《理虛元鑒》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 腎痹論
此即遺精痿症也。其初起於酒色不節，精血日竭，水火俱衰，肝風、脾濕、腎虛生寒，三氣合聚而為腎痹。宗筋不能束骨節利機關，足難步履，腰背難以俯仰，坐臥難支。總因傾盡真元，而筋骨日瘁也。法宜清氣安神，以養心脾之血；潤燥滋血，以歸肝腎之陰。
白話文：
這就是遺精和陽痿的病症。它最初是因為飲酒和性生活沒有節制，導致精血一天天枯竭，水和火的功能都衰退。肝風、脾濕、腎虛生寒這三種邪氣互相結合，形成了腎痹。宗筋無力，不能約束骨骼和關節的活動，以致於腳步難以行走，腰背難以彎腰或抬頭，坐著或躺著都覺得難以支撐。總的來說，是因為耗盡了身體的精氣，而使筋骨一天天衰敗。治療方法應該清心安神，以補養心脾的血液；潤燥滋陰，以滋養肝腎的陰液。
2. 白濁白淫論
白濁、白淫，從新久定名。初出莖中痛而濃濁如膏，謂之白濁。久之不已，精微弱而薄，痛亦漸減，至後聞淫聲、見女色，而精下流，清稀而不痛，則謂之白淫也。白濁全屬火，至白淫，則火衰而寒勝矣。此因腎家元氣降而不升，故黏絲帶膩，馬口含糊而不已。治法宜回陽氣而使上升，固其精元而不使下陷，則病自止矣。
外此有症非屬虛，而濕熱下注者，宜從丹溪治法。又有所求不遂，志意鬱結而精泄，及氣虛人失精氣而遺者，皆非虛病也。
白話文：
所謂的白濁、白淫，要依照病程的新舊來區分命名。剛開始發病，陰莖會疼痛，且流出像濃稠膏狀的液體，這就叫做白濁。如果拖延很久沒有好，精液就會變得稀薄，疼痛也會慢慢減輕，到後來，只要聽到淫聲或是看到女色，精液就會流出來，這種液體清澈稀薄，而且不會疼痛，就叫做白淫。白濁完全是屬於火熱的症狀，而到了白淫，就表示火氣衰退，寒氣變強了。這是因為腎臟的元氣下降而無法上升，所以才會出現黏稠、帶有絲狀的液體，讓陰莖開口處模糊不清而無法停止。治療方法應該要恢復陽氣，使它上升，並鞏固精元，不讓它下陷，這樣病自然就會痊癒。
另外，有些情況不是屬於虛弱體質，而是濕熱往下侵注所導致，這時應該採用朱丹溪的治療方法。還有一些情況，是因為慾望無法滿足，導致心情鬱悶而洩精，或是氣虛的人因為失去精氣而遺精，這些都不是虛弱體質造成的疾病。
3. 女人虛勞
女人虛勞，有得之鬱抑傷陰者，有得之蓐勞者，有得之崩帶者。其鬱抑傷陰，雖以調肝為急，終是金能剋木。蓐勞、崩帶，雖以補腎為急，終是金能生水。此陰虛成勞，總不離乎清金以為治也。蓐勞非即是勞嗽，蓐勞重，然後傷肺而勞嗽以成。治當以歸脾、養榮，兼清金主之。別有氣極一種，短氣不能言者，卻不在陽虛例，乃肺病也。此症雖陳皮，亦在所忌。
白話文：
女人身體虛弱，有的是因為情緒壓抑損傷了陰液，有的是因為生產過度勞累，有的是因為崩漏、帶下等病症造成的。因為情緒壓抑而傷陰的，雖然首要之務是調理肝氣，但最終還是要用金來剋制木；因為生產過度勞累或崩漏、帶下等病症而虛弱的，雖然首要之務是補腎，但最終還是要用金來滋養水。這些陰虛造成的虛勞，總的來說都離不開清肅肺氣這個治療原則。生產過度勞累引起的虛弱並不一定會立刻導致勞嗽，通常是生產過度勞累嚴重了，才會傷及肺部，進而出現勞嗽。治療時應該以歸脾湯、養榮湯為主，同時兼顧清肺。另外還有一種情況是氣虛到極點，出現呼吸短促、說不出話的，這種情況不屬於陽虛，而是肺部疾病。這種情況即使是陳皮也應忌用。
4. 屍疰傳屍勞等症
夫勞極之候，血虛血少，艱於流布，甚至血不脫於外，而但蓄於內，蓄之日久，周身血走之隧道悉痹不流，而營分日虛，於是氣之所過，徒蒸瘀血為熱，熱久則蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成屍疰瘵症。其或因濕火蒸化，或因死痰滲入清窌而成，皆是類也。自此竭人之神氣，養蟲之神氣，人死則蟲亦死，其遊魂之不死者，傳親近之一脈，附入血隧，似有如無，其後蟲日榮長，人日凋瘁，而命隨以斃。
故傳屍勞又與屍疰症不同，屍疰因虛損而成，若傳屍則在素無虛損之人，一傳染，即現出勞怯候，或發熱、骨蒸，或咳嗽、吐血、唇紅、面青等症者是。所傳亦分五臟，在脾腸澼，在心吐血，在肝與肺則咳嗽也。治屍疰以清金養榮為本，其殺蟲斷祟，當以獺肝、獺爪、熊指、啄木等丹治之。
至犯傳屍者，一見其外症唇紅、面青、骨蒸、內熱，飲食健啖，而人漸瘦不已者，必有蟲也，治以獺爪百部丸主之。
白話文：
人過度勞累，導致氣血虛弱，難以順暢運行，甚至血無法排出體外，只能積存在體內。久而久之，全身血液循環的通道都阻塞不通，身體的營養日漸虛耗。於是，氣所行經之處，只是將淤血蒸發成熱，熱久了就會蒸發這些淤血，使其化為蟲。這樣就形成了屍疰癆病。也有可能是因為濕熱蒸化，或是因為死痰滲入清竅（指頭部孔竅）而形成，都屬於這類疾病。從此，病人精氣神被耗盡，反而養肥了體內的蟲。人一旦死了，蟲也跟著死，但有些蟲的遊魂不死，就會傳染給親近的、有血緣關係的人，附著在他們的血管裡，好像有又好像沒有，之後蟲日益滋長，人的身體則日漸衰弱，最終導致死亡。
所以，傳屍癆和屍疰症有所不同。屍疰是因為身體虛弱而形成的，而傳屍則是在原本沒有虛損的人身上，一旦被傳染，就會出現勞累虛弱的症狀，比如發熱、骨蒸（感覺骨頭裡發熱）、咳嗽、吐血、嘴唇紅、面色發青等。傳染的病邪也會影響不同的臟腑，在脾胃則會出現腸鳴腹瀉，在心臟則會吐血，在肝臟或肺臟則會咳嗽。治療屍疰以清肺養血為根本，至於殺蟲驅除病邪，則可以服用獺肝、獺爪、熊指、啄木等藥材製成的藥丸。
至於感染傳屍病的人，只要看到他出現嘴唇紅、面色發青、骨蒸內熱、食慾旺盛但人卻日漸消瘦等外在症狀，就必定是體內有蟲。治療可以用獺爪百部丸來醫治。
5. 虛勞當治其未成
患虛勞者，若待其已成而後治之，病雖愈，亦是不經風浪，不堪辛苦的人，在富貴者猶有生理，貧者終難保也。是當於未成之先，審其現何機兆，中何病根，爾時即以要言一二語指示之，令其善為調攝，隨用湯液十數劑，或用丸劑膠劑二三斤，以斷其根，豈非先事之善策哉。
白話文：
患有虛勞的人，如果等到病情已經形成才去治療，即使病治好了，也仍然是個禁不起風吹雨打、無法承受辛勞的人。對於富裕的人來說，或許還能勉強維持生活，但對於貧困的人來說，最終很難保全性命。所以，應該在虛勞還未形成之前，仔細觀察有哪些徵兆出現，找出病根在哪裡。這時候，就用簡短的一兩句話告訴他，讓他好好調養身體，然後配合服用十幾劑湯藥，或者二三斤的丸藥或膠劑，來徹底根除病根。這豈不是事先預防的良策嗎？
6. 知節
節為節省之義。虛勞之人，其性情多有偏重之處，每不能撙節其精神，故須各就性情所失以為治。其在蕩而不收者，宜節嗜欲以養精；在滯而不化者，宜節煩惱以養神；在激而不平者，宜節忿怒以養肝；在躁而不靜者，宜節辛勤以養力；在瑣屑而不坦夷者，宜節思慮以養心；在慈悲而不解脫者，宜節悲哀以養肺。
此六種，皆五志七情之病，非藥石所能療，亦非眷屬所可解，必病者生死切心，自訟自克，自悟自解，然後醫者得以盡其長，眷屬得以盡其力也。
白話文：
「節」的意思是節制、節省。體質虛弱的人，通常在性情上會有偏頗之處，常常不能節制自己的精神消耗，所以必須針對他們性情的缺失來治療。對於放縱而不懂得收斂的人，應該節制慾望來保養精氣；對於停滯而不易化解的人，應該節制煩惱來保養精神；對於容易激動而不平和的人，應該節制憤怒來保養肝臟；對於急躁而不安靜的人，應該節制勞累來保養體力；對於瑣碎而不坦蕩的人，應該節制思慮來保養心神；對於慈悲卻難以解脫的人，應該節制悲傷來保養肺氣。
這六種情況，都是情志方面的疾病，不是藥物可以治療的，也不是家人朋友可以開導的，必須要病人自己從內心深處感到生死攸關的迫切，自我反省、自我約束、自我領悟、自我解脫，然後醫生才能發揮他的專長，家人朋友才能盡到他們的力量。