《類證治裁》~ 卷之八 (16)
卷之八 (16)
1. 乳症論治
乳症多主肝胃心脾，以乳頭屬肝經，乳房屬胃經，而心脾鬱結，多見乳核、乳岩諸症。乳癰焮腫色紅，屬陽，類由熱毒，婦女有之，膿潰易愈。乳岩結核色白，屬陰，類由凝痰，男婦皆有，惟孀孤為多，一潰難治。且患乳有兒吮乳易愈，無兒吮乳難痊。其瀝核等，日久轉囊穿破，洞見肺腑，損極不復，難以挽回。
白話文：
乳房疾病大多與肝、胃、心、脾臟有關。乳頭屬於肝經，乳房屬於胃經，而心脾鬱結，常會出現乳核、乳巖等症狀。乳癰焮腫顏色發紅，屬於陽症，多由熱毒引起，婦女常見，膿液潰爛後容易痊癒。乳巖結核顏色發白，屬於陰症，多由凝痰引起，男女皆可患有，但以孀居或孤獨者居多，一旦潰爛很難治癒。另外，患有乳房疾病的婦女，若有小孩吮乳，則容易痊癒，若沒有小孩吮乳，則難以痊癒。至於瀝核等疾病，時間久了會化膿穿破，穿透到肺腑，造成極大的損傷，難以挽回。
而乳岩尤為根堅難削，有歷數年而後痛，歷十數年而後潰者，痛已救遲，潰即不治。須多服歸脾、養榮諸湯。切忌攻堅解毒，致傷元氣，以速其亡。
白話文：
乳巖特別是根部堅硬，難以割除，有的經過很多年才疼痛，有的經過十幾年才潰爛，疼痛已經來不及救治，潰爛了也無法治癒。必須多服用歸脾、養榮等藥湯。切忌攻堅解毒，損傷元氣，加速死亡。
乳汁為氣血所化，而源出於胃，實水穀精華也。惟衝脈隸於胃，故升而為乳，降而為經。新產三日後，發寒熱，名蒸乳。宜逍遙散去朮。少婦初產，乳脹不得通暢，宜清利。連翹金貝煎。若產多乳少，由氣血不足，宜滋補。異功散加歸、芍、杞子、熟地、蔞仁。仍以羹臛引之。
白話文：
乳汁是氣血轉化而成的，它源自胃部，是水穀精華的結晶。只有衝脈隸屬於胃，所以乳汁可以上升而變成乳汁，也可以下降而成為經血。產婦在生產後三天，可能會發寒發熱，這叫做「蒸乳」。此時應服用逍遙散，並去除朮。年輕的產婦第一次生產，乳汁不通暢，應服用清利通乳的藥物，例如連翹金貝煎。如果產婦乳汁不足，可能是氣血不足所致，應服用滋補氣血的藥物，例如異功散，並加入歸、芍、杞子、熟地、蔞仁等藥材。此外，還可以服用羹臛來引導乳汁的流動。
產後乳自出，屬胃氣虛，宜固補，七福飲加黃耆、五味子以攝之。乳多脹痛而溢者，以溫帛熨而散之。小兒吮乳，鼻風吹入，令乳房壅結腫痛名外吹，不急治，多成乳癰。內服栝蔞散，外以南星末敷之。甚則連翹金貝煎。孕婦胎熱，寒熱乳腫，名內吹，用橘葉散治之。新產兒未能吮乳，余乳停蓄滋脹，發熱內渴，腫硬結痛，名妒乳。
白話文：
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產後乳汁自然溢出，這是胃氣虛弱引起的，應當進行鞏固補益治療，可以用「七福飲」加黃耆、五味子來治療。
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乳房脹痛而溢乳，可以用溫熱的布敷在乳房上，使之散開。
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小兒吮乳時，鼻風吹入，導致乳房腫痛，稱為「外吹」，如果不及時治療，很容易發展成乳癰。可以用「栝蔞散」內服，在乳房上敷南星末，如果病情嚴重，可以用連翹、金貝煎煮服用。
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孕婦胎熱，寒熱乳腫，稱為「內吹」，可以用橘葉散治療。
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新生兒不能吮乳，乳汁停積，乳房脹滿，發熱口渴，乳房腫硬疼痛，稱為「妒乳」。
宜擠去宿乳，或吮通之。以貝母、栝蔞、甘草節、木通煎服。倘兒或不育，產母蒸乳寒熱脹痛，宜斷乳法，以炒麥芽一兩煎服消之。有氣血頗壯，乳汁不即下者，通草豬蹄湯、通草散，或秘傳湧泉散行之。痰氣阻閉經絡，乳汁不下，肥人為多，神效栝蔞散疏降之。或以絲瓜絡連子燒存性，酒下三錢，蓋被取汗，即通。
白話文：
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要擠掉母親乳房中殘留的乳汁，或者用嘴幫她吸通乳房。
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使用貝母、栝蔞、甘草節、木通等藥材煎服。
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如果嬰兒無法吮吸母親的乳房，而產婦的乳房因乳汁淤積而感到疼痛或發熱，則需要斷奶。可以使用炒麥芽一兩煎服來消散乳汁。
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如果產婦氣血旺盛，乳汁無法立即排出，可以使用通草豬蹄湯、通草散或祕傳湧泉散來幫助催乳。
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如果痰液和氣體阻塞了乳汁流出的通道，導致乳汁無法排出，肥胖的人經常會遇到這種情況。可以使用栝蔞散來疏通氣血，緩解阻塞。
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也可以將絲瓜絡連同種子一起燒成灰燼，然後服用三錢，蓋上被子發汗，乳汁就會通暢。
其氣血虛虧，乳汁不下，玉露散，或八珍湯加黃耆、麥冬調補之。因肺胃虛寒，乳汁不下，千金鍾乳湯溫養之。
白話文：
如果產婦氣血虧虛，乳汁不出，可以服用玉露散，或在八珍湯中加入黃耆、麥冬來調理補虛。如果是因為肺胃虛寒導致乳汁不出，則可以使用千金鍾乳湯來溫養調理。
婦女膽胃二經熱毒，壅遏氣血，乳腫焮痛，名乳癰。初起寒熱腫痛，肉色焮赤，宜涼血疏邪。四物湯加柴胡、山梔、丹皮、貝母、栝蔞、甘草。乳房結核，腫痛色赤，宜疏肝清胃。內服牛蒡子湯，外用活鯉魚，連頭骨搗爛，以香臘槽一團研勻。敷上即消。氣血凝滯，結核不散，連翹飲子。
白話文：
婦女膽胃二經受熱毒侵襲，導致氣血阻滯，乳房出現紅腫、疼痛等症狀，稱為乳癰。在乳癰的初期，患者會出現寒熱交替、腫痛加劇、乳房顏色發紅等症狀，此時宜採用涼血疏邪的方法治療。常使用的方劑為四物湯，加上柴胡、山梔、丹皮、貝母、栝蔞、甘草等藥材。
若女性乳房出現結核，腫脹疼痛且顏色發紅，則宜疏肝清胃，可以服用牛蒡子湯。此外，也可以將活鯉魚連同頭骨一起搗碎，與香臘槽混合均勻，敷在乳房上，可消腫止痛。
如果患者氣血凝滯，結核不散，則可用連翹飲子來治療。
肝失條暢，乳癰結核，寒熱腫潰，清肝解鬱湯。心脾郁傷，乳癰發熱，結核腐潰，歸脾湯，耆、朮、草生用。乳癧腫痛，用大貝母、白芷、乳香、沒藥、當歸身，每服四錢，白酒下。乳癧潰爛，用兩頭尖雄鼠糞，土楝子經霜者佳，露蜂房各三錢，俱煅存性，研末，分三服酒下。間兩日一服。
白話文：
肝臟功能失調，乳房腫脹有硬塊，伴有寒熱、腫脹和潰爛，使用清肝解鬱湯。
心脾鬱積受損，乳房腫脹發熱，有硬塊腐爛潰爛，使用歸脾湯，加入人參、白朮、生石膏。
乳房腫脹疼痛，可以使用大貝母、白芷、乳香、沒藥、當歸身，每次服用四錢，用白酒送服。
乳房潰爛，可以使用兩頭尖的雄鼠糞便、霜後的土楝子（越冬的老果實較佳）、露蜂房各三錢，都經過煅燒保存本性，研磨成末，分成三份，用酒送服。間隔兩天服用一次。
痛止膿斂，如膿成不潰，或膿水清稀，用托裡消毒散。潰久不斂，用桑根木芝，或菌，燒灰，和梅片末摻之，即愈。
白話文：
疼痛停止，膿液收斂，如果膿液已經形成但沒有化膿，或者膿液清稀，使用託裡消毒散。潰瘍很久都沒有癒合，用桑根木芝，或者菌，燒成灰，和梅片末一起敷，就能痊癒。
乳內結小核一粒如豆，不紅不痛，內熱體倦，月事不調，名乳岩。急早調治，若年久漸大，腫堅如石，時作抽痛，數年潰腐，如巉巖深洞，血水淋瀝者，不治。潰後大如覆碗，不痛而癢極者，內生蛆蟲也。症因憂思鬱結，虧損肝脾氣血而成。初起小核，用生蟹殼爪數十枚，砂鍋內焙，研末酒下，再用歸、陳、枳、貝、翹、薑、白芷、甘草節，煎服數十劑，勿間，可消。蟹爪灰與煎劑間服，曾經驗過。
白話文：
乳房內部結出一個像豌豆大小的小硬塊，不紅不痛，但內部覺得燥熱，身體疲倦，月經不調，這種病症叫做乳巖。應儘早調理治療，如果時間久了，逐漸長大，腫脹堅硬得像石頭一樣，有時會抽痛，幾年後潰爛腐化，就像巉巖深洞，血水淋漓，這種情況就無法治療了。潰爛後大得像碗蓋一樣，不痛但非常癢，這是乳房內部生了蛆蟲。這種病症是由於憂思鬱結成疾，損傷了肝脾氣血而引起的。乳房最初出現小硬塊時，可以用幾十枚生蟹殼和蟹爪，放在砂鍋裡焙乾，研磨成粉末，用酒送服。然後再用當歸、陳皮、枳殼、海貝母、黃芩、生薑、白芷和甘草節，煎成藥湯服用幾十劑，不要間斷，就可以消除小硬塊。中間也可以服用蟹爪灰和煎劑，這是經我治療過的經驗。
若未消，內服益氣養榮湯，外以木香餅熨之。陰虛晡熱，加味逍遙散去焦術，加熟地。寒熱抽痛，歸脾湯。元氣削弱，大劑人參煎服可消。若用攻堅解毒，必致潰敗不救。凡潰後，最忌乳沒等藥。
白話文：
如果病沒有消除，內服益氣養榮湯，外用木香餅熨帖。陰虛發熱，加味逍遙散去除黃連、山茱萸，加入熟地黃。寒熱交替抽痛，服用歸脾湯。元氣虛弱，大劑量服用人參煎服可以消除。如果使用攻堅解毒的藥物，必定導致潰敗而無法挽救。凡是潰爛後，最忌諱使用乳沒等藥物。
產後兩乳伸長，細如雞腸，垂過小腹，痛難刻忍，名乳懸，此怪症也，偶亦有之。急用芎、歸各一斤，切片，只取四兩，水煎服。令產婦伏桌上，下置火爐，將余片芎、歸入爐漫燒，以口鼻及乳吸菸令上，如藥盡未收，如前法煎服熏吸，便可縮上。否則用蓖麻子三粒，研塗發頂心。少頃便去之，即收。
白話文：
產後雙乳伸長、細如雞腸，垂過小腹，疼痛難以忍受，叫做乳懸，這是罕見的症狀，偶爾會發生。趕快用赤芍藥、熟地黃各一斤，切成薄片，只取四兩，用開水煎服。讓產婦俯伏在桌子上，桌子底下放置火爐，將剩下的赤芍藥、熟地黃片放入爐中慢慢地燒，用口和鼻子把煙吸到乳房上。如果藥物燒完了，症狀還沒有消除，就按照前面的方法煎藥喝，並用藥物燻蒸，這樣就可以縮小乳房了。如果還不能奏效，就用三粒蓖麻子，研成粉末塗抹在頭頂心。過一會兒再把藥粉除去，乳房就會收縮了。