《類證治裁》~ 卷之八 (34)
卷之八 (34)
1. 發背搭手論治
（蓮子發，蜂窩發，竟體疽附）
白話文：
蓮子發：蓮子發芽 蜂窩發：蜂窩組織炎 竟體疽附：全身布滿疽瘡
背文正脊，分上中下三發，俱屬督脈經。上發背生天柱骨下，是火毒傷肺，其形橫廣如肚。中發背生背心，正對前心，是火毒傷肝，其形中闊，兩頭有尖如瓜。下發背生腰中，正對前臍，是火毒傷腎，其形平漫如龜。初起皆如粟米，焮痛麻癢，寒熱拘急，宜隔蒜灸。以知痛為度，則毒氣隨火而散。
白話文：
脊背上長出的瘡一般分上中下三部，都屬於督脈經絡。上部瘡生在天柱骨下方，是由於火毒損傷肺引起的，它的形狀橫寬像肚子一樣。中部瘡生在背部中央，正好對著胸前的心臟位置，是由於火毒損傷肝臟引起的，它的形狀中間寬闊，兩端尖銳像瓜。下部瘡生在腰部，正好對著腹部的肚臍，是由於火毒損傷腎臟引起的，它的形狀平平漫漫像烏龜。這些瘡初起時都像粟米那麼大，灼痛麻癢，寒熱交替，肌肉拘急，宜隔蒜灸。灸到感覺疼痛時就停止，這樣火毒就會隨著灸火而散去。
有表症者，寒熱無汗，荊防敗毒散汗之。有里症者，溺澀便閉，內疏黃連湯下之。兼表裡症者，神授衛生湯雙解之，以減瘡勢。其紅腫痛甚，脈洪數有力，熱毒症也，易治。漫腫赤痛，色黯作渴，脈洪數無力，陰虛症也，難治。若不腫不痛，或漫腫色黯，脈微細者，氣虛症也，尤難治。
白話文：
有明顯外感症狀者，發寒發熱不發汗，可用荊防敗毒散發汗。有明顯內熱症狀者，小便不通、大便不通，可以用內疏黃連湯通下。同時有外感和內熱症狀者，根據實際症狀，選用神授衛生湯綜合治療，以減輕瘡勢。如果瘡腫發紅劇痛，脈搏洪數有力，是熱毒症，容易治療。瘡腫漫延發紅作痛，顏色暗淡口渴，脈搏洪數無力，是陰虛症，難以治療。如果既不腫也不痛，或瘡腫漫延顏色暗淡，脈搏微細，是氣虛症，尤其難治。
瘡頂發一頭，或二頭，紅腫高突者為癰，屬陽，宜清涼消毒。如焮痛發熱，脈數者，內消散、托裡散。如腫硬疼痛，脈實者，活命飲、五香連翹湯。若初起一頭如粟，不腫不赤，悶痛煩躁，渴飲便秘。四五日間，瘡頭不計其數，瘡口各含如粟狀，如蓮蕊，積日不潰。數日後瘡頭迸出，通結一衣，揭去又結，色紫黯者為疽，屬陰，宜溫補托裡。
白話文：
如果瘡頂發出一個或兩個頭，紅腫高突，這是癰，屬於陽證，宜用清涼解毒的藥方。如果有灼熱疼痛、發熱，脈搏快速的症狀，可以使用「內消散」或「託裡散」。如果腫脹硬痛，脈搏有力的症狀，可以使用「活命飲」或「五香連翹湯」。若一開始只有一個如粟米大的瘡頭，沒有腫脹或發紅，只有悶痛、煩躁、口渴和便祕的症狀，在四五天內，瘡頭會增多，每個瘡口都像粟米狀，像蓮花蕊一樣，積聚起來不潰爛。幾天後，瘡頭會破裂，膿液連成一片，擦去後又會結痂，顏色紫暗，這是疽，屬於陰證，宜溫補託裡。
如氣血兩虛，往來寒熱者，托裡當歸湯。不能起發，不能腐潰者，托裡養營湯。將潰時腳根走散不收束者。四圍以鐵桶膏塗之。已潰後，腐肉不去者，外貼巴膏化之。潰後仍痛，宜兼消托者，內服托裡消毒散。如膿稀不稠，或膿成不潰，腐肉化遲者，內服托裡散加參、耆、肉桂。
白話文：
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如果氣血虛弱，時常感到寒熱往來，應用託裡當歸湯。
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如果瘡腫不能發作，不能潰爛，使用託裡養營湯。
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當瘡腫即將潰爛時，腳跟周圍散開而不收斂，使用四圍塗上鐵桶膏。
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瘡腫已經潰爛後，腐肉不去除，在外貼巴膏化解腐肉。
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瘡腫潰爛後仍然疼痛，宜兼用消託法，內服託裡消毒散。
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如果膿液稀少，或者膿液形成但不潰爛，腐肉化解緩慢，內服託裡散加人參、黃耆、肉桂。
惡寒形寒，或不收斂，系陽氣虛者，十全大補湯。晡熱內熱，或不收斂，系陰血虛者，四物湯加參、術。如作嘔噦，或不收斂，系胃氣虛者，六君子湯加炮薑。食少體倦，或不收斂，系脾氣虛者，補中湯加茯苓、半夏。小便頻數，煩躁作渴，系腎陰虧者，加減八味丸。余按諸瘡總論治法。
白話文：
身體發冷、怕冷或無法收斂，是陽氣虛造成的，可用十全大補湯治療。下午發熱、內熱或無法收斂，是陰血虛造成的，可用四物湯加入人參、白術治療。如果有嘔吐、噁心的症狀或無法收斂，是胃氣虛造成的，可用六君子湯加入炮製過的薑治療。食慾不振、身體疲倦或無法收斂，是脾氣虛造成的，可用補中湯加入茯苓、半夏治療。小便頻繁、煩躁口渴，是腎陰不足造成的，可用加減八味丸治療。其他情況則根據瘡瘍總論的治法來治療。
上搭手生肩下肺俞穴，脊骨第三節，傍開一寸半。屬膀胱經，偏左屬肝，偏右屬肺，由氣鬱痰熱，凝結而成。初宜神授衛生湯雙解之，次以逍遙散消之，兼以六郁湯調之。中搭手生脊旁膏肓穴，脊骨第四節，傍開三寸。屬膀胱經，由怒火而生。初宜三香連翹飲散之，次以清氣飲消之。
白話文：
上臂後方搭手的部位，生長在肩下肺俞穴上，在脊骨的第三節，向外一寸半的地方，屬於膀胱經。接近左邊的是屬於肝臟，接近右邊的是屬於肺臟，是因氣體鬱結、痰液過多，凝結而成。初期宜用神授衛生湯來雙重分解，其次用逍遙散來消除，再用六鬱湯來調理。
中臂後方搭手的部位，生長在脊骨旁膏肓穴上，在脊骨的第四節，向外三寸的地方，屬於膀胱經。是由於肝火旺盛而產生。初期宜用三香連翹飲來分解，其次用清氣飲來消除。
氣血虛，不即潰腐者，參耆托裡散補之。下搭手生腰傍肓門穴，脊骨第十四節，傍開三寸。亦屬膀胱經，由腎經虧，熱熾而成。初宜活命飲解毒，次以內托黃耆散托毒，次服地黃湯滋陰。潰後治法同前。又有生脊背及兩肋，形似蓮蓬，名蓮子發，屬膽膀胱經火毒。生肩後及脊傍，形似蜂房，名蜂窩發，由脾經蘊熱。
白話文：
如果氣血虛弱，但是沒有立即潰爛壞死，可以使用人參、黃耆來補益氣血。
可以在下腹部、腰部旁的肓門穴，以及脊骨第十四節旁三寸處進行針灸。
這些穴位都屬於膀胱經，是因爲腎經虧虛，熱氣熾盛而造成的。
一開始應該服用活命飲來解毒，接著服用內託黃耆散來排毒，最後服用地黃湯來滋補陰液。
潰爛之後的治療方法與前面相同。
另外，如果背部和兩肋出現類似蓮蓬的形狀，叫做蓮子發，屬於膽經和膀胱經的火毒。
如果肩後和脊旁出現類似蜂窩的形狀，叫做蜂窩發，是由脾經蘊熱造成的。
高腫半背，若頭尖向上，屬心火熱極，防毒火內攻，若形長尺許，根橫滿背，名竟體疽，急服黃連消毒飲，以清心解毒。余按前法治之。
白話文：
背上高聳的腫脹物，像頭部尖端向上，這是心臟的火熱極度旺盛，要防止毒火內攻；腫脹物長度一尺多，根部橫跨整個背部，叫做「竟體疽」，要趕快服用黃連消毒飲，用來清心解毒。我按照前面的方法治療。