《類證治裁》~ 卷之八 (9)
卷之八 (9)
1. 胎前脈候
婦人經停二三月，脈微滑而數，尺中按之不絕者妊脈。凡妊脈宜滑利數實，不澀、不弦、不伏。大忌遲澀浮緩。辨男女脈法，左大為男，右大為女。然多素稟偏大者，惟寸口滑實為男，尺中滑實為女。又如兩寸俱滑實為雙男，兩尺俱滑實為二女。左寸右尺俱實，為一男一女，此最驗者。
（《醫通》），妊脈初時寸微小，呼吸五至，三月而尺數也。脈滑疾，重以手按之散者，胎三月。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。（《脈經》）若脈沉細，按之冰冷，或兩尺乍大乍小，乍有乍無，鬼胎也。脈急如風雨，少停復來如初者，夜叉胎也。寸微關滑尺帶數，流利往來並雀啄，小兒之脈已見形，數月懷妊猶未覺。
（《脈訣》）欲產之脈必離經，其來大小不勻停，或如雀啄屋漏應，腰痛腹痛眼生花，產在須臾卻非病。
白話文：
婦女停經二到三個月，脈象呈現稍微滑順且跳動較快的狀態，在尺部按壓時感覺脈搏持續不斷，這就是懷孕的脈象。一般來說，懷孕的脈象應該是滑順流暢、跳動較快且有力，不應該是阻塞、像琴弦般繃緊或摸不到。最忌諱脈象遲緩、阻塞或浮弱無力。
判斷胎兒性別的脈象，左手脈較大通常是男孩，右手脈較大通常是女孩。然而，很多人天生脈象就有偏大的情況，所以要以寸口脈（手腕橈動脈靠近大拇指側）滑順有力為男孩，尺中脈（手腕橈動脈靠近手肘側）滑順有力為女孩來判斷。如果兩手的寸口脈都滑順有力，則懷的是雙胞胎男孩；兩手的尺中脈都滑順有力，則懷的是雙胞胎女孩。左手的寸口脈和右手的尺中脈都滑順有力，則懷的是一男一女，這點最為準確。
（《醫通》）懷孕初期，寸脈會比較微弱，呼吸五次脈搏跳動五下，懷孕三個月時尺脈會開始加快。脈象滑順快速，用力按壓時感覺脈象渙散，這表示懷孕三個月；脈象用力按壓時不會渙散，只是跳動快而不滑順，這表示懷孕五個月。（《脈經》）如果脈象沉細，按壓時感覺冰冷，或者兩尺脈忽大忽小、忽有忽無，可能是懷了死胎。脈象急促如風雨，稍停片刻又恢復原狀，這可能是懷了怪胎。寸脈稍微微弱，關脈滑順，尺脈帶有跳動較快的情況，脈象流暢，跳動如同鳥啄，表示胎兒的脈象已經顯現，這時已經懷孕數月但可能還沒感覺到。
（《脈訣》）將要生產的脈象必然偏離正常的脈象，脈搏來的時候大小不均勻，或者像鳥啄、屋簷滴水一樣，同時會出現腰痛、腹痛、眼睛發花等症狀，表示快要生產了，這種情況並非疾病。
2. 附方
〔驗胎〕，探胎飲，川芎為末，空心，煎艾湯調下。腹動者胎也，臍下動者瘕也，不動者血凝也。
〔胞阻〕，膠艾四物湯，見本卷調經。
〔腹痛〕，當歸芍藥湯，見本卷調經。
〔惡阻〕，參姜半夏湯，參，姜，半夏
〔通治〕，當歸飲，見本卷調經。
〔惡阻〕，半夏茯苓湯，半夏，陳皮，砂仁（各一錢），茯苓（二錢），炙草（五分），烏梅（二個），姜，棗，水煎。經謂：無陰則嘔，用烏梅以斂陰也。
〔惡阻〕，茯苓丸，赤苓（五錢），人參，桂心，乾薑（各一錢），半夏，陳皮（各一兩），白朮，炙草，枳殼，葛根（各五錢），煉蜜為丸。
〔惡阻〕，白朮湯，炒白朮（一兩），人參（五錢），丁香（二錢半），甘草（一錢），每服二錢，加生薑水煎。治胃虛吐水十餘日水漿不得下者。
〔惡阻〕，二香散，香附（一兩），藿香葉，甘草（各二錢），為末，每服二錢，開水調下。
〔嘔脹〕，竹茹湯，參，橘，麥，術（各一兩），厚朴，赤苓（各五錢），甘草（二錢半），為末，每服五錢，加姜五片、竹茹五錢，水煎。
〔胃寒〕，人參丁香散，人參（五錢），丁香，藿香（各二錢半），每服五錢。
〔氣逆〕，縮砂散，砂仁（研二錢），薑汁調米飲下。
〔脾虛〕，六君子湯，見一卷中風。
〔胃虛〕，橘皮湯，橘皮，竹茹，人參，白朮（各二錢），厚朴（錢半），姜（一錢），
〔停滯〕，香砂湯，木香，砂仁
〔食滯〕，小和中飲，山楂，扁豆（各二錢），陳皮，茯苓，厚朴（各錢半），炙草（五分），姜（三片）
〔脹滿〕，香殼散，香附，枳殼（俱炒），每服二錢，白湯調下
〔肝氣〕，解肝煎，見三卷諸氣。
〔痰氣〕，七氣湯，見二卷咳嗽。
〔中寒〕，溫胃飲，見一卷中風。
〔胎漏〕，安胎當歸湯，歸，芎，人參，阿膠（各一兩），艾葉（一把），大棗（十二枚）
〔氣虛〕，四君子湯，參，苓，術，草
〔胎動〕，鉤藤湯，鉤藤，當歸，茯神，人參，桔梗，桑寄生（各一錢）。
〔發熱〕，加味逍遙散，見一卷火。
〔傷損〕，八珍湯，見一卷中風。
〔除濕〕，升陽除濕湯，見一卷濕。
〔肝脾〕，加味歸脾湯，歸脾湯見二卷勞瘵，此再加山梔、柴胡。
〔風熱〕，防風黃芩湯，防風，條芩，酒糊丸，酒下三五十丸。或防風一味，白湯調下。
〔尿血〕，續斷湯，當歸，生地（各一兩），續斷，白芍（各五錢），每服二錢，蔥白湯調下。
〔滲熱〕，導赤散，見一卷溫。
〔肝火〕，小柴胡湯，見一卷溫。
〔血熱〕，四物湯，地，芍，歸，芎
〔暑渴〕，益元散，見一卷溫。
〔胎動〕，安胎散，地，芍，歸，芎（各一錢），阿膠，艾葉，耆，草，地榆（各一錢），加薑、棗，水煎。
〔氣喘〕，紫蘇飲，蘇葉（二錢），大腹皮，歸，芍，芎，陳（各一錢），參，草（各五分）加薑、蔥白，水煎。
〔安胎〕，十聖散，地，芍，歸，芎（各一錢），參，耆，術，砂仁（各五分），續斷，甘草（各八分）
〔胎損〕，益母地黃湯，生地，益母（各二錢），歸，耆（各一錢），
〔補脾〕，異功散，見一卷中風。
〔氣虛〕，保元湯，見一卷火。
〔胎損〕，安胎飲，芩，蘇，術，歸（各一錢），芎，芍（各八分），陳皮，香附，砂仁，大腹皮，炙草（各六分）
〔胎大〕，達生散，大腹皮（三錢），參，術，歸，芍，陳，蘇（各一錢），砂仁，枳殼（各五分）炙草（二錢），水煎。
〔胎肥〕，瘦胎飲，血餘（錢半），歸，芍，芎，枳，草，木香（各一錢），乳香（另研，五分），為細末，白湯調下。
〔胎大〕，枳殼散，枳殼（麩炒，四兩），炙草（二兩），為末，白湯調下。
〔固胎〕，胎元飲，參，歸，芍，杜仲（各二錢），熟地（三錢），白朮（錢五分），陳，草（各一錢），水煎。氣虛加黃耆，虛寒加炮姜。
〔固胎〕，泰山盤石散，參，耆，歸，芩，續斷（各一錢），芎，地，芍（各八分），白朮（二錢），炙草，砂仁（各五分），糯米（二撮）
〔保孕〕，千金保孕丸，杜仲（四兩，糯米炒斷絲），續斷（二兩，酒洗），以山藥粉糊丸桐子大。每服八九十丸，空心米飲下。忌酒醋。
〔發熱〕，聖愈湯，見二卷勞瘵。
〔發熱〕，十全大補湯，見一卷中風。
〔補血〕，當歸補血湯，見本卷崩漏。
〔補中〕，補中益氣湯，見一卷中風。
〔子煩〕，竹葉湯，茯苓，麥冬，防風，黃芩（各二錢），竹葉（十片）
水煎。一方有人參、山梔，無黃芩。張石頑加人參一錢，粳米一合。
〔煩躁〕，生脈散，見一卷暑。
〔火乘〕，麥冬湯，見一卷暑。
〔心煩〕，犀角散，犀角尖（磨汁），地骨，條芩，麥冬，甘草（各五分），赤苓（二錢），入竹瀝一合，溫服。
〔躁熱〕，竹茹湯，淡竹茹（一兩），水煎。
〔腎躁〕，加減地黃湯，生地，山藥，丹皮，萸肉，茯苓，杜仲，續斷，五味，阿膠，水煎。
〔煩躁〕，知母丸，知母（炒二兩），為末，棗肉丸彈子大。每一丸，人參湯下。
〔子懸〕，當歸湯，人參，當歸（各二錢），阿膠，炙草（各一錢），加連須蔥白，水煎。
〔水腫〕，千金鯉魚湯，苓，術（各五錢），歸，芍（各三錢），陳皮（二錢），分兩服，以鯉魚一個去鱗、腸，水煮熟，取鯉魚汁盞許，加姜同煎，溫服四五次。
〔子腫〕，全生白朮散，白朮（一錢），姜皮，陳皮，茯苓皮，大腹皮（各五分），為末，米飲下。
〔子氣〕，天仙藤散，天仙藤（即青木香藤微炒），香附，烏藥，陳皮，炙草，蘇葉，木瓜，生薑，等分，水煎。
〔子嗽〕，百合散，百合，紫菀，麥冬，桔梗，桑皮（各一兩），甘草（五錢），竹茹（一團），為末，每服八錢，入蜜煎服。
〔風嗽〕，香蘇散，香附，紫蘇（各三錢），陳皮（一錢），甘草（七分），姜，蔥，煎服。咳加杏仁、桑皮。傷風自汗加桂枝。
〔寒嗽〕，小建中湯，見一卷傷風。
〔火嗽〕，紫菀湯，紫菀，天冬（各一錢），桔梗，炙草，桑皮，杏仁（各三分），竹茹（一分）和蜜，溫服。
〔化痰〕，二陳湯，見一卷中風。
〔子癇〕，羚羊角散，見五卷厥。
〔子淋〕，本事安營散，人參，細辛，當歸，甘草，燈草，木通，滑石，麥冬，為末。每服二錢，麥冬湯下。
〔陰虛〕，六味丸，見一卷中風。
〔陽虛〕，腎氣丸，見二卷虛損。
〔溺澀〕，導赤散，見一卷溫。
〔肺熱〕，黃芩清肺飲，見一卷火。
〔利溺〕，葵子茯苓湯，冬葵子（五兩五錢），白茯苓（二兩），為末。每服三錢，米湯下。
〔遺溺〕，千金白薇散，白薇，白芍，等分為末，酒服方寸匕。
〔轉胞〕，參朮飲，見七卷轉胞。
〔熱病〕，蔥豉湯，見一卷溫。
〔溫熱〕，千金石膏大青湯，石膏（八錢），大青，黃芩（各三錢），前胡，知母，梔子仁（各四錢），蔥白（四條），水煎溫服。
〔孕瘧〕，養胃湯，見三卷脾胃。
〔孕瘧〕，清脾飲，見四卷陰瘧。
〔痰瘧〕，柴陳煎，小柴胡湯合二陳湯。
〔升陽〕，舉元煎，見三卷飲食。
〔久痢〕，理中湯，見一卷中風。
〔痢脹〕，厚朴湯，見七卷二便不通。
〔白痢〕，甘草乾薑湯，甘草（四兩），乾薑（二兩），
〔赤白〕，樸姜參甘半夏湯，樸，姜，參，草，夏，姜，棗
〔熱痢〕，芩芍湯，芩，芍，草
〔後重〕，香連丸，見四卷痢。
〔血痢〕，連理湯，見一卷暑。
〔血痢〕，三物膠艾湯，阿膠，艾葉，石榴皮，等分，水煎。
〔陰虛〕，駐車丸，見四卷痢。
〔熱痢〕，白頭翁湯，見四卷痢。
〔久痢〕，千金膠艾榴皮湯，即三物膠艾湯。
〔中暑〕，黃連香薷飲，見一卷中風。
〔傷暑〕，十味香薷飲，五物香薷飲加，木瓜，參，耆，陳，術
〔傷暑〕，五物香薷飲，見一卷中風。
〔頭痛〕，川芎茶調散，見一卷傷風。
〔心氣〕，火龍散，川楝子，茴香（各炒三錢），艾葉（鹽炒錢半），水煎。
〔心痛〕，產寶丸，芎，歸，苓，樸（各一兩），分二服。
〔寒食〕，正氣散，見一卷中風。
〔腰痛〕，通氣散，故紙瓦上炒香研末。先嚼核桃肉一個，溫酒調故紙末三錢。
〔腎虛〕，大補元煎，見一卷中風。
〔血下〕，苧根湯，生地，苧根（各二兩），歸，芍，草，阿膠（各一兩），分三服，水煎。
〔孕癰〕，千金托裡散，參，耆，草，芎，歸，桂，防，芷，桔，芍，天冬，連翹，忍冬，生薑
〔胎死〕，脫花煎，當歸（七錢），川芎，牛膝（各二錢），車前子（錢半），桂心，紅花（各一錢），水煎。如胎死不下，加朴硝三錢。
〔胎死〕，平胃散，見一卷中風。
〔腹冷〕，香桂散，麝香（五分），桂心（二錢），酒下。
〔腹冷〕，黑神散，見二卷血。
〔產難〕，黑龍丹，五靈脂，當歸，生地，川芎，良薑（各二兩），以上入砂罐內，鹽泥封固，煅紅研細。入百草霜（三錢），乳香，硫黃，琥珀，花蕊石（煅，各研三錢），共和糊丸彈子大。臨服，煅紅，入薑汁浸服，酒下。