《類證治裁》~ 卷之八 (11)
卷之八 (11)
1. 臨產治要
臨產將護，良方條列備已。赤芍編《婦人良方》，薛立齋附訂《醫按》。茲並考《綱目》、《醫通》諸家，張石頑老人著《醫通》，武之望編《濟陰綱目》。周頲作《產寶》。張介賓《景岳全書》。撮舉其要。凡孕至八九月，服達生散數劑則易產，至臨月胞漿未破，而血先下者，或是傷胎，尚非正產。宜大劑保元湯加當歸、阿膠。
白話文：
關於即將臨產的護理方法，有很多著名的方劑已經收集整理好了。赤芍編寫了《婦人良方》，薛立齋附訂了《醫按》。現在參考《綱目》、《醫通》等書：張石頑老人著有《醫通》，武之望編有《濟陰綱目》，周頲著有《產寶》，張介賓著有《景嶽全書》。摘錄其主要內容如下。凡是懷孕到八九月，服用達生散數劑，就能夠生產。如果到了臨產月份，胞衣尚沒破，而出血了，這可能是傷胎，還不是正常生產。應該服用大劑量的保元湯，加入當歸、阿膠。
如胎氣上逆，急服熱童便，或用紫蘇飲。若正產時，氣血動盪，脈必滑疾異常。如脈尚安和，腹雖痛而未緊，猶試痛也，必腹連腰陣痛益緊，兒欲轉身順產，自然胞破水下，如瓜熟蒂落。不用催生太早，只須產前補血降氣，用滑胎煎。繼則活血行氣，用保生無憂散。亦有胎衣不固，或用力太早，隨觸而破，至胞漿下而仍不產，恐其水涸路澀，兒難轉身。
白話文：
如果胎氣上逆，趕快喝熱的嬰兒尿，或服用紫蘇飲。如果正在生產，氣血大亂，脈搏必定滑快異常。如果脈搏依舊安和，肚子雖然痛但還沒收緊，這就還是試痛，等到肚子跟腰部一陣陣疼痛越來越緊，小孩想要轉身順利生產，自然而然就會破水，就像瓜熟蒂落。不用太早催生，只要在生產前補血、降氣，採用滑胎煎。接著活血、行氣，採用保生無憂散。也有胎衣不穩固，或用力太早，稍微碰到就破裂，以至於羊水流光，但小孩還是生不下來，擔心羊水乾涸、產道乾澀，小孩難以轉身。
但服八珍湯，或大劑五物湯加葵子、枳殼。助其氣血，則胎滑易產。若持久力乏，用獨參湯補接元氣，雖逾數日旬日而產者有之。男胎向內，女胎向外，皆首居上，足居下，臨產時必倒轉順出，須再三緩緩扶掖走動，使得旋轉，否則，有橫逆之患。丹溪云：催生只用佛手散，最穩而效。
白話文：
但是服用八珍湯，或大劑量的五物湯加葵子、枳殼。幫助氣血運行，胎兒就會活動順暢，容易生產。若產程延長，體力不支，用獨參湯來補元氣，儘管生產時間超過數日甚至十多天也有人有過。男胎面向內側，女胎面向外側，胎兒的頭在上，腳在下，分娩的時候一定會倒轉順產，需要反覆慢慢地扶抱走動，讓胎兒旋轉，否則，就會有橫逆的危險。丹溪說：催生只要用佛手散，最穩妥並且有效。
或合濟生湯亦佳。更有兒頭正抵產戶，而交骨不開，此陰氣虛。用加味芎歸湯，不應，加人參、童便。若坐產艱難，用兔腦丸、如聖散、如意散。其兒手先出為橫生，足先出為倒產，由產母用力太早，當令仰臥，以鹽少許，擦兒手足心，以中指摸其肩，攀正之。候其身正，方可用力。
白話文：
如果合濟生湯也無效。更有產婦頭部已經抵住產道口，但骨縫不能打開，這是陰氣虛弱所致。此時可以用加味芎歸湯，若仍不見效，再加人參和童便。若坐月子期間有困難，可以使用兔腦丸、如聖散、如意散。如果嬰兒的手先露出，稱為橫生；如果腳先露出，稱為倒產，都是由於產婦用力過早所致。此時應讓產婦仰臥，在嬰兒的手足心上擦少許鹽，並用中指按住嬰兒的肩部，幫助其調整姿勢。等到嬰兒的身體朝正後，方可用力。
更有兒頭偏注左右腿者，為偏產，由母力逼致之，亦令仰臥，輕輕以手推上扶正。用力送下。若兒頭已正，不能即產，因臍帶絆其肩者，為礙產。亦令仰臥，推兒向上，以指按兒肩，去其絆。若兒未出，產母腸先出者，為盤腸生，待兒並胎衣下後，用香油抹手，徐徐送入。或用醋和水，噀產母面，每噀一縮，三噀盡收。
白話文：
有些時候，嬰兒的頭偏向一側，導致一邊的腿先出來，這種情況稱為「偏產」，是由於母親用力不當造成的。這種情況下，讓產婦仰臥，輕輕用手將嬰兒的頭推正，然後用力將嬰兒送出來。
如果嬰兒的頭已經擺正，但仍然不能生產，可能是因為臍帶纏繞了嬰兒的肩膀，這種情況稱為「礙產」。這種情況下，也讓產婦仰臥，將嬰兒向上推，然後用手指按壓嬰兒的肩膀，使臍帶鬆開。
如果嬰兒還沒出生，產婦的腸子先出來了，這種情況稱為「盤腸生」。這種情況下，等嬰兒和胎盤一起下來之後，用香油抹手，慢慢地將腸子送回去。或者用醋和水，噴灑產婦的臉上，每次噴灑產婦都會縮一下，噴灑三次就可以了。
其蓖麻子研塗頂心，腸可吸入法，殊不效驗。然後半坐，以軟布抵之。內服舉元煎。若胎死腹中，須驗產母舌青黑，爪青紫，口沫，腹陰寒而氣穢，急用平胃散加朴硝。若胎死久幹著背者，葵子阿膠滑之。胎衣不下，先用軟帛繫住臍帶，乃斷兒臍帶，勿令血入衣中。脹而難下，內服回生丹，或牛膝湯。
白話文：
-
將蓖麻子研成粉末並塗在頭頂。這種方法通過腸道吸收藥效，但效果不佳。然後，將產婦半坐起來，用柔軟的布抵住胎兒，以幫助胎兒順利娩出。同時，給產婦服用舉元煎來促進胎兒生產。
-
如果胎兒在腹中死亡，需要檢查產婦的舌頭和指甲是否發青變黑，是否出現口沫，以及腹部是否陰寒、氣味穢濁，如果有這些情況，需要立即服用平胃散並加入朴硝。
-
如果胎兒在腹中死亡且已經乾燥並粘著在背部，可以使用葵子和阿膠一起服用，以幫助胎兒滑出。
-
如果胎衣沒有隨同胎兒一起娩出，需要先用柔軟的布條繫住臍帶，然後再剪斷臍帶，注意不要讓血液進入胎衣中。
-
如果胎兒脹大而難以娩出，可以服用回生丹或牛膝湯來幫助胎兒順利娩出。
可下。如久不下，血入衣中，上衝心胸，喘急痛脹，急宜逐瘀，用牛膝散，或失笑散，溫酒調服，胎衣立下。景岳云：胞在腹中，形如荷葉，上仰則聚血，而脹凝難出，當令穩婆以指攀其上口，令惡露傾瀉，則腹空胞自落矣。如氣虛腹不脹痛，只宜無憂散，或黑豆二合炒透，燒紅鐵秤錘淬酒，將豆淋酒，化益母丹二丸。
白話文：
可以下墮。如果長時間不能下墮，血液入衣中，往上衝擊心臟和胸部，呼吸急促、疼痛、脹痛，這時需要緊急活血祛瘀，用牛膝散或失笑散，以溫酒調服，胎衣就會立即下墮。景嶽說：子宮位於腹部，形狀像荷葉，向上仰則聚積血液，變得腫脹凝固而難以排出，應該讓穩婆用手攀住子宮的上口，讓惡露傾瀉而出，那麼腹部就會空虛而子宮自己就會脫落了。如果氣虛、腹部不脹痛，只宜服用無憂散，或將二合黑豆炒熟，燒紅鐵製秤錘淬酒，將黑豆淋在酒中，將益母丹化成二丸服用。
既產，陰氣虛，產門不閉，或陰火下流，陰挺突出，其氣血虛而不閉者，十全大補湯加五味子。補而斂之。其憂思傷脾熱痛者，加味歸脾湯。腫而焮痛者，逍遙散加丹皮、山梔、荊芥。暴怒傷肝動火者，龍膽瀉肝湯。元氣虛，子宮不收，補中益氣湯加桂心，醋炒白芍。補而舉之。
白話文：
生產後，陰氣虛弱，產門不閉，或陰火下流，陰部突出，其氣血虛弱而不閉合的，可用十全大補湯加五味子，以補益和收斂。如果憂思傷脾，引起熱痛，可加味歸脾湯。腫脹疼痛的，可用逍遙散加丹皮、山梔、荊芥。暴怒傷肝動火的，可用龍膽瀉肝湯。元氣虛弱，子宮不收，可用補中益氣湯加桂心、醋炒白芍，以補益和升舉。
產時氣隨血去，忽頭眩眼黑，神昏口噤，其症有二，一為氣脫，一為血暈。氣脫者，面白眼閉，口開手冷，脈細欲絕，速用人參一二兩，濃煎徐灌。但得下咽即蘇，稍遲則無救矣。血暈者，臨產元氣已損，惡露乘虛上攻，頭暈眼花，心胸悶絕，速用熱童便，灌服清魂散。如下血多而暈，神昏煩亂者，芎歸湯加人參三五錢，澤蘭葉一握煎，童便半盞和服。
白話文：
生產時，氣隨血而散，突然頭暈眼黑，精神恍惚，口不能言，症狀有兩種，一種是氣脫，另一種是血暈。氣脫的症狀是，臉色蒼白，眼睛閉合，口張開，手冷，脈搏細弱，幾乎要斷絕，要立刻服用一兩到兩兩的人參，濃煎後慢慢灌入口中。只要病人能嚥下人參湯，就會清醒過來，如果耽誤時間，就沒救了。血暈的症狀是，臨產時元氣已經受損，惡露乘虛上攻，頭暈眼花，心胸悶絕，要立刻服用熱童便，灌服清魂散。如果產後出血過多而暈眩，神志昏迷，煩躁不安的，可以使用芎歸湯，加入三到五錢的人參，澤蘭葉一把煎煮，加上半杯童便一起服用。
補而兼散之。下血少而上搶心者，童便煎失笑散，加鬱金汁。痰壅氣粗者，二陳湯加薑汁，並用燒紅秤錘，以醋沃之，使產母嗅其氣，則暈可止。若狂亂失志，為敗血衝心，多死。花蕊石散，或奪命散。嘔惡腹滿，為惡露沖胃，平胃散加薑、桂。面赤嘔逆，為氣血沖肺，人參蘇木煎。
白話文：
要補氣血又要散寒，如果產婦出血少但血往上衝擊心臟，可以用童便煎製失笑散，並加入鬱金汁；如果痰多氣粗，可以用二陳湯加薑汁，同時用燒紅的秤錘，淋上醋，讓產婦聞其氣味，可以止暈；如果產婦神志不清，是因為敗血衝擊心臟，大多會死亡，可以服用花蕊石散或奪命散；如果產婦嘔吐腹脹，是因為惡露衝擊胃部，可以用平胃散加薑、桂；如果產婦面紅嘔吐，是因為氣血衝擊肺部，可以用人參、蘇木煎服。
其惡露不行，腹痛拒按，用桃仁、歸尾、延胡、赤芍等逐瘀。惡露不止，淋瀝太多，血熱者，保陰煎。絡傷者，固陰煎。肝脾氣虛者，補中湯。氣血虛，色淡者，十全大補湯。怒火傷肝者，加味四物湯。兒枕作痛，用生熟山楂肉，砂糖煎服。或用延胡散。腹痛連腰，按之痛緩為虛，宜當歸、香附、炙草、杜仲、小茴香等。
或用當歸建中湯。此皆臨產成法，撮舉之，為因心化裁者鑑焉。
白話文：
產後惡露不止，腹痛拒按，用桃仁、紅花、延胡索、赤芍藥等活血化瘀藥。惡露不止，淋漓太多，血熱者，服用保陰煎。血虛者，服用固陰煎。肝脾氣虛者，服用補中湯。氣血虛弱，面色蒼白者，服用十全大補湯。怒火傷肝者，服用加味四物湯。嬰兒枕骨疼痛，用生熟山楂肉和砂糖煎服。或服用延胡散。腹痛連及腰部，按壓後疼痛減緩為虛症，宜服用當歸、香附、炙甘草、杜仲、小茴香等藥。
此皆臨產成法，撮舉之，為因心化裁者鑑焉。
這都是生產時的常用方法，簡要提出來，作為隨機應變者借鑑。