觀點，一見到中氣塞滯的病人，不考慮虛實的差異，就用枳殼來伐之。不知道虛弱的疾病治理氣的方式，與雜症不同。其滯塞，不能用瀉藥來治療；其氣高，不能用下藥來治療；其治療飽滿，不能用破氣的藥物來治療。陳皮、蘇子已經不應該用了，何況枳殼、青皮呢！
虛勞之施治有次序，先以清金為主；金氣少肅，即以調脾為主；金土咸調，則以補腎要其終。故初治類多用元參、麥冬；漸次耆、術；終治牛膝、龜鹿膠、杞子之類，收功奏效，返本還元。凡屬陰虛，未有不以此為扼要者也。然杞子之性太溫，若君火未明，相火方熾，肺葉舉張之時，龍雷鼓動之後，投此劑則嗽必頻，熱必盛，溺必澀，血必湧溢而不可止。世醫每執杞子性涼之說，試問性若果涼，胡為興陽之驟耶？
當歸，審用。
白話文：
治療虛勞的步驟是有順序的，首先以清除肺熱為主；肺氣稍退時，就以調理脾胃為主；脾肺都調理好了，最後以補腎來結束。所以剛開始治療時多半用元參、麥冬；漸次加入黃耆、白朮；最後再用牛膝、鹿角膠、枸杞子之類的藥物，就能收到功勞，返本歸元。凡是屬於陰虛的，沒有不以此為要點的。但是枸杞子的性質太溫，如果體內火氣很旺，肺部氣道張開的時候，或是大發雷霆之後，服用此藥就會咳嗽不止、熱氣上升、小便不通暢、血流不止。世間的醫師常常堅持枸杞子性涼的說法，請問，如果性質真的寒涼，怎麼會突然讓陽氣上升呢？
夫當歸之養榮，以佐清金也，尚矣。然其味未免於辛，其性未免於溫，雖有養血之功，亦為行血活血之品。故治吐血症者，宜待血勢既定，血絡稍固，君、相二火咸調，然後以此大補腎水以收功。若執古人之論，謂當歸命名之義，使氣血各得其歸，不顧血症新久而用之，亦有誤處。
桂圓，審用。
白話文：
當歸自古以來就有滋養氣血的功效，被用來輔助治療清金。但要注意的是，當歸稍有辛味，性質溫和，雖然能養血，但同時也能行血活血。因此，在治療吐血癥時，應等到血勢已經止住，血絡稍為穩固，君、相二火都調和後，再用當歸來大補腎水，才能達到治癒的效果。不能死守古人的說法，認為當歸的命名意義是讓氣血各得其歸，而不考慮血癥的新舊程度就使用它，這就有可能導致誤診誤治。
龍眼大補心血，功並人參。然究為濕熱之品，故肺有鬱火，火亢而血絡傷者，服之必劇。世醫但知其補，而昧於清溫之別，凡遇虛勞，心血衰少，夜臥不寧之類，輒投之。殊不知肺火既清之後，以此大補心脾，信有補血安神之效，若肺有鬱伏之火，服之則反助其火，或正當血熱上衝之時，投此甘溫大補之味，則血勢必湧溢而加沖。不可不慎也。
白話文：
龍眼具有大補心血的功效，與人參不相上下。但是龍眼畢竟是濕熱之物，因此如果肺臟鬱火、火氣上升而損傷血脈的人，服用龍眼之後病情一定會加重。世俗中的醫生只知道龍眼具有補益的作用，卻不瞭解溫補與清補的區別，凡是遇到虛勞、心血衰少、夜裡無法安睡等病症，總是開龍眼給病人服用。殊不知在肺火清除之後，服用龍眼來大力補氣血，確實有補血安神的作用，但如果肺裡還有鬱積的火氣，服用龍眼反而會助長火勢，或者正值氣血上衝的時期，服用這種甘溫大補之物，則血勢必定會更加旺盛而更加衝擊。所以，在服用龍眼時一定要謹慎。