《類證治裁》~ 卷之七 (13)
卷之七 (13)
1. 蓄血論治
凡跌撲傷損，及努力負重，忿怒氣逆，皆使瘀血停蓄。其症寒熱發黃，胸脅小腹滿痛，手不可近。宜分上中下治之。如吐衄停瘀、屬上部，必漱水不欲咽，犀角地黃湯。血結胸膈，屬中部，必燥渴譫語，桃仁承氣湯。少腹硬滿，大便黑，屬下部，必發狂善忘，抵當湯、代抵當湯。
白話文：
無論是跌打損傷、用力過度負重、憤怒導致氣逆，都會導致瘀血停滯積蓄。症狀包括：寒熱發黃、胸脅小腹滿痛、手不可接近。應該分為上、中、下三部來治療。如果出現吐血、衄血等瘀血停留在上部的症狀，患者一定會漱水而不願吞嚥，此時應當使用犀角地黃湯。如果瘀血積結在胸膈，屬於中部的，患者一定會出現燥渴、譫妄、語無倫次的情況，此時應當使用桃仁承氣湯。如果瘀血停留在少腹，導致少腹硬滿、大便黑色，屬於下部的，患者一定會出現發狂、善忘的情況，此時應當使用抵當湯或代抵當湯。
三焦蓄血，必狂躁便實，生地黃湯。蓄血初起，胸腹痛，香殼散。從高墜下，惡血留停，腹脅痛不可忍，復元活血湯。努傷血滯，沉香降氣散。胸前血瘀，生韭汁和童便服。夾血如見祟狀，當歸活血湯。身寒熱發黃，脈弦細而伏，《千金》用大黃、芒硝、歸尾、桃仁、人參、桂心，為末。
白話文：
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三焦積聚血液，必定會狂躁便祕，使用生地黃湯治療。
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蓄積的血液剛剛開始發作，胸腹疼痛，使用香殼散治療。
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從高處墜下，瘀血停留，腹脅疼痛難忍，使用復元活血湯治療。
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用力過度導致血滯，使用沉香降氣散治療。
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胸前有血瘀，使用生韭菜汁和童便服用治療。
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夾雜血液，看起來像是中邪的樣子，使用當歸活血湯治療。
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身體寒熱交替，發黃，脈搏細弱而隱伏，《千金方》使用大黃、芒硝、歸尾、桃仁、人參、桂心，研成細末服用。
酒服二方寸匕。蓄血下黑如漆、最危，必神脈不變，方可治。瘀血燥結，玉燭散。頭面身體發黃，以絹包生薑渣擦之，自退。
白話文：
以酒送服二方寸匕的量（約0.6公克）。積蓄在體內的血向下排，顏色是黑色像塗了漆那樣，是重症，但如果神智和脈象沒有變化，就可以治療。瘀血燥結，用玉燭散。頭面身體發黃，用生薑渣包在絹布中擦拭患部，症狀會自行消退。
2. 附方
〔上部〕，犀角地黃湯，見一卷溫。或加，當歸，桔梗，陳皮，甘草，藕汁，紅花
〔中部〕，桃仁承氣湯，見一卷疫。
白話文：
〔上部〕，犀角地黃湯，你可以在第一卷看到溫症的藥方。有時候會加入當歸、桔梗、陳皮、甘草、藕汁、紅花。
中部
桃仁承氣湯
見於《醫方精要》卷一 治療疫病
〔下部〕，抵當湯，水蛭（三十個，熬），虻蟲（三十個炒），桃仁（二十個），大黃（酒浸，三兩），
〔下部〕，代抵當湯，見二卷血。
白話文：
〔下部〕，抵當湯：水蛭（三十個，熬），虻蟲（三十個炒），桃仁（二十個），大黃（酒浸，三兩）
[代抵當湯]，見於第二卷的《血癥》。
〔三焦〕，生地黃湯，生地汁（一升），乾漆（炒，五錢），生藕汁（半升），藍葉（一握），虻蟲（二十個），水蛭（十個），大黃（一兩），桃仁（五錢）水煎。分二服。
白話文：
【三焦】， 生地黃湯：
- 生地汁（一升）
- 乾漆（炒，五錢）
- 生藕汁（半升）
- 藍葉（一握）
- 虻蟲（二十個）
- 水蛭（十個）
- 大黃（一兩）
- 桃仁（五錢）
以上藥材皆用水煎煮，分成兩次服下。
〔胸痛〕，香殼散，香附（炒，三錢），枳殼（炒，二錢），青皮，陳皮，烏藥，赤芍，蓬朮（醋炒。各一錢），歸尾（三錢），紅花（五分），炙草（二分），生草（三分），研末，每服四錢。
白話文：
（胸痛）傷寒香殼散，香附（炒，三錢），枳殼（炒，二錢），青皮，陳皮，烏藥，赤芍，蓬朮（醋炒。各一錢），歸尾（三錢），紅花（五分），炙草（二分），生草（三分），研末，每服四錢。
〔腹脅〕，復元活血湯，見二卷血。
〔怒傷〕，沉香降氣散，見三卷郁。
白話文：
腹脅
**復元活血湯：**發現第二次吐血。
怒傷
**沉香降氣散：**發現第三次胸悶氣滯。
〔見祟〕，當歸活血湯，歸，芍，地，薑，桂，苓，枳，柴，草，桃仁，紅花
〔燥結〕，玉燭散，見六卷腹痛。
白話文：
見祟：此方劑見於《太平惠民和劑局方》。
當歸活血湯：
組成：當歸、芍藥、生地、乾薑、桂枝、茯苓、枳實、柴胡、草果、桃仁、紅花組成。
功效：活血化瘀、舒筋通絡，止痛。
用法：將以上藥材切碎，煎服，一日一劑，分兩次服用。
方解：
當歸：活血補血，調經止痛。
芍藥：養血和營，緩急止痛。
生地：清熱涼血，養血滋陰。
乾薑：溫中散寒，溫肺化痰，溫經止痛。
桂枝：溫通經脈，散寒止痛。
茯苓：利水滲濕，健脾益氣。
枳實：行氣導滯，破氣消積。
柴胡：疏肝理氣，疏散風熱。
草果：芳香化濕，健脾開胃。
桃仁：活血通絡，潤腸通便，止痛。
紅花：活血通經，散瘀止痛。
主治：
瘀血阻滯、氣血不通所致的各種疼痛，如胸腹脹痛、跌打損傷、月經不調、痛經、產後瘀血等。
方歌：
當歸活血湯，瘀血阻滯驅。
歸芍生地薑，桂苓枳柴扶，
草果桃仁紅，通經散瘀功。
止痛化瘀血，諸疾皆退縮。
燥結
玉燭散（見《六卷腹痛》）